2. Enfermedades Sociales más frecuentes en la etapa adolescente
CURSO PROMOTORES DE SALUD
Enfermedades Sociales más frecuentes en la etapa adolescente:
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Consumos Problemáticos,
Violencia,
Suicidio,
Abuso sexual.
CONSUMOS PROBLEMATICOS 1
Conceptos básicos
· Drogas: Es toda sustancia que introducida al organismo por cualquier vía de administración
produce efectos en el sistema nervioso central, modificando las percepciones, la
conducta y las emociones del individuo; siendo además susceptible de crear
dependencia, ya sea psicológica, física o ambas.
· Drogadependencia: Estado psíquico y/o físico causado por la interacción entre un
individuo y una sustancia, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por
otras reacciones que comprenden un impulso irreprimible a consumir dicha sustancia en
forma continua o periódica a fin de experimentar sus efectos psicofísicos y así evitar el
malestar producido por la privación (según la O.M.S.)
En otras palabras, la drogadependencia es una enfermedad multicausal en la que
intervienen factores relacionados con el individuo, la sustancia y la sociedad.
· Tolerancia: Es la necesidad de aumentar la cantidad de droga para experimentar los
mismos efectos.
· Síndrome de abstinencia: Es el conjunto de síntomas psíquicos y/o físicos producidos por
la carencia de droga en el organismo cuando ya existe un estado de dependencia: ansiedad,
taquicardias, sudoración, palpitaciones, etc.; que pueden poner en grave riesgo a la
persona.
Relaciones con las drogas:
Algunas personas que consumen drogas (incluyendo alcohol), lo hacen sólo en algunas oca-
siones. Otras hacen un uso sistemático y en forma periódica llegando en esas situaciones
a un consumo excesivo y descontrolado. Por último, están las personas que requieren
consumir permanentemente la sustancia, convirtiéndose ésta en algo imprescindible en
sus vidas.
Los consumos pueden ser, entonces:
· de uso: se caracteriza por esporádico y ocasional, por lo cual se puede ser usuario de
drogas ilegales. Con respecto a las legales, se puede hacer uso de ellas en forma correcta
o incorrecta. Debe tenerse en cuenta que el uso puede ser problemático, cuando, por
ejemplo, se conduce luego de haber consumido alcohol o una droga ilegal y se conduce.
· de abuso: tanto con sustancias legales o ilegales, el abuso implica consumirlas en demasía
y con cierta periodicidad y con una clara intencionalidad de consumirlas.
· de adicción: se da cuando alguien siente o cree que no puede vivir sin una sustancia y la
utiliza en forma permanente y de manera compulsiva. Las personas adictas no pueden
dejar de consumir. Viven por y para las drogas, ya que hay una dependencia psíquica y/o
física a ellas, las que pueden ser legales o ilegales. En estos casos, el consumo reiterado
Eleonora Garraffa
Psicóloga Social
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puede ser no sólo por el placer de consumirlas sino para evitar el displacer que su
ausencia causa.
Consumo Problemático
Habrá consumo problemático de drogas cuando esto afecta negativamente –en forma oca-
sional o crónica– una o más áreas vitales de la persona, ya sea en su salud física o mental;
en sus relaciones sociales primarias (familia, parejas, amigos); en sus relaciones sociales
secundarias (trabajo, estudio); o en sus relaciones con la ley.
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Entre las principales causas que se encuentran en el comienzo del uso de las drogas,
podemos destacar las siguientes:
a. Por presión: los adolescentes que consumen drogas muchas veces tratan de que sus com-
pañeros aprueben su comportamiento, por ello, cada vez que tienen oportunidad
intentan convencer a los demás para que les acompañen en su hábito.
b. Por curiosidad: los adolescentes, en cierto momento, la empiezan a consumir para ver que
se siente.
c. Por ignorancia: Cuando alguien consume drogas y descubre que con ella se olvida de sus
problemas, es seguro que cada vez las consuma en más cantidad y sin darse cuenta,
volverse un adicto.
d. Por soledad: Como seres humanos siempre sentimos la necesidad de pertenecer a algo, a
una familia, a un grupo de amigos, de trabajo, etc. Cuando llegamos a sentir soledad
hacemos cualquier cosa con tal de pertenecer a un grupo y no sentirnos solos.
