La esquizofrenia es un trastorno mental grave y crónico que se caracteriza por alteraciones en el pensamiento, la percepción, el afecto y el comportamiento. Los factores genéticos y ambientales desempeñan un papel en su etiología. Los síntomas positivos incluyen delirios y alucinaciones, mientras que los negativos incluyen retraimiento social y emocional. El pronóstico depende de factores como la edad de inicio y el ajuste premórbido, y el tratamiento implica medicamentos, terapia

1. ESQUIZOFRENIA

2. E S Q U I Z O F R E N I A
• EL TERMINO DENOTA UNA PERTURBACION MENTAL
GRAVE.
• SU HISTORIA SE REMONTA AL AÑO 1400 D.C.
• SE INCREMENTA DESPUES DE LA REVOLUCION
INDUSTRIAL- SIGLO XVIII.
• LA PRIMER CLASIFICACION LA HACE EMIL KRAE
PELIN EN 1898.
• EN 1911 EUGEN BLEUR INTRODUJO EL TERMINO
ESQUIZOFRENIA.

3. E P I D E M I O L O G I A
• LA MAYORIA DE LOS ESTUDIOS PROPONEN
UNA TASA LIGERAMENTE MENOR AL 1%.
• EL TRASTORNO PARECE TENER UNA
DISTRIBUCION UNIFORME EN TODO EL
MUNDO.
• EL RIESGO DE PRESENTARLA AUMENTA SI
SE DA EN FAMILIARES EN ESPECIAL SI ES
EN FAMILIARES DE PRIMER GRADO O SI
SON MAS DE UNO LOS AFECTADOS.

4. O T R O S F A C T O R E S
• EL RIESGO AUMENTA EN SOLTEROS, EN
PAISES INDUSTRIALIZADOS, CLASE
SOCIOECONOMICA BAJA, SI HA TENIDO
PROBLEMAS INTRAUTERINOS
(INCOMPATIBILIDAD RH- INANICION, GRIPE).
• SI HA NACIDO EN INVIERNO
• SI HA EXPERIMENTADO EPISODIOS
ESTRESANTES SEVEROS.

5. COSTOS DE LA ENFERMEDAD
• SE CONSIDERA LA PATOLOGIA MENTAL MAS
CARA.
• EN 1990 TUVO GASTO DIRECTO DE 16,000 A
19,000 MILLONES DE DOLARES EN E.U.
• ES DIFICIL ENCONTRAR ALGUNA OTRA
ENFERMEDAD SOBRE LA QUE SE HAYA
DICHO TANTO Y SE HAYAN ADOPTADO
POSTURAS TAN ANTAGONICAS Y
ALCANZADO RESULTADOS TAN
DISCORDANTES.

6. • ES DIFICIL ENCONTRAR ALGUNA OTRA
ENFERMEDAD SOBRE LA QUE SE HAYA
DICHO TANTO Y SE HAYAN ADOPTADO
POSTURAS TAN ANTAGONICAS Y
ALCANZADO RESULTADOS TAN
DISCORDANTES.

7. E S Q U I Z O F R E N I A
• SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD MENTAL
GENERALMENTE CRONICA, PROGRESIVA Y QUE
PROVOCA DETERIORO EN LOS PROCESOS DE
ADAPTACION PSICOLOGICA, INDIVIDUAL,
FAMILIAR, LABORAL Y SOCIAL.

8. E T I O L O G I A
• FACTORES GENETICOS
• A)LA MAYOR PARTE DE LOS FAMILIARES DE UN
ESQUIZOFRENICO NO SON AFECTADOS POR LA
ENFERMEDAD EL RIESGO AUMENTA MIENTRAS MAYOR ES
LA FAMILIAR Y DISMINUYE EN FAMILIAS PEQUEÑAS.
• B)CUANTO MAS CERCANO ES EL PARENTESCO, MAYOR ES
LA POSIBILIDAD DE COMPARTIR GENES Y DESARROLLAR
LA ENFERMEDAD.
• C)PARA LOS HERMANOS E HIJOS DE UN ENFERMO EL
RIESGO ES PRACTICAMENTE EL MISMO Y ES 10 VECES
MAYOR QUE LA POBLACION GENERAL.
• D)SI AMBOS PADRES SE HALLAN AFECTADOS EL RIESGO
EN SUS HIJOS ES DE 45%.
• E)EN GEMELOS HOMOCIGOTOS LA TASA PROMEDIO DE
RIESGO ES DEL 50% Y PARA DICIGOTOS ES DE
APROXIMADAMENTE 15%.

