Este documento describe las características de las espiroquetas, bacterias en forma de espiral capaces de producir movimiento giratorio. Incluye información sobre el diagnóstico, géneros patógenos como Treponema, Leptospira y Borrelia, y especies como Treponema pallidum que causa sífilis, y Leptospira interrogans que causa leptospirosis. También resume las etapas clínicas, tratamiento y complicaciones de estas enfermedades.

1. ESPIROQUETAS

2. CARACTERISTICAS
 Bacterias
en forma espiraladas, capaces
de producir movimiento girando sobre si
mismo.

3. DIAGNOSTICO
BACTERIOLOGICO:
1.
2.

Visualización en frotis sangre o exudado
utilizando campo oscuro.
Visualización con Giemsa, colorantes de
anilina, impregnación argéntica.
No son cultivables en medios
artificiales. Salvo leptospiras

4. GENEROS
1.
Treponema
2.
Leptospira
3.
Borrelia.

5. DIFERENCIACION GENEROS SE
DEBE:
 Treponema
y Leptospira se tiñen
fácilmente con impregnación argéntica o
con tinción Giemsa. No se tiñen fácilmente
con colorantes de anilina.

6.  Mientras
que leptospira es aerobia, el
treponema es anaerobios.
 La
borrelia difiere de ambos porque se
tiñe fácilmente con colorantes de anilina.

7. 1.- ESPECIES DE TREPONEMAS
PATOGENOS.
 Treponema
pallidum --- causa sífilis
 Treponema
pertenue --- causa
 Treponema
carateum -- causa el mal
pinto.
frambesia
del

8. TREPONEMA PALLIDUM

9. 1. Características propias:

Mide 0.2 u ancho y 5
a 15 u de largo.

Las vueltas en espiral
se hallan separadas
por espacios de 1 u.

10. 



Se multiplican por división transversal
No sobrevive fuera del cuerpo. La
desecación y Tº 40ºC las matan
Son anaeróbicas , no cultivables.
Atraviesan la placenta.

11. Inmunológica

Estimulan la producción de anticuerpos
antitreponemicos y de reaginas (sustancia
similar a un anticuerpo). Son usados para
el diagnostico serològico de la sífilis.

12. 2. PRODUCE SIFILIS

Tipos de Sífilis:
1. Sífilis adquirida
2. Sífilis congénita.

13. 1. SIFILIS ADQUIRIDA



Vía de transmisión: relaciones sexuales
(ETS) y transfusiones sanguíneas.
Presenta 3 etapas clínicas: Sífilis primaria,
secundaria y terciaria.
Lesiones más infectantes: chancro duro y
condiloma plano. Ricas en treponema.

14. HISTORIA NATURAL
Lesiones primarias curan
espontáneamente, después de 2 a 10
semanas se desarrolla la lesión
secundaria, la cual sana
espontáneamente, después de 2 años de
infección ocurre la lesión terciaria.
 Raro que pase en forma asintomático por
estadio primario y secundario,
desarrollando solo lesiones terciarias.


15. SIFILIS PRIMARIA



Periodo incubación: 21 días
Lesión característica: Chancro duro, que
aparece en el lugar de inoculación (pene,
vagina, ano, boca). Puede acompañarse
con adenopatías inguinal.
Duración clínica: 2 a 6 semanas.

16. CHANCRO DURO

Consiste en una ulcera, no dolorosa, de
fondo limpio y duro, sin exudado y
normalmente única.

17. PRODUCEN ULCERA
GENITALES
1.
2.
3.

Sífilis primaria (chancro duro) –
Treponema pallidum.
Chancroide (chancro blando) –
Haemophylus ducrey
Herpes genital – Herpes simple I y II
Herpes genital presenta lesiones
vesiculosas.

18. OTRAS BACTERIAS:
4.
Chamydia trachomatis
5. Mycobacterium tuberculosis.

19. ESQUEMA DE TRATAMIENTO A USAR
EN EL SINDROME DE ULCERA
GENITAL.

20. 

Si se confirma presencia de ulcera genital
sin presencia de vesículas dar tratamiento
para sífilis primaria y chancroide.
Si tiene además presencia de vesículas
genitales dar tratamiento de herpes
genital.