VIOLENCIAS
La violencia es el uso intencional de la fuerza y del poder, real o en grado de amenaza, contra la
propia persona, contra otros, contra un grupo o comunidad, que resulte en lesiones, muerte, daños
físicos, psicológicos, deficiencia de desarrollo o privación (OMS, 2002).
En general, cuando se habla de violencia en las relaciones interpersonales se hace alusión a
todas aquellas manifestaciones o consecuencias dañinas, producto de relaciones
desiguales de poder donde una de las partes atenta y subordina a la otra. Siguiendo esta
idea, en distintos documentos y estudios se la define como todos aquellos actos que pueden
resultar en un daño o sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico, etc. para quien o
quienes los padecen. Lo que tiene en común estas expresiones es el ejercicio abusivo del
poder. Pero todos tenemos de una u otra forma algún poder, en la medida que tenemos la
capacidad de influir sobre otras personas. Hablamos de abuso cuando esa incidencia se
torna en perjuicio para quien lo padece en cualquiera de las dimensiones de su vida.
Tipos de violencias y maltratos hacia N,NyA.
Entendemos por maltrato infanto-juvenil a todas aquellas formas de maltrato físico y/o emocional,
abuso sexual, negligencia o trato negligente o cualquier tipo de explotación comercial o de cualquier
otra índole, que ocurren en el contexto de relaciones de responsabilidad, confianza o poder y que
resulten en daño no accidental, real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la
dignidad de niños, niñas y adolescentes. (Intevi y Osnajanski, 2003)
Eleonora Garraffa
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Un NNyA maltratado/a o violentado/a es aquel/la cuyo bienestar físico o mental resulta
dañado, o existe la amenaza de serlo, por parte de sus padres, madres u otra persona
responsable de su cuidado, a través de actos u omisiones que constituyen un abuso de su
poder o autoridad. Las personas responsables del bienestar del niño incluyen a los
familiares adultos directos, a un cuidador, un empleado institucional u otra personal
abocada a su cuidado y su bienestar. Es así que el daño a la salud de aquellas/os puede
ocurrir cuando un cuidador le cause o permita que sean causadas lesiones físicas o daños
emocionales, la/o abandone, cometa actos serios de omisión que suponen su desatención
pudiendo evitarlo (negligencia) y o lo/a someta a ser testigo de tratos violentos (Guía del
Ministerio de Salud de la Nación, 2000).
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Nos referimos a una imposición dañina del poder adulto porque:
- Estas modalidades socaban la autoestima de los NNyA.
- Generan en ellos/as angustia, dolor, confusión y conmoción.
- No le permiten analizar y aprender de los problemas y de los conflictos interpersonales.
- Trasmiten la convicción de que los desacuerdos se resuelven mediante la coacción o el uso de la
fuerza del que tiene más poder.
- El adulto se desconecta de las emociones y de las necesidades de los NNyA.
- No se les permite desarrollar la capacidad de frustración y de tolerancia. La puesta de límites
respetuosa, en cambio, busca incentivar la capacidad de autocontrol y de autonomía.
- Se instalan pautas de crianza donde se bloquea la posibilidad de adquirir habilidades sociales para
la convivencia saludable (escuchar al otro, sentir empatía, dialogar y poder comunicarse, construir
acuerdos equitativos, etc.)
He aquí una categorización inclusiva y representativa en la bibliografía específica:
Maltrato físico
Abandono físico
Maltrato emocional
Abandono emocional
Abuso sexual
Explotación laboral
Corrupción
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Psicóloga Social
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Síndrome de Münchaussen (generación o fabulación de enfermedades en los niños por
parte de su/sus cuidador/es, induciendo prácticas médicas innecesarias).
Sustitución de identidad.
Intoxicación, formas raras y graves de maltrato infantil.