9. II F A C T O R E S D E E S T R U C T U R A
Y O R G A N I Z A C I O N C E R E B R A L
A) SE HAN IDENTIFICADO ALTERACIONES
NUEUROHISTOLOGICAS PROCEDENTES
DEL DESARROLLO PRENATAL EN LA
CORTEZA LIMBICA DEL CEREBRO DE
SUJETOS ESQUIZOFRENICOS.
JAKOB Y BECKMAN 1998

10. B)SE HAN ENCONTRADO ANORMALIDADES
CITOARQUITECTONICAS EN LA CORTEZA
ETNORRINAL DE CEREBROS DE
ESQUIZOFRENICOS.
ARNOLD Y DAMASIO 1991
C)SE HAN DESCRITO ALTERACIONES DE LA
ORIENTACION CITOARQUITECTONICA DE LAS
NEURONAS PIRAMIDALES DEL HIPOCAMPO, Y
POSTULAN FENOMENOS DE MIGRACION
NEURONAL ALTERADA EN EL HIPOCAMPO Y EN LA
CORTEZA TEMPORAL MEDIA.
SCHEIBEL Y KOVELMAN 2000
D)SE HAN ENCONTRADO ALTERACIONES EN LA
CITOARQUITECTURA NEURONAL DE LA CORTEZA
DORSOLATERAL PREFRONTAL DE
ESQUIZOFRENICOS.
AKABARIANY BUNSEY 2000

11. III EVIDENCIAS NEUROIMAGENOLOGICAS
A)DILATACION DE VENTRICULOS LATERALES
QUE PUEDE TENER CORRELATO CLINICO
CON EL DEFICIT COGNITIVO Y AFECTIVO Y
SU INCAPACIDAD PARA PLANEAR A FUTURO
Y SU MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO.
B) ENSANCHAMIENTO DE SURCOS Y CISURAS
CEREBRALES.
C)HIPOPLASIA DEL LOBULO TEMPORAL E
HIPOACTIVIDAD CORTICAL FRONTAL.

12. IV FACTORES NEUROQUIMICOS
• LA HIPOTESIS DOPAMINERGICA
– EXISTE UN INCREMENTO EN LOS SISTEMAS DE
NEUROTRANSMISION QUE UTILIZAN DOPAMINA, POR
UNA MAYOR SENSIBILIDAD DE LOS RECEPTORES
POSTSINAPTICOS PARA LA DOPAMINA.
– LA HIPOFUNCIONALIDAD DEL LOBULO FRONTAL QUE
EJERCE UN TONO INHIBITORIO SOBRE EL SISTEMA
MESOLIMBICO LO CUAL OCASIONA HIPEREACTIVACION
DEL TRACTO MESOLIMBICO Y DE LA DOPAMINA.

13. C U A D R O C L I N I C O
• CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
• EMIL KRAEPELIN
• EUGENE BLEULER
• SCHNEIDER
• DSM
• ICD10

