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Enfermería del Niño y el
Adolescente
El más célebre documento de contenido médico-sanitario del
Antiguo Egipto, se hacen algunas referencias al
nacimiento del niño, enfermedades de la lactancia,
molestias en la expulsión de orina, parásitos intestinales y
tratamientos específicos para las enfermedades de los
niños.
• En el valle del Nilo fomentaban la lactancia al pecho, el
niño era alimentado por la nodriza y de no ser así la leche
que se utilizaba para su alimentación era la de vaca o de
cabra.
• Las papillas eran hechas de harina, o pan mezclado con
agua o leche. Todos los demás alimentos eran masticados
primero por el ama antes de dárselo al niño,
• El maltrato o el descuido de los niños era mal tolerado.
Egipto
Destaca la opinión de algunos filósofos
• Hasta que el hombre alcanza
la madurez y su naturaleza
logra la perfección.
• No puede considerarse ni como
sano ni como bello ni como
bueno.
• El niño no es, en primer lugar,
sano, ya que su complexión
carece de temperancia
El niño no puede ser feliz,
como tampoco puede serlo el
animal. Ambos tienen falta de
razón
El niño no es un ser
anímicamente
descontrolado y
enfermo, un loco; sufre
de demencia.
Sócrates
Aristóteles
Grecia
Platón
No es de extrañar que Esparta reclamase
para si al niño y decidiese a quien se le
permitía sobrevivir. Aquellos que tenían
algún defecto morían desempeñados. En
Atenas también controlaban la vida de los
niños, pero ellos mostraban menos
inclinación a matar a los menos favorecidos.
En toda Grecia se siguió practicando el
infanticidio aprobado con la ley, algunos
autores afirmaban que un hombre podría
hacer lo que quisiera con sus hijos, mientras
que otros opinaban que el infanticidio solo
se debía llevar a efecto con los niños
enfermos.
Roma
El padre más que el estado era el responsable del niño.
Aquellos niños que eran rehusados por sus padres
pasaban a ser propiedad del estado y se convertían
en mendigos o esclavos. Hubo un emperador
llamado Augusto y el promociono un subsidio estatal
para todo aquel que criara al niño en casa.
Roma fue un pueblo de legisladores y las leyes
relacionadas con la infancia no podían faltar; El
último edicto promulgado fue que se castigaba a los
padres que abandonaban a sus hijos. Entre la ley y
la ejecución real había una lucha constante contra el
infanticidio y la inhumanidad de la patria potestad
ya que les concedía el podes de realizar cualquier
acto sobre ellos, incluso la muerte
Este significaría la introducción de unas perspectivas un poco menos
duras por lo que se vio un avance en las mejoras sobre las
condiciones de los niños, empiezan a ser valorados,
reconociéndoseles la posesión de un alma y la necesidad de un
respeto especial. El mismo Cristo dejo el mensaje de mayor
importancia “Dejad que los niños se acerquen a mi”
El Cristianismo.
La investigación en
enfermería
Es el pilar básico del desarrollo profesional, en el cual cada
día están más implicadas las enfermeras, como
productoras directas de investigación o bien como
asesoras y promotoras de la misma
La investigación en enfermería pediátrica estará enmarcada
dentro de este ámbito de estudio que es su objeto de
trabajo y desarrollo y la parcela de responsabilidad de
las enfermeras pediátricas.
INVESTIGACIÓN PROPIA
Es aquella que se realiza dentro del ámbito del objeto de la enfermera,
ejemplo el estudio del nivel de modificación de las necesidades básicas
de un niño .
INVESTIGACIÓN
MULTIDISCIPLINAR
Es aquella que aumenta el conocimiento de diversas disciplinas al
mismo tiempo, bien por la comprensión del problema, por su
complejidad o amplitud requiere de la confluencia de diversos enfoques
disciplinas.
INVESTIGACIÓN
DEPENDIENTE
Es aquella que aumenta el conocimiento de otra disciplina distinta a la
suya. Es el caso frecuente de las enfermeras que en tantas ocasiones
forman parte de equipos de investigación para estudiar problemas
médicos, Epidemiológicos ,psicológicos.