21. TRATAMIENTO PARA SIFILIS
PRIMARIA:


Penicilina G benzatìnica 2.4 millones de
unidades, por vía intramuscular en
primera consulta (1.2 millones en cada
glúteo)
Alternativa:
Doxiciclina 100 mg c / 12 horas por 14 días
( no dar en gestantes)
Tetraciclina 500 mg c / 6 horas por 14 días
(no dar en gestantes).

22. En gestantes:
 Debe usarse penicilina G benzatinica.
 Las alérgicas a la penicilina debe
desensibilizarse y posterior tratamiento
con penicilina.


23. TRATAMIENTO PARA
CHANCROIDE
Elección: Ciprofloxacina 500 mg por vía
oral en dosis única (no en gestantes) o
 Ceftriaxona 250 mg IM en dosis única.

Gestantes:
 Puede usarse ceftriaxona.


24. TRATAMIENTO DEL HERPES
SIMPLEX

Acyclovir por vía oral, 200 mg 5 veces al
día o 400 mg 3 veces al día ò 800 mg 2
veces al día durante 5 días.
 Nunca
se debe aplicar cremas que tengan
corticoides.

25. “4Cs” EN MANEJO DE ETS:
1.
Consejerìa
2.
Tratamiento de los contactos sexuales
3.
Cumplimiento del tratamiento y controles (7
días después del tratamiento).
4.
Uso del condón.

26. SIFILIS SECUNDARIA



Aparece tras una fase asintomàtica de 6 a
8 semanas.
Caracteriza: Fase treponemica
generalizada (diseminación por todo el
organismo)
Duración: 2 a 6 semanas.

27. FASE GENERALIZADA
TREPONEMICA:
1.


Lesiones dermicas:
Rash maculo – eritematoso en todo el
cuerpo con afección de palmas y plantas
(rosèola sifìlica).
Condiloma planos (pápulas o placas
no exudativa de bordes elevados) en
zonas de pliegues (submamario,
inguinal, escroto, axilas).

28. 2. Signos de afección de diversos
órganos:





Meningismo
Artritis
Hepatitis
Neuritis
Nefritis etc.

29. SIFILIS TERCIARIA


Aparece 2 años después de la infección
inicial
Caracterizado:
Formación de gomas (+ característico)
Afección cardiovascular
Neurosìfilis terciaria.

30. GOMAS SIFILITICOS:

Lesión granulomatosa única o múltiple que
afecta a cualquier órgano ( con frecuencia
piel, mucosa, o sistema músculo
esquelético)

31. AFECCIÒN CARDIOVASCULAR

Vasculitis necrosante, con formación de
aneurismas, siendo la afección típica la
aorta ascendente.

Insuficiencia valvular aortica.

32. NEUROSIFILIS TERCIARIA

Neurosifilis asintomatica: LCR patológico
más serologia luética positiva.

Meningitis subaguda o crónica

33. SIFILIS CUATERNARIA

Existe afección del parénquima nervioso:

Caracterizado:
Tabes dorsal y parálisis general progresiva
(PGP).

34. TABES DORSAL


Cuadro de desmielinizaciòn de los
cordones posteriores de la médula espinal.
Produce ataxia sensitiva de miembros
inferiores que da lugar ulceras plantares y
deformaciones articulares (articulaciones
de Charcot).

35. PARALISIS GENERAL
PROGRESIVA (PGP)

Degeneración progresiva del SNC, con
alteraciones psiquiatritas, motoras
(hiperreflexia), intelectuales (memoria,
calculo) y del lenguaje.

36. 2.- SIFILIS CONGENITA

Infección del feto durante el embarazo.

Caracteriza:
Abortos
Obito fetal
Lues congénita.

37. LUES CONGENITA





Queratitis intersticial
Dientes de Hutchinson
Nariz en silla de montar
Periostitis
Anomalías del SNC.

38. TRATAMIENTO DE LA SIFILIS

39. SIFILIS TERCIARIA
 Penicilina
G benzatinica 2.4 millones IM
cada 7 días. Durante 3 semanas.
 Alternativa:
eritromicina 500 mg c/6 hrs.
por 15 días ò tetraciclina 500 mg c/6 hrs.
por 15 días..

