El documento describe los principios de ergonomía aplicados a la odontología. La ergonomía estudia científicamente el trabajo humano para simplificar las tareas y movimientos. Se clasifican los movimientos odontológicos en seis categorías según su complejidad muscular. Las posiciones correctas del paciente, odontólogo y asistente son fundamentales, al igual que evitar movimientos forzados de la muñeca para prevenir trastornos. La coordinación bimanual es importante para distribuir las tareas entre ambas manos de manera cooper

2. Es la disciplina que estudia científicamente el trabajo humano que
aporta a la oganización de las tareas dando como resultado la
simplificación de las rutinas en el consultorio y de los
movimientos necesarios para completar los tratamientos.
ERGONOMIA
Es aplicar una acción capaz de sustituir métodos de
trabajo por otros basados en la aplicación de sistemas
estudiados para obtener una mayor productividad con
el menor esfuerzo.
RACIONALIZAR

3. Todos los aspectos de la odontología deben analizarse aplicando los
Principios de simplificación del trabajo señalados por Kilpatrick
1- Eliminar: El trabajo puede simplificarse si se elimina lo inecesario en componentes de equipo e instrumentos,asi como en
paso de procedimientos y movimientos.
2- Combinar: Se puede ahorrar un 50% de trabajo si las funciones ejecutadas por dos instrumentos o dos componentes del
equipo pueden combinarse en un solo instrumento.

4. 3- Reubicar: Para aprovechar el tiempo debemos
reubicar los componentes del equipo en el consultorio o
redefinir los pasos a seguir en el procedimiento
4-Simplificar: Con el fin de introducir un minimo de
variables que permitan que el equipo odontólogo
asistente funcione mas efectivamente.

5. Ergonomía de movimientos en el consultorio
Se clasifican los movimientos del odontólogo y del asistente durante los tratamientos en seis categorías, de las mas simples a
las mas complejas desde el punto de vista neuromuscular.
Movimientos de clase ll : Involucran movimientos de los dedos y de la muñeca.
Movimientos de clase l : Implican solo movimientos de los dedos.

6. Movimientos de clase lll : Involucran movimientos de los dedos,las muñecas y los antebrazos.
Los movimientos de clase l,ll y lll son altamente
ergonómicos dado que no distraen y posibilitan
la economía de tiempo y movimientos.

7. Movimientos de clase IV : Involucran los movimientos de la totalidad del brazo a partir de los hombros.
Movimientos de clase V : Involucran movimientos del brazo con rotación del cuerpo.
Los movimientos IV y V no son convenientes para simplificar el trabajo profesional porque requiere gran
actividad muscular y desvían la vista del campo operatorio.
Movimientos de clase VI : Cuando el odontólogo abandona momentáneamente su puesto de trabajo,
requieren interrumpir la tarea.

8. Principios básicos para disminuir y aprovechar los movimientos
1_ Utilice aquellos movimientos que requieran menor recorrido.
2_ Disminuya el número de movimientos que involucran todo el cuerpo.
3_ Elimine los movimientos de extensión excesivamente largos.
4_ Ubique los objetos que va emplear lo mas cerca posible del lugar donde serán usados.
5_ Prefiera los movimientos suaves y continuos a los erráticos y en zigzag
6_ Planee previamente su tarea sobre la base de los casos comunes.

9. Posiciones de trabajo del paciente , el
odontólogo y el asistente

10. Posición del paciente
El sillón debe estar en una posición inicial y
final con el asiento bajo y es respaldar
erguido .
Para el tratamiento se busca que el paciente
se encuentre en una posición reclinada de
manera que el paciente mire hacia arriba y
encuentre una línea imaginaria de su cabeza
a sus talones paralelas al piso.

11. Posición del operador
EL ASIENTO :
El asiento del odontólogo al igual que la
del asistente deben de ser rodante y tener
una base suficientemente amplia para que
no se vuelque.

