Los primeros auxilios PUEDE MARCAR LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE

Integrantes.
⚫ Profesor Doctor Ariel Fretes.
⚫ Profesor Doctor Javier Escobar.
⚫ Magister Doctora Patricia Añazco.

PRIMEROS AUXILIOS
⚫ Los primeros auxilios consisten en la atención
inmediata que se le da a una persona enferma,
lesionada o accidentada en el lugar de los
acontecimientos, antes de ser trasladado a un centro
asistencial. (OMS)
Y PUEDE MARCAR LA DIFERENCIA ENTRE LA
VIDA Y LA MUERTE

URGENCIAS
⚫ Según OMS es aquel problema o patología cuya
evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero
cuya atención no debe retrasarse más de seis horas.

EMERGENCIAS
⚫ Según OMS es aquel problema o patología,
generalmente de aparición brusca, en la que existe
un compromiso serio para la vida, cuya evolución en
un tiempo corto, inferior a una hora, llevaría a la
muerte o podría dejar secuelas irreversibles.

CARACTERÍSTICAS DE LA EMERGENCIA
⚫ La vida del paciente corre peligro.
⚫ Aparece casi siempre de forma súbita.
⚫ Requiere una respuesta especializada inmediata; menos
de una hora.
⚫ Requiere generalmente hospitalización.
⚫ Precisa asistencia in situ y un transporte especializado.
⚫ La solicitud de atención no procede del propio paciente.
⚫ El personal que lo atiende requiere formación específica.

TIPOS DE URGENCIA
URGENCIA SUBJETIVA
⚫ Desde la perspectiva de la persona que solicita la ayuda
como son dolor o hemorragia
⚫ Ejemplo: una herida en la cabeza (sangra mucho pero se
resuelve fácilmente)
URGENCIA OBJETIVA
⚫ Desde la perspectiva del personal sanitario o entrenado,
compromete la salud o la vida de la persona.
⚫ Ejemplo: Fractura de fémur.

URGENCIA O EMERGENCIA???
⚫ Dolor de pecho intenso en mayores de 40 años.
⚫ Adulto que refiere dolor de cabeza intenso.
⚫ Sangrado abundante por boca o ano.
⚫ Dolor y deformidad en la pierna tras un golpe.
⚫ Amputación traumática de un miembro.
⚫ Perdida de conocimiento súbito.
⚫ Dificultad para respirar en un paciente asmático que
le imposibilita hablar.
⚫ Convulsiones que ceden espontáneamente.

SIGNOS VITALES.
Primeros Auxilios.
FCM - UNA.

Definición.
▪ Medidas de muchas características fisiológicas humanas, útiles para
valorar las funciones corporales más básicas.
▪ Reacciones que presenta nuestro organismo, indicando funciones
esenciales del cuerpo.
▪ Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales
y que pueden ser cuantificados.

▪ Varían con la edad, sexo, peso, reposo o actividad, estado general,
medicaciones.
▪ Mediciones idealmente en reposo.
▪ Explicar sobre el procedimiento al paciente.

Signos vitales básicos.
▪ FC: frecuencia cardiaca.
▪ FR: frecuencia respiratoria.
▪ PA: presión arterial.
▪ T°: temperatura.
60 – 100 lpm
12 – 16 rpm
120/80 mmHg
36 – 37,5 °C

Frecuencia Cardíaca.
▪ Número o medida de latidos cardiacos que tiene lugar en un
minuto.
▪ Pulso: reﬂejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
▪ Alteraciones:
▪ Taquicardia: FC > 100 lpm.
▪ Bradicardia: FC < 60 lpm.
▪ Arritmias.
60 – 100 lpm

▪ Medición:
▪ Auscultación cardiaca.
▪ Palpación del pulso.
▪ ECG.

Palpación del Pulso: Auscultación cardiaca: ECG y Monitores.

▪ Pulso carotídeo:
▪ Se busca en el recorrido de las Arterias Carótidas, medial al borde
anterior del músculo Esternocleidomastoideo.

▪ Pulso Radial:
▪ Con el brazo del paciente apoyado sobre el borde cubital, localizar la
corredera radial con la yema de los dedos índice, medio y anular
mientras el dedo pulgar se opone en pinza a los dedos exploradores.

Frecuencia Respiratoria.
▪ Cantidad de respiraciones que una persona realiza en un minuto.
▪ Alteraciones:
▪ Taquipnea: FR > 16 rpm.
▪ Bradipnea: FR < 12 rpm.
▪ Apnea: interrupción de la respiración, disminución de la ventilación
pulmonar.
12 – 16 rpm

▪ Medición:
▪ Inspección: movimiento del tórax, uso de músculos respiratorios
durante 1 minuto.
▪ Palpación.
▪ Auscultación.
▪ Monitor.

Presión Arterial.
▪ “Presión o fuerza” que ejerce la sangre contra la pared arterial.
▪ Es la variable ﬁsiológica cardiovascular más frecuentemente
monitorizada.
120/80 mmHg

▪ Monitorización no invasiva.
▪ Esﬁgmomanometría: mango neumático y auscultación (ruidos de Korokoff).
▪ Oscilometría: detecta pulsaciones vasculares en los cambios de presión
(oscilaciones) electrónicamente.
▪ Monitorización invasiva.
▪ Línea arterial.

Manguito.
Cámara inﬂable.
Manómetro (Hg, reloj).
Perilla de goma.
Válvula de presión (rosca).
Vías o tubos conductores.
Monitorización
no
invasiva.

Técnica.
▪ Explicar al paciente el procedimiento.
▪ Paciente en reposo, posición sentada.
▪ Brazo ubicado sobre una superﬁcie ﬁrme con la palma de la
mano hacia arriba.

▪ Ubicar el esﬁgmomanómetro en el brazo, aproximadamente a 3 cm por
encima de la ﬂexura del codo.

▪ Localizar y palpar la arteria humeral e insuflar la perilla hasta la
desaparición del pulso.
▪ Colocar el estetoscopio sobre la arteria humeral.
▪ Aflojar el tornillo lentamente y oír el 1er ruido (PAS) y el último ruido
(PAD).
▪ Desinflar completamente el esfigmanómetro y retirar.

Monitorización no invasiva: exactitud limitada,
infraestima o subestima la PA.
Considerar:
Tamaño del manguito (según cada
paciente).
Estetoscopio.
Aparato electrónico (baterías).
Estado hemodinámico del paciente.

Monitorización
invasiva.
▪ Canulación arterial: Catéter localizado en una arteria y en
conexión con un transductor externo a través de un sistema
relleno de líquido.
▪ Arteria: Radial, Braquial, Femoral, Pedia.

Ubicación del traductor:
eje ﬂebostático (4° EIC - LAM)

▪ Ventajas: medición continua de PA (PAS, PAD, PAM), obtención
de muestras sanguíneas.

Temperatura.
▪ A pesar de que la temperatura es una de las determinaciones más
frecuentes que se realizan en medicina clínica, no existe un acuerdo
total sobre qué temperatura es la normal en adultos sanos.
▪ Los pacientes ancianos tiene una temperatura corporal media que es aproximadamente 0,5°C
menor que la de los adultos jóvenes.
▪ La temperatura corporal normal tiene una variación diurna, con el nadir (punto más bajo) al
principio de la mañana (entre las 4 y 8 am) y el máximo al ﬁnal de la tarde (entre las 4 y 6 pm).

▪ La temperatura corporal normal no es una única temperatura,
sino una serie de temperaturas inﬂuidas por la edad, el
momento del día y el punto de medición.

Tipos de termómetros.
De mercurio. Digital. Infrarrojo.
Invasivos:
Arteria pulmonar.
Esofágico.
Rectal.
Vesical.

Medición y valores.
▪ Temperatura:
▪ Axilar.
▪ Oral.
▪ Rectal.
▪ Conducto auditivo.
▪ Vesical.
▪ Esofágica.
▪ Arteria pulmonar.
T°C
< 36,5 Hipotermia.
36,5 - 37 Normal.
37 – 37,5 Febrícula.
> 37,5 Fiebre.
T°C
< 36 Hipotermia.
36 - 37 Normal.
37 – 37,9 Febrícula.
> 38 Fiebre.
UCIA: T°> 38,3: fiebre.

Técnica.
▪ TEMPERATURA AXILAR:
▪ Lavado de mano, guantes.
▪ Termómetro limpio y con la columna de mercurio baja (34°C).
▪ Axila limpia y seca.
▪ Colocar el termómetro en el pliegue axilar y colocar el antebrazo sobre el
tórax.
▪ Esperar 3 a 5 minutos, retirar y realizar la lectura.

▪ TEMPERATURA BUCAL:
▪ Colocar el termómetro en la zona sublingual. El paciente lo sujetará con los
labios.
▪ Esperar 3 a 5 minutos para luego realizar la lectura.
No recomendado en pacientes inconscientes o agitados.

