El documento describe las espiroquetas patógenas humanas, incluyendo Treponema pallidum, el agente causante de la sífilis. La sífilis primaria se manifiesta como una lesión indolora en los genitales. La sífilis secundaria produce una erupción cutánea generalizada y lesiones en la boca y genitales. La sífilis latente puede durar décadas antes de manifestarse como sífilis terciaria, la cual puede causar daño neurológico, cardíaco u óseo. Las pruebas seroló

1. ESPIROQUETAS
Patógenos humanos
Treponema
Borrelia
Leptospira
1

2. ESPIROQUETAS
Se refiere a bacterias con forma
de espiral y móviles
Son muy delgado para que sea
captado por el microscopio de luz
2

3. 3

4. TREPONEMAS
Treponema pallidum subespecie
pallidum : SIFILIS
4

5. TREPONEMA
PALLIDUM
5

6. Espiroqueta
6

7. ESTRUCTURAS
ANTIGENICAS
Hialuronidasa :
Desdobla el Acido hialuronico es
la sustancia basal del tejido
Aparentemente incrementa la
invasivilidad del Microoragnismo
7

8. ESTRUCTURAS ANTIGENICAS
CARDIOLIPINA
Es un componente lipido
importante de los Antigenos
treponemicos
8

9. ANTICUERPOS
REAGINA
Las espiroquetas Inducen el
desarrollo de una sustancia
similar a un anticuerpo
9

10. Treponema pallidum
 Es causante de la sífilis
 Reagina
 Cardiolipina
 pueden emplearse para
el diagnostico
serologico
10

11. Patogenía
Sífilis Primaria
Sífilis Secundaria
11

12. PATOGENIA
1. Sífilis Adquirida:
 La Infección natural se limita al
huésped humano
 Se transmite por contacto
sexual y la lesión infectante se
encuentra sobre la piel o
mucosas de los genitales 12

13. PATOGENIA
1. Sifilis Adquirida:
 Las espiroquetas se multiplican
en el sitio de entrada ,se
propagan :
 A los ganglio linfáticos cercanos
y
 Luego a circulación
13

14. Sífilis primaria o Lesión
Primaria
 2 a 10 semanas después de la
Infección aparece en el sitio
infectado
 Pápula : nódulo de piel pequeño
y firme con dilatacion de vasos
sanguineos dermicos y edema
 De contenido sólido
14

15. Sífilis primaria o Lesión
Primaria
Esta se rompe para formar una
ulcera de base dura , limpia y
bordes elevados
( Chancro duro)
La lesión primaria cicatriza
espontáneamente
15

16. Sífilis primaria o Lesión
Primaria
16

17. SIFILIS PRIMARIA
17

18. SIFILIS PRIMARIA
18

19. SIFILIS SECUNDARIA
Aparece 2-10 semanas mas tarde
Exantema maculopapular:
Primero hay dilatación de vasos
sanguíneos dérmicos y luego
edema eritematoso en cualquier
parte del cuerpo incluso manos y
pies 19

20. 20
Mácula (mancha): es un
cambio de color de la piel
sin ningún cambio de
consistencia. Caracterizada
por ser una lesión plana,
inconsistente debida a un
cambio de coloración de la
piel de tamaño y forma
variable.

21. 21
Mácula Pueden ser tanto
por hiperpigmentación
(incremento del
pigmento melanina en la
piel) como por
hipopigmentación
(reducción de la
pigmentación de la piel
afectada).

22. 22
Pápula: lesión elevada,
Puede originarse tanto
en la epidermis como en
la dermis.

23. Exantema maculopapular:
23

24. SIFILIS SECUNDARIA
24

25. SIFILIS SECUNDARIA
25

26. SIFILIS SECUNDARIA
26

27. SIFILIS SECUNDARIA
Fiebre
Cuadro de tipo gripal,
Aparecen también pápulas
pálidas y húmedas : condilomas
: verrugas indoloras
27

28. CONDILOMAS
28

29. SIFILIS SECUNDARIA
Esta se desarrollan en los sitios
tibios como los genitales
Hay aumento de tamaño de
ganglios linfáticos ( NO SON
DOLOROSOS)
29

30. SIFILIS SECUNDARIA
 Estas lesiones están llenas de
espiroquetas y son muy infectantes
 Las lesiones se resuelven de manera
espontánea en unas cuantas
semanas
30

