Un estudio de la raíz distal de primeros y segundos molares inferiores utilizando microscopio óptico y radiografías en sentido buco lingual y mesiodistal.

1. Estudio de la Anatomía Interna
de la Raíz Distal de Molares Inferiores
CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN ENDODONCIA
Directora de la Carrera: Prof. Dra. Liliana Gloria Sierra
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

2. Estudio de la Anatomía Interna
de la Raíz Distal de Molares
Inferiores
 Tutor :
 Prof. Dra. Liliana Gloria Sierra
Alumnos :
Od. Mariano D’Arino
Od. Magali Solange Palomeque
 Od. María Constanza Tenaglia

3. El conocimiento de la morfología radicular interna normal y sus
posibles variaciones es indispensable para realizar un tratamiento
endodóntico.
(Burns R. Herbranson E.- Morfología dental y preparación cavitaria.En: Vías de la pulpa.7º
ed. 1999.Cap.7:168.) (1)
Los conductos
radiculares están
en constante
cambio desde el
momento en que
los dientes hacen
erupción.

4. La relativa simplicidad y uniformidad macroscópica de las superficies externas
de las raíces a menudo, enmascaran la complejidad de sus configuraciones
internas .
(Vertucci F. Fla G. - Root canal anatomy of the human permanent teeth. - Oral Surg.1984: 58:589-599.) (7)
Peiris H. R. D. Pitakotuwage T. Takahashi M. - Root canal morphology of mandibular permanent molars at different ages. -
International Endodontic Journal .2008: 41: 829-835.(9)

5. La raíz distal de molares inferiores suele ser recta con un canal amplio y ovalado.
(Nogueira Leal Silva E. Nejaim Y. Silva V. - Evaluation of root canal configuration of
mandibular molars in a Brazilian population by using cone-bean computed tomography: An in vivo study -
JOE.2013:39:7:849-852) (8)
En los primeros molares inferiores la raíz distal tiene por característica
poseer en la mayoría de los casos un conducto amplio y aplanado
terminando casi siempre en un solo foramen.
(Pucci F., Reig R Cap.III) (2)
JOE .2015:41:2:231-236.

6. También puede presentar una bifurcación alta o en el tercio apical.
JOE .2015:41:2:231-236.

7. Excepcionalmente, o en casos de dentinificación avanzada, el adosamiento y
fusionamiento parietales da lugar a dos conductos definidos.
JOE .2015:41:2:231-236.

8. En los segundos molares inferiores con raíces diferenciadas desde el plano
cervical (39.2%), la raíz distal presenta semejantes características a la del
primer molar inferior, cuando las raíces se diferencian desde el comienzo del
tercio medio (31.8%) la forma del conducto de la raíz distal generalmente
puede tener forma circular.
(Pucci F., Reig R Cap.III) (2)
Pag.229

9. Radiografías tomadas en sentido mesiodistal y bucolingual in vitro, nos permiten ver en
forma más detallada y completa lo que el operador ve durante la rutina radiológica en el
tratamiento endodóntico. En las raíces distales de molares inferiores (primero y segundo),
en mayor porcentaje se vió con esta técnica que había un solo conducto y que la ubicación
del foramen es lateral en la mayoría de los casos.
(Pineda F. Kuttler Y. - Mesiodistal and bucolingual roentgenographic investigation of 7.275
root canals. - Oral Surg.1972: 4: 101-110.) (4)

10. Las raíces dentarias pueden terminar en un ápice recto, siguiendo la dirección del eje
mayor del diente; curvo, siguiendo la curvatura simple y gradual de la raíz. Las raíces
distales de primeros y segundos molares inferiores presentan un mayor porcentaje de
ápice recto.
(Pucci F., Reig R Cap.III) (2)
Pag.228

