ROL DE LA ENFERMERA

1. ROL DE LA
ENFERMERA EN
PROBLEMAS
PSICOEMOCIONA
LES DEBIDO A
EMERGENCIAS Y
DESASTRES

2. TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
 El trastorno del estrés postraumático, puede ocurrir a cualquier edad y parece
afectar a cerca del 4% de la población general.
 Se presenta más en varones, pero no hay hallazgos concluyentes a su distribución
por sexo, raza .
 El TEPT es un síndrome que sobreviene después que una persona presencia o
experimenta un acontecimiento traumático extremo, o escucha sobre éste.
 La persona reacciona a con miedo , revive persistentemente el suceso e intenta
evitar que se lo recuerde.

3. SINTOMATOLOGÍA
 El evento traumático debe ser tal que encierre una verdadera amenaza de muerte.
 Reacciones inmediatas: Miedo, desamparo y horror.
 Síntomas que resume en la llamada re-experiencia del evento en la forma de
recuerdos o imágenes intrusas, pesadillas,
 Pesimismo intenso frente al futuro.
 El sueño es irregular, irritabilidad, dificultades cognitivas.
 La duración de los síntomas no debe ser menor de un mes .
 TEPT puede ser agudo (menos de tres meses), crónico (tres meses o más)

4. ETIOPATOGENIA
 El estresor o factor estresante desencadena las respuestas cognoscitivas,
emocionales y fisiológicas.
 Son mediadas por sistemas neurofisiológicos y bioquímicos.Los sistemas
adrenérgico, dopaminérgico, serotoninérgico, opiáceo endógeno,
benzodiacepínico endógeno y el eje hipotálamo-pituitario-adrenal. Las múltiples
expresiones del TEPT se deben a cambios funcionales en los centros integrativos
superiores del SNC.
 Envuelven violencia inusitada (violación sexual, robo, ataque físico, rapto,
desastres naturales o tecnológicos, tortura
 TEPT aumenta el riesgo de depresión.

5. DIAGNÓSTICO
 La repetición del acontecimiento traumático en la percepción subjetiva del
paciente(psicológica), alejamiento, desapego, indiferencia o rudeza concomitantes
son características distintivas del TEPT. Son ansiosas frente a estímulos simbólicos
o situaciones que recuerdan el evento traumático.

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastornos de ajuste o adaptación, en los que el estresor es usualmente menos
severo y más "rutinario" (ej. enfermedad leve, divorcio, duelo no complicado,
problemas económicos) y los síntomas ansiosos parecen ser menos complejos y
elaborados.
 Depresión: síntomas ansiosos, propiamente tales,
están ausentes en la depresión como lo están también las conductas de
evitamiento.
 Esquizofrenia y otras psicosis: las similitudes son innegables
(pseudoalucinaciones, ideación.

7. TRATAMIENTO
Las experiencias de la psiquiatría militar han resaltado la importancia del tratamiento
inmediato del cuadro agudo a fin de prevenir en lo posible la tendencia a la cronicidad
detectada en pacientes con TEPT:
 Benzodiacepínicos:útiles en el tratamiento del insomnio y pesadillas. Debe
prestarse atención al posible desarrollo de tolerancia y dependencia.
 Antidepresivos tricíclicos: tales como amitriptilina, doxepina,
(terrores nocturnos, insomnio y ansiedad).

Inhibidores de la MAO: fenelzina pesadillas, conducta
violenta.
 Inhibidores selectivos de la serotonina: Frecuente en el momento
actual (impulsividad, ánimo, ansiedad, apatía.

8. PRONÓSTICO
 Se cita como factores pronósticos favorables la agudeza del cuadro, el inicio
inmediato del tratamiento, buena personalidad y adecuado apoyo social.
 La intensidad y duración del trauma

9. ROL DE LA ENFERMERA EN
PROBLEMAS PSICOEMOCIONALES
CAUSADOS POR EMERGENCIAS Y
DESASTRES
 Objetivo evaluar el nivel emocional y la salud mental tanto de las víctimas, como
del personal en riesgo.
 Se formaran grupos operativos de psicoterapia para tratar los casos inmediatos.
 Cada caso será controlado por medio de un expediente confidencial lo que
permitirá dar seguimiento a quienes lo requieran.
 El personal no estará exento de presentar síntomas y problemas de desequilibrio
emocional y psíquico. Cuando detecte fatiga o desgaste emocional en alguno de
los miembros del equipo de trabajo.

