La sangre se compone de elementos formes (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) y plasma sanguíneo. Los glóbulos rojos transportan oxígeno y dióxido de carbono mediante la hemoglobina, mientras que los glóbulos blancos protegen al organismo destruyendo agentes infecciosos y células infectadas. La sangre se distribuye por todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea, proporcionando distribución e integración sistémica de los tejidos.

2. SANGRESANGRE
 La sangre es un tejido fluido que tienen un color rojoLa sangre es un tejido fluido que tienen un color rojo
característico, debido a la presencia del pigmento hemoglobínicocaracterístico, debido a la presencia del pigmento hemoglobínico
contenido en los eritrocitos.contenido en los eritrocitos.
 Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matrizEs un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz
coloidal líquida y una constitución compleja.coloidal líquida y una constitución compleja.
 Tiene una fase sólidaTiene una fase sólida (elementos formes, que incluye a los(elementos formes, que incluye a los
glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas)glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas) y una fasey una fase
líquidalíquida, representada por el plasma sanguíneo., representada por el plasma sanguíneo.
 Su principal función es distribución e integración sistémica, cuyaSu principal función es distribución e integración sistémica, cuya
contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite sucontención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su
distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.

3. SANGRESANGRE
Como todo tejido, se compone de células y componentes extracelulares (suComo todo tejido, se compone de células y componentes extracelulares (su
matriz extracelular).matriz extracelular).
 Los elementos formesLos elementos formes También llamados elementos figurado:También llamados elementos figurado:
son elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) yson elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y
particulados (corpúsculos) representados por células y componentesparticulados (corpúsculos) representados por células y componentes
derivados de células.derivados de células.
 El plasma sanguíneoEl plasma sanguíneo::
fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular líquida enfluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular líquida en
la que están suspendidos los elementos formes.la que están suspendidos los elementos formes.
Los elementos formes constituyen alrededor del 45 por ciento de la sangre.Los elementos formes constituyen alrededor del 45 por ciento de la sangre.
Tal magnitud porcentual se conoce con el nombreTal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocritode hematocrito (fracción(fracción
"celular")."celular").
El otro 55 por ciento está representado por el plasma sanguíneo (fracciónEl otro 55 por ciento está representado por el plasma sanguíneo (fracción
acelular).acelular).

4. Los elementos formes de la sangre se agrupan en:Los elementos formes de la sangre se agrupan en:
 las células sanguíneas,las células sanguíneas, que son los glóbulos blancosque son los glóbulos blancos
o leucocitos, células que "están de paso" por la sangreo leucocitos, células que "están de paso" por la sangre
para cumplir su función en otros tejidos; ypara cumplir su función en otros tejidos; y
 los derivados celulares, que no son células estrictamentelos derivados celulares, que no son células estrictamente
sinosino fragmentos celulares;fragmentos celulares; están representados por:están representados por:
los eritrocitos ylos eritrocitos y
las plaquetaslas plaquetas
Son los únicos componentes sanguíneos que cumplenSon los únicos componentes sanguíneos que cumplen
sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

5. ERITROCITOSERITROCITOS
 Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyenLos glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen
aproximadamente el 96 por ciento de los elementosaproximadamente el 96 por ciento de los elementos
figurados.figurados.
 Su valor normal en la mujer promedio es de alrededor deSu valor normal en la mujer promedio es de alrededor de
4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.0004.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000
hematíes por mm³ (ó microlitro).hematíes por mm³ (ó microlitro).
 Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánelos, por loEstos corpúsculos carecen de núcleo y orgánelos, por lo
cual no pueden ser considerados estrictamente células.cual no pueden ser considerados estrictamente células.
 Contienen algunas enzimas y su citoplasma está ocupadoContienen algunas enzimas y su citoplasma está ocupado
casi en su totalidad por la hemoglobina, una proteínacasi en su totalidad por la hemoglobina, una proteína
encargada de transportar oxígeno y dióxido de carbonoencargada de transportar oxígeno y dióxido de carbono

6. SANGRE: Tenemos:SANGRE: Tenemos:
 Elementos formesElementos formes::
1. células sanguíneas (glóbulos blancos o1. células sanguíneas (glóbulos blancos o
leucocitos)leucocitos)
2. derivados celulares: glóbulos rojos o2. derivados celulares: glóbulos rojos o
eritrocitos y plaquetaseritrocitos y plaquetas
 Plasma sanguíneoPlasma sanguíneo

7. GLOBULOS BLANCOS:GLOBULOS BLANCOS:
 O leucocitos forman parte del sistemaO leucocitos forman parte del sistema
inmunológico, siendo células coninmunológico, siendo células con
capacidad migratoria, utilizan la sangrecapacidad migratoria, utilizan la sangre
como vehículo para acceder a diferentescomo vehículo para acceder a diferentes
partes de la biología.partes de la biología.
 Los leucocitos son los encargados deLos leucocitos son los encargados de
destruir los agentes infecciosos y lasdestruir los agentes infecciosos y las
células infectadas, y también secretarcélulas infectadas, y también secretar
sustancias protectoras como lossustancias protectoras como los
anticuerpos, combatiendo las infecciones.anticuerpos, combatiendo las infecciones.

8.  El conteo normal de leucocitos está enEl conteo normal de leucocitos está en
un rango entre 4.500 y 11.500 célulasun rango entre 4.500 y 11.500 células
por mm³ (o microlitro) de sangre,por mm³ (o microlitro) de sangre,
 Variable según las condicionesVariable según las condiciones
fisiológicas (embarazo, stress, deporte,fisiológicas (embarazo, stress, deporte,
edad, etc.) y patológicas (infección,edad, etc.) y patológicas (infección,
cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.).cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.).
 El recuento porcentual de losEl recuento porcentual de los
diferentes tipos de leucocitos se conocediferentes tipos de leucocitos se conoce
como "fórmula leucocitaria”.como "fórmula leucocitaria”.

9. Según las características microscópicas se dividenSegún las características microscópicas se dividen
en:en:
 loslos granulocitosgranulocitos oo células polimorfonuclearescélulas polimorfonucleares::
que son: los neutrófilos,que son: los neutrófilos,
basófilos ybasófilos y
eosinófilos;eosinófilos;
 loslos agranulocitosagranulocitos oo células monomorfonuclearescélulas monomorfonucleares::
que son: los linfocitos yque son: los linfocitos y
los monocitos;los monocitos;

10. GranulocitosGranulocitos
Neutrófilos:Neutrófilos:
 Presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 células porPresentes en sangre entre 2.500 y 7.500 células por
mm³.mm³.
 Son los más numerosos, ocupando un 55% a 70% deSon los más numerosos, ocupando un 55% a 70% de
los leucocitos.los leucocitos.
 Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias,Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias,
agentes externos, etc.) que entran en el organismo.agentes externos, etc.) que entran en el organismo.
 En situaciones de infección o inflamación su númeroEn situaciones de infección o inflamación su número
aumenta en la sangre.aumenta en la sangre.

11. Basófilos:Basófilos:
 Se cuentan de 0.1 a 1.5 células por mm³ enSe cuentan de 0.1 a 1.5 células por mm³ en
sangre, comprendiendo un 0.2-1.2% de lossangre, comprendiendo un 0.2-1.2% de los
glóbulos blancos.glóbulos blancos.
 Segregan sustancias como la heparina, deSegregan sustancias como la heparina, de
propiedades anticoagulantes, y la histamina quepropiedades anticoagulantes, y la histamina que
contribuyen con el proceso de la inflamación.contribuyen con el proceso de la inflamación.
 Eosinófilos:Eosinófilos: presentes en la sangre de 50 apresentes en la sangre de 50 a
500 células por mm³ (1-4% de los leucocitos)500 células por mm³ (1-4% de los leucocitos)
Aumentan en enfermedades producidas porAumentan en enfermedades producidas por
parásitos, en las alergias y en el asma.parásitos, en las alergias y en el asma.

12. Agranulocitos o célulasAgranulocitos o células
monomorfonuclearesmonomorfonucleares
Monocitos:Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900Conteo normal entre 150 y 900
células por mm³ (2% a 8% del total de glóbuloscélulas por mm³ (2% a 8% del total de glóbulos
blancos).blancos).
 Se eleva casi siempre por infecciones originadasSe eleva casi siempre por infecciones originadas
por virus o parásitos. También en algunospor virus o parásitos. También en algunos
tumores o leucemias.tumores o leucemias.
 En los tejidos se diferencian hacia macrófagos oEn los tejidos se diferencian hacia macrófagos o
histiocitos.histiocitos.