Maltrato institucional (cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión
procedente de los poderes públicos, o bien, derivada de la actuación de un profesional que
comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, de la seguridad, del estatus
emocional, del bienestar físico o de la correcta maduración del niño/a o joven o que viole
sus derechos básicos). (Gizalán, citado y con adaptación de Bringiotti, 1999)
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Existe una tendencia a creer que las formas físicas de la violencia son las más graves por sus
daños. Sin embargo, también es necesario señalar que en la cotidianeidad de muchas
personas y familias suceden actos abusivos más sutiles, que pasan inadvertidos o son menos
identificables, pero que también revisten importancia en su impacto.
Estas reflexiones deben servir para socializar pautas de alarma social que nos permitan
identificar estas modalidades más sutiles de las violencias, para cuestionar y desterrarlas en
el ámbito donde ocurran.
ABUSO SEXUAL
Continuando, podríamos decir que la violencia o el abuso sexual es una de las formas
paradigmáticas de la violencia hacia las mujeres, ya que va dirigida a controlarlas y
humillarlas, invadir sus cuerpos y su intimidad.
Hablamos de prácticas sexuales dañinas impuestas, mediando la fuerza o abuso de poder o
de confianza, ocurridas en el entorno familiar o fuera de él, siendo el agresor conocido o
extraño y que constituyen episodios únicos o aislados o situaciones de carácter crónico,
actuales o pasadas.
Los sucesos que se denominan ataques sexuales -eventos únicos que ocurren en la via
publica o ámbitos no familiares- difieren en sus características y requerimientos de abordaje
en relación con la problemática de abuso sexual intrafamiliar.
Un dato para destacar es que se estima que la mayor parte de los embarazos en menores
de 14 años son producto de relaciones sexuales abusivas y que, en muchas ocasiones, el
embarazo es el primer indicador que denota la situación en el entorno próximo.
Organismos dedicados a la atención de víctimas de abuso sexual coinciden en las tendencias
generales de la problemática que muestran que la violencia sexual se ejerce tanto sobre
chicos como sobre chicas aunque son estas las que la padecen en mayor medida. Asimismo,
en la mayoría de los casos, los varones aparecen como los agresores denunciados.
Los derechos en juego en el abuso sexual infantil son ─fundamentalmente─:
El derecho a la dignidad y la integridad personal.
Eleonora Garraffa
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El derecho a opinar y ser oído.
El derecho a la protección contra todo tipo de explotación y abuso sexuales.
El abuso sexual infantil (ASI) es una forma abusiva de poder consistente en la utilización
de un niño/a o adolescente ─en adelante NNyA─ para satisfacer los deseos sexuales de
otra persona. Implica su involucramiento en actividades sexuales que no son capaces de
comprender. 5
El ASI puede ser un proceso gradual de invasión a la intimidad del NNyA que distorsiona
su capacidad para percibir y establecer límites personales o puede ser una acción
intempestiva.
El sometimiento sexual afecta la salud psicofísica, la autoestima y la construcción de
sentimientos básicos de seguridad, autonomía y autoprotección. Además, deja huellas en
la subjetividad de cada persona que lo padece. Ello porque el ASI vulnera derechos en las
dimensiones constitutivas de las personas y en su sexualidad, provocando una distorsión
en el establecimiento de las relaciones interpersonales. Una de las características típicas del
abuso sexual es que se suele obligar a NNyA a guardar el secreto, lo que conlleva que se
sienta responsable por ello. Los NNyA son inducidos a actuar en función de los deseos del
adulto ofensor y a vivenciar una realidad ajena al mundo propio de su edad madurativa y
sus deseos.
Existen diversidad de conductas que implican abuso: el exhibicionismo, las humillaciones
de carácter sexual, los tocamientos, el hacerlos/as partícipes de prácticas propias de la
sexualidad adulta, etc., entre otras formas que pueden existir. Por lo cual, no es necesario
que exista penetración para ser considerado abuso.
Según el artículo 9 de la Ley Nacional 26.061, cualquier persona que sospeche o tome
conocimiento de malos tratos o situaciones que atenten contra la integridad psíquica, física,
sexual o moral de un niño, niña o adolescente, lo mismo que cualquier otra violación a sus
derechos tiene la obligación de comunicarlo al organismo de protección.
El abuso se puede dar a conocer, por diferentes medios: mediante síntomas del propio
cuerpo, signos relacionados con comportamientos y/o la palabra de la víctima. Una vez
iniciada la etapa de develamiento o sospechada la existencia del abuso se impone actuar.