11. La forma del canal radicular no permanece constante desde el tercio coronario
hasta el tercio apical.
En la raíz distal de molares inferiores podemos encontrar conductos ovales, ovales
alargados, aplanados, redondos.
(Filpo-Perez C. Bramante C. Vllas-Boas M. - Micro-computed tomographic analysis of the
root canal morphology of the distal root of mandibular first molar. -JOE .2015:41:2:231-236.)(11)
Han sido notadas dificultades en la limpieza de los conductos con forma oval. La
preparación circular creada por la rotación de los instrumentos puede dejar áreas
no tratadas en estos conductos.
(Wu M. R’oris A. Barkis D. - Prevalence and extent long oval canals in the apical third. –Oral Surgery Oral
Medicine Oral Pathology.2000:89: 739-743.) (10)

12. Estudios que compararon la eficiencia en la preparación con instrumentos de mano
(Hedstroem) y rotatorios (Hero, Lightspeed) en conductos de forma oval dieron
como resultado que ninguno fue capaz de preparar completamente las paredes de
dentina.
Weiger R. Elayouti A. Lost C. - Efficiency of hand and rotary instruments in shaping oval root
canals.-JOE.2002: 28: 8: 580-583. (12)

13. Al analizar los sistemas Qantec s.c, Profile 04 y Lightspeed en conductos ovales
de la raíz distal de molares mandibulares se encontró en la conformación un
abultamiento o protuberancia circular en el centro del canal quedando el resto
de la superficie sin preparación.
Rodig T. Hulsmann M. Muhge M. Shafers F. - Quality of preparation of oval distal
rootcanals in mandibular molar using nickel-titanium instruments. -International
Endodontic Journal .2002: 36: 919-928. (13)

15. Con micro tomografía computada se evaluó la conformación del sistema
Protaper universal en conductos ovales de la raíz distal de molares inferiores.
Siguiendo pautas del fabricante hasta la lima F4 en tres formas de preparación
diferente; como canal individual con inserción pasiva, como si fueran dos
canales y en forma circunferencial.
Considerando dichos conductos como dos entidades separaras se encontraron
los mejores resultados ,junto a la conformación circunferencial, se notó una
limitada preparación en los 4 mm. apicales en las tres formas, confirmando la
necesidad de agentes químicos para la desinfección.
Paque F. Balmer M. Peters O.Preparation of oval-shaped root canals in
mandibular molars using nickel-titanium rotary instruments: A micro-computed
tomography study. - JOE.2010: 36: 4: 703-707.(14)

16. Preparación como canal individual con inserción pasiva

17. Preparación como si fueran dos canales

18. Preparación en forma circunferencial

20. Posteriormente se estudió la capacidad de conformación del sistema SAF (self-adjusting
file),también en conductos ovales de la raíz distal de molares inferiores, con micro tomografía
computada y se encontró que la superficie sin tratar fue mucho menor, inclusive en los 4 mm.
apicales.
Paque F. Peters O. Micro computed tomography
evaluation of the preparation of long oval root canals in
mandibular molars with the self-adjusting file. -
JOE.2011: 37: 4: 517-521.(15)

21. El objetivo de este estudio es analizar la anatomía interna de las raíces
distales de molares inferiores , teniendo en cuenta :
 El número y la forma de los conductos en cortes a 10 mm, a 6 mm y a 2 mm
del ápice, visto con microscopio óptico.
 El foramen teniendo en cuenta el número.
 Mediante radiografías tomadas en sentido bucolingual y mesiodistal ,se
estudiará :
 El porcentaje de raíces con ápice recto o curvo.
 El porcentaje de derivaciones/ramificaciones de los conductos.
 La posición del foramen.

22. MATERIALES
Y
METODOS

23. FUERON SELECCIONADOS 40 MOLARES INFERIORES (PIMERO Y SEGUNDO) CON
SUS APICES COMPLETAMENTE DESARROLLADOS.EXTRAIDOS POR DIFERENTES
MOTIVOS DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA DE LA MUNICIPALIDAD DE
GENERAL PUEYRREDON(MAR DEL PLATA).
NO SE CONSIDERO EDAD,SEXO,RAZA Y NO SE TUVO EN CUENTA SI
PERTENECIAN A LA HEMIARCADA DERECHA E IZQUIERDA.
ESTOS FUERON CONSERVADOS EN UNA SOLUCION DE FORMOL AL 10 %,LUEGO
FUERON SUMERGIDOS EN UNA SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AL 5 %
DURANTE 15 MINUTOS PARA ELIMINAR RESTOS DE TEJIDOS ORGANICOS.
SE LAVARON CON AGUA CORRIENTE Y SE MANTUVIERON A TEMPERATURA
AMBIENTE EN UNA SOLUCION CON PARTES IGUALES DE ALCOHOL 96º Y
GLICERINA HASTA SU USO.