13. LinfocitosLinfocitos::
 Valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32%Valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32%
del total de glóbulos blancos).del total de glóbulos blancos).
 Aumenta sobre todo en infecciones virales, aunqueAumenta sobre todo en infecciones virales, aunque
también en enfermedades neoplásicas (cáncer) y puedentambién en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden
disminuir en inmunodeficiencias.disminuir en inmunodeficiencias.
 Son los efectores específicos del sistema inmunológico,Son los efectores específicos del sistema inmunológico,
ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral.ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral.
Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y losHay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los
linfocitos T.linfocitos T.

14. LINFOCITOSLINFOCITOS
LosLos linfocitos B:linfocitos B:
Están encargados de la inmunidad humoral, esto es, laEstán encargados de la inmunidad humoral, esto es, la
secreción de anticuerpos (sustancias que reconocen lassecreción de anticuerpos (sustancias que reconocen las
bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitocis ybacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitocis y
destrucción).destrucción).
 Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor yLos granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y
destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos adestruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a
éstas (opsonización).éstas (opsonización).
 Son también las células responsables de la producción deSon también las células responsables de la producción de
unos componentes del suero de la sangre, denominadosunos componentes del suero de la sangre, denominados
inmunoglobulinas.inmunoglobulinas.

15. Los linfocitos T:Los linfocitos T:
 Reconocen a las células infectadas por los virus yReconocen a las células infectadas por los virus y
las destruyen con ayuda de los macrófagos.las destruyen con ayuda de los macrófagos.
 Estos linfocitos amplifican o suprimen laEstos linfocitos amplifican o suprimen la
respuesta inmunológica global, regulando a losrespuesta inmunológica global, regulando a los
otros componentes del sistema inmunológico,otros componentes del sistema inmunológico,
 Y segregan gran variedad de citoquinas.Y segregan gran variedad de citoquinas.
 Constituyen el 70% de todos los linfocitos.Constituyen el 70% de todos los linfocitos.

16. Tanto los linfocitos T como los BTanto los linfocitos T como los B tienen latienen la
capacidad de "recordar" una exposición previa acapacidad de "recordar" una exposición previa a
un antígeno específico, así cuando haya unaun antígeno específico, así cuando haya una
nueva exposición a él, la acción del sistemanueva exposición a él, la acción del sistema
inmunológico será más eficaz.inmunológico será más eficaz.

17. El plasma SanguíneoEl plasma Sanguíneo
 Es la porción líquida de la sangre en la que estánEs la porción líquida de la sangre en la que están
inmersos los elementos formes.inmersos los elementos formes.
 Es salado y de color amarillento traslúcido y esEs salado y de color amarillento traslúcido y es
más denso que el agua.más denso que el agua.
 El volumen plasmático total se considera comoEl volumen plasmático total se considera como
de 40-50mL/kg pesode 40-50mL/kg peso

18. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
 ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOSALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS
 ALTERACIONES DE LOS HEMATIESALTERACIONES DE LOS HEMATIES
 ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIAALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA

19. ALTERACIONES DE LOSALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOSLEUCOCITOS
 Leucocitos se originan en células precursores enLeucocitos se originan en células precursores en
la medula ósea.la medula ósea.
 Linfocitos se procesan en los ganglios linfáticosLinfocitos se procesan en los ganglios linfáticos
 Hay 3 tipos de granulocitos:Hay 3 tipos de granulocitos:
NeutrófilosNeutrófilos
EosinófilosEosinófilos
BasófilosBasófilos

20.  Neutrófilos intervienen en la 1raNeutrófilos intervienen en la 1ra
línea defensa, su respuesta selínea defensa, su respuesta se
caracteriza por la quimiotaxis ycaracteriza por la quimiotaxis y
migración al lugar donde semigración al lugar donde se
presenta la lesión.presenta la lesión.
 Actúa por fagocitosis yActúa por fagocitosis y
destrucción bacteriana por mediodestrucción bacteriana por medio
de actividad enzimática.de actividad enzimática.
 Los Ac, ayudan a los neutrófilosLos Ac, ayudan a los neutrófilos

21.  Los eosinófilos no pueden lisar las bacterias y siLos eosinófilos no pueden lisar las bacterias y si
fagocitan los cuerpos extraños.fagocitan los cuerpos extraños.
 Basófilos se movilizan a los tejidos y actúanBasófilos se movilizan a los tejidos y actúan
como mastocitos en reacciones alérgicascomo mastocitos en reacciones alérgicas
 Los linfocitos son la primera línea involucradaLos linfocitos son la primera línea involucrada
en la inmunidad (los principales son T y B )en la inmunidad (los principales son T y B )

22. GRANULOCITOSISGRANULOCITOSIS
 Consiste en aumento en el número de célulasConsiste en aumento en el número de células
blancas, y es característica de infecciones,blancas, y es característica de infecciones,
necrosis tisular, reacciones alérgicas, neoplasias ynecrosis tisular, reacciones alérgicas, neoplasias y
enfermedades inflamatoriasenfermedades inflamatorias

23. GRANULOCITOPENIA YGRANULOCITOPENIA Y
AGRANULOCITOSISAGRANULOCITOSIS
La mayoría se conoce como neutropeniasLa mayoría se conoce como neutropenias
 Son pacientes susceptibles a la infecciónSon pacientes susceptibles a la infección
 Neutrófilos normal: 3,000 a 6,000/mm3Neutrófilos normal: 3,000 a 6,000/mm3
 Neutropenia leve: 1,000 a 2,000 / mm3Neutropenia leve: 1,000 a 2,000 / mm3
 Neutropenia moderada: 500 a 1,000 / mm3Neutropenia moderada: 500 a 1,000 / mm3
 Neutropenia grave : < 500 / mm3Neutropenia grave : < 500 / mm3
AGRANULOCITOSIS: se denomina cuando no se ven neutrófilosAGRANULOCITOSIS: se denomina cuando no se ven neutrófilos
en sangre periféricaen sangre periférica..

24. CAVIDAD BUCAL:CAVIDAD BUCAL:
 Característica típica: ulceración deCaracterística típica: ulceración de
la mucosa oral con intensa necrosisla mucosa oral con intensa necrosis
periféricaperiférica
 úlceras grandes, irregulares,úlceras grandes, irregulares,
profundas y dolorosas,profundas y dolorosas,
 Tratamiento se realiza conTratamiento se realiza con
clorexidina y anestésicos tópicos.clorexidina y anestésicos tópicos.

26. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
MEDULA OSEA:MEDULA OSEA:
Es el material blando y esponjosoEs el material blando y esponjoso
situado en el centro de los huesos.situado en el centro de los huesos.
Las células sanguíneas seLas células sanguíneas se
producen en la médula ósea.producen en la médula ósea.
Produce aprox. el 95%.Produce aprox. el 95%.
Los ganglios linfáticos, el bazo, y elLos ganglios linfáticos, el bazo, y el
hígado ayudan a regular lahígado ayudan a regular la
producción, destrucción yproducción, destrucción y
diferenciación de las células.diferenciación de las células.
HematopoyesisHematopoyesis: Es un proceso de: Es un proceso de
producción y desarrollo de nuevasproducción y desarrollo de nuevas
célulascélulas

27.  Las células sanguíneas formadas en laLas células sanguíneas formadas en la
médula ósea empiezan como célulasmédula ósea empiezan como células
madre.madre.
 La “célula madre”( o célulaLa “célula madre”( o célula
Hematopoyética) es la fase inicial deHematopoyética) es la fase inicial de
toda célula sanguíneatoda célula sanguínea
 A medida que maduran se desarrollanA medida que maduran se desarrollan
varias células distintas ( glóbulosvarias células distintas ( glóbulos
rojos, blancos y plaquetas)rojos, blancos y plaquetas)
 Las células sanguíneas inmaduras seLas células sanguíneas inmaduras se
llaman BLASTOSllaman BLASTOS
 Algunos Blastos permanecen en laAlgunos Blastos permanecen en la
médula ósea hasta que maduran ymédula ósea hasta que maduran y
otros viajan a otras partes del cuerpootros viajan a otras partes del cuerpo
para convertirse en célulaspara convertirse en células
funcionales y madurasfuncionales y maduras

28. LEUCEMIALEUCEMIA
 Se produce cuando las células sanguíneasSe produce cuando las células sanguíneas
inmaduras (los blastos) proliferan, es decir, seinmaduras (los blastos) proliferan, es decir, se
reproducen de manera incontrolada en la médulareproducen de manera incontrolada en la médula
ósea y se acumulan tanto ahí como en la sangre,ósea y se acumulan tanto ahí como en la sangre,
logran reemplazar a las células normales.logran reemplazar a las células normales.
Estas células proliferan e invaden la médulaEstas células proliferan e invaden la médula
ósea, el tejido linfoide (ganglios) y la sangreósea, el tejido linfoide (ganglios) y la sangre
periférica pudiendo llegar a todos los tejidos.periférica pudiendo llegar a todos los tejidos.