40. NEUROSIFILILIS
 Penicilina
G sòdica: 20 millones EV diarios.
Durante 2 semanas.
 Alternativa:
IDEM sífilis terciaria. Con la
salvedad que es durante 30 días.

41. SIFILIS CONGENITA
 Penicilina

G sodica: 50,000 UI /Kg.
peso/24hrs. Durante 10 días.
Si el LCR es normal:
Penicilina G benzatinica: 50,000 UI/KG peso.
IM en dosis única.

Alternativa: No hay otro antibiótico
indicado.

42. 2. ESPECIES DE BORRELIA
PATOGENO PARA EL HOMBRE

Borrelia recurrentis.

Borrelia duttoni, B. Brasilensis, B.
venezuelensis y otras, según distribución
geográfica.

43. CARACTERISTICAS PROPIAS



Espiralada, de 10 a 30 um de largo por
0.3 um de ancho. Con una distancia entre
las vueltas de 2 a 4 um.
Se tiñen fácilmente con anilina y
colorantes ácidos
Producen la fiebre recurrente.

44. FIEBRE RECURRENTE

a)
b)
Dos tipos:
Fiebre recurrente epidémica causada por
B. recurrentis y transmitida por los
piojos.
Fiebre recurrente endémica, producida
por muchas especies de borrelia y
transmitida por la garrapata.

45. FIEBRE RECURRENTE


Caracteriza: Fiebre recurrente u
espiroquetemia (borrelias en sangre) en
periodos febriles.
Diagnóstico: demostración de la borrelia
en sangre periférica (gota gruesa) durante
brotes febriles.

46. FIEBRE RECURRENTE


Diagnostico diferencial: paludismo,
bartonelosis, leptopirosis, dengue, fiebre
por mordedura de rata.
Tratamiento:
Elección: tetraciclina
Alternativo: Penicilina g sòdica, eritromicina,
cloranfenicol.

47. 3. ESPECIES LEPTOSPIRAS
PATOGENA PARA EL HOMBRE

Leptospira interrogans, comprende 16
serogrupos y 160 serotipos.

Causan la leptopirosis.

48. LEPTOSPIRA INTERROGANS



Espiroqueta delgada de 0.1 um de ancho
por 6 a 20 um de largo. Vueltas de espiral
son finas de 0.1 a 0.2 um.
Tiene metabolismo anaeróbico
Cultivan en medio de Fletcher.

49. LEPTOSPIROSIS

Zoonosis. Es una infección de los animales
domésticos (perro, gato) y salvajes (+
frecuente: rata) trasmitida al hombre (
zoonosis).

50. Transmisión al hombre

Por contacto directo con el animal o con
su orina y forma indirecta al ingerir sobre
todo el agua contaminada (arrozales) con
entrada de la bacteria a través de lesiones
cutáneas.

51. CUADRO CLINICO

Periodo de incubación: 10 días

Presenta dos fases clínicas:
Fase inicial o leptospirèmica
Fase inmune.

52. FASE LEPTOSPIREMICA
( Dura 3 – 7 días.)
1.
2.
Fiebre elevada, cefalea, mialgias
(aumento CPK sèrico) y manifestaciones
de diferentes órganos con fenómenos
hemorrágicos. Una forma grave es la
“enfermedad de Weil” o leptospirosis
icterohemorrágico. Consiste lesión
hepática con ictericia e insuficiencia
renal.
Leptospira en sangre y L.C.R.

53. 2ª FASE O INMUNE
(dura 30 días)
Aparece después de un periodo apirético de 5 a
7 días.
 Caracteriza:
 Leptospira solo en orina, no sangre y LCR.
 Aparición de IgM, que forma
inmunocomplejos produce: meningitis con
LCR.(predominio PMN y mononucleares y
glucorragia normal), uveítis, afección hepática,
renal y otros. Sin ictericia.


54. DIAGNOSTICO

Mediante cultivo en sangre o LCR en la
primera fase y orina en la segunda en el
medio de Fletcher. O serològicos en la
segunda fase.

55. PRONOSTICO

El mal pronostico esta relacionado con la
presencia de ictericia.

56. TRATAMIENTO

Elección: Penicilina G sòdica

Alternativa: tetraciclina, eritromicina,
cloranfenicol, estreptomicina.