estudioselectrofisiologicos oftalmologia

1. Electrofisiologia
DENISSE LIZARRAGA REQUE
RESIDENTE TERCER AÑO

2. Electroretinografia
• electrorretinograma, prueba de diagnóstico,mide la respuesta eléctrica de las células
de la retina cuando se exponen a la luz.
Un electrorretinograma examina las bastones , conos y ganglios conectores para
comprobar que la información visual enviada desde estas células llega al cerebro
ERG-flash, también llamado «de estimulación
difusa» o «de campo completo», ERG
mediante patrón geométrico tipo damero y
ERG multifocal

3. Electroretinografia
ERG-FLASH
(estimulación difusa)
• Varía dependiendo
del estado previo de
la retina, de las
características del
estímulo y de la luz.
ERG-P (en patrón)
• Estimula la retina
central con un patrón
geométrico con
características de
contraste y
luminancia
• Ayuda al diagnóstico
y seguimiento del
glaucoma
ERG-MF (multifocal)
• Registra la respuesta
global de los conos
dividida
topográficamente en
respuestas focales,
en condiciones de
adaptación a la luz.
• Útil en maculopatías.

4. Electroretinografia
 Paciente en MIDRIASIS.
 Electrodos: Los activos (2), se
colocan en córnea, los indiferentes
(2) en cantos externos y el de masa
en piel de la frente o en los lóbulos de
las orejas.
 Antes de empezar 20 minutos de
adaptación a la oscuridad.
 Protocolo de 5 pasos:

5. Aplicacion clinica

6.  Anomalia focal:ERG con amplitud disminuida,con poco efecto en la amplitud de las
ondas (DR y en areas electricamentesilentes)
 ENF. Retina Int:RTP DBT)Perdida de los potenciales oscilatorios y onda b
preservada (inversion negativa )
 ENF. Fotoreceptores : reducccion de la amplitud del erg perdida desacelerada de onda b
con con retraso de la onda a
 Variabilidad de la amplitud se asocia a trastornos de la refraccion, edad , sexo y
pigmentacion , en sexo femenino es mayor
 En albinos las amplitudes son elevadas

7. PVE (Potencial visual evocado )
Resultan de los cambios producidos en la actividad
bioeléctrica cerebral tras estimulación luminosa.
Muy utilizados en neuritis óptica y esclerosis múltiple.
Se utiliza para la estimulación un patrón reversible,
mediante
la presentación de modelos visuales (damero).
“Cualquier anormalidad desde la córnea
hasta la corteza occipital puede alterar los
PEV”.

8. PVE
•Mismo dímero que el ERG en patrón.
•Ojos por separado (buena corrección
óptica y fijación).
• En niños pequeños se utiliza el flash,
pero su valor es mucho menor.
•Las respuestas se recogen mediante
electrodos colocados en la región
occipital con referencia a un electrodo
frontal medio

9. PEV
1) Mira el monitor y fija la mirada en un punto de
fijación que tiene dicho monitor 1 metro.
2) Estimulación visual  10-20 minutos de ángulo
visual produce respuestas con amplitudes mayores.
Ángulos visuales <15 minutos de arco  VISION
MACULAR.
Ángulos > 15 minutos  FOVEA.
Ángulos > 40 minutos  RETINA PARAFOVEAL.

10. Se identifican normalmente 3 picos, con variación
sucesiva de la polaridad negativa-positiva
respectivamente con latencias de 70-100-135ms.
P-100 (primera positividad)  Latencia alrededor de
100ms y amplitud de 3-21 uV.
Se genera en el área estraida y corteza pre-estriada de los
lóbulos occipitales. MÁS CONSTANTE Y ÚTIL.
“Cuando se utiliza estimulación con
destello los resultados tienen
grandes variaciones por lo que es
más cualitativa que cuantitativa”.
Existen estados fisiológicos donde se
registran variaciones de los PEV, sin
interpretación de daño del sistema
nervioso central o periférico.
resultados

11. Electrooculograma.
Indicaciones: Cuadros donde donde se afecta el complejo
epitelio pigmentario-fotorreceptores.
 Distrofias hereditarias de la retina y coroides. (Distrofia
viteliforme de Best).
Afecciones vasculares.
Tóxicas.
Inflamatorias
Tumorales
Mide la variación que se produce en el potencial de reposo del ojo
existente entre la córnea (positivo) y el polo posterior (negativo) con los
movimientos oculares y los cambios de incidencia de la luz sobre la retina.

12. EOG
El EOG tiene 3 componentes:
• – Oscilaciones rápidas, que se producen
inmediatamente después de la iluminación.
• – Componente insensible a la luz o
«Dark Through», que ocurre tras la adaptación
a la oscuridad. Depende sólo de la integridad
del epitelio pigmentario.
• – Componente sensible a la luz, tras la
iluminación o «Light Peak». Requiere de un
buen funcionamiento de la unidad segmento
externo de fotorreceptor- Epitelio pigmentario
retiniano.

13. 1. Electrodos
• – Activos (corneales). Los utilizaremos
en otras pruebas de electrofisiología,
como en el ERG difuso, pero no en el
EOG. Pueden ser de dos tipos, de
lentes de contacto o de fibras y
láminas.
• – Referencia. Irán adheridos a la piel,
son los de cazoleta de plata
• – Tierra. Son tipo cazoleta de plata. Se
colocarán en la piel, frente o en la
oreja.
Positivo: Canto externo.
Negativo: Canto interno.
Tierra : frente

14. Gracias