29.  Los glóbulos blancos se originan a partir de las célulasLos glóbulos blancos se originan a partir de las células
madre en la médula ósea.madre en la médula ósea.
 La leucemia se presenta cuando el proceso deLa leucemia se presenta cuando el proceso de
maduración de la célula madre a glóbulo blanco semaduración de la célula madre a glóbulo blanco se
distorsiona y produce un cambio canceroso.distorsiona y produce un cambio canceroso.
 El cambio supone una alteración en el orden deEl cambio supone una alteración en el orden de
ciertas partes de algunos cromosomas (el complejociertas partes de algunos cromosomas (el complejo
material genético de la célula) llamadomaterial genético de la célula) llamado
reordenación.reordenación.
 Debido a queDebido a que las reordenaciones cromosómicaslas reordenaciones cromosómicas
perturba el control normal de la división celularperturba el control normal de la división celular, las, las
células afectadas se multiplican sin cesar, volviéndosecélulas afectadas se multiplican sin cesar, volviéndose
cancerosas.cancerosas.

30.  Finalmente ocupan toda la médula ósea yFinalmente ocupan toda la médula ósea y
reemplazan a las células que producen las célulasreemplazan a las células que producen las células
sanguíneas normales.sanguíneas normales.
 Estas células leucémicas (cancerosas) tambiénEstas células leucémicas (cancerosas) también
pueden invadir otros órganos, como el hígado, elpueden invadir otros órganos, como el hígado, el
bazo, los ganglios linfáticos, los riñones y elbazo, los ganglios linfáticos, los riñones y el
cerebro.cerebro.

31. TIPOSTIPOS
Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en funciónExisten cuatro tipos principales de leucemia, denominados en función
A:A:
 la velocidad de progresión yla velocidad de progresión y
 Al tipo de glóbulo blanco al que afectan.Al tipo de glóbulo blanco al que afectan.
 Las leucemiasLas leucemias agudasagudas progresan rápidamente;progresan rápidamente;
 las leucemiaslas leucemias crónicascrónicas se desarrollan de forma lenta.se desarrollan de forma lenta.
 Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos;Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos;
 las leucemias mieloides (mielocíticas) (células inmaduras que se convierten enlas leucemias mieloides (mielocíticas) (células inmaduras que se convierten en
distintos tipos de células del sistema inmunitario).distintos tipos de células del sistema inmunitario).
Los mielocitos se transforman en granulocitos, ( es otra manera de denominarLos mielocitos se transforman en granulocitos, ( es otra manera de denominar
a los neutrófilos )a los neutrófilos )

32. TIPOSTIPOS
 Leucemia Linfocítica AgudaLeucemia Linfocítica Aguda
 Leucemia Mieloide AgudaLeucemia Mieloide Aguda
 Leucemia linfocítica crónicaLeucemia linfocítica crónica
 Leucemia Mieloide crónica:Leucemia Mieloide crónica:

33. ETIOLOGÍA DE LAS LEUCEMIASETIOLOGÍA DE LAS LEUCEMIAS
Debemos resaltar la importante significación:Debemos resaltar la importante significación:
 El retrovirus HTLV-IEl retrovirus HTLV-I: implicado en leucemias: implicado en leucemias
y linfomas cutáneos de linfocitos T, debidos ay linfomas cutáneos de linfocitos T, debidos a
células inmunohistoquimicamente de tipo CD4+células inmunohistoquimicamente de tipo CD4+
 Virus Epstein-Barr (VEB):Virus Epstein-Barr (VEB): se considerase considera
agente del linfoma de Burkit y del síndromeagente del linfoma de Burkit y del síndrome
linfoproliferativo postrasplante.linfoproliferativo postrasplante.

34.  También es conocido el papel de las radiacionesTambién es conocido el papel de las radiaciones
ionizantes como mutágenas que puedan desencadenarionizantes como mutágenas que puedan desencadenar
leucemias.leucemias.
 Se ha descrito > incidencia de linfomas y leucemias enSe ha descrito > incidencia de linfomas y leucemias en
radiooperadoras.radiooperadoras.
 Marie CurieMarie Curie murió como consecuencia de Leucemiamurió como consecuencia de Leucemia
mieloide crónica.mieloide crónica.
 Asimismo los solventes orgánicos (benceno,xileno,Asimismo los solventes orgánicos (benceno,xileno,
tolueno , etc) están implicados y en los trabajostolueno , etc) están implicados y en los trabajos
industriales, de laboratorio o manipulado de los mismosindustriales, de laboratorio o manipulado de los mismos
debe de evitarse su inhalación.debe de evitarse su inhalación.

35. Leucemia linfocítica AgudaLeucemia linfocítica Aguda
 Enfermedad que puede poner en peligro la vida, hace que lasEnfermedad que puede poner en peligro la vida, hace que las
células que normalmente se transforman en linfocitos se tornencélulas que normalmente se transforman en linfocitos se tornen
cancerosas y rápidamente reemplacen a las células normales quecancerosas y rápidamente reemplacen a las células normales que
se encuentran en la médula ósea.se encuentran en la médula ósea.
 Es el cáncer más frecuente en los niños, abarca el 25 por cientoEs el cáncer más frecuente en los niños, abarca el 25 por ciento
de todos los cánceres en niños menores de 15 años.de todos los cánceres en niños menores de 15 años.
 GeneralmenteGeneralmente afecta a los niños entre los 3 y los 5 añosafecta a los niños entre los 3 y los 5 años dede
edad pero también se presenta enedad pero también se presenta en los adolescenteslos adolescentes y, cony, con
menos frecuencia, en los adultos.menos frecuencia, en los adultos.
 Las células muy inmaduras que normalmente se transforman enLas células muy inmaduras que normalmente se transforman en
linfocitos se tornan cancerosas.linfocitos se tornan cancerosas.

36.  Estas células leucémicas se acumulan en la médula ósea,Estas células leucémicas se acumulan en la médula ósea,
destruyendo y reemplazando células que producendestruyendo y reemplazando células que producen
células sanguíneas normales.células sanguíneas normales.
 Se liberan en el flujo sanguíneo y son transportadas alSe liberan en el flujo sanguíneo y son transportadas al
hígado, al bazo, a los ganglios linfáticos, al cerebro, ahígado, al bazo, a los ganglios linfáticos, al cerebro, a
los riñones y a los órganos reproductores, dondelos riñones y a los órganos reproductores, donde
continúan creciendo y dividiéndose.continúan creciendo y dividiéndose.
 Pueden irritar la membrana que recubre el cerebro,Pueden irritar la membrana que recubre el cerebro,
causando meningitis y pueden causar anemia,causando meningitis y pueden causar anemia,
insuficiencia hepática y renal y dañar otros órganos.insuficiencia hepática y renal y dañar otros órganos.