12. Posición del operador
La altura del asiento debe permitir que los
muslos queden paralelos al piso, lo que
implica una angulación de:
90°– 100° entre los
muslos y las piernas
en los operadores de
baja estatura la sentarse
en una angulación de
130°

13. Posición del operador
El odontólogo sentado puede elegir
cualquiera de las 4 posiciones y una en
casos especiales .
Posición de hora 8-9 :
El operador esta ligeramente por delante del
paciente o al costado de este.
Visión directa de la mayor parte de los dientes
superiores e inferiores en sus caras oclusales

14. Posición del operador
Posición de hora 11:
Se obtiene visibilidad de las caras linguales de los incisivos y caninos inferiores
Posición de hora 12:
Detrás de la cabeza del paciente
Posición de hora 1:
Se obtiene una buena visibilidad de los incisivos , caninos derechos en su cara
lingual y también la cara oclusal de los premolares y molares inferiores del
lado derecho

15. Posición del operador
Posición de hora 3-4:
Es similar que la hora 8-9 pero es utilizada para
odontólogos zurdos

16. Posición del asistente
El asistente su ubicara aproximadamente
en posición 3-4
Su postura debe ser tal que permita
visualizar el área del trabajo, trabajar
confortablemente , sin necesidad de
extender de manera excesiva sus brazos
o de inclinarse demasiado para adelante

17. Trastornos musculares
• Las manos de los odontólogos son los instrumentos
mas preciados, por ellos debemos debemos conocer y
saber ciertas patologías ocupacionales.
• Ya que se han comprobado ciertas lesiones y trastornos
de los músculos y del esqueleto provienen de las malas
posiciones al trabajar.

18. • En estas imágenes podemos observar las malas técnicas o posiciones que no son adecuadas tanto para el odontólogo y
el asistente
imagen A
En esta imagen podemos observar la posiciones incorrectas al trabajar ya que hay hiperflexion
del cuello y muñeca
imagen B En está imagen podemos observar la posición forzada de la muñeca

19. • Este tipo de patologías llamada también trastornos acumulativos tienen un origen que se inicia
a partir de :
 Las malas posturas
 Métodos incorrectos del trabajo
 Instrumental inadecuado
• A que llamamos Instrumentación deficiente?
Es la cual los odontólogos con fuerza excesiva y constante realizan o ejerce malos
movimientos en la muñeca al utilizar las pinzas.

20. Síndrome de túnel carpiano
 Descubierto por higienistas dentales que revelan 65% de casos
con este síndrome que es el estado terminal mas severo de los
trastornos acumulativos por sobrecarga
 El túnel carpiano esta formado por el área cóncavo
de los huesos carpianos de la muñeca y el ligamento
transverso anular del carpo donde se alojan:
 tendones
 Flexores
 Vasos sanguíneos

21. Como se genera este síndrome ?
• Cuando la muñeca se flexiona o se desvía hacia
el cubito el volumen del túnel disminuye y
aumenta la presión .
• Los tendones al estar comprimidos presionan
al nervio y provocan isquemia
• Esto se asocia alteraciones sensitivas motoras y
sensoriales lo que causan dolor, hinchazón y
rigidez en la muñeca.
Metacarpiano
Huesos de la muñeca
Radio
Ligamento transverso angular
Nervio mediano
Tendones flexores
A
F
B
D
C
E

22. Tenosinovitis
• Es una patología conexa que afecta al aductor
largo y el extensor corto del pulgar haciendo
que estos se debiliten.
• Esto genera dolores y punzones en los dedos
irradiados ala muñeca en los momentos de
trabajo.

23. Movimientos extremos de la muñeca
• Estos movimientos constituyen un factor de riesgo
para el desarrollo del síndrome carpiano
• El movimiento de los tendones que quedan
comprimidos durante los movimientos extremos de
la muñeca puede presionar el nervio mediano y
dañarlo
• Con tan solo unos minutos de hiperflexion a más de
60° ya generamos dolor y presión a la muñeca.