14. MODELO GLOBAL DE LA ESQUIZOFRENIA
VULNERABILIDAD TEMPRANA INTERVENCIONES
CARGA GENETICA CONSEJO GENETICO
INFECCIONES CUIDADOS PRENATALES
TRAUMATISMOS CEREBRALES
VULNERABILIDAD AVANZADA ESTRESORES EDUCACION ESPECIAL
EVENTOS VITALES
DEFICITS COGNITIVOS ENTRENAMIENTO EN
PRIVACION SOCIAL
PATRONES DE AFRONTAMIENTO POBRES HABILIDADES SOCIALES
ABUSO DE DROGAS
EVASION SOCIAL
ADOLESCENCIA CRITICA
RESPUESTA
BIOLOGICA MODERADORES MEDICACION AGUDA
DE COMPORTAMIENTO SOPORTE SOCIAL TERAPIA FAMILIAR
COGNITIVA EVOLUCION DE LA
ENFERMEDAD
QUIEBRE PSICOTICO
SINTOMAS AGUDOS AMBIENTE OPTIMO
ESTRESORES
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
DINAMICA FAMILIAR NLP DE DEPOSITO
ESTABILIZACION INTOLERANCIA
EVENTOS VITALES
ABUSO DE DROGAS
RECAIDAS SUBSECUENTES
DISFUNCION PSICOLOGICA REHABILITACION
DISFUNCION SOCIAL REDES SOCIALES
ESTADO RESIDUAL ENTRENAMIENTO CONDUCTUAL
SINTOMAS CRONICOS

15. CUADRO CLINICO
• SINTOMAS POSITIVOS
-ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
-CURSO
-CONTENIDO
-ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION
-ALUCINACIONES
-ALTERACIONES DE LA CONDUCTA MOTORA

16. • SINTOMAS NEGATIVOS
-PROBLEMAS DE SOCIALIZACION
-ALTERACIONES DEL AFECTO
-IMPRODUCTIVIDAD

17. PROPUESTAS DE CROW
• ESCALA PANSS (POSITIVE AND NEGATIVE SINDROME SCALE)
• SUBESCALA POSITIVA
P1-DELIRIOS
P2-DESORGANIZACION CONCEPTUAL
P3-CONDUCTA ALUCINATORIA
P4-EXCITACIÓN
P5-GRANDIOSIDAD
P6-SUSPICACIA-PERSECUSION
P7-HOSTILIDAD

18. • SUB ESCALA NEGATIVA
N1-AFECTO ADORMECIDO – EMBOTADO
N2-RETIRADA EMOCIONAL
N3-DISMINUCION DE LA SIMPATIA
N4-RETIRADA SOCIAL APATICA
N5-DIFICULTAD PARA PENSAR EN ABSTRACTO
N6-DIFICULTAD PARA LA CONVERSACION FLUIDA
N7-PENSAMIENTO ESTEREOTIPADO

19. PRONOSTICO
• INDICADORES (KAPLAN Y SADOCK)
DE BUEN PRONOSTICO
1.-INICIO AGUDO CON FACTORES
PRECIPITANTES EVIDENTES.
2.-EDAD DE INICIO TARDIA.
3.-AJUSTE SOCIAL Y LABORAL PREMORBIDO
APROPIADO.
4.-SINTOMAS AFECTIVOS DEPRESIVOS
5.-FORMAS PARANOIDES
6.-FORMAS CATATONICAS
7.-FAMILIA ESTABLE
8.-PREDOMINIO DE SINTOMAS POSITIVOS
9.-CONFUSION MENTAL
10.-TENSION, ANSIEDAD, HOSTILIDAD

20. INDICADORES DE MAL PRONOSTICO
• 1.-INICIO INSIDIOSO SIN FACTORES
PRECIPITANTES
• 2.-EDAD DE INICIO TEMPRANA
• 3.-MAL AJUSTE SOCIAL Y LABORAL
PREMORBIDO
• 4.-AISLACIONISMO Y COMPORTAMIENTO
AUTISTA
• 5.-FORMAS DESORGANIZADAS (HEBEFRENIA-
INDIFERENCIADA).
• 6.-SOLTERIA, POBRES REDES DE APOYO
• 7.-ANTEC. FAMILIARES DE ESQUIZOFRENIA
• 8.-ANTEC. DE PATOLOGIA OBSTETRICA AL
NACER
• 9.-PREDOMINIO DE SINTOMAS NEGATIVOS
• 10.-SINTOMAS NEUROLOGICOS
• 11.-AUSENCIA DE SINTOMAS AFECTIVOS

21. TRATAMIENTO
• FARMACOTERAPIA
• TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
• PSICOTERAPIA
• MANEJO SOCIAL
• SERVICIOS COMUNITARIOS