▪ TEMPERATURA RECTAL:
▪ Aplicar lubricante en el bulbo del termómetro e introducir de forma suave
aproximadamente 2 cm.
▪ Esperar 5 minutos, retirar y realizar la lectura.
Sugerido para pacientes inconscientes o niños pequeños.

Alteración del estado mental.
▪ La alteración del estado mental es uno de los signos más
reconocible de enfermedad grave.
▪ Procesos mentales:
1. Conciencia de uno mismo y del entorno.
2. Capacidad de percibir con exactitud lo que se está
experimentando (impulsos sensitivos y orientación).
3. Capacidad para almacenar y recuperar información (memoria).
4. Capacidad para procesar datos y generar mas información con
sentido (juicio y razonamiento).
1. CONCIENCIA.
2, 3 y 4
COGNICIÓN.

▪ El ESTADO VEGETATIVO se caracteriza por vigilia (ojos abiertos) sin
conocimiento. Pueden producirse movimientos pero carentes de
ﬁnalidad.
▪ Persistente.
▪ Permanente.
▪ El ESTADO DE ENCLAUSTRAMIENTO o DESAFERENCIACION: La
conciencia no se altera, los pacientes están completamente alerta, pero
la parálisis del cuerpo es completa, a excepción de los movimientos
verticales del ojo (la función de la corteza y el sistema de activación
reticular están intactos, el paciente está totalmente despierto y
consiente).

▪ El COMA es un estado de falta de respuesta en el que el paciente no
abre los ojos, no sigue órdenes, no puede despertarse y no tiene
conciencia de sí mismo o del entorno.
▪ La MUERTE CEREBRAL es irreversible y va acompañada del cese de
todas las funciones cerebrales y del tronco encefálico.

Evaluación del estado de conciencia.
▪ Historia clínica:
▪ Cuando empezó el cuadro, horas de evolución.
▪ Síntomas acompañantes.
▪ Consumo de drogas ilícitas o alcohol.
▪ Uso de alguna medicación.
▪ Enfermedades crónicas (IRC).
▪ Situaciones obvias: TCE o post PCR.

▪ Examen físico: A B C
▪ Signos vitales.
▪ Examen neurológico.
▪ Métodos auxiliares diagnósticos:
▪ Laboratorio: glicemia, urea, electrolitos, screening toxicológico.
▪ Imagen: TAC cráneo.

▪ EXAMEN NEUROLOGICO:
▪ Nivel de vigilia.
▪ Palabra y lenguaje.
▪ Movimientos.
▪ Marcha.
▪ Reﬂejos osteotendinosos.
▪ Sensibilidad.
Pupilas:
Forma.
Tamaño.
Reﬂejos pupilares:
RFM.
Consensuado.
Escala de Glasgow.
* Escala FOUR.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW. Puntaje total: respuesta ocular +
respuesta verbal + mejor
respuesta motora.
Peor puntaje: 3
Mejor puntaje: 15

CONTUSIONES Y HERIDAS
TRAUMÁTICAS DE TEJIDOS
BLANDOS.
FCM – UNA.
PRIMEROS AUXILIOS.

Definición:
Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo
producida por un daño externo o interno; produciendo una alteración de la función o
fisiología de órganos, sistemas y aparatos.
Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que
involucra el tejido blando.
Estos conceptos, suelen estar vinculados al deterioro físico causado por un golpe, una
herida o una enfermedad.

Clasificación:
Heridas abiertas: en las cuales se observa
la separación de los tejidos blandos.
Heridas cerradas: en las cuales no se
observa la separación de los tejidos, la
hemorragia se acumula debajo de la piel,
en cavidades o en los órganos.

Según el mecanismo de acción:
Punzantes o penetrantes.
Incisas o cortantes.
Contusas.
Contuso cortantes o punzo cortantes.

CONTUSIONES: Traumatismos producidos por el golpe o impacto de
cuerpos romos. No tienen bordes cortantes.
INCISAS O CORTANTES: Producido por objetos filosos, la gravedad de la
lesión depende de la profundidad de los órganos afectados (arterias,
venas, músculos, tendones, esófago, corazón, pulmón, etc).
Latas.
Vidrios.
Cuchillos.
CONTUSO – CORTANTES: La lesión se produce por acción de filo y golpe
sobre los tegumentos.

PUNZANTE: Actúan por penetración perforando la piel y demás tejidos.
Clavos.
Agujas.
Picahielos.
PUNZO – CORTANTE: Producido por presión (objeto con punta) y
deslizamiento (de objeto con filo).
Tijeras.
Puñales.
Cuchillos.

LESIONES CUTÁNEAS, MÚSCULO – ESQUELÉTICAS Y PENETRANTES.
Abrasión o excoriación: Lesión superficial de la piel cubierta de sangre fresca o
costra debido a golpe tangencial, fricción, arrastre o deslizamiento.

Equimosis: Es una contusión de
la piel en forma de mancha, por
derrame de sangre en los tejidos
por ruptura capilar. Su color
varía con la edad de la lesión.
Hematoma: Acumulación de
sangre en un tejido por la rotura
de un vaso sanguíneo que causa
una hemorragia interna.
*Superficial.
*Profundo.

Petequias: Punteados
hemorrágicos rojizos múltiples,
pequeños.
Por daño capilar.
Sugilación: Sangre extravasada por
succión o “chupón”.

Amputación: es la separación traumática o patológica de una
extremidad.
Puede ser total o parcial.

Cortante. Contusa Punzante
Punzante Cortante
IDENTIFICA:

LESIONES POR APLASTAMIENTO:
Lesión por aplastamiento: Una parte del cuerpo se somete a un alto grado
de fuerza o presión.
Síndrome compartimental: aumento de presión dentro de un espacio
confinado con compromiso microvascular y muerte celular.
Síndrome por aplastamiento: manifestación sistémica provocada por la
lesión del músculo después de un traumatismo directo o por lesión de
isquemia – reperfusión.

Síndrome por aplastamiento.
Descripto en pacientes o víctimas de desastres naturales como terremotos, colapso
de minas, y accidentes industriales.
Causas principales:
Compresión traumática directa.
Intoxicación etílica con colapso, inmovilidad y coma.
Otras causas:
Infección de tejidos blandos.
Trombosis vascular.
Lesiones eléctricas por alto voltaje.

o Signos y síntomas locales:
Edema.
Tensión.
Dolor muscular.
Deformidades.
o Manifestaciones graves:
Falla renal.
Hipovolemia.
Shock.
COMPLICACION PRINCIPAL: Rabdomiólisis.
La isquemia – re perfusión es el mecanismo fundamental en la fisiopatología de la
rabdomiólisis.

Manejo general. Heridas leves.
Retirar la ropa que cubre la herida.
Cuidados de bioseguridad: guantes.
Limpiar con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y
la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es:
De adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos
cada vez mayores, cambiar la gasa y repetir el procedimiento de ser necesario.
Aplicar desinfectante y/o antiséptico para evitar infecciones.
Se cubre la herida con un gasa.
Evitar aplicación de remedios caseros debido a que pueden contaminar las heridas o causar
infecciones.

Manejo general. Heridas graves o trauma.
Cuidados de bioseguridad personal.
Evaluación primaria.
ABCDE
A: Vía Aérea Permeable y Protección de la Columna Cervical (Airway with Cervical
Spine Protection).
B: Respiración y Ventilación (Breathing and Ventilation).
C: Circulación y Control de la Hemorragia (Circulation with Hemorrhage Control).
D: Deterioro y Evaluación Neurológica (Disability and Neurological Evaluation).
E: Exposición y Control Ambiental (Exposure and Environmental Control).

Sistema de alarma: PEDIR AYUDA. SEME 141
Anamnesis. Interrogación: Cómo?. Cuando?. Donde?
Examen físico: caracterizar tipo de lesión, mecanismo, compromiso de estructuras vitales.
Evaluar gravedad del paciente: signos vitales (PA, FC, FR), estado neurológico.
Traslado a centro especializado.

¿Que tipo de lesión presentan?
¿Qué órganos pueden estar comprometidos?
¿Hay riesgo vital?

Según el tipo de lesión:
Limpieza, lavado, desinfección (antisépticos) de heridas.
Analgesia. ATB. VAT.
Compresas frías.
Vendajes compresivos ante hemorragias.
Inmovilización y reposo absoluto.
Siempre activar sistema de alarma y
PEDIR AYUDA ante riesgo vital.

HERIDAS INFECTADAS.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.

Concepto.
•Una infección se origina cuando una herida abierta o cerrada es
invadida por un agente patógeno, como, por ejemplo, una bacteria.
•Las infecciones pueden ser "localizadas“ cuando afectan una pequeña
área del cuerpo o un sistema, como la osteomielitis, cuando las
infecciones afectan todo el organismo se consideran "generalizadas",
como ocurre con la sepsis.

OBSTRUCCIÓN DE
LAVÍA AÉREO
DIGESTIVA.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.