37. SíntomasSíntomas
 Son debilidad y ahogo, como consecuencia de la falta de glóbulosSon debilidad y ahogo, como consecuencia de la falta de glóbulos
rojos (anemia),rojos (anemia),
 Infección y fiebre, causadas por una escasez de glóbulos blancosInfección y fiebre, causadas por una escasez de glóbulos blancos
normales,normales,
 Y hemorragia, causada por una falta de plaquetas.Y hemorragia, causada por una falta de plaquetas.
 En algunas personas, una infección grave constituye el primerEn algunas personas, una infección grave constituye el primer
trastorno, pero en otras, su manifestación es más sutil, contrastorno, pero en otras, su manifestación es más sutil, con
debilidad progresiva, fatiga y palidez.debilidad progresiva, fatiga y palidez.
 La hemorragia se presenta como sangrado de nariz, encías queLa hemorragia se presenta como sangrado de nariz, encías que
sangran con facilidad, manchas superficiales de tipo púrpurasangran con facilidad, manchas superficiales de tipo púrpura
 Las células leucémicas que se encuentran en el cerebro puedenLas células leucémicas que se encuentran en el cerebro pueden
causar dolor de cabeza, vómitos e irritabilidad, y la médula óseacausar dolor de cabeza, vómitos e irritabilidad, y la médula ósea
puede causar dolor óseo y articular.puede causar dolor óseo y articular.

38. Pronóstico y tratamientoPronóstico y tratamiento
 Antes de que existiera un tratamiento, la mayoría de los enfermosAntes de que existiera un tratamiento, la mayoría de los enfermos
que tenía leucemia aguda moría en los 4 meses que seguían alque tenía leucemia aguda moría en los 4 meses que seguían al
diagnóstico.diagnóstico.
 Hoy en día, muchos se curan.Hoy en día, muchos se curan.
 En más del 90 por ciento de los que padecen leucemia linfáticaEn más del 90 por ciento de los que padecen leucemia linfática
aguda (habitualmente niños), el primer ciclo de quimioterapiaaguda (habitualmente niños), el primer ciclo de quimioterapia
controla la enfermedad (remisión).controla la enfermedad (remisión).
 La enfermedad recidiva en muchos, pero el 50 por ciento de losLa enfermedad recidiva en muchos, pero el 50 por ciento de los
niños no presenta ningún rastro de leucemia 5 años después delniños no presenta ningún rastro de leucemia 5 años después del
tratamiento.tratamiento.
 Los niños entre 3 y 7 años son los que tienen el mejorLos niños entre 3 y 7 años son los que tienen el mejor
pronóstico; en los mayores de 20 años no es tan bueno.pronóstico; en los mayores de 20 años no es tan bueno.

39.  El trasplante de la médula ósea ofrece la mejorEl trasplante de la médula ósea ofrece la mejor
oportunidad de recuperación,oportunidad de recuperación,
 Pero este procedimiento sólo puede realizarse siPero este procedimiento sólo puede realizarse si
es posible obtener la médula ósea de unaes posible obtener la médula ósea de una
persona que tenga un tipo de tejido compatiblepersona que tenga un tipo de tejido compatible
(HLA-compatible), casi siempre proveniente de(HLA-compatible), casi siempre proveniente de
un familiar cercanoun familiar cercano

40. Leucemia Mieloide agudaLeucemia Mieloide aguda
 Es una enfermedad potencialmente mortal en la cualEs una enfermedad potencialmente mortal en la cual
los mielocitos (las células que normalmente selos mielocitos (las células que normalmente se
transforman en granulocitos) se tornan cancerosos ytransforman en granulocitos) se tornan cancerosos y
rápidamente reemplazan a las células normales de larápidamente reemplazan a las células normales de la
médula ósea.médula ósea.
 Afecta a personas de todas las edades peroAfecta a personas de todas las edades pero
principalmente a los adultos.principalmente a los adultos.
 La exposición a dosis elevadas de radiación y el uso deLa exposición a dosis elevadas de radiación y el uso de
quimioterapia contra el cáncer aumentan laquimioterapia contra el cáncer aumentan la
probabilidad de leucemia mieloide.probabilidad de leucemia mieloide.

41.  Las células leucémicas se acumulan en la médula ósea,Las células leucémicas se acumulan en la médula ósea,
destruyendo y reemplazando a las que producen lasdestruyendo y reemplazando a las que producen las
células normales de la sangre.células normales de la sangre.
 Son liberadas en el flujo sanguíneo y transportadas aSon liberadas en el flujo sanguíneo y transportadas a
otros órganos, donde continúan creciendo yotros órganos, donde continúan creciendo y
dividiéndose.dividiéndose.
 Pueden originar tumores pequeños en la piel o bajo laPueden originar tumores pequeños en la piel o bajo la
misma y provocar meningitis, anemia, insuficienciamisma y provocar meningitis, anemia, insuficiencia
renal y hepática y dañar cualquier otro órgano.renal y hepática y dañar cualquier otro órgano.

42. Síntomas y diagnósticoSíntomas y diagnóstico
 Debilidad, ahogo, infección, fiebre y hemorragia.Debilidad, ahogo, infección, fiebre y hemorragia.
 Otros síntomas incluyen dolores de cabeza, vómitos,Otros síntomas incluyen dolores de cabeza, vómitos,
irritabilidad y dolor de huesos y articulaciones.irritabilidad y dolor de huesos y articulaciones.
 El recuento completo de células sanguíneasEl recuento completo de células sanguíneas
proporcionará la primera evidencia de leucemia.proporcionará la primera evidencia de leucemia.
 En las muestras de sangre examinadas al microscopioEn las muestras de sangre examinadas al microscopio
se observan glóbulos blancos muy inmaduros (blastos).se observan glóbulos blancos muy inmaduros (blastos).
 Además, casi siempre se realiza una biopsia de médulaAdemás, casi siempre se realiza una biopsia de médula
ósea para confirmar el diagnóstico y determinar el tipoósea para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo
de leucemia.de leucemia.

43. Pronóstico y tratamientoPronóstico y tratamiento
 Entre el 50 y el 85 por ciento de quienes padecenEntre el 50 y el 85 por ciento de quienes padecen
leucemia mieloide aguda responde al tratamiento.leucemia mieloide aguda responde al tratamiento.
 Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas noEntre el 20 y el 40 por ciento de las personas no
manifiesta ningún signo de la enfermedad después de 5manifiesta ningún signo de la enfermedad después de 5
años de tratamiento.años de tratamiento.
 El trasplante de médula ósea incrementa la probabilidadEl trasplante de médula ósea incrementa la probabilidad
de éxito al 40 o 50 por ciento.de éxito al 40 o 50 por ciento.
 Las personas de más de 50 años que contraen leucemiaLas personas de más de 50 años que contraen leucemia
mieloide aguda después de recibir quimioterapia ymieloide aguda después de recibir quimioterapia y
radiación como tratamiento de otras enfermedades sonradiación como tratamiento de otras enfermedades son
las que presentan el peor pronóstico.las que presentan el peor pronóstico.

44. Leucemia linfática crónicaLeucemia linfática crónica
 Se caracteriza por una gran cantidad de linfocitos cancerososSe caracteriza por una gran cantidad de linfocitos cancerosos
maduros (un tipo de glóbulos blancos) y por un agrandamientomaduros (un tipo de glóbulos blancos) y por un agrandamiento
de los ganglios linfáticos.de los ganglios linfáticos.
 Más de tres cuartas partes de los enfermos con este tipo deMás de tres cuartas partes de los enfermos con este tipo de
leucemia son mayores de 60 años.leucemia son mayores de 60 años.
 Afecta a los varones de dos a tres veces más que a las mujeres.Afecta a los varones de dos a tres veces más que a las mujeres.
 Este tipo de leucemia se presenta con muy poca frecuencia enEste tipo de leucemia se presenta con muy poca frecuencia en
Japón y en China. La genética tiene alguna importancia en suJapón y en China. La genética tiene alguna importancia en su
manifestación.manifestación.
 Los linfocitos cancerosos maduros aumentan en primer lugar enLos linfocitos cancerosos maduros aumentan en primer lugar en
los ganglios linfáticos. Luego se extienden hasta el hígado y ellos ganglios linfáticos. Luego se extienden hasta el hígado y el
bazo, que comienzan a agrandarse.bazo, que comienzan a agrandarse.