31. ESTADISTICAS
 30% casos iniciales se resuelven
hasta la cura sin tratamiento
 30% de infecciones No tratadas
permanece latente ( se detecta por
medio de pruebas serológicas)
 El resto progresa hasta la etapa
terciaria
31

32. PERIODO DE INFECCÓN
Las lesiones contagiosas
pueden reaparecer de tres
a cinco años después de
la infección, pero después
de ese lapso deja de ser
infectante el paciente
32

33. PERÍODO DE INFECCIÓN
• Es la etapa donde No se observan
manifestaciones clínicas pero persiste
la infección
• Este período puede verse
interrumpido por recaídas de sífilis
secundaria pero que son menos
graves
• O pasar a una etapa terciaria 33

34. SIFILIS TERCIARIA
Se desarrollan lesiones
granulomatosas (gomas) en piel,
huesos , hígado
Se presentan cambios
degenerativos en el SNC
34

35. GOMAS
35

36. SIFILIS TERCIARIA
Se pueden presentar lesiones
cardiovasculares
En la sífilis terciaria los
treponemas son muy pocos
aunque pueden encontrarse a
veces en ojos y SNC
36

37. SIFILIS TERCIARIA
 Sífilis meningovascular acompañada
de
 paresia: Parálisis incompleta que se
manifiesta por una simple
disminución de la fuerza muscular
 Tabes : ocasionando disminución de
la función muscular
37

38. SÍFILIS CONGÉNITA
38

39. Sífilis Congénita
Se produce por contagio materno
durante la vida fetal ( 10 – a 15
semanas de gestación).
Algunos fetos mueren y el resultado
es un aborto
39

40. Sífilis Congénita
Otros nacen muertos a término
Otros nacen vivos pero desarrollan
sífilis congénita
40

41. Sífilis Congénita
Precoces
Tardías
Las
manifestaci
ones
clínicas se
clasifican
en:
41

42. Sífilis Congénita Precoz
 Dentro de las Manifestaciones
precoces se reconoce una forma
fetal grave,
 Conducen generalmente a abortos,
 A nivel de las vísceras afectación de
hígado, bazo y pulmón (neumonía ").
42

43. Sífilis Congénita en Recién
Nacidos
 Las manifestaciones
mucocutáneas se observan en el
70% de los recién nacidos
 Pueden ser evidentes en las
primeras semanas de vida.
 Los síntomas cutáneos incluyen:
43

44. Pénfigo Palmo-Plantar:
 Es el síntoma más
típico
 Se aprecian
vesículas
ampollosas en
palmas y plantas
 Contenido turbio y
verdoso, que se
rompen rápidamente
dejando la dermis
descubierta.
44

45. Ragadías
Se manifiesta
al nacer o
meses más
tarde
Costras y
fisuras en la
periferia de la
boca, que
dejarán surcos 45

46. Sífilis Congénita en Recién
Nacidos
 Las espiroquetas tienen gran
apetencia por el cartílago de
conjunción y óseo; destacando entre
la sintomatología ósea:
 Crisis de llanto por dolor óseo: llanto
nocturno
46

47. Sífilis Congénita
Tardía,
 Se manifiesta con una
 Queratitis intersticial
 Sordera bilateral y
 Dientes de Hutchinson
 Alteraciones típicas "Tríada de
Hutchinson"
47

48. Jonathan Hutchinson
(1826 – 1913)
• En 1861 el médico inglés
del London Hospital,
describe la sífilis
congénita
• Igualmente describe la
denominada ‘Tríada de
Hutchinson’ consistente
en sordera, afección de
la visión y dientes en
forma de muesca.
48

49. Sífilis Congénita Tardía,
 El estadio de sífilis tardía suele
ser secuela de las lesiones
previas, apareciendo en el niño
por lo general después de los 7
años.
 Rinitis: Deformidades nasales y
ragadías labiales.
49

50. Deformidades nasales
50

51. Sífilis Congénita Tardía,
Dientes de Hutchinson:
aparece en los dientes
definitivos, especialmente
en incisivos medios y
superiores.
(caries precoz externa).
51

52. 52

53. 53

54. CLINICA
 Normal, primeras
semanas o meses
de vida
• Fiebre, Anemia,
Falta de aumento
de peso
• Intranquilidad
• Erupciones
locales
54
•

