Este documento contiene información sobre cómo realizar notas de enfermería. Explica que deben incluir el nombre del paciente, número de historia clínica, fecha y hora. También deben incluir un registro del estado del paciente, incluyendo su conciencia, piel, infusiones de líquidos y observación de heridas. Luego, ofrece un ejemplo breve de una nota de enfermería y proporciona más detalles sobre el orden y la información que debe incluirse, como exámenes de cada parte del cuerpo, medicamentos administrados y sign

1. Auxiliar de enfermería
Capítulo 3:
Enfermería. Notas de enfermería
Son un documento privado y jurídico legal el cual en algún memento de la vida
nos puede, como se dice en mi tierra salvar o hundir.
Toda hoja o sabana de enfermería debe tener un encabezado que es el
nombre del paciente su número de historia clínica que es el numero que la
institución le asigna a la hora de su ingreso al centro médico la fecha del día a
realizar la nota la hora en que se realiza o se realizo el procedimiento que este
por mínimo que sea debe de estar registrado y sobre todo hay que hacer un
registro encéfalo caudal del estado del paciente que se está tratando, resaltar
sus prioridades como son estado de conciencia, estado de la piel, infusión de
líquidos por vía oral y endovenoso ya sea por vena periférica o por catéter
central o algún otro tipo de vía como son epidural, subcutánea etc; observación
de heridas quirúrgicas, sitios de inserciones como tubos, drenes sondas, etc.
¿como hago para hacer una nota de enfermeria?
la nota es asi paciente masculino de 37 años de edad sonda vesical a sistoflo ulcera por
presion en escapulas izquierda canalizado en miembro superior izquierdo con solucion salina
normal 100cc por hora edemas en miembros inferiores control de temperatura cada 4 horas
Hola Mira una nota de enfermeria da toda la evolucion del paciente no s epuede hacer de
cualquier manera ya que se debe seguir un orden estricto y no pasar nada por alto
Se inicia con el nombre del paciente. edad y diagnostico luego ppones en orden cualquier
anomalia que se pueda notar empezando por la cabeza (normocefalica si tiene alguna herida)
, cara ( ojos estado de la spupilas, escleras y conjuntivas, fosas nasales si estan permeables o
no, si tiene sonda nasogastrica, boca humeda, seca si tiene protesis)
, cuello, miembros superiores ( vena canalizada en msi permeable con ss a 100 cc hora, sin
flebitis, ni extravasacion o poner si la presenta), toraax( dificultad respiratoria si tiene oxigeno
etc), abdomen (blando depresible doloroso o no a la palpacion), genitales y miembros inferiores
en ella tambien debes poner los medicamentos administrados, si elimino e hizo deposicion y si
puede deambular por uultimo pones la sindicaciones y signos vitales