Evolución De La
Asistencia Al Niño
En el pasado, el trato y el cuidado a los niños, no
eran términos reconocibles ni practicados en
la dimensión que hoy se etiqueta como de
atención integral, ni dentro de la
consideración del niño sujeto de derecho en
lugar de objeto de derecho, como durante
mucho tiempo se le consideró
En las primeras etapas históricas, el niño se
considera ‘’cosificado’’, siendo su importancia
relativa la de asegurar el mantenimiento de
la especie, la familia o la tribu. Desde los
orígenes de las civilizaciones, existen
pruebas que sostienen que la crianza y el
cuidado son elementos esenciales para la
preservación de la vida, por lo que la
necesidad de los cuidados crece con el ser
humano.
No cabe duda que en las tribus primitivas
el niño tuvo que recibir un minuto de
cuidados físicos para sobrevivir que,
con seguridad eran proporcionados
por las madres como consecuencia
natural de la división del trabajo, los
hombres cazaban para el sustento y
defendían las tribus, las mujeres
cuidaban de los niños o los enfermos.
La formación de la enfermera/o debe incluir
aspectos sociales, políticos y sanitarios
que formen la base para brindar una
atención integral de enfermería al niño
y adolescente.
“Para proporcionar atención de enfermería durante la
infancia se requieren además conocimientos y
habilidades específicas, ya que incluso ante las
enfermedades similares a las de los adultos, el paciente
pediátrico responde de manera bastante distinta”
No hay que olvidar que el niño no se puede estudiar de
forma individual sino como perteneciente a una familia.
“La familia desempeña un papel primordial en el
desarrollo de la personalidad del niño y de su proceso de
socialización, y es también a través de la familia como el
niño accede a los cuidados y atenciones sanitarias
Historia Siglos XVII y XVIII Siglo XIX
La revolución filosófica y científica que
se produce en el Siglo de las luces no
hace más que incrementar, si bien muy
lentamente, la importancia, al menos
teórica, del cuidado de los niños;
cuidados referidos por otra parte al
concepto de niño que se tiene en la
época: el niño, un adulto en miniatura.
También las enfermedades infecciosas
de la madre, antes y después del parto,
eran causa del alto índice de mortalidad
materna e infantil.
De mayor relevancia, por las
consecuencias en el cuidado, son los
aportes de la filosofía de Rousseau
(1712- 1778), ya que sus ideas dieron
lugar al fenómeno conocido como "el
descubrimiento del niño", dejando de
considerar a éste como un adulto en
miniatura y afirmando su constitución
enteramente natural.
En el inicio de la Revolución Industrial, el
niño todavía no poseía ningún tipo de
derecho legal sus padres podían hacer
con él lo que juzgasen más conveniente
obligarle a trabajar durante varias horas
en horrorosas condiciones o bien
abandonarlos.
Esta falta de conciencia pública por la
explotación infantil y el tratamiento cruel
al que eran sometidos los niños (que tan
magistralmente describió Charles
Dickens en sus libros), fue
convirtiéndose poco a poco en algo cada
vez menos tolerable y dio lugar a que en
los países más avanzados se
reglamentara el trabajo infantil para
evitar las formas más graves de
explotación y se elaboraran programas
de protección de la infancia.
Siglo XX
Desde comienzos del siglo pasado, han sido muchos los cambios
experimentados con relación al niño tanto en cuidados a su
salud como al avance hecho con relación a las enfermedades
responsables de las elevadas tasas de mortalidad y
morbilidad, tales como infecciones o malnutrición, gracias al
descubrimiento de los antibióticos, el interés de los
profesionales de la salud en el niño, los progresos
experimentados en nutrición y el desarrollo de la salud
pública.
Tras la Guerra Civil, en 1941, se promulgó una nueva Ley de
Sanidad Infantil y Maternal y se planteó la ense- ñanza de la
puericultura a todas las mujeres con bebés lactantes en los
dispensarios públicos, a las que se otorgaba posteriormente
un diploma de "madre ejemplar" (De Miguel, 1984).
Pese a todos estos avances, preocupa enormemente la alta
mortalidad infantil, ya que mueren más de la quin- ta parte
de las niñas y niños antes de su primer cum pleaños, como
queda demostrado en el estudio realiza- do por el doctor
Antonio Arbelo, pediatra puericultor, en su libro La mortalidad
de la infancia en España.