24. Prevención
• Elegir instrumentos ergodinámicos y de buena
calidad
• Tomar y sostener el instrumento muy ligeramente
• Apretar la toma solo cuando se necesite realizar
algún movimiento activo y luego soltar apenas se
finalice el trabajo para relajar los músculos
• No utilice posiciones extremas en la muñeca
• Debemos rotar el brazo alrededor del fulero
tomando como apoyo la superficie al instrumental,
así evitando el exceso de trabajo digital o el quiebre
de muñeca

25. Como desarrollamos la bimanualidad ?
Una característica distintiva de los
odontólogos , es su habilidad para
desarrollar destrezas perceptivas y motoras
digitales muy finas, la capacidad de utilizar
ambas manos simultáneamente para
completar una tarea y la de coordinar
espacialmente la acción de ojos, manos y
pies al realizar los tratamientos.

26. PREDOMINIO DE LA LATERALIDAD
Tradicionalmente el concepto de lateralidad se
aplica para definir el predominio de una parte del
cuerpo sobre la otra.
En los seres humanos esta lateralidad puede ser
diestra o zurda y depende de complejas
interacciones corticales, cerebelosas y medulares
En los años de la infancia la lateralidad no está
definida y el niño suele desarrollar con ambas
manos la misma habilidad. (bimanualidad
simétrica) A partir del comienzo de la escolaridad
se sabe si el niño será diestro o zurdo. Cuando
opta por la mano de la escritura es cuando se
considera su lateralidad como definida.

27. MODELO CINEMATICO DE GUIARD
Una forma de aproximarse al estudio del
trabajo de las manos es a través del modelo
cinemático de Guiard.
Este modelo describe el funcionamiento
encadenado de las actividades motoras: p.
ejemplo, hombro-codo-muñecas-dedos
constituyen la cadena cinemática que
representa al brazo

28. El modelo de Guiard postula que las manos derechas e izquierda constituyen cadenas cinemáticas
funcionales que operan continuamente en base a tres principios:
Referencia derecha/izquierda: la mano preferida realiza sus acciones con relación al
marco de referencia proporcionado por la mano no dominante.
Escalas asimétricas: los movimientos de la mano preferida (habitualmente la
derecha) tienen un nivel de resolución de la motricidad fina superior a la otra.
Precedencia de la mano no dominante: la acción de esta mano precede a la
dominante: una posiciona o afirma el objeto, la otra realiza la tarea sobre el objeto.

29. Acciones bimanuales cooperativas
En conclusión, y coincidiendo con Guiard,1observando el uso de las manos en la clínica
odontológica encontramos necesario destacar:
La división jerárquica de las acciones: la mano no preferida se hace cargo de los componentes iníciales de baja
resolución (motricidad gruesa). Por ejemplo, el uso del espejo dental en la separación de los carrillos o la
iluminación del campo. La mano derecha aportará el componente terminal de alta resolución de motricidad fina
(uso de la turbina, tallado y pulido)
La interacción bimanual cooperativa. Con la participación coordinada y complementaria en la tarea
de ambas manos
La expansión de tareas de la mano no-dominante: 4 para trabajar en mejores posiciones de trabajo y evitar
flexiones extremas de la muñeca. A esto el operador deberá llegar gradualmente a medida que perfecciona sus
destrezas perceptivo-motoras.

30. Anestesia Mano dominante
Palpación Mano no dominante
Anestesia tópica Bi-manual
Obturación Mano dominante
Control de la oclusión Bi-manual
Tallado, pulido Mano dominante
Bases Mano dominante
Colocación y retiro de goma Bi-manual , coperatica

31. Posición de los dedos
La colocación correcta de los dedos tanto
en la prensión de instrumento que se lleva
a la boca del paciente como en la
búsqueda de punto de apoyo adecuado es
de importancia fundamental en operatoria
dental

33. Bibliografía :
• Barrancos Mooney R. y Barrancos Mooney JC. Ergonomía. En Operatoria Dental, Barrancos Mooney JC y
Barrancos P. Ed. Med.Panamericana, Buenos Aires 2003 (en preparación)