10. ASISTENCIA RECREATIVA
 Es el apoyo más fuerte con que cuenta trabajo social y asistencia psicológica el
encargado deberá coordinar con asistencia social para conocer las necesidades
de esparcimiento de la población(albergues).
 Algunas actividades especiales como cuidar a los niños de corta edad ya los
ancianos, ejercicios para estar físicamente en forma ,enseñanza de técnicas de
adiestramiento ,artes y oficios, películas rentadas y actividades sociales ayudan a
que el tiempo transcurra mas rápido, mejoran el estado de amino y reducen la
ansiedad.

11. PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN
PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN
PSICOLÓGICA A VICTIMAS DE DESASTRES.
 Una crisis es la oportunidad de desarrollar nuevas formas de resolver problemas,
fortalecer la personalidad y adquirir mayor capacidad para enfrentarse con éxito en
el futuro a situaciones semejantes
 Experimentar un desastre es uno de los eventos traumáticos más severos que una persona puede soportar y sus
efectos sobre la salud mental .
 Los programas de apoyo psicológico van en paralelo con los de atención médica, alimentación, y albergues.
Existen grupos con características especiales que deben tomarse en cuenta para una adecuada intervención como son:
niños, ancianos, enfermos y trabajadores de la salud.
Trabajadores de la salud
Las labores que realiza éste personal los obliga a ser testigos de escenas de destrucción y observar el dolor de las víctimas,
además las condiciones en las que trabajan suelen ser difíciles, peligrosas y pueden carecer de comodidades.

12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ASPECTOS
PSICOLÓGICOS POSTERIOR A
DESASTRES
 Participar en la integración de los programas nacionales de preparativos para casos de desastre
 Trabajar en la educación de grupos específicos donde se destaque la importancia del manejo del estrés
 Permitir al individuo victima de un desastre la verbalización de sus sentimientos
 Evitar hacer juicios positivos o negativos de la situación que vive el individuo.
 Incrementar la capacidad de observación del comportamiento de los pacientes.
 Participar en el Triage psicológico de pacientes
 Preparar psicológicamente al paciente para cualquier actividad a realizar.
 Tener especial cuidado en los grupos de niños, ancianos, enfermos y equipo de salud.
 Identificar en el personal del equipo de salud cualquier signo de deterioro físico mental.

13. ROL DE LA ENFERMERA EN
EMERGENCIA PSIQUIÁTRICAS
EMERGENCIA PSIQUIÁTRICA
Situación en la que el trastorno del pensamiento , afecto de la conducta son en tal
grado disruptivos (ruptura) que requiere atención inmediata. Pueden presentarse en
condiciones que:
 Alteración psicológica (ansiedad, pánico, depresión).
 Implican riesgo de daño (agresión suicidio, homicidio).

14. ELEMENTOS DE LA URGENCIA
PSIQUIÁTRICA
 El paciente requerirá de estudio cuidadoso, exámenes pertinentes y el
tratamiento necesario.
 El ambiente debe ser evaluado en su influencia.
 Ambiente físico, que debe ser examinado por el médico para identificar peligros
o facilidades potenciales.

15. CUIDADOS Y TIPOS DE
INTERVENCIÓN EN LAS
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
 Intervención verbal: la comunicación es primordial, debe ser directa, comprensiva.
 Intervención farmacológica: referida al empleo adecuado, seguro y juicioso de
los psicofármacos .
 Intervención física: implica restricción por la fuerza humana o contención
mecánica.
 Solicitud de ayuda

16. EVALUACIÓN DE LA URGENCIA
PSIQUIÁTRICA
 La aproximación al paciente en urgencia psiquiátrica es, en principio similar a la de
cualquier urgencia médica.
 En el curso de la intervención la entrevista tomará la dirección que la información
y los hallazgos le indiquen para establecer el diagnóstico.
 El médico debe realizar una rápida evaluación mental y proceder al examen físico,
recordando que muchas enfermedades orgánicas.

17. EVALUACIÓN ÉNFASIS
 Historia clínica
 Referencia detallada de la queja principal
 Cambios recientes en el curso de su vida (especialmente enfermedades físicas y
pérdidas).
 Niveles de ajuste anteriores a la urgencia.
 Uso de drogas.
 Historia familiar.

18. EXAMEN MENTAL
 Debe realizarse de forma tan completa como sea posible, siguiendo las pautas señaladas en
el capítulo 2.
EXAMEN FÍSICO
 En los casos difíciles, debe ser realizado con la inmediatez que la situación de urgencia
demande.
 SOLICITUD DE EXÁMENES AUXILIARES PERTINENTES
 DISPOSICIONES Y TRATAMIENTO
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PRIORITARIAS
 Paciente suicida, depresivo, ansiedad, violento, sustancias psicosis aguda.