55.  Erupciones
• Intensa Rinitis
(Coriza)
• Lesiones
húmedas
mucucutaneas de
la boca, ano y
genitales.
• Seudoparalis
dolorosa de los
miembros
•
 Aumento de
Tamaño del
hígado, Bazo y
Ganglios linfáticos.
• Erupciones
cutáneas, escasa o
difusas.
55

56. 56

57. 57

58. PRUEBAS
SEROLOGICAS
58

59. Pruebas Serologicas
No Treponémicas
Anticuerpos
Treponémicos
59

60. Antígenos No treponémicos :
Son las mas
utilizadas
Se pueden
automatizar para
realizar gran
numero a la vez
Son poco
costosas
Funcionan para
detectar la Sífilis
y para evaluar la
eficacia del
tratamiento.
60

61. Antigenos No treponemicos :
1. Utilizan lipidos extraídos de
mamíferos Cardiolipina de corazón
o hígado de reses mas lecitina y
colesterol actúa como antigeno
para reforzar la reacción con el
anticuerpo.
61

62. Antigenos No treponemicos :
6. Las personas con sífilis
desarrollan anticuerpos
Reaginas ( IgM e IgG)
contra el complejo
cadiolipina-colesterol-
lecitina
62

63. RPR ( Reagina Plasmática
Rápida)
63

64. VDRL y RPR
 Las pruebas se basan en el hecho
de que las partículas del antigeno
Cardiolipina permanecen dispersas
cuando reaccionan con un suero
Normal ( sin Anticuerpos contra
Sífilis).
 Floculan cuando están en presencia
de un suero o plasma que contiene
anticuerpos contra Sifilis : Reagina
mezcla de IgM e IgA
64

65. VDRL y RPR
Cardio
-lipina
Reagin
a Floculan
65

66. PRUEBAS DE ANTIGENO NO
TREPONÉMICO
 VDRL : REQUIEREN EXAMEN
MICROSCOPICO
 RPR : TIENE Partículas coloridas y
No necesita el microscopio
66

67. POSITIVIDAD
 VDRL Y RPR : se vuelven positivas 2
a 3 semanas después de la infección
sifilítica No tratada
 Son positivas en titulo altos en la sífilis
secundaria
 Se vuelven negativas 6 a 18 meses
después del Tx efectivo
67

68. Resultados Falsos Positivos
 Por la presencia de reaginas en otras
enfermedades:
 Paludismo
 Lepra
 Sarampión
 Mononucleosis infecciosa
 Enfermedades autoinmunes
68

69. Pruebas con Anticuerpos
Treponémicos
• Microhemaglutinación :TPHA
• Anticuerpos Fluorescentes FTA-ABS
• Aglutinación de partículas para
Treponema pallidum
• Son mas especificas y sensibles que las
No treponemicas
• Se utilizan como prueba confirmatoria
sobre todo en presencia de falsos
positivos 69

70. CUADRO
RESUMEN
70

71. Fase de la
enfermedad
Primaria
Signos y síntomas Qué esta ocurriendo
Contacto
Incubación
(depende del
tamaño del
inóculo)
¿Cuáles? Multiplicación del
treponema en el
lugar de la infección
y diseminación por
sangre, comienza la
respuesta inmune del
huésped
¿Pruebas a realizar?
¿Resultado?
71

72. Fase de la
enfermedad
Signos y síntomas Qué esta
ocurriendo
Sífilis
secundaria ????
Este cuadro
desaparece
espontáneamente.
Multiplicación
y producción de
lesiones en
ganglios y otras
zonas del
organismo
¿Pruebas a
realizar?
¿Resultado?
72

73. Fase de la
enfermedad
Signos y síntomas Qué esta
ocurriendo
Sífilis latente
puede durar
30 o más
años)
??? ¿treponemas
latentes? en
hígado y en
bazo. Puede
haber
reactivación y
multiplicación
de los
treponemas
73

74. Fase de la
enfermedad
Signos y síntomas Qué esta ocurriendo
Tardía-
Sífilis
terciaria
Neurosífilis,
parálisis general
progresiva
Lesiones
cardiovasculares
Enfermedad
destructiva
progresiva
("gomas")
Cantidad de
Treponemas
???
74