Este documento describe las actividades y responsabilidades del Comité Local del Control de Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital Sergio E. Bernales. El comité se encarga de la prevención, vigilancia y control de infecciones, así como de la capacitación del personal y supervisión del cumplimiento de normas. Entre sus tareas clave están establecer protocolos de aislamiento, evaluar productos de esterilización, investigar brotes y apoyar las labores de epidemiología hospitalaria.

1. HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD
AMBIENTAL

2. Comité Local del Control
de Infecciones
Intrahospitalarias
Hospital Sergio E. Bernales
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Vigilancia Epidemiológica
Infecciones Intrahospitalarias

3. OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA
HOSPITALARIA
SECRETARIA
UNIDAD DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
UNIDAD DE ANÁLISIS
DE SITUACIÓN DE
SALUD
AREA DE VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES Y NO
TRANSMISIBLES
AREA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
ENF.
TRANS. DE
NOTIFIC.
OBLIGATO
R.
ENF. NO
TRANSMIS.
INFECC. Y
COMPLIC.
INTRAHOSP.
MICROBIOL
. Y RESIST.
ANTIBIOT.
SALUD DE LOS
TRABAJADORES
SALUD
AMBIENTAL
AREA DE
A.S.I.S.
HOSPITALARIO
AREA DE
ASESORIA
DE
GESTION
AREA DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE
EPIDEMIAS Y
DESASTRES

5. La prevención y control de
las infecciones
Intrahospitalarias .
La prevención y control de
las infecciones en el
personal de salud.

6.  Efectuar intervenciones de prevención y
control de IIH a través de la elaboración del:
- Diagnóstico de situación en el control de IIH
de su Departamento y/o Servicio
 Debe Contar con Normas y procedimientos
 Elaboración de Planes de capacitación al
personal
 Contar con Programas de supervisión
 Establecer estrategias de prevención y
control para los problemas de IIH definidos y
considerados prioritarios por el hospital, según
los Servicios.
 Evaluar periódicamente (15 Días) el impacto
de las medidas de intervención de
prevención y control de IIH en los indicadores
epidemiológicos.

7. Vigilancia de las IIH
Prevención y Control de
Infecciones
Educación

8. ACTIVIDADES DEL
COMITÉ DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

9. Las actividades de los comités locales de
prevención y control de las Infecciones
Intrahospitalarias se Basarán en:
a.-Establecimiento y actualización de la
normativa.
b.-Capacitación del equipo de salud.
c.-Supervisión del cumplimiento de las normas

11. ACTIVIDADES A REALIZAR ANTE
UN BROTE EPIDÉMICO
• Verificación del Diagnóstico
Consiste en comprobar si el diagnóstico clínico y de
laboratorio realmente corresponden a la situación
que ha llamado la atención.
• Confirmación del Brote
Para ello se debe demostrar que las tasas
epidémicas son significativamente más altas que las
pre-epidémicas.

13.  Los procedimientos de esterilización y
desinfección serán revisadas
anualmente y estar disponible
prontamente en el ámbito de trabajo.
 La Central de Esterilización y los
departamentos involucrados en el
proceso de esterilización deberán
incluir controles de calidad y
reportarán los hallazgos al Comité de
Control de Infecciones.

14. El Comité de Control de Infecciones deberá evaluar,
autorizar y definir los usos aceptables (incluyendo
restricciones) de todos los productos utilizados en
esterilización, desinfección, aspectos de cuidados
sanitarios del paciente, equipamiento y medio
ambiente.
1. Solamente los productos aprobados por el Comité
podrán usarse en el Hospital. La notificación de esta
aprobación será hecha hacia la Dirección del
Hospital
2. Mantener un sistema de evaluación del uso de los
antisépticos y desinfectantes aceptación por los
usuarios, complejidad de su uso, efectos adversos
observados, efectividad y costo.

15.  Una de las principales medidas de prevención
es el aislamiento de pacientes, consistente en
realizar ciertos procedimientos destinados a
cortar la cadena de transmisión de patógenos
productores de infecciones intrahospitalarias.
 El sistema de aislamiento se basa en dos tipos
de precauciones:
 a) Precauciones Estándar.
 b) Precauciones basadas en el mecanismo de
transmisión.

16.  El comité de control de Infecciones
intrahospitalarias establecerá las normas y
procedimientos locales del Sistema de
aislamiento hospitalario para todo el hospital.
 El Comité debe determinar el número,
ubicación y características de planta física y
recursos que requieren los aislamientos en los
servicios.
 El comité debe establecer un mecanismo para
supervisar el cumplimiento de las normas
 Debe contarse con informes de supervisión del
cumplimiento de las normas de aislamiento en
el hospital.

17. Las infecciones intrahospitalarias se constituyen en
una endemia, pero ocasionalmente se presentan
Brotes epidémicos que producen gran alarma y
Preocupación en el medio hospitalario.
El estudio de brotes epidémicos es una de las
Prioridades para el hospital pues en general se trata
De infecciones prevenibles que con frecuencia se
Asocian altos índices de morbimortalidad.

18. La investigación del brote epidémico es
Encabezado por el Responsable de epidemiología
del hospital con el respaldo del Comité de control
de IIH y del jefe del Servicio del área Asistencial
comprometida.
Dichos profesionales deberán reunirse y preparar
Un Plan preliminar de apoyo a la investigación del
Brote.

19. a. Evaluar el cumplimiento de las normas y
procedimientos de vigilancia Epidemiológica.
b. Revisar periódicamente la información
epidemiológica recolectada con el fin de
detectar brotes epidémicos.
c. Apoyar y efectuar investigaciones sobre las
IIH.
d. Preparar el informe periódico con el análisis
de los datos de la vigilancia epidemiológica

20. ASPECTOS BÁSICOS A DESARROLLAR POR
EPIDEMIOLOGÍA QUIÉN APOYARÁ EN :
 Diagnóstico de situación.
 Manejo de brotes.
 Desinfección y esterilización.
 Uso racional de desinfectantes y antisépticos.
 Sistema de aislamiento hospitalario.
 Uso racional de antimicrobianos.
 Integración de los servicios clínicos y de apoyo
en el programa local de prevención y control de
IIH.
 Prevención y control de IIH en trabajadores de
Salud.

21. Se supervisarán aquellos procedimientos y
prácticas de atención relacionados a los servicios
con mayores tasas de infecciones por causa
específica. Ejemplo:
Infecciones Urinarias en un servicio de cirugía, se
supervisará el procedimiento de colocación y
mantenimiento del catéter urinario según pautas
previamente identificadas por los miembros de
comité de control de IIH.

23. JUNTOS LO LOGRAMOS