45.  Cuando estos linfocitos invaden la médula ósea, expulsan lasCuando estos linfocitos invaden la médula ósea, expulsan las
células normales y producen anemia y una disminución decélulas normales y producen anemia y una disminución de
glóbulos blancos normales y de plaquetas en la sangre.glóbulos blancos normales y de plaquetas en la sangre.
 La cantidad y la actividad de los anticuerpos, las proteínas queLa cantidad y la actividad de los anticuerpos, las proteínas que
ayudan a combatir las infecciones, también disminuyen.ayudan a combatir las infecciones, también disminuyen.
 El sistema inmune, que defiende al cuerpo de lasEl sistema inmune, que defiende al cuerpo de las
sustancias extrañas, a menudo actúa de forma inadecuada,sustancias extrañas, a menudo actúa de forma inadecuada,
reaccionando contra los tejidos normales y destruyéndolos.reaccionando contra los tejidos normales y destruyéndolos.
 Esta actividad errónea puede producir destrucción de losEsta actividad errónea puede producir destrucción de los
glóbulos rojos y de las plaquetas, inflamación de los vasos de laglóbulos rojos y de las plaquetas, inflamación de los vasos de la
sangre, de las articulaciones (artritis reumatoide) y de la glándulasangre, de las articulaciones (artritis reumatoide) y de la glándula
tiroides (tiroiditis).tiroides (tiroiditis).

46. Síntomas y DiagnósticoSíntomas y Diagnóstico
 En estadios iniciales de la enfermedad, la mayoría de losEn estadios iniciales de la enfermedad, la mayoría de los
enfermos no presenta ningún síntoma, salvo ganglios linfáticosenfermos no presenta ningún síntoma, salvo ganglios linfáticos
agrandados.agrandados.
 Los síntomas pueden incluir fatiga, pérdida de apetito, pérdida deLos síntomas pueden incluir fatiga, pérdida de apetito, pérdida de
peso, ahogo al hacer una actividad física y una sensación de tenerpeso, ahogo al hacer una actividad física y una sensación de tener
el abdomen lleno provocada por el agrandamiento del bazo.el abdomen lleno provocada por el agrandamiento del bazo.
 A medida que la enfermedad avanza, los enfermos palidecen yA medida que la enfermedad avanza, los enfermos palidecen y
tienden a sufrir golpes, contusiones.tienden a sufrir golpes, contusiones.
 Las infecciones bacterianas, víricas y micóticas se manifiestan enLas infecciones bacterianas, víricas y micóticas se manifiestan en
los estadios más avanzados de la enfermedad.los estadios más avanzados de la enfermedad.

47.  En ocasiones se descubre la enfermedadEn ocasiones se descubre la enfermedad
accidentalmente cuando se hacen análisis de sangre poraccidentalmente cuando se hacen análisis de sangre por
otra razón y aparece una cantidad elevada de linfocitosotra razón y aparece una cantidad elevada de linfocitos
(más de 5 000 / mm3). (Normal: 1300 – 4000 / mm3)(más de 5 000 / mm3). (Normal: 1300 – 4000 / mm3)
 En estas situaciones, habitualmente se realiza unaEn estas situaciones, habitualmente se realiza una
biopsia de médula ósea.biopsia de médula ósea.
 Si el paciente padece leucemia linfática crónica, seSi el paciente padece leucemia linfática crónica, se
observa una cantidad muy alta de linfocitos en laobserva una cantidad muy alta de linfocitos en la
médula ósea.médula ósea.
 Los análisis de sangre también detectan la presencia deLos análisis de sangre también detectan la presencia de
anemia, un número reducido de plaquetas y unaanemia, un número reducido de plaquetas y una
disminución de los anticuerpos.disminución de los anticuerpos.

48. PronósticoPronóstico
 La mayoría de los tipos de leucemia linfática crónica avanzaLa mayoría de los tipos de leucemia linfática crónica avanza
lentamente.lentamente.
 El médico determina la etapa de desarrollo de la enfermedadEl médico determina la etapa de desarrollo de la enfermedad
(estadio) para predecir las probabilidades que tiene el paciente de(estadio) para predecir las probabilidades que tiene el paciente de
recuperarse.recuperarse.
 La clasificación por estadios se basa en factores como la cantidadLa clasificación por estadios se basa en factores como la cantidad
de linfocitos en la sangre y la médula ósea, el tamaño del bazo yde linfocitos en la sangre y la médula ósea, el tamaño del bazo y
del hígado, la presencia o la ausencia de anemia y la cantidad dedel hígado, la presencia o la ausencia de anemia y la cantidad de
plaquetas.plaquetas.
 Habitualmente, la muerte se produce porque la médula ósea yaHabitualmente, la muerte se produce porque la médula ósea ya
no es capaz de producir un número suficiente de célulasno es capaz de producir un número suficiente de células
normales para transportar oxígeno, de luchar contra lasnormales para transportar oxígeno, de luchar contra las
infecciones y de evitar las hemorragias.infecciones y de evitar las hemorragias.

49. TratamientoTratamiento
 Como la leucemia linfática crónica es de desarrollo lento, muchasComo la leucemia linfática crónica es de desarrollo lento, muchas
personas no necesitan tratamiento durante años (hasta que elpersonas no necesitan tratamiento durante años (hasta que el
número de linfocitos empieza a aumentar, los ganglios linfáticosnúmero de linfocitos empieza a aumentar, los ganglios linfáticos
comienzan a agrandarse o el número de glóbulos rojos o decomienzan a agrandarse o el número de glóbulos rojos o de
plaquetas disminuye).plaquetas disminuye).
 La anemia se trata con transfusiones de sangre e inyecciones deLa anemia se trata con transfusiones de sangre e inyecciones de
eritropoyetina (estimulante de la formación de glóbulos rojos).eritropoyetina (estimulante de la formación de glóbulos rojos).
 Si hay un recuento bajo de plaquetas se practican transfusionesSi hay un recuento bajo de plaquetas se practican transfusiones
de plaquetas y las infecciones se tratan con antibióticos.de plaquetas y las infecciones se tratan con antibióticos.
 La radioterapia se usa para reducir el tamaño de los gangliosLa radioterapia se usa para reducir el tamaño de los ganglios
linfáticos, del hígado o del bazo, cuando su agrandamientolinfáticos, del hígado o del bazo, cuando su agrandamiento
resulta molesto para el paciente.resulta molesto para el paciente.

50.  Los medicamentos utilizados para tratar laLos medicamentos utilizados para tratar la
leucemia en sí misma no curan la enfermedad nileucemia en sí misma no curan la enfermedad ni
prolongan la supervivencia y pueden causarprolongan la supervivencia y pueden causar
efectos secundarios graves.efectos secundarios graves.
 El tratamiento excesivo es más peligroso que elEl tratamiento excesivo es más peligroso que el
tratamiento insuficiente.tratamiento insuficiente.
 El médico puede recetar fármacosEl médico puede recetar fármacos
anticancerosos con o sin corticosteroides cuandoanticancerosos con o sin corticosteroides cuando
la cantidad de linfocitos es muy elevadala cantidad de linfocitos es muy elevada

51. Leucemia mieloide crónicaLeucemia mieloide crónica
 Es una enfermedad en la cual una célula que seEs una enfermedad en la cual una célula que se
encuentra en la médula ósea se transforma en cancerosaencuentra en la médula ósea se transforma en cancerosa
y produce un número elevado de granulocitosy produce un número elevado de granulocitos
anormales (un tipo de glóbulos blancos).anormales (un tipo de glóbulos blancos).
 Esta enfermedad afecta a personas de cualquier edad yEsta enfermedad afecta a personas de cualquier edad y
sexo pero es rara en niños menores de 10 años.sexo pero es rara en niños menores de 10 años.
 Los granulocitos leucémicos tienden a eliminar lasLos granulocitos leucémicos tienden a eliminar las
células normales de la médula ósea, a menudocélulas normales de la médula ósea, a menudo
formando grandes cantidades de tejido fibroso queformando grandes cantidades de tejido fibroso que
reemplaza a la médula ósea normal.reemplaza a la médula ósea normal.

52.  A veces los granulocitos leucémicos sufren aún másA veces los granulocitos leucémicos sufren aún más
cambios y la enfermedad deriva en una crisis blástica.cambios y la enfermedad deriva en una crisis blástica.
 En dicha crisis, las células madres cancerosasEn dicha crisis, las células madres cancerosas
comienzan a producir sólo granulocitos inmaduros,comienzan a producir sólo granulocitos inmaduros,
señal de que la enfermedad se ha agudizado.señal de que la enfermedad se ha agudizado.
 En este momento, los cloromas (tumores compuestosEn este momento, los cloromas (tumores compuestos
por granulocitos de reproducción rápida) puedenpor granulocitos de reproducción rápida) pueden
aparecer en la piel, los huesos, el cerebro y en losaparecer en la piel, los huesos, el cerebro y en los
ganglios linfáticos.ganglios linfáticos.

