Este documento presenta una estrategia efectiva para la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales en un hospital pediátrico de 250 camas con recursos limitados. La estrategia incluye notificar casos sospechosos en una libreta por sala, informes diarios del laboratorio de microbiología, e informes de estudiantes. También propone formar un comité para la prevención y control de infecciones que involucre a los jefes de servicio.

1. MCG. E.E. Irma Zamudio Lugo
Jefe de la División de Epidemiología Hospitalaria
Hospital de Pediatría Centro Médico Nacional Siglo XXI
Instituto Mexicano del Seguro Social.
ESTRATEGIA EFECTIVA PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES.

2. SABE MUY BIEN BUENOS RESULTADOS
INGREDIENTES
CORRECTOS
CALIDAD Y CANTIDAD DE
INSUMOS
COCCION EN HORNO Y
TIEMPO EFICIENTE
ESTRATEGIAS EFECTIVAS

3. Hospital con 250 camas
8 S. Cirugía
12 S. Especialidad
UCIN
UCIP
Unidad de Microbiología
Procesar hasta 90% muestras.
País de recursos limitados
2 sanitaristas
1 Auxiliar de SP
2 Epidemiólogo
1 Infectólogo
1 Capturista
1 sanitaristas
0 Auxiliar de SP
1 Epidemiólogo
0 Infectólogo
0 Capturista

4. DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA VIGILANCIA DE LAS IIH®
Se sugiere realizar en cada Unidad Hospitalaria un
Diagrama de Flujo que contenga los pasos esenciales para
la vigilancia epidemiológica.
Su “lectura” debe ser de fácil comprensión para los
usuarios y debe ir hilada a Las acciones del comité de
prevención y control de infecciones nosocomiales.

5. DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA VIGILANCIA DE LAS IIH®
®Instituto Mexicano del Seguro Social

6. Hospital con 250 camas
8 S. Cirugía
12 S. Especialidad
UCIN
UCIP
Unidad de Microbiología
Procesar hasta 90% muestras.
País de recursos limitados
2 sanitaristas
1 Auxiliar de SP
2 Epidemiólogo
1 Infectólogo
1 Capturista
1 sanitaristas
0 Auxiliar de SP
1 Epidemiólogo
0 Infectólogo
0 Capturista
MODELO COMÚN

7. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE UN PAIS
CON RECURSOS LIMITADOS SOLICITA:
MEDICOS Y ENFERMERAS PREVENCIONISTAS
REQUISITOS:
•EXPERIENCIA EN DETECCIÓN PREVENCION Y
CONTROL DE IIH.
•CON VOLUNTAD, CONVICCION Y SENTIDO HUMANO.
•CAPAZ DE SOPORTAR TRABAJAR BAJO PRESION.
DESEABLE:
•DOMINE O TENGA INTERES EN GENERAR INTERES EN LOS DEMAS
•CON VISION PARA DETECTAR Y FORMAR MONITORES.
•CONOCIMIENTOS EN MERCADOTECNIA
•COHERCIONADOR Y FINALIZADOR (CRITERIOS DE BELBIN)

8. Curiosidad y
Disciplina
académica

9. Curiosidad y
Disciplina
académica
1.- Hospitalización ( vigilancia activa)
Diariamente UCI.
3er.PisoN
Estrategia Hospital General Centro Médico Nacional “La Raza”
(Sobre todo cuando se cuenta con una
frecuencia de IN elevada y/o es un hospital
con más de 300 camas)
Marcar en un mapa
estructural los sitios
de infección y/o
microorganismos
rescatados.
Notificación en una libreta por sala, sector o servicio que
reporte casos sospechosos o confirmados (Médicos y
Enfermeras)

10. Informe de “ Pasillo” (Enf. Estudiantes)
a)Confiabilidad.
b)Ratificar o rectificar con la debida
pericia (evitar eventos de pánico o toma
de decisiones inadecuadas).
Curiosidad y
Disciplina
académica1.- Hospitalización ( vigilancia activa)

