Este documento proporciona recomendaciones sobre lavado y antisepsia de manos en hospitales. Resume los conceptos clave como flora transitoria y residente, diferentes jabones y antisépticos, y recomienda lavar las manos con agua y jabón o solución alcohólica antes y después de contacto con pacientes, y describir técnicas como lavado quirúrgico de manos. También discute factores que afectan el cumplimiento y nuevos productos como Avagard D y Avagard.

1. Lavado y Antisepsia deLavado y Antisepsia de
manos en Hospitalesmanos en Hospitales
APIC Guideline for handwashing and hand antisepsis
CDC Guideline for Hand Hygiene in
Health Care Settings, October 2002
in health care settings, 1995

2. ContenidoContenido
• Conceptos
• Soluciones / Antisépticos
• Recomendaciones

3. ConceptosConceptos
• Flora transitoria ó contaminante
– micro.o. aislados de la piel que no se encuentran
presentes consistentemente
– Pueden removerse mediante fricción mecánica– Pueden removerse mediante fricción mecánica
(agua + jabón ó antiséptico)
– 3.9x10 4 a 4.6x10 6 CFUs/cm2 Manos
• Flora residente ó colonizante
– micro.o. permanentes
– No se remueven por fricción mecánica

4. ConceptosConceptos
• Jabón neutro (no antimicrobiano)
– Remueve suciedad y m.o. transitorios
– Acción mécanica
– Puede fallar cuando la contaminación es– Puede fallar cuando la contaminación es
“gruesa”
• Jabón antimicrobiano
– Remoción mecánica, eliminación o
inhibición de la flora transitoria y residente
– Contiene ingredientes que muestran
actividad antimicrobiana in vivo e in vitro

5. ConceptosConceptos
• Solución a base de alcohol
– Reduce el número de m.o. en las manos
– Contienen 60-95% de alcohol isopropílico o
etílicoetílico
• Antiséptico “libre de agua”
– No requiere el uso de agua
– Se aplica frotando la solución hasta que
ésta seque

6. ConceptosConceptos
• Descontaminación de las manos
– Reducción de m.o. a través del lavado o
frotado de manos
• Lavado de manos
– Remoción de suciedad y m.o. transitorios
Requiere: agua y jabón (no
antimicrobiano)

7. ConceptosConceptos
• Antisepsia
– Remoción/destrucción de m.o. transitorios
– Requiere: antiséptico de amplio espectro,
acción rápida, persistente de uso frecuente
• Lavado quirúrgico
– Remoción/destrucción de m.o. transitorios
y disminución de m.o. residentes
– Requiere: Antiséptico de amplio espectro,
acción rápida, persistente, no-irritante,
diseñado para disminuir significativamente
el # de m.o.

8. SolucionesSoluciones
• Jabón
• Antisépticos
– Alcoholes– Alcoholes
– Yodo/yodopovidona
– CHG (chlorhexidine)
– PCMX (Cloroxygenol)
– Triclosan
– Hexaclorofeno

9. Jabón neutroJabón neutro
(no antimicrobiano)(no antimicrobiano)
• Detergentes que contienen ácidos grasos
esterificados e hidróxido de Na ó K
• Remueven suciedad y sustancias orgánicas
• No tienen actividad antimicrobiana• No tienen actividad antimicrobiana
• Puede remover flora transitoria
• Puede asociarse con irritación y resequedad
de la piel
• Generalmente se contaminan con bacterias
Gram negativo

10. AlcoholesAlcoholes
• Antiséptico más rápido en reducción de
cuentas microbianas
– Desnaturalización de proteínas
– Categoría I– Categoría I
– Concentración 60% - 95%
– Espectro: Gram +, Gram -, MRSA, VRE, M.tb,
hongos, virus
– 15 segundos previenen la transmisión de m.o.
Gram – de las manos
– Frotar durante 1 minuto = método mas efectivo
para lavado de manos
– Frotar durante 3 min = 20 min lavado quirúrgico