26. SE SEPARO LA RAIZ DISTAL DE LA MESIAL CON UNA
TURBINA Y UNA FRESA TRONCOCONICA DE CARBURO
DE TUNGSTENO REFRIGERADA .
SE DESCARTO LA RAIZ MESIAL Y SE SACO UNA
FOTO INDIVIDUAL DE CADA RAIZ DISTAL.

27. SE MIDIO LA LONGITUD DE CADA RAIZ CON UNA REGLA
MILIMETRADA Y SE MARCO CON FIBRA INDELEBLE A 10,6
Y 2 MM. DEL APICE.

28. SE SACO UNA RADIOGRAFIA EN SENTIDO BUCO LINGUAL Y
MESIODISTAL A CADA RAIZ CON UN RADIOVISIOGRAFO.

29. SE COLOCO CADA RAIZ EN UNA PRENSA, PARA PODER HACER
LOS CORTES CON UN DISCO DE DIAMANTE ,RESPETANDO
LAS MARCAS QUE SE HABIAN TRAZADO.

30. CADA CORTE FUE COLOCADO EN UN FRASCO CON SOLUCION
FISIOLOGICA HASTA EL MOMENTO DE LLEVARLO AL MICROSCOPIO.
LOS FRASCOS SE NUMERARON PARA PODER IDENTIFICAR LOS CORTES.

31. LOS CORTES SE POSICIONARON EN UN PORTAOBJETO Y SE FIJARON CON
UN ADHESIVO.
SE FOTOGRAFIARON CON UNA CAMARA CANON EOS REBEL T5i
ADAPTADA AL MICROSCOPIO.
SE LLEVARON A UN MICROSCOPIO OPTICO MARCA NIKON,MODELO SMZ
800,SE OBSERVARON A 40 AUMENTOS

36. SE OBSERVARON TODOS LOS CORTES A 10 ,6 Y 2 MM. DEL APICE,TAMBIEN SE
OBSERVO EL FORAMEN
10 MM.
6 MM.
2 MM.
FORAMEN
EN TODAS
LAS
IMÁGENES
DE LOS
CORTES SE
VISUALIZO EL
NUMERO Y
LA FORMA DE
LOS
CONDUCTOS.
EN EL
FORAMEN SE
TOMO EN
CUENTA EL
NUMERO

37. EN LAS RADIOGRAFIAS EN SENTIDO BUCOLINGUAL Y
MESIODISTAL SE TOMO EN CUENTA :
PRESENCIA DE CONDUCTOS
LATERALES,SECUNDARIOS,
RECURRENTES E
INTERCONDUCTOS
POSICION DEL
FORAMEN
LATERAL
APICO CENTRAL
SI EL APICE ES
RECTO O CURVO
RECTO
CURVO

38. TODAS LAS IMÁGENES FUERON ANALIZADAS POR TRES
OBSERVADORES,EN CASO DE REGISTRARSE DIFERENCIAS ,EL
RESULTADO SE DEFINIA EN BASE A LA APRECIACION DE LA
MAYORIA.
LOS DATOS OBTENIDOS SE REGISTRARON EN UNA PLANILLA DE
CALCULO DE EXCEL(MICROSOFT OFFICE) ESPECIALMENTE
CONFECCIONADA POR EL DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA DE
LA SECRETARIA DE SALUD DE GENERAL PUEYRREDON.
LA ESTADISTICA SE REALIZO CON LA PLANILLA DE CALCULO DE
ESTE PROGRAMA.