CUERPO EXTRAÑO.
ATRAGANTAMIENTO.

CUERPO EXRAÑO EN ESÓFAGO.
Localización más frecuente de cuerpos
extraños: EES.

◦Frecuente en:
◦ Niños.
◦ Adultos mayores.
◦ Personas con trastornos mentales.
◦Factores predisponentes:
◦ Prótesis dentales.
◦ Consumo de alcohol.
◦ Bulimia.
◦ Trastornos psiquiátricos.

◦ Ejemplos de cuerpos extraños:
◦ Monedas.
◦ Baterías, pilas.
◦ Juguetes.
◦ Joyas.
◦ Huesos de pollo o pescado.

Diagnóstico.
◦Historia clínica y examen físico.
◦ Aparición brusca de síntomas, dentro de las 24 horas del evento.
◦ Disfagia.
◦ Odinofagia.
◦ Afagia.
◦ Sialorrea.
◦ Tos.
◦ Dolor cervical.

◦ ¡ATENCIÓN!
◦ Signos respiratorios:
◦ Disnea.
◦ Estridor.
◦ Cianosis.
Indicadores de compresión
de vías aéreas.

◦Exploración:
◦ Visión y palpación directa:
◦ Boca.
◦ Lengua.
◦ Amígdalas.
◦ Mucosa: lesión, herida o sangrado.
◦ Nivel más especializado:
◦ Laringoscopía.
◦ Endoscopía.

◦ Imagen:
◦ Radiografía cervical y torácica, en dos incidencias: cuerpos extraños radio opacos.
◦ TAC cervical y torácica: técnica de elección ante paciente con clínica compatible de
cuerpo extraño pero no visible en la radiografía.
◦ Nos da idea de la localización y posibles complicaciones.
Neumotórax.
Neumomediastino.
Neumonía.

Manejo y tratamiento.
◦ Evaluar la gravedad del individuo.
◦ A B C
◦ Signos vitales.
◦ Pedir ayuda.
◦ Consulta.
◦ Tratamiento: endoscopía.

OBSTRUCCIÓN DEVIAS AÉREAS.
◦ RIESGO: asfixia, paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio, muerte.
◦ La falta de oxígeno al cerebro durante más de 4 minutos puede producir daño cerebral o
muerte.
◦ Puede ser:
◦ Parcial: dolor de garganta, tos, estridor.
◦ Total: agitación, imposibilidad para respirar, palidez, cianosis.

◦Causas:
◦ Cuerpos extraños.
◦ Comida.
◦ Secreciones: vómitos, sangre.
◦ Lengua: depresión del SNC con alteración del nivel de conciencia.

◦Signo universal de asfixia.

◦ MANEJO:
◦ Actuar con rapidez y pedir ayuda.
◦ Inicialmente determinar el tipo de obstrucción o atragantamiento:
◦ Parcial: ¿puede el individuo inhalar/exhalar y/o hablar?
◦ Total: considerar los signos ya citados.

◦ Qué se debe de hacer en caso de un atragantamiento parcial?
◦ Solicitar autorización de la persona para ayudarla.
◦ Mencionarle que siga tosiendo fuertemente y esforzándose en respirar hasta que el objeto o lo que
haya obstruido la vía aérea salga.

◦Obstrucción total: MANIOBRA DE HEIMLICH.
◦ La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y obliga al aire a salir de los pulmones con lo
que “crea una tos artificial”.
◦ Dependiendo del tamaño de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones.
◦ Evite el uso excesivo de la fuerza en el empleo de la maniobra de Heimlich para evitar
lesiones en las costillas o los órganos internos.

TÉCNICA EN LAVÍCTIMA INCONSCIENTE.

◦ Para mantener la vía aérea permeable en caso de inconciencia:
◦ Inclinación de la cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente en forma de garra
empujándola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujándola hacia arriba.

◦ Tracción mandibular: se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandíbula del paciente y esta
se empuja hacia al frente para abrir la vía aérea.

◦ Elevación del mentón: se coloca el dedo pulgar en la parte superior del mentón y los demás dedos
en la parte inferior para “pellizcarla” y elevarla.

Qué hacer en caso de que la persona pierda el conocimiento al atragantarse.
◦ Activar el sistema médico de emergencia. Pedir ayuda.
◦ Acostar a la víctima en el suelo, en decúbito supino con los brazos hacia los lados.
◦ Identificar el objeto extraño que está obstruyendo las vías de la persona, mediante la técnica
de barrido digital.
◦ Considerar la bioseguridad.

◦ Abrir la boca de la persona.
◦ Con el dedo pulgar detener la lengua y levantarla hacia arriba para
separarla del fondo de la garganta y del cuerpo extraño.
◦ Lo anterior, puede eliminar parcialmente la obstrucción, en caso de no ser
así, se deberá de:
◦ Deslizar el dedo índice en forma de gancho formando una “C” hacia abajo y
recorrer las mejillas de la persona hasta llegar a la garganta.
◦ Use un movimiento de enganche hacia la otra mejilla para extraer el objeto
extraño de la boca.
◦ Solo en caso de que pueda ver el objeto y el paciente este inconsciente; barrerlo
y extraerlo.

¡¡RECORDAR!!
Identificar:
◦Paciente inconsciente:
◦ A: vías aéreas.
◦ B: respiración.
◦ C: circulación.
◦Paciente en paro
cardiorrespiratorio:
◦ C: circulación.
◦ A: vías aéreas.
◦ B: respiración.
RCP
Técnicas

TRIAGE.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.

DEFINICIÓN.
◼ Proceso de priorización en el tratamiento de pacientes en una situación donde se
concentra un gran número de víctimas.
◼ Se trata de un procedimiento de clasificación de pacientes, ya sea a nivel hospitalario o
extrahospitalario, que son atendidos cuando entran en el servicio de urgencias de un
hospital o bien son atendidos en el lugar del accidente.
◼ Principio: Haz lo mejor para el mayor número de pacientes usando los recursos
disponibles.

FUNCIONES DEL TRIAGE.
◼ Identificar rápidamente a los pacientes en situación de peligro vital, mediante un sistema estandarizado de
clasificación.
◼ Asegurar la priorización, clasificación y atención urgente en función del nivel de gravedad y condición clínica del
paciente.
◼ Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presentan condiciones de riesgo vital y que deben
esperar.
◼ Decidir el área más adecuada para tratar a un paciente que se presenta en el servicio de urgencias.

VENTAJAS ADICIONALES.
◼ Determinar los tiempos de atención y el recurso más adecuado en cada caso.
◼ Informar a los pacientes y su familia sobre el tipo de servicio que necesita el paciente y el tiempo de
espera probable.
◼ Disminuir la congestión del servicio, mejorando el flujo de pacientes dentro del servicio.

◼ Las decisiones que se toman en un triage se basan en decidir primero sobre los pacientes
que tienen lesiones que comprometen la vida de forma inmediata.
◼ El tratamiento se lleva a cabo en base a las prioridades del A B C.
◼ Vía aérea (control de columna cervical).
◼ Ventilación.
◼ Circulación (control de la hemorragia).
◼ Déficit neurológico.

◼ Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción.
◼ Técnica del barrido digital.
◼ Triple maniobra.
◼ Se evalúa que la ventilación esté presente o no 🡪 MES.
◼ Mire el tórax: movimientos de inhalación/exhalación.
◼ Escuche: la respiración, entrada y salida de aire.
◼ Sienta: el aire que entra y sale por la boca.
◼ Se determina la presencia de signos de circulación.
◼ Pulso.
◼ Coloración de la piel.
◼ Hemorragia evidente.
A
B
C

PCR y paciente politraumatizado grave.
Coma, estatus convulsivo, hemorragia digestiva

Cefalea brusca, paresia, hipertensión arterial, síncope.
Otalgias, odontalgias, dolores inespecíficos leves, traumatismos y esguinces.

Pacientes que no precisan atención de urgencia.

◼ RETRIAGE: El triage debe ser continuo y repetirse en cada nivel o sitio donde se
requiera.
◼ La vigilancia y la reevaluación constantes permiten identificar pacientes cuyas
circunstancias han cambiado, ya sea por cambios en el estado fisiológico o porque
ha cambiado la disponibilidad de recursos.
◼ Uno de los grupos que con más frecuencia requieren RETRIAGE son los que se
han clasificado como “expectantes”.

◼ Triage hospitalario: Proceso de
clasificación y priorización de los enfermos
en función del grado de urgencia, de forma
que, con independencia del orden de
llegada, se atiendan en primer lugar a los
más urgentes.

DISNEA: DIFICULTAD RESPIRATORIA.
◼ Evaluación:
◼ HC.
◼ Inicio brusco, gradual.
◼ Es agudo, crónico, recurrente.
◼ Acompañada de otros síntomas, sospecha de cuerpo extraño.
◼ EF: PA, FC, FR,T°.
◼ Cianosis, tipo de respiración, uso de músculos accesorios, tiraje, sibilancias.
◼ Rx de tórax.