53. SíntomasSíntomas
 En las fases iniciales, la leucemia mieloide crónica aEn las fases iniciales, la leucemia mieloide crónica a
veces es asintomático.veces es asintomático.
 Sin embargo, algunas personas se fatigan y se debilitan,Sin embargo, algunas personas se fatigan y se debilitan,
pierden el apetito, pierden peso, padecen fiebre opierden el apetito, pierden peso, padecen fiebre o
sudores nocturnos y también tienen una sensación desudores nocturnos y también tienen una sensación de
estar llenos (habitualmente causada por elestar llenos (habitualmente causada por el
agrandamiento del bazo).agrandamiento del bazo).
 Los ganglios linfáticos pueden agrandarse.Los ganglios linfáticos pueden agrandarse.
 Con el tiempo, las personas que tienen este tipo deCon el tiempo, las personas que tienen este tipo de
leucemia enferman fácilmente porque la cantidad deleucemia enferman fácilmente porque la cantidad de
glóbulos rojos y plaquetas disminuye notablementeglóbulos rojos y plaquetas disminuye notablemente
ocasionando palidez, lesiones o heridas y hemorragia.ocasionando palidez, lesiones o heridas y hemorragia.

54. DiagnósticoDiagnóstico
 Se establece con frecuencia mediante un análisis de sangreSe establece con frecuencia mediante un análisis de sangre
simple.simple.
 El análisis puede revelar una cantidad anormalmente elevada deEl análisis puede revelar una cantidad anormalmente elevada de
glóbulos blancos, que oscila entre 50 000 y 1 000 000 porglóbulos blancos, que oscila entre 50 000 y 1 000 000 por
microlitro (la cantidad normal es menos de 11 000).microlitro (la cantidad normal es menos de 11 000).
 En las muestras de sangre examinadas al microscopio, losEn las muestras de sangre examinadas al microscopio, los
glóbulos blancos inmaduros, normalmente sólo presentes en laglóbulos blancos inmaduros, normalmente sólo presentes en la
médula ósea, se observan en varios estadios de maduraciónmédula ósea, se observan en varios estadios de maduración
(diferenciación).(diferenciación).
 También aumenta la cantidad de otros tipos de glóbulos blancos,También aumenta la cantidad de otros tipos de glóbulos blancos,
como eosinófilos y basófilos, y se pueden observar formascomo eosinófilos y basófilos, y se pueden observar formas
inmaduras de glóbulos rojos.inmaduras de glóbulos rojos.

55. Tratamiento y pronósticoTratamiento y pronóstico
 Aunque la mayoría de los tratamientos no cura la enfermedad, síAunque la mayoría de los tratamientos no cura la enfermedad, sí
retarda su progresiónretarda su progresión
 Aproximadamente del 20 al 30 por ciento de los enfermosAproximadamente del 20 al 30 por ciento de los enfermos
muere en los dos años posteriores al diagnóstico y aprox. el 25muere en los dos años posteriores al diagnóstico y aprox. el 25
por ciento muere anualmente tras dicho término.por ciento muere anualmente tras dicho término.
 Muchas personas que tienen este tipo de leucemia sobreviven 4Muchas personas que tienen este tipo de leucemia sobreviven 4
años o más después del diagnóstico, y finalmente muerenaños o más después del diagnóstico, y finalmente mueren
durante la fase acelerada o durante la crisis blástica.durante la fase acelerada o durante la crisis blástica.
 El tratamiento de una crisis blástica es similar al de la leucemiaEl tratamiento de una crisis blástica es similar al de la leucemia
linfática aguda.linfática aguda.
 La única posibilidad de recuperación total es el trasplante deLa única posibilidad de recuperación total es el trasplante de
médula ósea, es muy eficaz durante los estadios iniciales de lamédula ósea, es muy eficaz durante los estadios iniciales de la
enfermedad y es considerablemente menos eficaz durante la faseenfermedad y es considerablemente menos eficaz durante la fase
acelerada o la crisis blástica.acelerada o la crisis blástica.

56. Características de interésCaracterísticas de interés
Estomatológico en LeucemiasEstomatológico en Leucemias
 Las leucemias agudas: linfoblástico y mieloblástico, los signos yLas leucemias agudas: linfoblástico y mieloblástico, los signos y
síntomassíntomas son la consecuencia de:son la consecuencia de:
- la supresión de la médula ósea- la supresión de la médula ósea
- De la infiltración de células leucémicas en diferentes órganos- De la infiltración de células leucémicas en diferentes órganos
y tejidos.y tejidos.
 Por ello se pueden acompañar de anemia y trombopenia, con lasPor ello se pueden acompañar de anemia y trombopenia, con las
características de equimosis, epistaxis, melenas, hemorragias acaracterísticas de equimosis, epistaxis, melenas, hemorragias a
nivel gingival, etc.nivel gingival, etc.
 Leucocitos, a pesar del alto número, estos no tienen funciónLeucocitos, a pesar del alto número, estos no tienen función
normal, por lo que no actúan en la fagocitosis y defensa, por lonormal, por lo que no actúan en la fagocitosis y defensa, por lo
que son frecuentes las infecciones de pulmón, hígado, sistemaque son frecuentes las infecciones de pulmón, hígado, sistema
renal, piel, boca, etc.renal, piel, boca, etc.

57.  La infiltración celular se caracteriza por adenopatías yLa infiltración celular se caracteriza por adenopatías y
hepatoesplenomegalia.hepatoesplenomegalia.
 El Dx se basa en los análisis de laboratorio de sangreEl Dx se basa en los análisis de laboratorio de sangre
periferica y médula ósea.periferica y médula ósea.
 El tratamiento es con drogas y es quimioterápico.El tratamiento es con drogas y es quimioterápico.
 Después de 7 a 9 días es característica la aparición deDespués de 7 a 9 días es característica la aparición de
gingivitis y mucositis con úlceras bucales,gingivitis y mucositis con úlceras bucales,
relacionándose con neutropenia e intensidad de Tx.relacionándose con neutropenia e intensidad de Tx.
 Es frecuente encontrar xerostomía, caries dental yEs frecuente encontrar xerostomía, caries dental y
enfermedad periodontal.enfermedad periodontal.
 La curación es difícil y en muchos casos evolucionaLa curación es difícil y en muchos casos evoluciona
hacia la muerte.hacia la muerte.

58. Manifestaciones Orales en síntesisManifestaciones Orales en síntesis
son:son:
 HEMORRAGIA GINGIVALHEMORRAGIA GINGIVAL
 HIPERPLASIAS GINGIVALESHIPERPLASIAS GINGIVALES
 ULCERACIONESULCERACIONES
 INFECCIONES EN ESPECIALINFECCIONES EN ESPECIAL
CANDIDIASISCANDIDIASIS

59. Caso clínicoCaso clínico
 Un niño de 7 años de edad, sexo masculinoUn niño de 7 años de edad, sexo masculino
 Severa perdida de inserción gingival con pérdida ósea ySevera perdida de inserción gingival con pérdida ósea y
compromiso de la furca del segundo molarcompromiso de la furca del segundo molar
izquierdotemporal en un niño de 7 años con leucemiaizquierdotemporal en un niño de 7 años con leucemia
linfoblástica aguda.linfoblástica aguda.

60.  Pérdida de inserción gingival y compromiso óseo en elPérdida de inserción gingival y compromiso óseo en el
canino inferior izquierdo temporal.canino inferior izquierdo temporal.

61.  Rx periapical del segundo molar superior izquierdoRx periapical del segundo molar superior izquierdo
temporal que muestra la destrucción severa de huesotemporal que muestra la destrucción severa de hueso
alveolaralveolar

62.  Es muy importante que el Odontólogo,Es muy importante que el Odontólogo,
sospeche siempre de las lesiones que a nivelsospeche siempre de las lesiones que a nivel
periodontal se presentan en niños en una formaperiodontal se presentan en niños en una forma
poco común.poco común.
 Pues éstas acompañadas además de los signos yPues éstas acompañadas además de los signos y
síntomas generales, pueden contribuir alsíntomas generales, pueden contribuir al
diagnóstico oportuno de diversas patologíasdiagnóstico oportuno de diversas patologías
como en este caso la leucemia que requiere uncomo en este caso la leucemia que requiere un
manejo rápido y oportuno.manejo rápido y oportuno.

64. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
SANGRE: Tenemos:SANGRE: Tenemos:
 Elementos formesElementos formes::
1. células sanguíneas (glóbulos blancos o1. células sanguíneas (glóbulos blancos o
leucocitos)leucocitos)
2. derivados celulares: glóbulos rojos o2. derivados celulares: glóbulos rojos o
eritrocitos y plaquetaseritrocitos y plaquetas
 Plasma sanguíneoPlasma sanguíneo

65. ANEMIAANEMIA
 La anemia es un trastorno frecuente de laLa anemia es un trastorno frecuente de la
sangresangre
 Ocurre cuando la cantidad de glóbulosOcurre cuando la cantidad de glóbulos
rojos (hematíes o eritrocitos) es menor querojos (hematíes o eritrocitos) es menor que
lo normal, y la concentración delo normal, y la concentración de
hemoglobina en sangre es baja.hemoglobina en sangre es baja.
 (Normal: 4,800 / mm3 en la mujer y(Normal: 4,800 / mm3 en la mujer y
5,400 /mm3 en el hombre5,400 /mm3 en el hombre))

66. HemoglobinaHemoglobina - elemento de la sangre cuya- elemento de la sangre cuya
función es distribuir el oxígeno desde losfunción es distribuir el oxígeno desde los
pulmones hacia los tejidos del cuerpo. Tambiénpulmones hacia los tejidos del cuerpo. También
transporta el dióxido de carbono.transporta el dióxido de carbono.
Constituye el 90% de los eritrocitos y comoConstituye el 90% de los eritrocitos y como
pigmento otorga su color característico, rojo,pigmento otorga su color característico, rojo,
aunque esto sólo se da cuando el glóbulo rojoaunque esto sólo se da cuando el glóbulo rojo
está cargado de oxígeno.está cargado de oxígeno.

67.  Tras una vida media de 120 días, los eritrocitosTras una vida media de 120 días, los eritrocitos
son destruidos y extraídos de la sangre por elson destruidos y extraídos de la sangre por el
bazo, el hígado y la médula ósea, donde labazo, el hígado y la médula ósea, donde la
hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierrohemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro
es reciclado para formar nueva hemoglobina.es reciclado para formar nueva hemoglobina.

68. Con frecuencia, la anemia es un síntoma de unaCon frecuencia, la anemia es un síntoma de una
enfermedad más que una enfermedad en sí mismaenfermedad más que una enfermedad en sí misma
Y, en general, se desarrolla debido a la presencia deY, en general, se desarrolla debido a la presencia de
uno de estos factores:uno de estos factores:
 Pérdida excesiva de sangre o hemorragiaPérdida excesiva de sangre o hemorragia
 Producción insuficiente de glóbulos rojosProducción insuficiente de glóbulos rojos
 Destrucción excesiva de glóbulos rojosDestrucción excesiva de glóbulos rojos
 Disminución de la producción y excesiva destrucciónDisminución de la producción y excesiva destrucción
de glóbulos rojosde glóbulos rojos

69. SíntomasSíntomas
 La mayoría de los síntomas de la anemia se presentanLa mayoría de los síntomas de la anemia se presentan
como consecuencia de la disminución de oxígeno en lascomo consecuencia de la disminución de oxígeno en las
células o "hipoxia".células o "hipoxia".
 Muchos de los síntomas no se presentan si la anemia esMuchos de los síntomas no se presentan si la anemia es
leve, debido a que generalmente el cuerpo puedeleve, debido a que generalmente el cuerpo puede
compensar los cambios graduales en la hemoglobina.compensar los cambios graduales en la hemoglobina.

70. SíntomasSíntomas
Los síntomas pueden incluir, entre otrosLos síntomas pueden incluir, entre otros
los siguientes:los siguientes:
 Palidez anormal o pérdida de color en la pielPalidez anormal o pérdida de color en la piel
 Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia)Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
 Dificultad respiratoria (disnea)Dificultad respiratoria (disnea)
 Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga)Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga)
 Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pieMareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie
 Dolores de cabezaDolores de cabeza
 IrritabilidadIrritabilidad

71.  Ciclos menstruales irregularesCiclos menstruales irregulares
 Ausencia o retraso de la menstruaciónAusencia o retraso de la menstruación
(amenorrea)(amenorrea)
 Llagas o inflamación en la lengua (glositis)Llagas o inflamación en la lengua (glositis)
 Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos yIctericia o color amarillento de la piel, los ojos y
la bocala boca
 Aumento del tamaño del bazo o del hígadoAumento del tamaño del bazo o del hígado
(esplenomegalia, hepatomegalia)(esplenomegalia, hepatomegalia)
 Retraso o retardo del crecimiento y el desarrolloRetraso o retardo del crecimiento y el desarrollo
 Cicatrización lenta de heridas y tejidosCicatrización lenta de heridas y tejidos

72. Causas de la AnemiaCausas de la Anemia
Puede ser provocada por varios problemas, entre los que sePuede ser provocada por varios problemas, entre los que se
incluyen:incluyen:
 InfeccionesInfecciones
 Ciertas enfermedadesCiertas enfermedades
 Ciertos medicamentosCiertos medicamentos
 Nutrición deficienteNutrición deficiente

73. Tipos de anemiaTipos de anemia
 Anemia ferropénicaAnemia ferropénica
 Anemia megaloblástica (perniciosa)Anemia megaloblástica (perniciosa)
 Anemia hemolíticaAnemia hemolítica
 Anemia drepanocítica o de células falciformesAnemia drepanocítica o de células falciformes
 Anemia de Cooley (talasemia)Anemia de Cooley (talasemia)
 Anemia aplásicaAnemia aplásica
 Anemia crónicaAnemia crónica

74. DiagnósticoDiagnóstico
 A partir de los datos generales obtenidos de losA partir de los datos generales obtenidos de los
antecedentes médicos yantecedentes médicos y
 El examen físico completos, y de signos comoEl examen físico completos, y de signos como
cansancio injustificado, disnea, fatiga, palidez en la pielcansancio injustificado, disnea, fatiga, palidez en la piel
y mucosas, o latidos cardíacos acelerados (taquicardia).y mucosas, o latidos cardíacos acelerados (taquicardia).
 Generalmente, la anemia se detecta durante un examenGeneralmente, la anemia se detecta durante un examen
médico que incluye análisis de sangre que miden lamédico que incluye análisis de sangre que miden la
concentración de hemoglobina y la cantidad deconcentración de hemoglobina y la cantidad de
glóbulos rojos.glóbulos rojos.

75. ANEMIAANEMIA
FERROPÉNICAFERROPÉNICA
 Es la mas frecuente y se caracterizaEs la mas frecuente y se caracteriza
por lapor la pérdida de sangrepérdida de sangre::
hipermenorrea, hemorragias de lahipermenorrea, hemorragias de la
menopausia, úlcerasmenopausia, úlceras
gastroduodenales, sangrado degastroduodenales, sangrado de
hemorrroides, variceshemorrroides, varices
gastroesófagicas, hemorragias delgastroesófagicas, hemorragias del
puerperio).puerperio).
 La tendencia a las fracturas de lasLa tendencia a las fracturas de las
uñas de los dedos y la lenguauñas de los dedos y la lengua
dolorosa son síntomasdolorosa son síntomas
característicoscaracterísticos

76.  Se acompaña también de queilitis comisural ySe acompaña también de queilitis comisural y
palidez en las mucosas.palidez en las mucosas.
 Es característica la depapilación lingual.Es característica la depapilación lingual.
 Datos de laboratorio: disminución de laDatos de laboratorio: disminución de la
hemoglobina.hemoglobina.
 La concentración de hierro sérico es baja.La concentración de hierro sérico es baja.
 La hemorragia a las maniobras terapeúticasLa hemorragia a las maniobras terapeúticas
bucales es la consecuencia.bucales es la consecuencia.

77. ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS:ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS:
 Para producir hemoglobina, que se encuentra dentro dePara producir hemoglobina, que se encuentra dentro de
los glóbulos rojos, necesitamos hierro y vitaminas.los glóbulos rojos, necesitamos hierro y vitaminas.
 Por eso este metal es tan importante en la alimentación.Por eso este metal es tan importante en la alimentación.
La anemia es frecuente en niños y adolescentes, porqueLa anemia es frecuente en niños y adolescentes, porque
están en período de crecimiento muy acelerado.están en período de crecimiento muy acelerado.
Además, en los niños, la alimentación es pobre enAdemás, en los niños, la alimentación es pobre en
hierro y en las adolescentes también contribuyen lashierro y en las adolescentes también contribuyen las
pérdidas de sangre durante la menstruación.pérdidas de sangre durante la menstruación.

78. síntomassíntomas
La anemia se instala en forma paulatina,La anemia se instala en forma paulatina,
Es por eso que puede tomar tiempo hacer el diagnóstico.Es por eso que puede tomar tiempo hacer el diagnóstico.
Sin embargo, el niño y el adolescente podránSin embargo, el niño y el adolescente podrán
presentar:presentar:
cansancio fácil y sueño excesivo,cansancio fácil y sueño excesivo,
Irritabilidad,Irritabilidad,
falta de concentración yfalta de concentración y
bajo rendimiento escolar,bajo rendimiento escolar,
palidez o la actitud de comer elementos extraños (tierrapalidez o la actitud de comer elementos extraños (tierra
papel, jabón, hielo).papel, jabón, hielo).

79. CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
 Estudios científicos han demostradoEstudios científicos han demostrado las consecuencias enlas consecuencias en
niños:niños:
·- Se afecta la actividad cerebral y la capacidad cognitiva,·- Se afecta la actividad cerebral y la capacidad cognitiva,
incluyendo el desarrollo del lenguajeincluyendo el desarrollo del lenguaje
·- Se afecta el desarrollo motor y la coordinación·- Se afecta el desarrollo motor y la coordinación
- El coeficiente intelectual es más bajo- El coeficiente intelectual es más bajo
Esta afectación de las capacidades mentales y cognitivas puedenEsta afectación de las capacidades mentales y cognitivas pueden
persistir aún después del tratamiento.persistir aún después del tratamiento.
La anemia por deficiencia de hierro, aún cuando se trate, puedeLa anemia por deficiencia de hierro, aún cuando se trate, puede
dejar secuelas.dejar secuelas.

80. PREVENCIÓNPREVENCIÓN
 1. Comenzando desde el control del1. Comenzando desde el control del
embarazo, para evitar que la madre estéembarazo, para evitar que la madre esté
anémica al momento del parto.anémica al momento del parto.
 2. La leche materna es la mejor2. La leche materna es la mejor
alimentación durante los primerosalimentación durante los primeros
meses de vida, ya que el hierro quemeses de vida, ya que el hierro que
contiene se absorbe fácilmente.contiene se absorbe fácilmente.
 3. Los niños más grandes no ingieren la3. Los niños más grandes no ingieren la
cantidad de hierro que su organismocantidad de hierro que su organismo
requiere, por ello es importanterequiere, por ello es importante
consultar a su pediatraconsultar a su pediatra

81.  4. Ingerir alimentos ricos en4. Ingerir alimentos ricos en
hierro, como las carnes rojas yhierro, como las carnes rojas y
vísceras, y en menor medida, lasvísceras, y en menor medida, las
carnes blancas.carnes blancas.
5. La absorción de hierro5. La absorción de hierro
obtenido de los vegetales seobtenido de los vegetales se
incrementa si los combinamos conincrementa si los combinamos con
alimentos ricos en vitamina C.alimentos ricos en vitamina C.
6. Tratando las parasitosis6. Tratando las parasitosis
intestinales.intestinales.

82. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
El tratamiento consiste en laEl tratamiento consiste en la
administración de hierro enadministración de hierro en
cualquiera de suscualquiera de sus
presentaciones.presentaciones.
EL Pediatra determinará laEL Pediatra determinará la
dosis adecuada y el tiempo dedosis adecuada y el tiempo de
tratamiento.tratamiento.

83. ANEMIA PERNICIOSA:ANEMIA PERNICIOSA:
 Por deficiencia de un factor intrínsico (no segregan lasPor deficiencia de un factor intrínsico (no segregan las
glándulas gástricas). Por ello no se realiza de formaglándulas gástricas). Por ello no se realiza de forma
apropiada la absorción de vit. B12apropiada la absorción de vit. B12
 En boca el signo característico eses la atrofia de laEn boca el signo característico eses la atrofia de la
lengua: sensación dolorosa, dificultad de la deglución,lengua: sensación dolorosa, dificultad de la deglución,
color rojo intensa y atrofia papilar tanto en la puntacolor rojo intensa y atrofia papilar tanto en la punta
como en los bordes.como en los bordes.
 Tratamiento aplicación de Vit B12 por vía parenteralTratamiento aplicación de Vit B12 por vía parenteral
toda la vida.toda la vida.

84. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDOANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO
FOLICOFOLICO::
 Se presenta en individuos alcohólicos, mal alimentados,Se presenta en individuos alcohólicos, mal alimentados,
que no ingieren legumbres verdes, mujeresque no ingieren legumbres verdes, mujeres
embarazadas, síndromes de mala absorción intestinal,embarazadas, síndromes de mala absorción intestinal,
etc.etc.
 La clínica es igual que otrasLa clínica es igual que otras
 Boca: queuilitis comisurales, estomatitis y faringitis.Boca: queuilitis comisurales, estomatitis y faringitis.
 Tratamiento: acido fólico 5 mg. Vía oral / 4 semanasTratamiento: acido fólico 5 mg. Vía oral / 4 semanas

85. ANEMIA APLÁSTICAANEMIA APLÁSTICA::
 Se debe a una insuficiencia de la médula ósea.Se debe a una insuficiencia de la médula ósea.
 Causa desconocida, a veces es consecuencia deCausa desconocida, a veces es consecuencia de
sustancias químicas como el benzol o medicamentossustancias químicas como el benzol o medicamentos
como el cloranfenicol o de la exposición de rayos X.como el cloranfenicol o de la exposición de rayos X.
 Generalmente es una pancitopenia: (afectadosGeneralmente es una pancitopenia: (afectados
leucocitos, hematíes, y plaquetas).leucocitos, hematíes, y plaquetas).
 El TMO esta indicado en pacientes jóvenes con aplasiaEl TMO esta indicado en pacientes jóvenes con aplasia
severa y un donante familiar histocompatible.severa y un donante familiar histocompatible.

87. DIATESIS HEMORRAGICASDIATESIS HEMORRAGICAS
 Predisposición hereditaria a padecerPredisposición hereditaria a padecer
alguna de las enfermedadesalguna de las enfermedades
caracterizadas por una tendenciacaracterizadas por una tendencia
hemorrágica excesiva.hemorrágica excesiva.
 Son distintas entidades en las que laSon distintas entidades en las que la
predisposición a sangrar es la base de lapredisposición a sangrar es la base de la
enfermedad.enfermedad.

88.  Se manifiestan en forma de púrpuras,Se manifiestan en forma de púrpuras,
extravasaciones de sangre que varían desde unaextravasaciones de sangre que varían desde una
cabeza de alfiler (petequea) hasta áreas mascabeza de alfiler (petequea) hasta áreas mas
grandes (equimosis).grandes (equimosis).
 Las hemorragias de las mucosas pueden aparecerLas hemorragias de las mucosas pueden aparecer
en todas y son fuente de epistaxis,en todas y son fuente de epistaxis,
gingivorragias, hematemesis, melena , etc,.gingivorragias, hematemesis, melena , etc,.
 Las hemorragias de la diátesis, son provocadasLas hemorragias de la diátesis, son provocadas
aunque sea por traumatismos mínimos.aunque sea por traumatismos mínimos.

89. De acuerdo a la fase del mecanismo de laDe acuerdo a la fase del mecanismo de la
hemostasis que esta alterada se clasifica en:hemostasis que esta alterada se clasifica en:
Diatesis hemorragicas por:Diatesis hemorragicas por:
 Alteración de la pared vascularAlteración de la pared vascular
 Debidas a defectos trombocíticoDebidas a defectos trombocítico
 CoagulopatiasCoagulopatias
 Alteraciones de la fibrinolisisAlteraciones de la fibrinolisis