La alta edad media La baja edad media
En esta etapa se produce un interés
sobre la situación infantil por parte
de los padres y la legislación dictada
por las autoridades, sin embargo
siguen reflejando una alta
mortalidad infantil en las primeras
etapas de vida, ya que las
poblaciones aún sufren unas malas
condiciones de vida.
En el año 542 por distintos factores
ocasionados de mala condición de
vida, se hace presente la creación de
hospitales como el hotel dieu en
Lyon y el hotel dieu en parís, con el
fin de cuidar a una gran cantidad de
niños abandonados en las puertas
de la iglesia.
Se crearon algunas instituciones dedicadas al
niño (especialmente lactantes) como el
Hospital d' En guitart ubicado en
Barcelona España.
En 1417 se creó un documento excepcional, un
puesto de trabajo el de la dona qui carrec
dels infants o (mujer que tiene a su cargo
los niños) o mejor conocidas como didas
Las didas tenían una responsabilidad global
del niño, este era a partir del periodo de
lactancia hasta el destete. Cuidaban del
niño si estuviese sano o enfermo. Además
actuaban con toda libertad y autonomía y
el hospital las tomaba en cuenta para
todo lo relacionado con los niños.
En el siglo XV se produjo un gran paso importante que
cambio la cultura del renacimiento que permitieron
mejorar el cuidado de los niños, a pesar de que en ese
tiempo había un estricto control de publicaciones esto
no permitió que se difundieran una gran cantidad de
libros dedicados a la salud de la infancia.
El primer libro editado en castellano fue un tratado de
obstetricia dirigido a las parteras y sanadoras en el a{o
1541, el primer libro en ingles sobre pediatría se publicó
en 1545.
El renacimiento y la Reforma
Por un lado, hay que tener en cuenta los
avances de la ciencia médica y sus
tecnologías asociadas en l diagnostico
y tratamiento cada vez mas temprano
de situaciones patológicas de la más
variada condición, acompañados de la
educación y modernización de la
organización de los servicios
especializados, tanto en la atención
primaria como hospitalaria.
El desarrollo de la propia enfermería como
profesión con unos conocimientos
específicos y unas áreas de actuación
concretas y adaptadas a las
necesidades de la población y muy
especialmente a la de los niños y sus
familias.
Una difusión generalizada del concepto salud.
Una permanente influencia de las condiciones
socioeconómicas en la situación de los niños y
los adolescentes.
Un desarrollo espectacular de la atención
sanitaria, desde el punto de vista tecnológico
y organizativo.
Actualidad
La situación actual de los cuidados de enfermeros a la infancia se fundamenta en:
Las leyes que lo desarrollan en el aspecto
sanitario y de protección de la infancia
indiscutiblemente, tiene implicaciones
para las enfermeras, en cuanto que
requiere una preparación y un ejercicio
profesional acorde con las tendencias
que marca la ley, en especial la
estrategia de la atención primaria en
cuyo ámbito se plantean la mayoría de
problemas de la salud de los niños.
En la actualidad , la enfermera trabaja
para la infancia y su familia ,tanto en l
medio hospitalario como formando
parte del equipo de salud en la
atención primaria.
1
Favorecer la promoción y el
mantenimiento de la salud de los
niños y adolescentes en su medio.
Establecer las medidas preventivas
y la educación sanitaria.
2
Aplicar los cuidados a los niños y
adolescentes con problemas de
salud en el hogar y en los
centros asistenciales.
El cuidado de excelencia por el que debe apostar la enfermera para la población infantil y su
familia exige un amplio campo de conocimientos y habilidades ya que su aplicación ira dirigida a:
3
La relación madre-hijo constituye germen del conjunto de actividades que
conforman la base de los cuidados enfermeros en general y de la
infancia en particular.
Los nombres de Na Sibilla la Bolosella y Antonia Colona ambas del
Hospital de la Santa Cruz de Barcelona han quedado reflejados en su
documentos por su importancia en el cuidado de los niños.
Una de las organizaciones mas interesantes y que ha mantenido su
importancia hasta la actualidad es de las Hijas de la Caridad. Como una
Asociación de mujeres seglares dedicadas a la atención de problemas
de la comunidad.
Luisa de Marillac, a la que San Vicente de Paul solicita ayuda para
desarrollar un programa dirigido al cuidado de los niños pobres. Dicho
programa tropezó con innumerables obstáculos, tales como fondos
insuficientes para prestar servicios a un numero elevado de niños
abandonados , la falta de nodrizas o el abandono de estas por no pagar
sus servicios ,el fracaso utilizar la leche de cabra y de vaca en la
alimentación de los lactantes ,el riesgo de infecciones derivadas del
hacinamiento de los niños.