◼ Manejo:
◼ Monitorización: SignosVitales, Saturación de O2.
◼ Oxigeno terapia.
◼ Ventilación no invasiva.
◼ Intubación Orotraqueal + Asistencia Respiratoria Mecánica.
◼ Buscar la causa de la disnea: completar estudios.
◼ Laboratorio: gasometría.
◼ TAC de tórax.
◼ ECG, Ecocardiograma

DOLOR TORÁCICO.
◼ Importante: diferenciar patología potencialmente mortal (Síndrome Coronario Agudo,
Tromboembolismo Pulmonar, Disección Aórtica, Rotura esofágica) de molestias torácicas
que no comprometen la vida (costocondritis, herpes zoster).
◼ Evaluación:
◼ HC:
◼ Características del dolor: localización, tipo, intensidad, irradiación, síntomas
acompañantes (hipotensión, astenia, alteración del nivel de conciencia).
◼ EF:
◼ SV: PA, FC, FR,T°.
◼ Soplos cardiacos, ingurgitación yugular, frote pericárdico.

◼ Manejo:
◼ Monitorización: SV, ECG.
◼ Rx de tórax, Ecocardiograma.
◼ Laboratorio:
◼ Hemograma, urea, creatinina, hepatograma.
◼ Enzimas cardiacas.
◼ Dímero D.
◼ Gasometría.
◼ Buscar causa y evaluar internación (UCIA, sala, reanimación),
monitorización, alta hospitalaria.

ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL.
◼ Pensar en 2 posibles causas:
1. Daño estructural del SNC.
2.Alteraciones tóxico – metabólicas.
◼ Algunas de las etiologías constituyen una amenaza seria para la vida del enfermo.

◼ Evaluación y Manejo:
◼ A B C
◼ Examen neurológico: pupilas, RFM, Glasgow.
◼ Internación y monitorización:
◼ PA, FC, FR,T°, ECG, Sat O2.
◼ Vía periférica.
◼ Glicemia capilar.
Tiamina: 100 mg.
Dextrosa 50%.
Naloxona.
Flumazenilo.

◼ La función mas importante para el médico en la evaluación de un enfermo en coma
es la detección de:
◼ Causas estructurales Neurocirugía.
◼ Causas tóxico – metabólicas Medidas de soporte, tratamiento específico.

SINCOPE.
CONVULSIÓN.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.

SÍNCOPE.
▪ Pérdida transitoria de conciencia que cursa con recuperación espontánea y sin
secuelas que se debe a una hipoperfusión cerebral general y transitoria.
▪ El síncope es una pérdida transitoria del conocimiento y el tono postural a
consecuencia de una disminución en el ﬂujo sanguíneo cerebral que se acompaña
de una recuperación espontánea. Puede presentarse en forma súbita, sin
advertencia, o ir precedido de síntomas de desvanecimiento ("presíncope"), como
son mareos, una sensación de calor, diaforesis, náuseas y visión borrosa que en
ocasiones antecede a la ceguera transitoria.

▪Mecanismos:
▪Reﬂejo o neuromediado:
Vasovagal Desencadenado por descarga adrenérgica.
Desencadenado por ortostatismo.
Situacional Relacionado con tos, estímulo gastrointestinal, micción, posprandial, tras
ejercicio o risa.
Síndrome de seno
carotídeo
Con o sin estímulo aparente del seno carotídeo.

▪Cardiogénico:
Bradiarritmia Disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular.
Taquiarritmia Taquicardia supraventricular o ventricular.
Cardiopatía estructural Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, mixoma auricular,
taponamiento pericárdico, disección aórtica.

• Hipotensión ortostática:

▪Diagnóstico:
▪Historia Clínica + Examen Físico.
▪SignosVitales: PA, FC, pulso, FR,T°.
▪Examen neurológico: alteraciones pupilares, del habla, motoras.
▪Electrocardiograma.
▪Laboratorio: ejemplo glicemia.

▪Manejo:
▪ Ubicar adecuadamente al paciente.
▪ A:
▪ Evaluar vía aérea: vómito, cuerpo extraño, lengua, paladar.
▪ B:
▪ Respiración (triple maniobra: extender el cuello, elevar la mandíbula, abrir la boca).
▪ C:
▪ Circulación: elevar los miembros inferiores para mayor retorno venoso.
▪ Evitar alimentos, bebidas, medicaciones.
▪ Pedir ayuda.
▪ Eventual traslado a centro hospitalario.

▪ Extender el cuello.
▪ Elevar la mandíbula.
▪ Abrir la boca.

CONVULSIONES.
▪ Una convulsión se deﬁne como una ocurrencia transitoria de signos y / o síntomas
debidos a una actividad neuronal anormalmente excesiva o sincrónica en el
cerebro.
▪ Hay dos componentes en esta deﬁnición:
▪ El primer componente es la aparición de signos y síntomas clínicos, que suelen ser
neurológicos.
▪ El segundo componente es la presencia de actividad neuronal anormal.
▪ Actividad eléctrica desorganizada y repentina del cerebro.

▪ Una convulsión es un fenómeno paroxístico producido por descargas anormales,
excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del sistema nervioso central
(SNC).
▪ De acuerdo con la distribución de las descargas, esta actividad anormal del SNC se
maniﬁesta de diferentes formas, que van desde una llamativa actividad convulsiva
hasta fenómenos de experiencia subjetiva difíciles de advertir por un observador.

▪ Causas:
▪ Vasculares
▪ Traumatismo craneoencefálico
▪ Abstinencia a alcohol o drogas
▪ Infecciones del SNC o sistémicas
▪ Procesos expansivos
▪ Desequilibrio hidroelectrolítico
▪ Causas metabólicas
▪ Enfermedades degenerativas (Alzheimer)

▪Signos y síntomas:
▪ Pródromo: horas antes de la convulsión.
▪ Cefalea.
▪ Alteración del humor.
▪ Letargia.
▪ Mioclonías.
▪ Aura: preceden a la convulsión en segundos o minutos y se pueden considerar
parte de la misma indicando un inicio focal.
▪ Ocurren de forma impredecible: durante la actividad diaria o sueño, por ﬁebre,
por estímulos (luz parpadeante del televisor, ﬂash, músicas.)

▪ ConvulsiónTónico – Clónica:
▪ Pérdida súbita de la conciencia.
▪ Fase tónica (< 1´) paciente rígido, alteración del patrón respiratorio.
▪ Fase clónica (2 – 3´) movimientos o sacudidas musculares seguidos de ﬂacidez y coma.
* caídas, lesiones traumáticas, mordida de labios, lengua, sangrados.
▪ Posterior al episodio convulsivo:
▪ Recuperación completa.
▪ Somnolencia, sueño, paciente dormido – estado post ictal.
▪ PELIGRO: episodios repetidos sin recuperación de la conciencia: status epilepticus.

▪ Anamnesis:
▪ Historia clínica.
▪ Inicio brusco, lento.
▪ Relacionado a:
▪ Trauma, drogas, OH, fármacos, etc.
▪ Examen físico:
▪ Signos vitales.
▪ Examen neurológico.
▪ Síntomas acompañantes:
▪ Mareos, cefalea, vómitos, focalización,
liberación de esfínteres, etc.
▪ Hacer diagnóstico diferencial:
▪ SINCOPES
▪ A.I.T. (accidente isquémico transitorio)
▪ CRISIS PSICOGENAS
▪ MIGRAÑA
▪ TRASTORNOS DEL SUEÑO
▪ VERTIGO

▪ Laboratorio:
▪ Hemograma.
▪ Perﬁl renal.
▪ Perﬁl hepático.
▪ Glicemia.
▪ Electrolitos “sodio”.
▪ Punción lumbar: estudio de LCR.
▪ Imagen:
▪ TAC.
▪ RMN.
▪ Otros : Electroencefalograma.

▪Manejo:
▪Ubicar adecuadamente al paciente.
▪ Lugar amplio, lejos de fuentes de calor o frío, lejos de objetos punzantes,
ﬁlosos, muebles, etc.
▪Evitar alimentos, bebidas, medicaciones.
▪Evitar golpes o caídas.
▪ Almohadones, toallas, sábanas, etc.

▪A: Evaluar vía aérea: vómito (lateralizar al paciente), lengua (no introducir
los dedos).
▪B: Respiración (triple maniobra: extender el cuello, elevar la mandíbula,
abrir la boca).
▪C: Circulación: elevar los miembros inferiores para mayor retorno venoso.
▪ *Evaluar lesiones, heridas sangrantes.

▪Pedir ayuda.
▪Traslado a centro hospitalario para buscar causa y tratamiento inicial.
▪ Tratamiento de la causa o especíﬁco: glucosa intravenosa, tiamina, oxígeno,
benzodiacepinas, anticonvulsivantes, etc.
▪Peligro: estatus convulsivo: intubación, UCIA, sedación,
anticonvulsivantes, coma barbitúrico, anestesia general.

