El documento describe las características de las espiroquetas, particularmente Treponema pallidum, causante de sífilis, y Leptospira, responsable de la enfermedad de Weil. Se detallan aspectos epidemiológicos, patogénicos y clínicos de estas infecciones, así como métodos de diagnóstico y tratamiento. Además, se presenta un caso clínico de sífilis primaria con su respectivo manejo terapéutico y seguimiento.

1. ESPIROQUETAS
LOAIZA, QUIÑONEZ, SOTELO, VALENZUELA

2. Bacilos gramnegativos
Largos, finos, móviles, flexibles y ondulados
Forma característica de sacacorchos o
helicoidal
Algunas especies son parte de la flora
normal
Envuelto por una membrana externa
compuesta por glucolípidos y lipoproteínas.
Múltiples flagelos que no sobresalen
Características

3. Espiroquetas finas enroscadas con extremos
rectos puntiagudos.
Depende de las células hospedadoras
Pallidum=sífilis venérea
Endemicum= sífilis endémica (bejel)
Pertenue=frambesía
Treponema

4. Exclusiva del ser humano
Contacto sexual directo o de manera congénita.
No tiene una incidencia estacional.
Incapaz de sobrevivir a la desecación o desinfectantes.
Pacientes infectados tienen mayor riesgo de transmitir o adquirir la infección por el
VIH cuando existen lesiones genitales.
Epidemiología
Hombres homosexuales
Relaciones sexuales sin protección
Prostitución entre los drogadictos
Factores de riesgo

5. Ingresa a través de una abertura en la piel o penetrando las mucosas.
No produce endotoxinas ni exotoxinas
Proteínas en membrana externa facilitan la adherencia
La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular.
La capa de fibronectina protege contra la fagocitosis.
La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta
inmune del hospedador a la infección.
Patogenia

6. Fase inicial/primaria: Úlcera indolora/chancro en el lugar de la infección, con
adenopatía regional y bacteriemia
Fase secundaria: Síndrome seudogripal con exantema mucocutáneo generalizado
y bacteriemia
Estadio tardío: Inflamación crónica difusa y destrucción de cualquier órgano o
tejido
Congénita: Malformaciones multiorgánicas latentes, muerte fetal
Las lesiones se desarrollan 10-90 días tras la infección inicial
Sífilis

7. Sífilis

8. Serológicamente
Lesiones primarias y secundarias pueden
detectarse microscópicamente mediante
Prueba de anticuerpos fluorescentes
directos
(mayor utilidad)
Iluminación de campo oscuro (solo fiable
cuando se examina de manera
inmediata)
Diagnóstico

9. Penicilina de elección
Dosis única de penicilina G benzatina
en fases iniciales de la sífilis
Tres dosis a intervalos semanales en
sífilis congénita y la sífilis tardía
Intramuscular 2.400.000 UI.
Doxiciclina o Azitromicina (Oral 1.000 mg,
dosis única) a alérgicos
Tratamiento

10. Utilizar preservativos
Reducir parejas sexuales
Realizar examenes prenatales
Prevención

11. Espiroquetas finas y enroscadas con un gancho en
uno o en ambos extremos puntiagudos
Dos flagelos
Aerobios obligados
28-30º
Enfermedad de Weil
Leptospira

12. El ser humano: hospedador accidental
Exposición al agua contaminada con orina de un
animal infectado
Exposición profesional a animales infectados
Más frecuente durante los meses cálidos (por la
exposición en los ratos de ocio).
Epidemiología

13. La gravedad de la enfermedad se ve influida por el número de
microorganismos, el estado inmunitario del hospedador y la virulencia de la
cepa infectante
Penetran en la piel a través de pequeñas roturas de la epidermis
Incubación de 1 a 2 semanas
Se extiende a través de la sangre
Se multiplica rápidamente
Daña endotelio de los vasos pequeños
Se puede encontrar en la sangre, LCR al inicio de la enfermedad, y en la orina
Patogenia

14. Exposición a aguas contaminadas
Granjeros
Trabajadores de los mataderos
Veterinarios
Inundaciones y desastres naturales
Factores de riesgo

15. La mayoría de las infecciones humanas asociadas a leptospiras son asintomáticas en
la clínica
La fase inicial: fiebre y mialgias, escalofríos, cefaleas, vómitos y diarrea, bacteriemia.
Los microorganismos se pueden aislar con frecuencia del LCR, incluso en
ausencia de síntomas meníngeos.
Segunda fase: inicio súbito de cefalea, mialgias, escalofríos, dolor abdominal y
sufusión conjuntival (enrojecimiento de los ojos)
Puede evolucionar a insuficiencia circulatoria, trombocitopenia, hemorragia y
disfunción hepática y renal.
Cuadro clínico

16. Cuadro clínico

17. Hemocultivos o cultivos de LCR en los primeros 7-10 días de la
enfermedad; orina después de la primera semana.
El método de referencia de todas las pruebas serológicas es la prueba
de aglutinación microscópica (MAT).
ELISA menos sensible y específica pero como alternativa
Diagnóstico

18. Tratamiento intravenoso con penicilina o
doxiciclina.
La doxicilina se puede usar para prevenir
Penicilina: Ads. IM: 1.000.000 UI/6 h; IV:
1.000.000 UI/4 h; infus. IV: 10-100 MUI/día.
Tratamiento

19. Vacunación del ganado y de las mascotas
Control de roedores
Evitar contacto con aguas que puedan estar
contaminadas
Protección al trabajar con animales
Lavar las heridas
Prevención

20. Paciente masculino E. P. de 25 años, consulta por la aparición de una úlcera genital
indolora desde hace 3 semanas. El paciente refiere múltiples parejas sexuales en
los últimos meses, ser homosexual y menciona que rara vez usa preservativo. No
tiene antecedentes médicos relevantes, aunque refiere consumo ocasional de
drogas recreativas.
Examen físico:
Úlcera indolora de bordes elevados y fondo limpio localizada en el pene.
Adenopatías inguinales bilaterales no dolorosas.
No se observan otras lesiones cutáneas ni síntomas sistémicos.
Caso clínico

21. Exámenes diagnósticos:
Microscopía de campo oscuro: Se observan espiroquetas móviles compatibles
con Treponema pallidum.
Pruebas serológicas: VDRL positivo, confirmación mediante FTA-ABS.
Diagnóstico definitivo:
Sífilis primaria.
Caso clínico

22. Tratamiento:
Se administra penicilina G benzatina 2.4 millones de unidades intramuscular en
dosis única.
Seguimiento:
Repetición de pruebas serológicas a los 3, 6 y 12 meses para evaluar la
respuesta al tratamiento.
Consejería sobre prácticas sexuales seguras y recomendación de pruebas para
otras ITS, incluyendo VIH.
Caso clínico

23. “EL QUE SÓLO SABE MEDICINA,
NI MEDICINA SABE.”
MICROBIOLOGÍA MÉDICA MURRAY 8 EDICIÓN
LIPPINCOTT ILLUSTRATED REVIEWS:
MICROBIOLOGÍA, 4E