11. YodopovidonaYodopovidona
• Menos irritante que el yodo
• Liberación paulatina
• Amplio espectro• Amplio espectro
– Bactericida
– Micobactericida
– Virucida
• Rapidez de acción: Intermedia
• Mecanismo de acción: Oxidación

12. YodopovidonaYodopovidona
• Aplicación: Frotado y pintado, 5-10 min
(Howard R.J et. al; Surgical Infect, 1991)
• La duración de su efecto se ve afectada
por la remoción o neutralización de lapor la remoción o neutralización de la
sangre o solución salina (Larson E; Am J Infection
Control, 1988, Rodeheaver G et. al; Arch Surg, 1982, Bruch M et al,
1981, Sheikh etal, Curr Ther Res, 1986)
• Contaminación por Pseudomonas cepacia
(Infection Control, 1984, Bimbach D; et. al; Anesthesiology, 1998)

13. ClorhexidinaClorhexidina
(Gluconato)(Gluconato)
• Acción antimicrobiana
– Bactericida (Gram positivas)
– Menos activo (Gram- y Hogos)
– Inactiva virus lipofílicos
• Concentración: 0.75 – 4%
• Rapidez de acción: Intermedia
• Mecanismo de acción: Ruptura
membrana celular

14. ClorhexidinaClorhexidina
• Bajo potencial de irritación de la piel
• Seguro aún en neonatos
• Con uso repetido, es persistente hasta• Con uso repetido, es persistente hasta
por ± 6 horas
– lavado de manos
• Contaminación por Ps. Maltophilia

15. PCMXPCMX
• Espectro de acción
– Gram positivos
• Menos efectivo que yodopovidona y CHG
• Categoría III• Categoría III
• Bajo potencial de sensibilidad
• Concentración: 0.5 – 3.75%
• Rapidez de acción: Intermedia
• Mecanismo de acción: Ruptura pared celular

16. TriclosánTriclosán
• Espectro:
– Bactericida
• Persistente
• Categoría III• Categoría III
• Concentración: 0.3 – 2%
• Rapidez de acción: Intermedia
• Mecanismo de acción: Ruptura pared
celular

17. HexaclorofenoHexaclorofeno
• Concentración: 3%
• Espectro:
– Bacteriostático (Gram +)
• Requiere mas de una aplicación para reducir• Requiere mas de una aplicación para reducir
la flora de la piel
• Persistente
• Rapidez de acción: Baja
• Mecanismo de acción: Ruptura pared celular
y precipitación de proteínas

18. RecomendacionesRecomendaciones

19. Lavado de Manos yLavado de Manos y
AntisepsiaAntisepsia
• Cuando haya suciedad/sangre visiblevisible,
lave con agua y jabón (antimicrobiano ó
no)no)
• Si las nono hay suciedad /sangre visible
lave con una solución a base de alcoholsolución a base de alcohol

20. • Antes y después de todo contacto con un
paciente, independientemente de haber
utilizado o no guantes.
• Cuando se esté en contacto con:
Lavado de Manos yLavado de Manos y
AntisepsiaAntisepsia
• Cuando se esté en contacto con:
– Sangre
– Fluidos corporales
– Secresiones o excresiones
– Mucosas
– Piel no intacta
– Sitio contaminado y se mueva a uno limpio
– Objetos o equipos potencialmente contaminados

21. • Antes de:
– Insertar un CVC, catéter urinario, CVP
– Comer
Lavado de Manos yLavado de Manos y
AntisepsiaAntisepsia
• Después de:
– Contactar objetos inanimados que
estuvieron en contacto con el paciente
– Quitarse los guantes
– Usar el baño

22. Técnica de lavado deTécnica de lavado de
manosmanos
• Soluciones a base de alcohol
– Aplicar el producto en las palmas de la mano y
frotarlas hasta que la solución seque
– Seguir las recomendaciones del fabricante– Seguir las recomendaciones del fabricante
• Jabón y agua
– Mojar las manos y aplicar el jabón
– Frotar por lo menos durante 15 seg.
– Enjuagar con agua y secar con toallas desechables
– NO se recomienda el uso de toallas reusables
(varias veces)