PICADURAS Y
MORDEDURAS DE
INSECTOS Y ANIMALES

Convivimos con millones de insectos pero
mas frecuentemente son las hormigas rojas,
abejas y mosquitos las que pican a las
personas.
Las picaduras por arañas y alacranes son
menos frecuentes pero sus síntomas son
mucho mas intensos y requieren cuidados
especiales.
INSECTOS

En la mayoría de los casos las picaduras de
insectos se pueden tratar en casa
fácilmente.
Algunas personas desarrollan una reacción
alérgica grave, llamada Anafilaxia, siendo
un cuadro potencialmente mortal en forma
rápida si no se recibe atención médica
urgente.
GENERALIDADES

Los síntomas varían de acuerdo con el tipo
de insecto y el individuo.
La mayoría de las personas experimentan
dolor localizado, enrojecimiento,
hinchazón, picazón, ardor, entumecimiento
u hormigueo del miembro afecto.
SINTOMAS LOCALES

Suelen ser más dolorosas que peligrosas.
El dolor inicial va seguido de una suave hinchazón
e inflamación.
Algunas personas son alérgicas a la toxina de las
abejas y pueden desarrollar rápidamente un grave
trastorno.
Las picaduras múltiples son mas peligrosas ya
que se inocula mayor cantidad de toxinas y esto
puede provocar una reacción tóxica intensa con
dolor de cabeza, calambres, somnolencia, pérdida
de conciencia.
Las picaduras en la boca o en el cuello deben ser
atendidas con mayor rapidez ya que la hinchazón
en estas zonas podría obstruir la vía respiratoria.
PICADURAS DE ABEJAS

En la zona de la picadura se produce una
ulcera o ampolla llena de sangre que se
rodea de un halo azulado.
Es dolorosa e incapacitante.
Produce necrosis y destrucción del tejido
(ulcera).
La picadura de una Viuda negra puede
producir inquietud, salivación y sudoración
excesivas, comezón en nariz-garganta y
dificultad para respirar.
PICADURAS DE ARAÑAS

EN NUESTRO PAÍS NO HAY ESPECIES
VENENOSAS.
Es muy dolorosa, puede causar la muerte en
niños/as menores de 10 años.
Con frecuencia las personas se encuentran
irritables e inquietas.
Producen síntomas locales: inflamación, sensación
de quemazón muy dolorosa y extravasación de
sangre en los tejidos afectados por dicho veneno.
Pueden producirse reacciones severas en personas
alérgicas, pudiendo aparecer debilidad,
sudoración, vómitos, dolores articulares, dificultad
respiratoria, contracturas musculares, aceleración
del ritmo cardíaco y crisis de elevación de la presión
arterial.
PICADURAS DE ALACRANES

QUE NO SE DEBE HACER ???
NO USE REMEDIOS CASEROS
NO PONGA TORNIQUETES
NO CORTES NI SUCCIONES
NO DAR BEBIDAS ALCOHOLICAS.
QUE SE DEBE HACER ????
DAR LOS PRMEROS AUXILIOS
BUSCAR ATENCION MEDICA
TRATAMIENTO

Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.
Quite anillos y artículos que puedan constreñir, debido
a que el área afectada se puede hinchar.
Retire el aguijón si está presente raspando con una
tarjeta, la uña o algún otro objeto de borde recto.
No utilice pinzas ni los dedos, ya que éstas pueden
apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de
toxina inoculada.
Lave muy bien el área afectada con agua y jabón.
Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un
trozo de tela) por 10 minutos, retírelo por 10 minutos y
repita el proceso.
MEDIDAS GENERALES

Si es alérgico tome un antihistamínico o aplique
cremas que reduzcan la picazón.
Durante los siguientes días, esté atento a señales
de infección (como aumento del enrojecimiento,
hinchazón o dolor, fiebre).
MEDIDAS GENERALES

Llame al número de emergencias si la
persona está teniendo una reacción
severa como:
Dificultad para respirar, respiración
entrecortada o chillido de pecho.
Hinchazón en cualquier parte de la cara o en
la boca.
Opresión en la garganta o dificultad para
tragar.
Sensación de debilidad.
Coloración azulada de labios y manos.
MEDIDAS GENERALES

Aplicar hielo de forma inmediata.
El médico recomendará tomar analgésicos
para controlar el dolor; antihistamínicos
ayudarán a aliviar los síntomas; antibióticos
para evitar la sobre infección.
Los antídotos son administrados cuando la
picadura es por una especie venenosa. En estos
casos es fundamental recordar que el área de la
picadura debe mantenerse inmóvil y si el
paciente tiene problemas circulatorios
debe reducirse el hielo sobre la piel para
evitar un doble daño.
PICADURAS DE ARAÑAS Y
ALACRANES

Las personas que tienen alergias serias a
picaduras o mordeduras de insectos, deben
llevar consigo un botiquín de emergencia
con EPINEFRINA.
Amigos y familiares deben estar entrenados
a utilizarlo en caso de que desarrolle una
reacción grave.
Tener un brazalete de identificación médica.
ATENCION

Las mordeduras son heridas punzantes y/o desgarrantes
que pueden transmitir los gérmenes de la boca hasta
lugares profundos de los tejidos.
Cualquier mordedura que traspase la piel causa una
herida muy vulnerable a la infección que necesita
atención médica.
En general las mordeduras tienen
principalmente dos complicaciones:
La infección de la herida.
Contagio con la rabia o el tétanos.
GENERALIDADES

En la mayoría de los casos se debe administrar
antibióticos, sobre todo cuando las heridas
son en la cara y manos, o sin son muy
extensas.
Se debe hacer una mención especial a las
mordeduras de personas, donde debe
considerarse el VIH, especialmente en casos de
abuso sexual o agresión.
Debemos capturar al animal agresor y vigilarlo
apropiadamente por un período de 10 días y
llevarlo a donde puedan comprobar de
inmediato si padece rabia.
TRATAMIENTO

MORDEDURAS SUPERFICIALES:
• Lavar bien la herida con agua tibia y jabón.
• Secar la herida con una gasa limpia, sin restregar y
cubrirla con un apósito adhesivo o pequeña gasa
estéril.
• Aconsejar que visite un médico por si requiere
vacunación.
TRATAMIENTO

HERIDAS GRAVES:
• Controlar la hemorragia aplicando presión directa
y elevando la zona afecta.
• Cubrir la herida con una gasa estéril o compresa
limpia y vendar para sujetarla.
• Inmovilización del cuello, cuando las heridas son
en la cabeza, al existir la posibilidad de lesión del
cuello, ya que con frecuencia el perro revolotea al
niño, por lo que se debe ser muy cuidadoso al
movilizarlo.
• Llevar al afectado a un hospital.
TRATAMIENTO

En el caso de una mordedura de serpiente, mantenga la
zona afectada por debajo del corazón de la persona,
si eso es posible.
Llame a un servicio de urgencias.
Si la mordedura se encuentra en el brazo o la pierna,
coloque una banda ligeramente constrictora, entre 5
cm. y 8 cm. más arriba de la mordedura en dirección al
cuerpo. No interrumpa la circulación. Deje puesta la
banda hasta que llegue la asistencia médica.
Lave la zona de la mordedura con agua y jabón.
Inmovilice la zona.
No utilice hielo, ni compresas frías.
MORDEDURAS DE
SERPIENTE

Mantenga a la persona lo mas quieta posible.
Ello servirá para reducir la velocidad de la
circulación, lo que a su vez retendrá la propagación
del veneno. No permita caminar al afectado, a no
ser que sea absolutamente necesario y, si es así,
debe hacerlo muy despacio.
NO INTENTE SUCCIONAR EL VENENO!!!!!!!
MORDEDURAS DE
SERPIENTE

La mayoría de las reacciones alérgicas suelen ser
menores.
Las personas de edad avanzada tiene mayor riesgo
de mortalidad debido a la existencia de patologías
previas y a una menor capacidad de respuesta del
organismo.
Los casos de anafilaxia pueden manifestarse en
todas las edades y no se han descrito diferencias
sexuales o raciales.
Los adultos tienen mayores posibilidades de sufrir
reacción anafiláctica que los niños, tratándose de
una reacción que requiere sensibilización previa.
GENERALIDADES

Son comunes las reacciones cutáneas, >90% de
pacientes presentan urticaria con o sin eritema y
prurito.
A menudo, la alteración cutánea es la primera
manifestación de la crisis alérgica en su forma más
leve.
El paciente refiere a veces la sensación de la lengua
engrosada.
Si el cuadro progresa hacia la gravedad aparece
estridor laríngeo (respiración ruidosa) a
consecuencia del cierre de la laringe.
Se produce hipoxia e hipotensión que derivan al
shock y el coma.
CARACTERISTICAS

ADRENALINA: 1 ampolla
subcutánea!!!!!!!
TRATAMIENTO

INTOXICACIONES.
Primeros auxilios.
FCM – UNA.

