Buena informacion sobre emerfencias psiquiatricas

1. EMERGENCIAS
PSIQUIATRICAS

2. CRISIS PSIQUIÁTRICAS
Son descompensaciones de pacientes con patologías
psiquiátricas graves como la esquizofrenia y los trastornos
bipolares

3. A)El paciente, con su cuadro clínico, que requerirá de estudio cuidadoso,
exámenes pertinentes y el tratamiento necesario
b) El ambiente humano circundante, que debe ser evaluado en su influencia
para la acción procedente.
c) El ambiente físico, que debe ser examinado por el médico para identificar
peligros o facilidades potenciales.
d) El médico que, como experto, habrá de resolver la urgencia. Su
competencia profesional y personalidad jugarán un papel decisivo.
ELEMENTOS

4. MANIFESTACIONES DE UNA
ALTERACIÓN PSICOLÓGICA
AGUDA.
EXPRESA LA INTENCIONALIDAD
DE UN DAÑO PERSONAL O
INTERPERSONAL
EVIDENCIA DE UN COMPORTAMIENTO
PROFUNDAMENTE DESORGANIZADO
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
P
R
E
S
E
N
T
A
N

5. Rasgos de personalidad
 Agresividad
 Irritabilidad
 Baja tolerancia a frustración
 Aislamiento Social
 Bajo concepto de si mismo
 Escasa capacidad para resolver problemas
 Resentimiento
PACIENTE SUICIDA
Es una conducta que corresponde al acto de matarse de manera
intencional e inequívoca.

6. Los que conciben el
suicidio como el paso
a una vida mejor
Los que cometen el
suicidio como
consecuencia de psicosis
asociada a alucinaciones
Aquellos que cometen el
suicidio como venganza
contra una persona
amada.
Aquellos de edad
avanzada para quienes
el suicidio es una
liberación
FABEROW – 04 GRUPOS

7. FASES DEL SUICIDIO
1. IDEACIÓN SUICIDA.
Se refiere a la existencia
misma de la idea de
suicidarse. (por ejemplo
expresarlo por escrito, a
través de dibujos). A veces
imaginando un Plan .
2. AMENAZA SUICIDA
Presencia de manifestaciones o
exclamaciones acerca del deseo de
morir.
3. PLAN SUICIDA
Estructuración de el cómo, cuándo y
dónde morirá, con el propósito más o
menos consciente de obtener un beneficio
que provoque respuesta ante los demás
4. ACTO LIBERADO DE MORIR
Manifestación de la conducta
voluntaria de quitarse la vida, es
consciente y sabe de los resultados que
se obtendrán.
5. SUICIDIO CONSUMADO
◾ Acto de autodestrucción en donde el individuo termina
con su vida.

8. FACTORES QUE INFLUYEN
 Alcoholismo
 Abuso de drogas
 Depresión
 Esquizofrenia
 Trastornos de pánico
 Situaciones de gran tensión

9. RIESGOS
 Amenaza continua de muerte
 Psicosis
 Depresión acentuada
 Alcoholismo
 Intentos anteriores
 Psicosis previas
 Dependencia a drogas
 Notas suicidas
 Método violento
 Enfermedad crónica
 Cirugía reciente o parto
 Pérdida grave reciente

10. Tomar en serio todas las amenazas
suicidas, incluso si parecen
manipuladoras.
Por ningún motivo el paciente
potencialmente autodestructivo debe
abandonar el servicio de urgencias
sin ser evaluado por psiquiatría.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

11. La habitación
del paciente no
debe presentar
riesgos
Donde el paciente
pueda cortarse o
colgarse
Excesiva demostración de vitalidad (personal de salud)
empeora las cosas: “pero si la vida es bella”, “es una
cobardía matarse” no ayudan al paciente.
Por lo tanto, la medida más eficaz es permanecer con el
paciente.
Comprobar el estado del paciente cada 15 minutos.

12. ◾ Prepárate para hablarle a alguien sobre el suicidio.
◾ Sé abierto
◾ Retira todo instrumento con el que pueda suicidarse.
◾ Habla clara y directamente.
◾ Minimiza las oportunidades de que la persona se quite la vida en una crisis de
emergencia.
◾ Deja que la persona hable.
◾ Dale validez a sus sentimientos.
◾ No trates de desvelar sus verdaderas intenciones.
◾ Agradécele a la persona por ser franca contigo.
◾ Sugiérele pedir ayuda de terceros.