23. Lavado de manosLavado de manos
QuirúrgicoQuirúrgico
• Remueva suciedad debajo de las uñas
• Utilice antisépticos con actividad
antimicrobiana persistente
• Jabón y agua
– lave durante 2-6 minutos
– las manos deberán mantenerse levantadas ylevantadas y
alejadasalejadas del cuerpo para que el agua resbale de la
punta de los dedos hacia los codos
– Utilice toallas estériles para secar las manos

24. Lavado de manosLavado de manos
QuirúrgicoQuirúrgico
• Soluciones a base de alcohol
– remueva la suciedad con agua y jabón
– aplique la solución. Deje secar– aplique la solución. Deje secar
– NO requiere el uso de cepillo o esponja

25. Aspectos que desestimulan el lavadoAspectos que desestimulan el lavado
de manosde manos
• No disponibilidad de lavamanos.
• Localización inadecuada de lavamanos.
• Fórmula no aceptada por el personal.
• Demasiado trabajo.• Demasiado trabajo.
• Uso de guantes.
• Status del personal.
• Bajo riesgo de contraer infecciones.
• Falta de información.
• Cultural.

26. Factores a tomar en cuenta para laFactores a tomar en cuenta para la
motivación al lavado de manosmotivación al lavado de manos
• Disponibilidad apropiada de lavamanos.
• Conocimiento apropiado del por que?.
• Disponibilidad de fórmula adecuada.• Disponibilidad de fórmula adecuada.
• Programa constante, de lavado de
manos.
• Explicación de los factores de riesgo de
no hacerlo.
• Factor cultural.

27. Factores a tomar en cuenta en laFactores a tomar en cuenta en la
selección de la fórmulaselección de la fórmula
• Que sea efectiva contra varios
patógenos.
• Que sea poco irritante.• Que sea poco irritante.
• Que tenga buen olor, color y
consistencia.
• Fácil de utilizar.

28. Jbolanos@mmm.com

29. InnovaciónInnovación

30. Avagard DAvagard D
• Alcohol etílico al 61%
• Antisepsia de manos
• Solución “libre de agua”• Solución “libre de agua”
• Contiene emolientes que suaviza las manos
– Menos enrojecimiento
– Menor resequedad de la piel
• Compatible con látex y CHG
• No deja las manos pegajosas

31. Avagard DAvagard D
• Efectividad comprobada
– Eficacia comparable el lavado de manos
tradicional
– Amplio espectro de acción (elimina 99% de– Amplio espectro de acción (elimina 99% de
acterias en 15 seg)
– Efectivo contra MRSA y VRE
• Rápido y conveniente
• Genera menos desechos que el método
tradicional

32. Avagard DAvagard D
Las manos
deberán estar
libres de suciedad
Aplique suficiente
cantidad para
cubrir toda la
mano
Frote ambas
manos, incluyendo
las uñas. Deje
secar

33. AvagardAvagard
• CHG al 1% y alcohol etílico al 61%
• “Libre de agua”
• Lavado de manos quirúrgico
– Aplique en manos limpias y secas– Aplique en manos limpias y secas
– Para el primer lavado del día, utilice el
limpiador de uñas
• Provee una acción bacteriana rápida,
de amplio espectro, persistente
• Mantiene la integridad de la piel
(barrera natural)

34. Avagard (CHG/Etanol)Avagard (CHG/Etanol)
1. Dispense 2ml
de solución en
la palma de una
mano
2. Coloque la
punta de los
dedos de la
mano contraria
en la solución
3. Disperse la
solución en el
antebrazo hasta
arriba del codo
4. Repita la acción con la otra mano
5. Utilice una tercera aplicación para frotar ambas manos hasta la
muñeca