Definiciones:
Fármaco: sustancia química utilizada en el tratamiento, la curación, la prevención, o el diagnóstico
de una enfermedad, o para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado.
Medicamento: es la sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a ser
utilizadas en personas o animales, que tenga propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o
curar enfermedades, o para modificar funciones fisiológicas.
Tóxico: Sustancia que puede producir algún efecto nocivo sobre un ser vivo, alterando sus equilibrios
vitales. Aunque también las sustancias que son constituyentes de nuestro organismo pueden ser
tóxicas a concentraciones superiores a las fisiológicas, solemos referirnos a los tóxicos como
xenobióticos o compuestos extraños que proceden del exterior.

Definiciones:
Toxicidad: designa los efectos indeseables que aparecen cuando se utilizan dosis
altas, hay acumulación o en caso de intoxicación.
Reacción adversa: es todo efecto perjudicial y no deseado que aparece con las dosis
normalmente utilizadas en el hombre.

Puntos clave:
• Toda exposición a un agente químico (medicamento, droga de abuso, productos
domésticos, agrícolas o industriales) ha de ser considerada de riesgo, hasta que
una estimación de la dosis absorbida y de los signos y síntomas que pueda
presentar el enfermo transcurrido un tiempo prudencial no indique lo contrario.
• Las exposiciones por vía ocular, cutánea y digestiva suelen requerir maniobras de
descontaminación que deben realizarse en el tiempo más breve posible.
• El tratamiento de soporte general o sintomático es clave en la resolución de los
efectos tóxicos sobre los diversos sistemas y órganos, independientemente del
tipo de tóxico.

Valoración general del enfermo
intoxicado:
Vías de exposición:
• Vía oral (ingesta).
• Inhalatoria.
• Cutánea.

Valoración general del enfermo
intoxicado:

Manejo general del enfermo intoxicado:
• Reanimación cardiorrespiratoria y medidas de apoyo de las funciones vitales.
🡪C A B.
• Soporte vital, RCP.
• Oxigenoterapia, IOT y ARM.
• UCIA.
• Tratamiento sintomático y de las complicaciones.
• ANTIDOTOS: Sustancias terapéuticas utilizadas para contrarrestar las acciones tóxicas de un
xenobiótico específico.
• Tratamiento psiquiátrico.

•Prevención de una mayor absorción del tóxico:
• Separar del ambiente tóxico.
• Retirar la ropa, lavado con agua y jabón, etc.
• Descontaminación digestiva.
• Emesis*
• Catárticos.
• Carbón activado. CA
• Lavado gástrico. LG
• Irrigación intestinal completa. IIC
• Diluir, neutralizar.

•Incremento de la eliminación del tóxico.
• Hemodiálisis.
• Manipulación del pH urinario.
• Alcalinización urinaria.
• Acidificación urinaria (no efectiva).
• Dosis repetidas de carbón activado.

Intoxicaciones por
medicamentos.

Paracetamol.
• Analgésico – antipirético.
• Intoxicación aguda grave.
• Dosis tóxica ≥ 140 mg/kg.
• Manifestaciones clínicas varían en relación al tiempo transcurrido desde la ingesta:
Tratamiento general y sintomático, descontaminación: CA o LG.
ANTIDOTO: N – acetilcisteína.
Estadio inicial: 0-24 hs
postingesta.
Estadio 24-36 hs
postingesta.
Estadio 36-72 hs
postingesta.
Estadio 72-120 hs
postingesta.
Cuadro florido.
Ausencia de síntomas o
síntomas leves: náuseas,
vómitos, anorexia.
Asintomático o inicia dolor en
hipocondrio derecho.
Tiempo de protombina
alargado y aumento de
bilirrubina indirecta.
Manifestaciones clínicas y
laboratoriales de necrosis
hepática.
Ocasionalmente de necrosis
renal.
Ictericia, dolor abdominal,
hemorragia, confusión,
letargia, encefalopatía
hepática, síndrome
hepatorrenal, coma y muerte.

Salicilatos.
• Intoxicación aguda LEVE: náuseas, vómitos, dolor abdominal, acúfenos, sudoración,
confusión mental y letargia.
• Horas después, cuadros de intensidad MODERADA O GRAVE.
• Manejo:
• Tratamiento general y sintomático: corregir el K+
, deshidratación.
• Descontaminación: CA o LG.
• Diuresis alcalina.
• Hemodiálisis.
Modificación del equilibrio acido básico: acidosis
metabólica.
Deshidratación.
Alteraciones electrolíticas: hipopotasemia.
Sudoración intensa y elevación de la temperatura.
Hipoglucemia.
Hipoprotombinemia.
Perforación gástrica.
Insuficiencia hepática y/o renal.
Dosis > 10 g.
Dosis 6 g.

Benzodiazepinas.
• Generalmente de bajo grado de toxicidad, a menos que sean ingeridas con otros depresores del
SNC como antidepresivos, etanol o barbitúricos.
• Cuadro clínico: Ataxia, letargia, somnolencia y hablar confuso.
• Complicaciones: Depresión del SNC y respiratoria.
• La mortalidad es muy baja salvo que exista coingesta con otros depresores del SNC.
• Manejo:
• Tratamiento general y sintomático.
• Descontaminación: CA o LG; medidas de soporte.
• ANTIDOTO: Flumazenilo.

Neurolépticos.
• Llamados también antipsicóticos o tranquilizantes mayores.
• Intoxicación aguda:
• Depresión del SNC, delirium, agitación, convulsiones.
• Cardiovascular: arritmias, torsades de pointes, alteración en el ECG.
• Manifestaciones anticolinérgicas: midriasis, sequedad de boca y piel, retención urinaria.
• Uso terapéutico:
• Reacciones extrapiramidales: espasmos musculares, tics, reacciones parkinsonianas (temblores,
salivación).
• Sx neuroléptico maligno: rigidez musculo esquelética, hipertermia, rabdomiólisis y alteraciones de
la conciencia. (Tratamiento: Dantroleno).
• Manejo:
• Medidas generales y tratamiento sintomático.
• Descontaminación: CA o LG.

Aguarrás o esencia de trementina.
• El aguarrás es un líquido incoloro o con ligero color amarillento y olor característico a pino.
• Inflamable, nocivo por inhalación, ingestión y en contacto con la piel (puede producir alergia).
• Se emplea como disolvente de pinturas y barnices.
• Volúmenes de 120 a 180 ml podrían ser letales en el adulto.
• Cuadro clínico:
Dolor de garganta.
Náuseas.
Vómitos.
Dolor torácico.
Dolor abdominal.
Diarrea.
Tos.
Dificultad respiratoria.
Disuria.
Hematuria.
Intoxicaciones GRAVES (tentativas de
suicidio).
Delirio, coma, convulsiones.
Broncoaspiración: Neumonía lipoidea,
edema y hemorragias pulmonares.

• Manejo:
• NO DESCONTAMINACION DIGESTIVA!!!!
• Medidas generales:
• Retirar la ropa contaminada.
• Lavar la piel con agua y jabón.
• Si es necesario instilar en los ojos soluciones estériles, suero fisiológico.
• Tratamiento de soporte y sintomático.

Cáusticos.
• Productos de uso doméstico o de otro tipo que tiene como característica común
su carácter ACIDO o BASICO.
• La gravedad de las lesiones depende principalmente de la concentración del
producto, así como el volumen ingerido y de las superficies afectadas.
• Los ácidos producen lesiones más graves en el estómago.
• Los álcalis en el esófago probablemente por el efecto neutralizante del Ac. Clorhídrico en el
estómago.

• INTOXICACIÓN POR ÁLCALI O ÁCIDO DÉBIL: CUADRO LEVE.
Ejemplo: LEJÍA (3-10 % de hipoclorito de sodio).
Intensa salivación, quemazón y dolor bucal y retroesternal.
Pueden aparecer vómitos y malestar general.
Ocasionalmente hay edema de laringe y faringe.
Tos irritativa, síntomas de asfixia y ocasionalmente edema pulmonar.

• INTOXICACIÓN POR ÁLCALI O ÁCIDO FUERTE: CUADROS MÁS GRAVES.
• Esofagitis ulcerativa grave, perforación esofágica, mediastinitis, hemorragia digestiva alta,
perforación gástrica y peritonitis.
• Taquicardia, cianosis, disnea, polipnea, hipotensión, shock, cuadros infecciosos (sepsis).
• Convulsiones, paro cardiaco súbito.
• Secuelas:
• Fístula traqueo esofágica.
• Estenosis gastro esofágicas.
• Carcinoma de células escamosas en el esófago.