La Figuras cuidadoras a través de la historia
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  • 1. Enfermería del Niño y el Adolescente
  • 2. El más célebre documento de contenido médico-sanitario del Antiguo Egipto, se hacen algunas referencias al nacimiento del niño, enfermedades de la lactancia, molestias en la expulsión de orina, parásitos intestinales y tratamientos específicos para las enfermedades de los niños. • En el valle del Nilo fomentaban la lactancia al pecho, el niño era alimentado por la nodriza y de no ser así la leche que se utilizaba para su alimentación era la de vaca o de cabra. • Las papillas eran hechas de harina, o pan mezclado con agua o leche. Todos los demás alimentos eran masticados primero por el ama antes de dárselo al niño, • El maltrato o el descuido de los niños era mal tolerado. Egipto
  • 3. Destaca la opinión de algunos filósofos • Hasta que el hombre alcanza la madurez y su naturaleza logra la perfección. • No puede considerarse ni como sano ni como bello ni como bueno. • El niño no es, en primer lugar, sano, ya que su complexión carece de temperancia El niño no puede ser feliz, como tampoco puede serlo el animal. Ambos tienen falta de razón El niño no es un ser anímicamente descontrolado y enfermo, un loco; sufre de demencia. Sócrates Aristóteles Grecia Platón
  • 4. No es de extrañar que Esparta reclamase para si al niño y decidiese a quien se le permitía sobrevivir. Aquellos que tenían algún defecto morían desempeñados. En Atenas también controlaban la vida de los niños, pero ellos mostraban menos inclinación a matar a los menos favorecidos. En toda Grecia se siguió practicando el infanticidio aprobado con la ley, algunos autores afirmaban que un hombre podría hacer lo que quisiera con sus hijos, mientras que otros opinaban que el infanticidio solo se debía llevar a efecto con los niños enfermos.
  • 5. Roma El padre más que el estado era el responsable del niño. Aquellos niños que eran rehusados por sus padres pasaban a ser propiedad del estado y se convertían en mendigos o esclavos. Hubo un emperador llamado Augusto y el promociono un subsidio estatal para todo aquel que criara al niño en casa. Roma fue un pueblo de legisladores y las leyes relacionadas con la infancia no podían faltar; El último edicto promulgado fue que se castigaba a los padres que abandonaban a sus hijos. Entre la ley y la ejecución real había una lucha constante contra el infanticidio y la inhumanidad de la patria potestad ya que les concedía el podes de realizar cualquier acto sobre ellos, incluso la muerte
  • 6. Este significaría la introducción de unas perspectivas un poco menos duras por lo que se vio un avance en las mejoras sobre las condiciones de los niños, empiezan a ser valorados, reconociéndoseles la posesión de un alma y la necesidad de un respeto especial. El mismo Cristo dejo el mensaje de mayor importancia “Dejad que los niños se acerquen a mi” El Cristianismo.
  • 7. La investigación en enfermería Es el pilar básico del desarrollo profesional, en el cual cada día están más implicadas las enfermeras, como productoras directas de investigación o bien como asesoras y promotoras de la misma La investigación en enfermería pediátrica estará enmarcada dentro de este ámbito de estudio que es su objeto de trabajo y desarrollo y la parcela de responsabilidad de las enfermeras pediátricas.
  • 8. INVESTIGACIÓN PROPIA Es aquella que se realiza dentro del ámbito del objeto de la enfermera, ejemplo el estudio del nivel de modificación de las necesidades básicas de un niño . INVESTIGACIÓN MULTIDISCIPLINAR Es aquella que aumenta el conocimiento de diversas disciplinas al mismo tiempo, bien por la comprensión del problema, por su complejidad o amplitud requiere de la confluencia de diversos enfoques disciplinas. INVESTIGACIÓN DEPENDIENTE Es aquella que aumenta el conocimiento de otra disciplina distinta a la suya. Es el caso frecuente de las enfermeras que en tantas ocasiones forman parte de equipos de investigación para estudiar problemas médicos, Epidemiológicos ,psicológicos.