11. Curiosidad
2.- Laboratorio (vigilancia activa)
a)Reportes preliminares.
b)Informes automatizados.
c)Hallazgos de Infectología.
d)Reportes en las libretas de resultados.
Cada tercer día*.
*NOM 045-SSA-2 2005

12. RECAPITULANDO
1 sanitaristas
0 Auxiliar de SP
1 Epidemiólogo
0 Infectólogo
0 Capturista
MÉDICOS Y
ENFERMERAS
NOTIFICAN EN UNA LIBRETA
LOS CASOS
LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA
REPORTA MICROORGANISMOS
RESCATADOS Y/O GRAM,
BOFFY COAT etc.
ESTUDIANTES(POR
TANTO AL JEFE DE
ENSEÑANZA)
REPORTAN CASOS
SOSPECHOSOS

13. FORMACION DE UN COMITÉ PARA LA
PREVENCION Y CONTROL DE IIH
Involucren a los jefes de servicio (vocales) formulando
responsabilidades:
viables.
Accesibles.
Vulnerables.
Los jefes de servicios con mayores tasas o factores de riesgo
deberán participar
en el liderazgo del comité.
CONVENCERLOS Y DEMOSTRARLES LA IMPORTANCIA DE
SU PARTICIPACION
VENDER LAS IDEAS.

14. VENDER LAS IDEAS.
“La tasa de IIH por sepsis es de 32.8X1000 DEIH”
33 sepsis en 1 día sí tuviéramos a
mil pacientes internados ahora.
Por:
Las batermiemias relacionadas a dispositivo
intravascular fueron de 18X1000 Días catéter
Por:
“Los pacientes que tuvieron una IIH relacionada a
dispositivos intravasculares prolongaron su estancia en
UCI por 9 días más lo que representó un gasto de U$ 3,200
a U$7,643 con concepto de sobre estancia”.

15. Canal Endémico de IIH Hospital pediátrico México DF.
R
2
= 0.8089
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEP OCT NOV DEC
ENDEMIA ALERTA EPIDEMIA 2005 Lineal (2005)

16. Canal Endémico de IIH Hospital pediátrico México DF.
R
2
= 0.8089
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEP OCT NOV DEC
ENDEMIA ALERTA EPIDEMIA 2005 Lineal (2005)
Las Infecciones Nosocomiales van en ascenso
paulatinamente con tasas hasta de 19 X1000DEIH
Que representa en el tiempo un incremento
significativo con una R2
de 80%

17. Canal Endémico de IIH Hospital pediátrico México DF.
R
2
= 0.8089
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEP OCT NOV DEC
ENDEMIA ALERTA EPIDEMIA 2005 Lineal (2005)
La tasa de IIH esta por arriba de los casos esperados
durante el año, con una tendencia a incrementar,
manteniéndonos en la zona de alerta, y que de
continuar así estas seguirán incrementándose e
incluso en cualquier momento encontrarnos con un
alto riesgo de brote(s).
Este comportamiento se explica en el tiempo con una
alta posibilidad de continuar así al concluir el año.

18. *HAY QUE HACER BIEN LAS COSAS LA PRIMERA
VEZ PARA NO VOLVERLA HA HACER
*Instructivo de cómo ser huevón sin fracasar en la vida. Sussane cane y Olvera.
ANALISIS ESTADÍSTICO
Utilizar el programa estadístico que se domine o
este autorizado por las autoridades locales

19. OTROS PROGRAMAS SENCILLOS DE USAR
Excel es un programa noble, bonito y barato. Al utilizar la
barra de fx se aplican fórmulas para obtener despejes,
conversiones, frecuencias simples, incluso riesgos,
razones, regresiones y correlaciones.

20. PRINCIPALMENTE:
CUANDO CONTAMOS CON RECURSOS LIMITADOS:
NO LAMENTARSE
NO RECLAMAR
NO ABATIRSE
PRESENTEN PROPUESTAS, ACCIONES,
MEJORAS, AREAS DE OPORTUNIDAD
EVALUADAS CON LA VISION DE:
CON LO QUE TENEMOS HEMOS HECHO…
SI CONTARAMOS CON LOS RECURSOS
NECESARIOS HARIAMOS…
GRACIAS.