El objetivo primario de la intervención es la protección integral del NNyA y desde todas
las áreas del estado se deben disponer las medidas necesarias (salud, educación,
desarrollo social, el órgano de aplicación de la ley nacional y las leyes provinciales de
protección de derechos, las defensorías, fiscalías, demás dependencias judiciales,
comisarías, etc.).
Este objetivo primario está dirigido al cese del abuso y a aliviar el dolor de la víctima.
Para la intervención en las distintas áreas que conforman el sistema de protección integral
(salud, educación, desarrollo social, organizaciones comunitarias, etc.) como para la justicia
solo se requiere la probabilidad de que el abuso haya ocurrido. Esto se apoya en el interés
superior del niño y su derecho a ser oído.
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La violencia en parejas adolescentes
Considerando la diversidad de vínculos en los que la violencia de género se perpetúa
debemos tomar en cuenta que los malos tratos y la violencia sexual también pueden
ocurrir en el contexto de relaciones de pareja entre adolescentes. Cuando las/os
adolescentes provienen de hogares donde ya se han vivenciado e incorporado patrones
abusivos de vinculación (a través de manipulaciones emocionales, forzamientos físicos,
privaciones arbitrarias o cualquier otra de sus modalidades) y se suma a ello el inicio de
relaciones de pareja en una cultura que las impregna de concepciones y expectativas
tenidas de romanticismo e idealismos, nos podemos encontrar más fácilmente con jóvenes
provistos de menores recursos personales para visibilizar y protegerse de relaciones que
los sometan a perjuicios para su autoestima, su libertad, su crecimiento y su salud.
(Segundo Cuaderno de ESI para Secundaria, 2012)
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Muchas veces el carácter abusivo de una relación queda invisibilizado para quienes son sus
protagonistas, ya que es muy factible que se encuentre naturalizado o que ocurra
simultáneamente a demostraciones de afecto y deseos compartidos de estar juntos. Es
habitual que las adolescentes confundan los reclamos, los celos, las exigencias de
mantener relaciones sexuales, la invasión en su intimidad o el control de sus actividades,
de sus decisiones y de sus relaciones, con una muestra de interés por parte de sus parejas.
Interesa, entonces, poner de relieve especialmente todas aquellas maniobras sutiles,
aceptadas y que limitan en el día a día las posibilidades de crecimiento, bienestar y
autonomía.
El acoso emocional en los noviazgos adolescentes a veces es tal que las jóvenes llegan a
cambiar su comportamiento, limitan sus decisiones o el contacto con amigos, familiares
y compañeros de escuela, con el fin de evitar peleas o que su pareja se moleste. Asimismo,
el maltrato puede tender a lograr que ella actúe o se comporte en función de los objetivos
y decisiones del varón, aunque esto implique la postergación o desestimación de las
necesidades, tiempos y decisiones de la joven. Por ejemplo, en este tipo de relación, donde
se establece un patrón vincular de dominio, el inicio de las relaciones sexuales o muchas
de las decisiones que conciernen a su ejercicio (el momento, el adoptar o no un método de
prevención del embarazo o de las ITS, las prácticas sexuales, etc.) suelen ser uno más de los
terrenos en los cuales el varón es el que define.
INSTITUCIONES LIBRES DE VIOLENCIAS
Sería esperable que aquellos/as referentes posean información específica y datos sobre
recursos locales que abordan la problemática, por ejemplo el hospital, centro de salud,
sistema de protección de niños/as y adolescentes, etc. con que cuenta la comunidad
(direcciones, teléfonos, días de atención, nombres de profesionales, etc.); tanto para
articulación como por las comunicaciones que sean necesarias realizar. El adelantarnos a
estas situaciones pensándolas en su complejidad y contextualizando posibles respuestas
articuladas con otros/as nos puede ayudar a alivianar bastante la tarea. Además es muy
importante que tengamos presente que la organización consensuada de formas de apoyo
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y derivación temprana a servicios de asistencia y/o protección pueden favorecer la
interrupción de vinculaciones dañinas y la prevención de su progresión y agravamiento.
Algunos recursos para la prevención.