39. RESULTADOS

40. Distancia desde el ápice
Nº de
conductos
por raíz
10 mm. 6 mm. 2 mm.
Nº de
raíces
% Nº de
raíces
% Nº de raíces %
1 38 95 % 38 95 % 39 97,5 %
2 2 5% 2 5% 1 2,5 %
Total de
raíces
40 100 % 40 100 % 40 100 %
Promedio de
conductos
por raíz
1,05 1,05 1,025
TABLA I
DISPOSICION DEL NUMERO DE CONDUCTOS EN LA
RAIZ DISTAL DE MOLARES MANDIBULARES A 3
DIFERENTES DISTANCIAS DEL APICE

41. Un conducto a 10 mm. = 95 %

42. Dos conductos a 10 mm. = 5 %

44. Un conducto a 6 mm. = 95 %

45. Dos conductos a 6 mm. = 5 %

47. Un conducto a 2 mm. = 97.5 %

48. Dos conductos a 2 mm. = 2.5 %

49. Distancia desde el ápice
Nº de conductos
por raíz
10 mm
Oval % Oval
alargado
% Semioval % Aplanado % Redondo %
1 11 28,9 % 4 10,5 % 1 2,6% 13 34,3 % 9 23,7 %
2 1 25 % 2 50 % 1 25 %
Total 12 28,6 % 4 9,5% 1 2,3 % 15 35,8 % 10 23,8 %
TABLA II
DISPOSICION DE LA FORMA DE LOS CONDUCTOS DE LA RAIZ
DISTAL DE MOLARES MANDIBULARES A 3 DIFERENTES DISTANCIAS
DEL APICE

50. Conductos aplanados a 10 mm.= 35.8 %

51. 28.6 % ovales 23.8 % redondos

52. 9.5% oval alargado

53. Semioval

55. 6 mm
Nº de
conductos
por raíz
OVAL % OVAL
ALARGADO
% SEMI
OVAL
% APLANADO % REDONDO %
1 13 34,2 % 8 21,1
%
1 2,6 % 12 31,6 % 4 10,5 %
2 4 100 %
Total 13 31,1 % 8 19 % 1 2,3 % 12 28,6 % 8 19 %
TABLA II

56. Conductos ovales a 6 mm.= 31 %

57. 28.6 % aplanados

58. 19 % redondos 19 % oval alargados

59. Semioval

61. Nº de
conductos
por raíz
OVAL % OVAL
ALARGADO
% SEMI
OVAL
% APLANADO % REDONDO %
1 17 43,6 % 4 10,3 % 0 3 7,6 % 15 38,5 %
2 2 100 %
Total 17 41,5 % 4 9,8 % 0 5 12,2 % 15 36,5 %
Totales 42 33,6 % 16 12,8 % 2 1,6 % 32 25,6 % 33 26,4 %
TABLA II
2 mm

62. Conductos ovales a 2 mm.= 41.5 %

63. Conductos redondos a 2 mm.= 28.5 %

64. 12.2 % aplanados
9.8% oval alargados

66. NUMERO DE FORAMEN EN LA RAIZ DISTAL DE MOLARES
MANDIBULARES
NUMERO DE FORAMEN POR
RAIZ
CANTIDAD DE RAICES %
0 (calcificado) 2 5 %
1 33 82,5 %
2 4 10 %
3 1 2,5 %
TOTAL DE RAICES
40 100 %
NUMERO DE FORAMEN
PROMEDIO POR RAIZ 0,95
TABLA III

67. 1 foramen = 33 raíces / 82.5 %

69. 2 forámenes = 4 raíces / 10 %

70. foramen calcificado = 2 raíces / 5 %

71. 3 forámenes = 1 raíz / 2.5 %

72. TABLA IV
DERIVACIONES/RAMIFICACIONES DE LOS CONDUCTOS
CLASIFICACION
CANTIDAD DE RAICES %
LATERALES 0 0 %
SECUNDARIOS 7 17.5 %
RECURRENTES 1 2.5 %
INTERCONDUCTOS 2 5 %
ESTUDIO RADIOLOGICO