•Manejo:
• Medidas generales de soporte: A B C
• DILUCIÓN del cáustico: agua.
• Anti eméticos, analgesia.
• Cirugía, corticoides (secuelas). Antibióticos (infecciones).
NO
No inducir vómito.
No administrar “neutralizantes”
Bicarbonato de sodio. Vinagre.
No dar carbón activado.
No instalar sonda nasogástrica.
NO NEUTRALIZAR.
SI DILUIR.

Monóxido de carbono – CO.
• Gas incoloro, inodoro y no irritante de la vía aérea.
• Su origen es la combustión incompleta de materiales que contienen carbono.
Absorción inhalatoria.

• Manifestaciones clínicas:
• * Edema cerebral – HTE (hipertensión endocraneana).
• Sospechar intoxicación por CO: pacientes con cuadros polimorfos parecidos a la
gripe, sin fiebre y cuando hace frío y hay calentadores de agua o algún tipo de
calefacción doméstica.
Cefalea Opresión torácica Convulsión
Mareos Impotencia muscular Arritmias
Náuseas Astenia Isquemia coronaria
Vómitos Obnubilación Rabdomiólisis
Diarrea Coma profundo Abortos

• Diagnóstico: Carboxihemoglobina (COHb).
• Manejo:
• Medidas generales de soporte y tratamiento sintomático.
• Tratamiento:
• O2 al 100%. mínimo 6 hs
Vida media de CO:
5 hs aire ambiente.
1 h MF 100%.

Roenticidas antivitamina K.
• Sustancias utilizadas como raticidas caseros, institucionales, agrícolas.
• Acción anticoagulante. Alteración de las pruebas de coagulación y hemograma.
• La mayor parte de los casos de intoxicación aguda suelen ser intentos de suicidio.
• Sobredosis:
• Náuseas y vómitos.
• Cuadros hemorrágicos:
• Equimosis.
• Hematomas.
• Epistaxis.
• Gingivorragias.
• Hematuria.
• Sangrado uterino.
Tratamiento:
Medidas generales.
Descontaminación digestiva: CA.
Trasfusiones (plasma fresco congelado) si hay hemorragias.
ANTIDOTO: Vitamina K (fitomenadiona).

INTOXICACIONES.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.

Puntos claves:
+ Toda exposición a un agente químico (medicamento, droga de abuso,
productos domésticos, agrícolas o industriales) ha de ser considerada de
riesgo, hasta que una estimación de la dosis absorbida y de los signos y
síntomas que pueda presentar el enfermo transcurrido un tiempo prudencial
no indique lo contrario.
+ Las exposiciones por vía ocular, cutánea y digestiva suelen requerir
maniobras de descontaminación que deben realizarse en el tiempo más
breve posible.
+ El tratamiento de soporte general o sintomático es clave en la resolución de
los efectos tóxicos sobre los diversos sistemas y órganos,
independientemente del tipo de tóxico.

Intoxicaciones por drogas de abuso.

ALCOHOL.
+ Etanol – alcohol etílico: líquido muy volátil, transparente, de olor característico y sabor quemante.
Es miscible en agua y muy soluble en disolventes orgánicos.
+ Usos:
productos cosméticos y perfumería
industria como disolvente
productos domésticos
industria farmacéutica
bebidas
+ Absorción:
Digestiva.
Dérmica.
Mucosas.
Inhalatoria.

+ BEBIDAS ALCOHÓLICAS:
• Clasiﬁcación:
De bajo contenido alcohólico (cervezas): 2 – 6 %
De contenido alcohólico medio (vinos): 8 – 20 %
Vinos fortiﬁcados: brandy, coñac, vermut :25 a 35%
De alto contenido alcohólico (whisky): 40 – 50 %

• Cinética:
Aparece en la sangre: 5 – 10´.
Pico máximo: 30 – 90´.
Desapareciendo de la sangre a las 8 -10 horas tras de la ingestión.
• Metabolismo:
En las células gastrointestinales por la enzima alcoholdehidrogenasa 4 de la mucosa
gástrica y hepática.
• La absorción gástrica varía con los alimentos:
Retardada 4 a 6 horas por comidas grasas.
Acelerada por los hidratos de carbono.

1ª etapa.
25 – 50 mg/dl
Alteración de la coordinación motora.
Aumenta el tiempo de respuesta a estímulos.
NO hay trastornos psíquicos.
2ª etapa.
50 – 100 mg/dl
Marcada incoordinación motora.
Disminución de reflejos.
Desinhibición.
3ª etapa.
100 – 300 mg/dl
Alteración de la visión.
Dificultad para articular palabras.
Depresión y somnolencia.
Náuseas y vómitos.
Intoxicación aguda.

4ª etapa.
300 – 400 mg/dl
Imposibilidad para deambular.
Coma superficial.
Hipotermia, hipoglicemia.
Convulsiones.
5ª etapa.
> 500 mg/dl
Coma profundo.
Depresión respiratoria importante.
Muerte.
Otros:
Arritmias (asociadas a hipotermia).
Riesgo de aspiración pulmonar (vómito).
Hematomas subdurales traumáticos.
Gastritis.
Pancreatitis.

+ Intoxicación Crónica: multisistémica.
Cardiovascular : Miocarditis alcohólica.
Hepático: Esteatosis, Cirrosis, Cáncer.
Gastrointestinal: Gastritis, Úlceras, Várices esofágicas.
Sistema Nervioso: Psicosis, Neuritis periféricas.
Sangre y sistema inmunitario: Anemia, Avitaminosis,
inmunodepresión.
Piel: Distroﬁas dérmicas.
Intoxicación crónica: requiere intervención multidisciplinaria para
desintoxicación gradual y rehabilitación.

Síndrome de abstinencia:
Abstinencia alcohólica menor: temblor, irritabilidad, anorexia y náuseas.
Aparece pocas horas después de la reducción o el cese del consumo de
alcohol y se resuelven en 48 horas.
Estados Convulsivos.
Delirium Tremens.
Alucinosis Alcohólica.

Efecto antabús: síndrome caracterizado por vasodilatación cutánea con
rubefacción facial, sudoración, sed, cefalea pulsátil intensa, disnea, náuseas,
vómitos, debilidad, desasosiego, vértigo, visión borrosa, reacción sincopal y
confusión mental.
Disulﬁram.
Cianamida Cálcica.
Metronidazol.

+ Manejo:
- Cuadro leve: control, “dormir la borrachera” (decúbito lateral izquierdo).
- Cuadro grave:
Hospitalización.
Medidas generales de soporte y síntomas:
+ Vigilar vía aérea.
+ Mantas térmicas.
+ Glucosa al 33%.
+ BZP o haloperidol si hay agitación.
+ Tiamina. (vitamina B1).
UCIA.
+ Intoxicación crónica: intervención multidisciplinaria para
desintoxicación gradual y rehabilitación.

MARIHUANA.
+ A partir de la planta Cannabis sativa.
+ Principio activo: delta-9-tetrahidrocannabinol.
+ Manifestaciones clínicas:
Desorganización del pensamiento, despersonalización, pérdida del sentido del tiempo.
Ansiedad y pánico.
Cuadros psicóticos tras ingestiones masivas.
Accidentes cerebrales vasculares.
Hipotensión, coma (intoxicación grave - mulas).
+ Tratamiento:
Sedación y ansiólisis con BZP.
Estos síntomas son autolimitados y duran unas 2 a 4 horas

Flores secas, las
hojas subyacentes y
los tallos.
Quife: a partir de las
hojas y ﬂores de
plantas de cannabis.
Consumo oral: space cake
Cigarrillo: “porro”
Pipa
Aceite de cannabis.
“Presentaciones”:

COCAÍNA.
Alcaloide fundamental que se extrae de las hojas de la planta de coca (Erythroxylon coca).
Se puede usar por cualquier vía. Las más frecuentes:
Body – packer.
Estimulante del SNC.
Los efectos se inician a los 5 – 10´:
Nasal: esnifar una raya.
Pulmonar: fumar crack.
Intravenosa.
Mayor fortaleza y capacidad de acción.
Claridad mental.
Exageración en la percepción de las propias
virtudes y habilidades.

Cocaetileno o etilcocaína: consumo
concomitante de alcohol y cocaína.
Incrementa cardiotoxicidad y riesgo de muerte,
hepatotóxico.
Speed - ball: inyección de cocaína mezclada con
heroína.
Manejo:
Medidas generales y de soporte.
Monitorización (ECG).
Tratamiento sintomático: BZP para agitación, etc.
Body – packers: cirugía de urgencia.

OPIÁCEOS.
+ Amapola- Adormidera-Papaver somníferum.
+ Vías de Administración:
+ Vía Oral
+ Vía Parenteral
+ Clasiﬁcación:

+ Intoxicación aguda: triada clásica: + Otros:
Agitación.
Sudoración.
Hipertensión.
Edema Pulmonar.
Convulsiones.
MIOSIS
DEPRESIÓN
RESPIRATORIA
ESTUPOR O
COMA
Casos graves:
Apnea.
Manejo:
Medidas generales.
Soporte respiratorio, circulatorio.
ANTIDOTO: Naloxona.