Cuadernos de ESI para el aula de nivel inicial:
http://www.me.gov.ar/me_prog/esi/doc/esi_inicial.pdf
Cuadernos de ESI para el aula de nivel primario: 7
http://www.me.gov.ar/me_prog/esi/doc/esi_primaria.pdf
Cuadernos de ESI para el aula de nivel secundario I y II:
http://www.me.gov.ar/me_prog/esi/doc/esi_secundaria.pdf
https://drive.google.com/file/d/0B_EGFP7BfSVVY3Q2cDZZSXBzYmM/view
Cartilla “Educar en Igualdad”
http://esi.educ.ar/wp-content/uploads/2017/08/violencia-FINAL-baja.pdf
Líneas telefónicas gratuitas:
Línea 102: Para pedido de orientación y denuncias ante situaciones de vulneración de
derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.
Línea del Programa Las Victimas contra las Violencias 0800-222-1717: Para consultas y
orientación frente a situaciones de violencia sexual.
Línea 144: Brindan información, orientación, asesoramiento y contención a mujeres en todo el
país, las 24 horas, todos los días.
LAS INSTITUCIONES Y LA PROMOCIÓN DE LA DEMOCRATIZACIÓN EN LOS VÍNCULOS
- Es de esperar que las acciones de cada institución se sumen a otros esfuerzos de la
comunidad.
- El compromiso debe extenderse a cualquier forma de violencia.
- Las actividades deben ser diferenciados para cada grupo etario y evitar modalidades de
abordaje que generen sensaciones negativas.
- Se requiere trabajar estas temáticas durante el transcurso del año y no en momentos en
los que se ha conocido alguna situación particular para que los NNyA logren:
• Identificar situaciones que requieren de la ayuda de adultos.
• Reconocer interacciones que vulneran los límites o derechos personales.
• Percibir contactos interpersonales que les generan incomodidad o desagrado.
• Discriminar los distintos significados de los secretos y la necesidad de contar
aquellos que los hacen sentir mal.
• Cuestionar estilos de vínculos que naturalizan los abusos o malos tratos.
- Promover climas y convivencias institucionales basados en el respeto, el diálogo, la
participación, con lugar para las distintas formas de expresión de la identidad de cada
una/o.
SUICIDIO
Según la OMS, a nivel mundial:
Por cada muerte por suicidio hay 10 a 20 o más intentos.
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Las tasas de suicidio a escala mundial aumentaron un 60% los últimos 50 años, más
en jóvenes.
Una de las tres principales causas de muerte entre las personas del grupo de edad
económicamente más productiva (15-44 años), y la segunda causa principal de
muerte en el grupo de edad 15-19 (Patton et al., 2009) (SUPRE APS 2000, SUPRE
Policías 2009, WHO 2012) 8
Encuesta Mundial de Salud Escolar (2012, Argentina):
16,9% de los encuestados consideró seriamente la posibilidad de suicidarse en los
últimos 12 meses (11,0% de los varones y 22,3% de las mujeres).
16,2% intentó suicidarse una o más veces durante los últimos 12 meses.
(Muestra: 28.368 estudiantes de 1° a 3° año secundario de todo el país, 20.890 entre
13 y 15 años).
Los varones contribuyen principalmente al crecimiento progresivo de las tasas de
suicidio en los y las adolescentes.
Las mujeres cometen más intentos, pero son los varones quienes lo consuman en
mayor medida.
Diversos trabajos muestran que los varones consultan menos que las mujeres y
pocas veces se acercan a los servicios preventivos de salud.
Clasificación
Ideación Suicida: Manifestación consciente sobre pensar o desear morirse. A veces
imaginando un Plan o Método concreto para realizarlo.
Amenaza Suicida o Parasuicidio: Expresión de la intención, sin pasar al acto, con el
propósito más o menos consciente de obtener un beneficio, como protesta, venganza u
oposición, imaginando o esperando provocar una respuesta en los demás. Es muy riesgoso
creer que lo que se anuncia no será concretado.
Plan Suicida: Proyecto concreto, que incluye: COMO (con que medio), CUANDO y DONDE
realizarlo. Es un elemento de enorme peligrosidad.