  • 9. Evolución De La Asistencia Al Niño En el pasado, el trato y el cuidado a los niños, no eran términos reconocibles ni practicados en la dimensión que hoy se etiqueta como de atención integral, ni dentro de la consideración del niño sujeto de derecho en lugar de objeto de derecho, como durante mucho tiempo se le consideró En las primeras etapas históricas, el niño se considera ‘’cosificado’’, siendo su importancia relativa la de asegurar el mantenimiento de la especie, la familia o la tribu. Desde los orígenes de las civilizaciones, existen pruebas que sostienen que la crianza y el cuidado son elementos esenciales para la preservación de la vida, por lo que la necesidad de los cuidados crece con el ser humano.
  • 10. No cabe duda que en las tribus primitivas el niño tuvo que recibir un minuto de cuidados físicos para sobrevivir que, con seguridad eran proporcionados por las madres como consecuencia natural de la división del trabajo, los hombres cazaban para el sustento y defendían las tribus, las mujeres cuidaban de los niños o los enfermos. La formación de la enfermera/o debe incluir aspectos sociales, políticos y sanitarios que formen la base para brindar una atención integral de enfermería al niño y adolescente.
  • 11. “Para proporcionar atención de enfermería durante la infancia se requieren además conocimientos y habilidades específicas, ya que incluso ante las enfermedades similares a las de los adultos, el paciente pediátrico responde de manera bastante distinta” No hay que olvidar que el niño no se puede estudiar de forma individual sino como perteneciente a una familia. “La familia desempeña un papel primordial en el desarrollo de la personalidad del niño y de su proceso de socialización, y es también a través de la familia como el niño accede a los cuidados y atenciones sanitarias
  • 12. Historia Siglos XVII y XVIII Siglo XIX La revolución filosófica y científica que se produce en el Siglo de las luces no hace más que incrementar, si bien muy lentamente, la importancia, al menos teórica, del cuidado de los niños; cuidados referidos por otra parte al concepto de niño que se tiene en la época: el niño, un adulto en miniatura. También las enfermedades infecciosas de la madre, antes y después del parto, eran causa del alto índice de mortalidad materna e infantil. De mayor relevancia, por las consecuencias en el cuidado, son los aportes de la filosofía de Rousseau (1712- 1778), ya que sus ideas dieron lugar al fenómeno conocido como "el descubrimiento del niño", dejando de considerar a éste como un adulto en miniatura y afirmando su constitución enteramente natural. En el inicio de la Revolución Industrial, el niño todavía no poseía ningún tipo de derecho legal sus padres podían hacer con él lo que juzgasen más conveniente obligarle a trabajar durante varias horas en horrorosas condiciones o bien abandonarlos. Esta falta de conciencia pública por la explotación infantil y el tratamiento cruel al que eran sometidos los niños (que tan magistralmente describió Charles Dickens en sus libros), fue convirtiéndose poco a poco en algo cada vez menos tolerable y dio lugar a que en los países más avanzados se reglamentara el trabajo infantil para evitar las formas más graves de explotación y se elaboraran programas de protección de la infancia.
  • 13. Siglo XX Desde comienzos del siglo pasado, han sido muchos los cambios experimentados con relación al niño tanto en cuidados a su salud como al avance hecho con relación a las enfermedades responsables de las elevadas tasas de mortalidad y morbilidad, tales como infecciones o malnutrición, gracias al descubrimiento de los antibióticos, el interés de los profesionales de la salud en el niño, los progresos experimentados en nutrición y el desarrollo de la salud pública. Tras la Guerra Civil, en 1941, se promulgó una nueva Ley de Sanidad Infantil y Maternal y se planteó la ense- ñanza de la puericultura a todas las mujeres con bebés lactantes en los dispensarios públicos, a las que se otorgaba posteriormente un diploma de "madre ejemplar" (De Miguel, 1984). Pese a todos estos avances, preocupa enormemente la alta mortalidad infantil, ya que mueren más de la quin- ta parte de las niñas y niños antes de su primer cum pleaños, como queda demostrado en el estudio realiza- do por el doctor Antonio Arbelo, pediatra puericultor, en su libro La mortalidad de la infancia en España.