13. PACIENTES – CRISIS DE ANSIEDAD
La ansiedad se produce como resultado de una amenaza al yo, la
autoestima o la identidad .
SINTOMAS
Opresión y taquicardia
Desasosiego y tensión nerviosa
Amenazas imprecisas
Sofocaciones
Miedo a perder el control
Parestesias
“Es un episodio DE MIEDO INTENSO” que cursa con reacciones físicas
graves sin existir un peligro real que comprometa la vida. r

14. Crisis epilépticas
Hipoglucemia
Hipoxia
Intoxicación por
drogas
Angina de pecho
Cafeinismo
Delirio
Embolia pulmonar
ENFERMEDADES – CAUSA
ANSIEDAD

15. Reforzar la aceptación y la autoestima: admitiendo
la ansiedad del paciente y ofreciéndole consuelo.
PACIENTE CON CRISIS
DE ANSIEDAD
Ayudar a identificar el acontecimiento
desencadenante

16. Corregir la hiperventilación :el uso de una máscara
de reinhalación, técnicas de control de la
respiración y ejercicios de relajación. Sicoterapia
Administrar los ansiolíticos prescritos por el
médico.
Si hay trastornos del sueño, enseñarle al
paciente medidas de higiene

17. AGITACIÓN SICOMOTRIZ
Un síndrome.
Englobado en los
trastornos de la
conducta.
Caracterizado por
un aumento
significativo o
inadecuado de la
actividad motora.
Acompañado de
alteraciones de
las emociones.

19. CAUSAS
Las causas pueden ser:
• Psiquiátricas
• Orgánicas.
• Abuso de sustancias.
En los pacientes psiquiátricos
aumenta el riesgo de conducta
violenta cuando coexiste consumo
abusivo de sustancias.
Algunas causas orgánicas pueden
tener consecuencias
potencialmente graves, incluso
fatales.

21. CAUSAS ORGÁNICAS- TÓXICOS
Tóxicas: alcohol, fármacos anticolinérgicos, digitálicos,
ansiolíticos, drogas o fármacos ingeridos con intención
autolítica o no.
Metabólicas: encefalopatía hepática, uremia,
hipoglucemia, hiponatremias, hipo o hipercalcemia,
acidosis, tormenta tirotóxica (dietas con fármacos
incontrolados).
Neurológicas: confusión post convulsiva, anoxia,
infecciones, TCE, ACVA y encefalopatía hipertensiva.

23. TIPOS DE CONTENCIÓN DE PX.
Verbal. Física. Química.

24. CONTENCIÓN VERBAL
Si el estado del Px no es de
agresividad manifiesta y
está en disposición de
recibir ayuda, se intentará
calmarlo hablando con él.
El objetivo de esta
conversación es hacerle
comprender que podemos
ayudarle a controlar sus
impulsos si quiere
colaborar.
Permitirle que elija con
quién y dónde quiere
hablar, y si quiere hacerlo
sentado o de pie.
Evitar en la entrevista la
presencia de público
innecesario.
Mantener un
distanciamiento físico. No
tocarle ni decirle cosas que
le puedan excitar.

25. No humillarlo ni hacerle sentirse rechazado. Poner límites a
su conducta, pero nunca amenazándole o mostrando cólera
hacia él.
Hablarle sobre la conveniencia de consultar al médico.
Si el sujeto tiene alucinaciones, o cree que le persiguen
para matarle o hacerle daño, no discutir con él ni decirle
que delira o miente, ya que podría excitarse más. Hacerle
ver que se le puede ayudar pero advirtiéndole que no se
hablará con él mientras adopte una actitud agresiva.

26. CONTENCIÓN FÍSICA
Es una técnica de
enfermería, pero que va a
precisar la ayuda de todo el
personal disponible, entre
4 y 5 personas, para que
resulte más efectiva en
pacientes violentos.
La exhibición de fuerza
puede resultar de por sí
disuasorio, y en algunos
casos suficiente.
Se realizará en habitación
separada de otros pacientes
o familiares.
Eliminar objetos peligrosos
próximos para salvaguardar
la seguridad del paciente y
la integridad física del
personal asistencial.

27. Se le indica al paciente que se va
a proceder a su inmovilización
para su protección y correcta
atención.
• Ideal actuar 1 persona por cada
extremidad y otra para el control
de la cabeza. Una persona
dirige.
• Colocar al sujeto de espaldas
sobre el suelo o la camilla.
Sujetar con las correas entre 2 puntos
(brazo y pierna contralaterales) y 5
puntos (todas las extremidades y
cintura), según la intensidad del
cuadro.
• La cabeza ligeramente
incorporada para evitar
aspiraciones. Evitar la opresión
del cuello y abdomen.
Ante violencia extrema la
inmovilización la debe realizar las
fuerzas de seguridad.
CONTENCIÓN FÍSICA - TÉCNICA

30. CONTENCIÓN QUÍMICA
Fármacos:
• BENZODIAZEPINAS.
• DIAZEPAM I.V.
• MIDAZOLAM I.M.
• NEUROLEPTICOS.
• HALOPERIDOL I.M.
• CLORPROMACINA I.M.
Buscan rápida sedación por cualquier vía de
administración:

31. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Proceso de pensamiento perturbado
Riesgo de comportamiento suicida