19. PACIENTE SUICIDA
Conducta que corresponde al acto de matarse de manera intencional e inequívoca.
 Se ha encontrado una fuerte asociación entre pacientes que intentan suicidarse y
aquellos que padecen depresión, personas que han tenido pérdidas significativas ,
historia familiar de suicidio, personas viudas, separadas y solteras y abuso de
alcohol o drogas. Niños y sancianos
 Personalidad en los suicidas la agresividad, irritabilidad, baja tolerancia a la
frustración, aislamiento social, desesperanza e impotencia, pobre concepto de sí
mismo
 PACIENTE DEPRESIVO
 Los pacientes deprimidos representan entre 10 Y 20 % de la población total de
enfermos y en la población de pacientes psiquiátricos se aproximan al 50 %. Sólo
un 10% llega a la consulta psiquiátrica y el 90% restante es manejado por médicos
generales o internistas.

20. PACIENTE CON CRISIS DE ANSIEDAD
La ansiedad se produce como resultado de una amenaza al yo, la autoestima o la identidad.
 NIVEL UNO O ESTADO DE ANSIEDAD LEVE: el paciente es consciente de los múltiples estímulos
ambientales, aún es capaz de resolver problemas, puede comprender la información ,ligero aumento de
los signos vitales.
 NIVEL DOS O ESTADO DE ANSIEDAD MODERADA: el paciente es consciente de los estímulos
ambientales, aunque los enfoca sobre su problema inmediato, expresa sus preocupaciones, coopera con
el profesional.
 NIVEL TRES O ESTADO DE ANSIEDAD GRAVE: el paciente se centra en detalles mínimos y no comprende
la situación global, responde a múltiples estímulos, es incapaz de centrarse en acontecimientos
prioritarios, reacciones, sobresalto, conductas regresivas,
 NIVEL CUATRO O CRISIS DE ANGUSTIA: el paciente no puede resolver problemas o pensar de forma
lógica, otros tienen que darle control, puede no ser comunicativo.

21.  PACIENTE VIOLENTO
 Agresión contra una persona u objeto con la intención de dañarlo o destruirlo.
 La violencia es la exteriorización de emociones de miedo o ira con el fin de lograr
los objetivos deseados.
 Resultado de psicosis, conducta antisocial o enfermedad orgánica como consumo
de tóxicos, delirios, confusión mental de origen neurológico.
 La conducta homicida es violencia con la intención de matar dirigida hacia otra
persona.

22. INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL ETÍLICO
 Frecuente en servicios de Urgencias. El consumo de etanol se asocia con 45-70%
de los accidentes automovilísticos ,fuego, caídas, ahogamientos, homicidios,
lesiones personales, suicidios, violencia familiar y abandono del hogar.
 Produce alteraciones en los sistemas: demencia.
DELIRIUM TREMENS
 Es un síndrome grave, potencialmente mortal, que ocurre en alcohólicos .Su
aparición generalmente ocurre a las 2 horas de haber tomado la última copa de
alcohol, sin embargo, puede deberse a un cambio en el patrón de bebida.
 Temblor, alucinaciones, confusión, agitación e hiperactividad ,midriasis.

23. INTOXICACIÓN POR COCAÍNA
 Paciente (drogadicto reconocido) y porque la intoxicación es fácil de reconocer
entre estos signos de estimulación del sistema nervioso central como midriasis,
sudoración, hipertensión arterial y taquicardia.

24. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
MEDIDAS GENERALES
 Realizar la evaluación clínica del paciente con el fin de obtener datos subjetivos de la enfermedad actual, revisión por sistemas y
antecedentes, y datos objetivos de la exploración fisica, signos vitales, lesiones sufridas, grado de ansiedad y riesgo de
autodestrucción o de lesión de los demás.
 Monitoreo de los signos vitales
 Valorar el nivel de conciencia del paciente.
 Mantener la hidratación.
 Manejar la intoxicación exógena.
 Tratar las lesiones sufridas como resultado de conducta psicótica, intento de suicidio o violencia.
 La enfermera debe realizar intervención terapéutica breve. Aunque generalmente el paciente no expresa espontáneamente la
necesidad de ayuda, la enfermera debe construir una relación de confianza
 La persona debe ser abordada con empatía
 Trabajar en equipo multidisciplinario para tomar decisiones con relación al tratamiento del paciente.

25.  Explicar al paciente los procedimientos que se le realizan, en forma simple y comprensible.
 Ubicar el paciente en una habitación segura y visible para el personal.
 Prevenir lesiones controlando todo lo que pueda resultar nocivo (objetos cortantes tales como cubiertos,
cristales de gafas, vasos,
 Sujetar el paciente con medios mecánicos, cuando sea necesario.
 Si los procesos del pensamiento están alterados, orientar el paciente en la realidad
 Animar el paciente a hablar sobre su papel
 Remitir el paciente a grupos de apoyo o redes sociales.
 Enseñar al paciente los efectos de las drogas de las que abusa.
 Enseñar al paciente técnicas de solución de problemas•
 Verificar que el paciente consume los medicamentos administrados por vía oral.