Crisis Suicida: Crisis aguda en la que se vivencia que la muerte lograda es la única salida
posible. Significa que el suicidio ya está en curso.
Intento de Suicidio: Comportamiento autodestructivo destinado a quitarse la vida sin ese
resultado.
Acto Suicida: Comportamiento deliberado destinado a quitarse la vida, con resultado letal.
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Conductas Autodestructivas: Son equivalentes suicidas, son formas de dejarse morir activa
o pasivamente.
Tendencias Suicidas:
Actos violentos reiterados y sistemáticos, que colocan al adolescente en situaciones de
riesgo (accidentes de moto, automóvil, etc.)
Delitos que pueden terminar en homicidio, traumatofilia, mutilaciones.
Algunos embarazos en adolescentes pertenecen a esta categoría.
9
Tendencias Suicidas Crónicas: Descuido autodestructivo, lento pero continuado
de la propia persona.
Adolescentes que consumen drogas en forma adictiva (alcohol, tabaco, psicofármacos en
combinación con alcohol, paco, marihuana, cocaína, LSD, pegamento, anfetaminas,
alucinógenos sintéticos, etc.)
Trastornos de la Conducta Alimentaria como la Anorexia o Bulimia.
Afecciones producidas o agravadas por el descuido del propio cuerpo: E.T.S., Sida,
Diabetes.
Afecciones Psicosomáticas como asma, obesidad, etc.
Efecto Contagio: Un suicidio en la escuela o en el barrio, que recibe la atención o es
promovido a través de los medios de comunicación, tiende a ser imitado.
Suicidio grupal: Varios integrantes de un grupo cerrado o secta cometen suicidio colectivo.
Eleonora Garraffa
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BIBLIOGRAFÍA
- Guía de buenas prácticas para la intervención ante el consumo problemático de drogas.(2013)
Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología, Ministerio de Salud, Ministerio de DDHH y Justicia de
Salta- Gobierno de la Provincia de Salta
-Palazzo Silvia (2018). Clase Nro. 9: Violencias. Plan Nacional de Prevención del Embarazo No
Intencional en la Adolescencia. Buenos Aires. Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de
Salud y Ministerio de Educación de la Nación.
10
- Isla Valeria, Karagueuzian Cecilia, Lynn, Camila, Otero Eugenia, Sappa Stella (2018). Clase Nro.
10: Abuso sexual infantil y causales del código penal para interrupción legal del embarazo. Curso
del Plan Nacional de Prevención del Embarazo No Intencional en la adolescencia. Buenos Aires.
Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Salud y Ministerio de Educación de la Nación.
-Guía del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires: “Abordaje integral ante
situaciones de Violencia Sexual hacia Niños, Niñas y Adolescentes”. Programa Provincial para
la prevención y atención de la violencia familiar y de género. (Disponible en:
http://www.mpf.gob.ar/ufem/files/2016/08/Gu%C3%ADa-ante-situaciones-de-violencia-
sexual-hacia-NNyA-MSalud-PBA.pdf)
-Guía del Ministerio de Salud de la Nación (2000): “Violencia hacia niños y adolescentes.
Maltrato y abuso sexual. Elementos básicos para su atención en el sector salud”
-Guía para el primer nivel de atención de la salud (2005): “Niños, maltrato, abuso y
negligencia”. Secretaria de Salud del GCBA.}
- Guía federal de Orientaciones para la Intervención en situaciones complejas relacionadas
con la vida escolar. Ministerio de Educación de la Nación. N°2 (2014)
- Lineamientos de IS y CEEA: Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia –
Ministerio de Salud de la Nación http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/52-
programa-nacional-de-salud-integral-en-la-adolescencia
- Guía de Buenas Prácticas para Intervención en Crisis. (2013) Ministerio de salud Publica.
Gobierno de la provincia de Salta.
Eleonora Garraffa
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PREGUNTAS para la Clase 3
¿Cuáles de estas situaciones encuentran más prevalentes en sus escuelas?
¿Qué espacio de reflexión conjunta para el abordaje integral de ellas existen en la escuela?
¿Qué temáticas ya están abordando en sus desarrollos curriculares, específicos o transversales,
tiene que ver con estas situaciones?
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Eleonora Garraffa
Psicóloga Social