ANFETAMINAS.
+ Sustancias utilizadas para obtener efectos
ESTIMULANTES del SNC.
+ Utilizadas en medicina en el tratamiento de las deﬁciencias mentales y en
algunos casos de depresión por su efecto estimulante del SNC y por su
efecto anorexígeno para la reducción de peso corporal.
+ Inducen:
Aumento de sensaciones.
Mayor empatía con el mundo.
Sensación de acercamiento y amor a los demás.
Alucinaciones visuales o auditivas.
MDMA:
metilendioximetanfetamina.
“EXTASIS”

+ Vía de administración:
Oral.
Inhalación (esnifar) o fumar.
Intravenoso.
+ Manifestaciones clínicas:
Ansiedad.
Agitación.
Alucinación.
Pánico.
Taquicardia.
Hipertensión.
Arritmias.
Sudoración profusa.
Convulsión.
Hemorragia cerebral.
Manejo:
• Medidas generales de soporte.
• Tratamiento sintomático.

Manejo general del enfermo intoxicado:
+ Reanimación cardiorrespiratoria y medidas de apoyo de las funciones vitales:
A B C.
Soporte vital, RCP.
Oxigenoterapia, IOT y ARM.
UCIA.
+ Tratamiento sintomático y de las complicaciones.
+ ANTIDOTOS: Sustancias terapéuticas utilizadas para contrarrestar las acciones
tóxicas de un xenobiótico especíﬁco.
+ Tratamiento psiquiátrico.

Principios básicos
de Estabilización e
inmovilización.
Primeros Auxilios.
FCM – UNA.

Politraumatismo.
· Deﬁnición:
Coexistencia de lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo accidente, comportando, aunque
solo sea una de ellas, riesgo vital para el paciente.
· Objetivos:
Evaluación de la escena, 3 prioridades:
· Establecer seguridad del lugar de intervención.
· Considerar los posibles mecanismos de lesión y establecer si la víctima requiere rescate.
· Valorar necesidad de otros recursos.
Evaluación, estabilización e inmovilización del paciente demorando lo menos posible el traslado a centro
hospitalario.

Evaluación de la escena:
· Seguridad:
Considerar la seguridad del personal de asistencia pre – hospitalaria y del paciente
para no aumentar el número de víctimas.
Evaluar los posibles riesgos.
· Físicos: terreno inestable, incendio, descargas eléctricas.
· Químicos: sustancias irritantes, gases tóxicos, explosivos.
· Biológicos: sangre, otros ﬂuidos corporales.
· Sociales: pacientes psiquiátricos, entorno agresivo.

· Que hacemos?
Usar equipos de protección individual.
Señalizar adecuadamente el lugar del incidente.
Márgenes de seguridad.
Desconectar la batería de vehículos.
Si la escena persiste insegura, mantener distancia hasta que personal adecuado
asista (ejemplo: bomberos).

Mecanismos de lesión:
· Cuál fue el mecanismo traumático.
· Cómo fue el choque y a que velocidad.
· Llevaba la víctima dispositivos de seguridad: cinturón de seguridad, cascos, sillas para
niños.
· Salió despedido del vehículo.
· Impacto frontal, lateral, posterior.
· Condición de peatón.
· Caídas.

Necesidad de otros recursos:
· Otros servicios de emergencias como:
Equipos de rescate si la víctima está atrapada.
Fuerzas y cuerpos de seguridad del estado si la zona es insegura.
Bomberos en caso de incendios.

Valoración:
· Evaluación primaria:
A, B, C, D, E.
· Evaluación secundaria detallada:
Historia clínica.
Examen físico completo: “de la cabeza a los pies”.
· Cabeza-Región
Maxilofacial-Cuello-Tórax-Abdomen-Periné-Recto-Vagina-Sist.Esquelético-Exá
men neurológico.

Valoración:
· A Vía Aérea Permeable y Protección de la Columna Cervical. Airway with Cervical Spine
Protection
· B Respiración y Ventilación. Breathing and Ventilation
· C Circulación y Control de la Hemorragia. Circulation with Hemorrhage Control
· D Deterioro y Evaluación Neurológica. Disability and Neurological Evaluation
· E Exposición y Control Ambiental. Exposure and Environmental Control
Durante la valoración primaria, monitorización continua de constantes vitales: PA, PC, FR, pulsioximetría, ECG.

· A: vía aérea y columna cervical.
· Inspección de la boca, la mandíbula, la faringe.
· Aspiración de secreciones o sangre.
· Brindar siempre Oxigeno Suplementario.
· Maniobras favorecedoras para la ventilación.
CUIDADO!!!
· Proteger la columna cervical, manteniéndola inmóvil en
todo momento. Collar Cervical !!!
· B: respiración y ventilación.
· M – E – S
Mire.
Escuche.
Sienta.

· C: circulación y control de hemorragia.
· Signos de shock: pulso débil y rápido, palidez cutánea, sudoración fría, tiempo aumentado de relleno capilar.
· Tipo de hemorragia:
Externa o evidente.
Oculta.
Compresible: generalmente periférico
No compresible: ejemplo: intra-abdominal (tto quirúrgico).
· Manejo:
Parar sangrado evidente, comprimir. Buscar sangrados ocultos.
Administrar líquidos. Transfusión si es necesaria. Cirugía si es necesaria

· D: deterioro y evaluación neurológica.
Escala de Glasgow.
Pupilas.
Examinar la columna en posición neutra: buscar dolor, deformidad,
edema, signo del escalón.
Giro en bloque para examinar la espalda.
Inmovilizar
· Collar cervical rígido
· Inmovilizador cervical
· Tabla espinal larga
· E: exposición y control ambiental.
· Exposición completa del paciente para facilitar una evaluación
detallada.
Ejemplo: miembros superiores e inferiores.
· Evitar la hipotermia: cubrir con mantas calientes, infundir líquidos
calientes, calentar la sala de reanimación.
Mire Escuche Sienta
Deformidad Hematoma Crepitación
Edema *crepitación Pulsos
Herida

Inmovilización:
· Se debe realizar previa a la movilización y extricación del paciente para evitar agravar
lesiones primarias o generar lesiones secundarias.
· PRIORIDAD: inmovilización del raquis.

Material de inmovilización:
· COLLARIN CERVICAL:
· Impedir movimientos de flexo – extensión, rotación y latero - flexión.
· El más utilizado es el rígido con orificio anterior que permite acceso a la vía aérea y a vasos del cuello.

· CHALECO DE EXTRICACIÓN O FÉRULA ESPINAL:
· Para inmovilización y extracción del paciente en sedestación.
· Diseñado para proteger posibles lesiones vertebrales y medulares, tanto en
movimientos de ﬂexoextensión como en los de lateroﬂexión y rotación.

· TABLA ESPINAL LARGA / INMOVILIZADOR DE CABEZA
(Dama de Elche):
· Tablero rígido de aproximadamente 190 – 200 cm de largo y
45 – 50 cm de ancho, ligero de peso y de material resistente y
radiotransparente.
· Para extricación y traslado de pacientes con sospecha de
lesión de columna vertebral.
· Correas de sujeción que ﬁjan al paciente a la tabla a nivel de
hombros, pelvis y extremidades inferiores.
· Para completar la inmovilización cervical: inmovilizador de
cabeza que limita movimientos laterales.

· COLCHON DE VACIO:
· Estructura rellena de material aislante, con una válvula a la que se aplica una bomba para
realizar el vacío.
· Es moldeable, tras realizar el vacío queda con la forma que se le haya dado previamente,
con lo que se consigue un soporte rígido que se adapta a las curvaturas ﬁsiológicas y
patológicas de todo el cuerpo, impidiendo su desplazamiento.
· Para transporte de larga o media distancia (aísla al paciente de fuerzas vibratorias).

· CAMILLA DE TIJERA O DE CUCHARA:
· Consta de dos palas simétricas que se anclan por sus extremos y se puede regular su
tamaño longitudinal.
· De aleación ligera, resistente y radiotransparente.
· Para recoger al herido del suelo o de un vehículo si no hay sospecha de lesión vertebral.
· Es un sistema de recogida, nunca trasladar sobre ella.

· FERULAS:
· Férulas rígidas: su forma no puede cambiarse y la extremidad afectada debe
ajustarse al contorno de la férula.
· Material: cartón, plástico, metal y las neumáticas.

· Férulas moldeables: pueden ser moldeables en diversas formas para ajustarlas a la
extremidad.
· Incluyen a las férulas de vacío, de aluminio cubiertas con espuma, almohadas, toallas,
hilos de alambre, etc.

· Férulas de tracción: para realizar tracción mecánica lineal para ayudar a realinear
fracturas.
· Indicadas principalmente en fracturas diaﬁsarias de fémur o tibia.

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