  • 14. La alta edad media La baja edad media En esta etapa se produce un interés sobre la situación infantil por parte de los padres y la legislación dictada por las autoridades, sin embargo siguen reflejando una alta mortalidad infantil en las primeras etapas de vida, ya que las poblaciones aún sufren unas malas condiciones de vida. En el año 542 por distintos factores ocasionados de mala condición de vida, se hace presente la creación de hospitales como el hotel dieu en Lyon y el hotel dieu en parís, con el fin de cuidar a una gran cantidad de niños abandonados en las puertas de la iglesia. Se crearon algunas instituciones dedicadas al niño (especialmente lactantes) como el Hospital d' En guitart ubicado en Barcelona España. En 1417 se creó un documento excepcional, un puesto de trabajo el de la dona qui carrec dels infants o (mujer que tiene a su cargo los niños) o mejor conocidas como didas Las didas tenían una responsabilidad global del niño, este era a partir del periodo de lactancia hasta el destete. Cuidaban del niño si estuviese sano o enfermo. Además actuaban con toda libertad y autonomía y el hospital las tomaba en cuenta para todo lo relacionado con los niños.
  • 15. En el siglo XV se produjo un gran paso importante que cambio la cultura del renacimiento que permitieron mejorar el cuidado de los niños, a pesar de que en ese tiempo había un estricto control de publicaciones esto no permitió que se difundieran una gran cantidad de libros dedicados a la salud de la infancia. El primer libro editado en castellano fue un tratado de obstetricia dirigido a las parteras y sanadoras en el a{o 1541, el primer libro en ingles sobre pediatría se publicó en 1545. El renacimiento y la Reforma
  • 16. Por un lado, hay que tener en cuenta los avances de la ciencia médica y sus tecnologías asociadas en l diagnostico y tratamiento cada vez mas temprano de situaciones patológicas de la más variada condición, acompañados de la educación y modernización de la organización de los servicios especializados, tanto en la atención primaria como hospitalaria. El desarrollo de la propia enfermería como profesión con unos conocimientos específicos y unas áreas de actuación concretas y adaptadas a las necesidades de la población y muy especialmente a la de los niños y sus familias.
  • 17. Una difusión generalizada del concepto salud. Una permanente influencia de las condiciones socioeconómicas en la situación de los niños y los adolescentes. Un desarrollo espectacular de la atención sanitaria, desde el punto de vista tecnológico y organizativo. Actualidad La situación actual de los cuidados de enfermeros a la infancia se fundamenta en:
  • 18. Las leyes que lo desarrollan en el aspecto sanitario y de protección de la infancia indiscutiblemente, tiene implicaciones para las enfermeras, en cuanto que requiere una preparación y un ejercicio profesional acorde con las tendencias que marca la ley, en especial la estrategia de la atención primaria en cuyo ámbito se plantean la mayoría de problemas de la salud de los niños. En la actualidad , la enfermera trabaja para la infancia y su familia ,tanto en l medio hospitalario como formando parte del equipo de salud en la atención primaria.
  • 19. 1 Favorecer la promoción y el mantenimiento de la salud de los niños y adolescentes en su medio. Establecer las medidas preventivas y la educación sanitaria. 2 Aplicar los cuidados a los niños y adolescentes con problemas de salud en el hogar y en los centros asistenciales. El cuidado de excelencia por el que debe apostar la enfermera para la población infantil y su familia exige un amplio campo de conocimientos y habilidades ya que su aplicación ira dirigida a: 3
  • 20. La relación madre-hijo constituye germen del conjunto de actividades que conforman la base de los cuidados enfermeros en general y de la infancia en particular. Los nombres de Na Sibilla la Bolosella y Antonia Colona ambas del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona han quedado reflejados en su documentos por su importancia en el cuidado de los niños. Una de las organizaciones mas interesantes y que ha mantenido su importancia hasta la actualidad es de las Hijas de la Caridad. Como una Asociación de mujeres seglares dedicadas a la atención de problemas de la comunidad. Luisa de Marillac, a la que San Vicente de Paul solicita ayuda para desarrollar un programa dirigido al cuidado de los niños pobres. Dicho programa tropezó con innumerables obstáculos, tales como fondos insuficientes para prestar servicios a un numero elevado de niños abandonados , la falta de nodrizas o el abandono de estas por no pagar sus servicios ,el fracaso utilizar la leche de cabra y de vaca en la alimentación de los lactantes ,el riesgo de infecciones derivadas del hacinamiento de los niños. La Figuras cuidadoras a través de la historia