26. MEDIDAS ESPECÍFICAS:
SUJECIÓN MECÁNICA
Empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, las muñecas y los tobillos, principalmente. Debido a
la preocupación por los derechos humanos y las libertades civiles, las sujeciones mecánicas o el aislamiento deben
aplicarse con suma discreción, ética y las máximas garantías de seguridad.
INDICACIONES
Conducta violenta de un paciente que resulte peligrosa para él mismo o para los demás.
Agitación no controlable con medicamentos o cuando hay negación del paciente a descansar.
Controlado r la medicación.
Estados de confusión.
Pacientes geriátricos para prevenir caídas.

27. PRINCIPIOS GENERALES DE LA
SUJECION MECANICA
 Distraer la atención del paciente. Si es posible explicarle, en un tono firme pero
comprensivo
 Preparación del personal: despojarse de objetos que representen peligro como gafas,
relojes, pulseras
 Evitar público
 La sujeción es oportuna cuando el paciente muestra signos de violencia
 Disponer de sedantes parenterales.
 Estar autorizada por el médico, por escrito, en la hoja de órdenes médicas.
 Registrar minuciosamente la razón de la contención, duración, modalidad, conductas
concomitantes, signos vitales y respuesta del paciente.

28. CUIDADOS DE ENFERMERIA
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DURANTE EL PERIODO DE INMOVILIZACIÓN
 Mantener la dignidad y la autoestima porque la pérdida de control resultar muy penosas para el paciente.
 Preservar la intimidad del paciente.
 Revisar periódicamente el estado de la inmovilización por seguridad y comodidad del paciente.
 Después de contener el paciente, el médico debe comenzar el tratamiento
 Administrar antipsicóticos y ansiolíticos
 Mantener contacto verbal
 Ofrecer alimentos y líquidos.
 Ayudar al paciente en la higiene personal.
 Realizar las actividades de prevención :masajes, cambios de posición, ejercicios pasivos.
 Control de signos vitales.

29. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PACIENTE SUICIDA
 Establecer una relación en la que la enfermera asuma un papel de autoridad
 Tomar YPreguntar directamente sobre las ideas .de suicidio; las personas suicidas
 n serio todas las amenazas suicidas, incluso si parecen manipuladoras.
 Considerar el suicidio en pacientes que tienen sentimientos de desesperanza.
 Indagar en pacientes deprimidos o que súbitamente mejoran
 Preguntar a la familia sobre la conducta del paciente
 La habitación del paciente no debe presentar riesgos donde el paciente pueda cortarse o
colgarse.
 Hacer que el paciente escriba una lista de razones para vivir y razones para morir.

30. PACIENTE DEPRESIVO
 Ante un deterioro general de la salud, ayudar al paciente a identificar el
tipo de deterioro y las modificaciones necesarias en su estilo de vida.
 Evaluar el estado nutricional e iniciar el tratamiento
 Evaluar el riesgo de suicidio por intoxicación o traumatismo.
 En algunas ocasiones está indicado dormir en habitación compartida
 No es conveniente el exceso de visitas
 Reconocer y celebrar los pequeños logros del paciente.

31. PACIENTE CON CRISIS DE ANSIEDAD
 Reforzar la aceptación y la autoestima admitiendo la ansiedad
 Ayudar a identificar el acontecimiento desencadenante, determinar las
medidas adoptadas para resolver el problema
 Administrar los ansiolíticos prescritos por el médico.
 Si hay trastornos del sueño, enseñarle al paciente medidas de higiene
relacionadas con el sueño tales como no hacer ejercicios dos horas antes
de acostarse, no ingerir alimentos.

32. PACIENTE VIOLENTO
 Frente a un paciente agitado se debe tomar medidas encaminadas a evitar lesiones en el paciente hasta
que pueda ser sedado,
 Cuando se decida sujetar el paciente, la acción debe ser rápida y con cooperación de todos los miembros
del equipo de salud; en lo posible explicarle el procedimiento en forma clara y simple antes de actuar.
 En el momento de la reducción del paciente procurar no dañarlo.
 Aplicar sujeción mecánica lo que garantiza su seguridad
 No solicitar colaboración a otros pacientes para la sujeción del paciente.
 Administrar sedación por vía intramuscular o intravenosa de acuerdo con la prescripción médica,
 Disminuir los estímulos ambientales (ruido, luz, frío).
 Registrar en la historia clínica y los cambios de comportamiento, especialmente, dejar constancia del
procedimiento de sujeción física.
 Si el paciente se encuentra bajo custodia policial, seguir los trámites os durante la inmovilización