73. ESTUDIO RADIOLOGICO
Conductos secundarios = 17.5 %
Conductos recurrentes = 2.5 %
Interconductos = 5 %

74. APICE
CANTIDAD DE RAICES %
APICE RECTO 35 87,5 %
APICE CURVO 5 12,5 %
TOTAL DE RAICES 40 100 %
TABLA V

75. Ápice recto = 87.5 %
Ápice curvo = 12.5. %

76. POSICION DEL FORAMEN
LATERAL APICO CENTRAL TOTAL DE RAICES
CANTIDAD DE
RAICES 21 19 40
% 52,5 % 47,5 % 100 %
TABLA VI

77. POSICION DEL
FORAMEN
Lateral : 52.5 %
Apico central : 47.5 %

78. DISCUSION

79. Los resultados obtenidos en este estudio mantienen una estrecha
similitud con hallazgos previos.
En la raíz distal de molares mandibulares en un gran porcentaje se
encuentra un solo conducto.

80. En nuestro estudio, se utilizó una muestra unificada de primeros y
segundos molares inferiores, de la totalidad de las raíces analizadas,
se encontró que tenían un solo conducto:
en un 95% a 10 mm del ápice
en un 95% a 6 mm del ápice
en un 97.5% a 2 mm del ápice

81. Vertucci encontró que en un 70% de las raíces estudiadas de los
primeros molares inferiores había un solo conducto y en los
segundos molares un 92% tenían un solo conducto.
(Vertucci F. Fla G. - Root canal anatomy of the human permanent teeth. - Oral Surg.1984: 58:
589-599.) (7)
Peiris y col., encontró en el primer molar un 71.8% y en el segundo molar
un 96.4% con un solo conducto respectivamente.
(Peiris H. R. D. Pitakotuwage T. Takahashi M. - Root canal morphology of mandibular
permanent molars at different ages. - International Endodontic Journal .2008: 41: 829-835.) (9)
Pineda y Kuttler encontraron un 73% en el primer molar y
un 94.4% para el segundo molar.
(Pineda F. Kuttler Y. - Mesiodistal and bucolingual roentgenographic investigation of 7.275
root canals. - Oral Surg.1972: 4: 101-110.) (4)
Si unificamos las muestras de estos estudios (primeros y
segundos molares mandibulares), encontramos que aproximadamente en
un 90% se encuentra un solo conducto.
Diferentes métodos se han utilizado para estudiar el número de
conductos en estas raíces.

82. Manning estudió el segundo molar y encontró en 97.4% de
las raíces distales un solo conducto.
(Manning S.A. - Root canal anatomy of mandibular second molars. Part 1 - International
Endodontic Journal.1990: 23: 34-39.) (18)
Weine y col., estudió la misma pieza y encontró en un 85.3%
que tenían un solo.
(Weine F. Pasiewicz R. Rice T. - Canal configuration of the mandibular second molar using a
clinically oriented in vitro method- JOE.1988: 14: 5: 207-213.) (19)
Es evidente que en la raíz distal del segundo molar
mandibular ,es mayor el porcentaje con un solo conducto
que en el primer molar inferior.

83. Con respecto a la forma de estos conductos, en nuestro estudio,
encontramos que:
A 6 mm la forma oval esta en mayor porcentaje y la forma aplanada
le sigue con una pequeña diferencia.
A los 2 mm la forma oval prevalece y le sigue la forma redonda
también por poca diferencia.
Al sumar los totales la forma que predomina es la oval.
A 10 mm del ápice predomina la forma aplanada siguiéndole por
escaso margen la forma oval.

84. Filpo-Perez y col., encontró en el primer molar inferior, que en dirección coronal
aumenta la prevalencia de conductos aplanados y oval alargado.
(Filpo-Perez C. Bramante C. Vllas-Boas M. - Micro-computed tomographic analysis of the
root canal morphology of the distal root of mandibular first molar. -JOE .2015:41:2:231-236.)(11)

85. Wu y col., hizo un estudio sobre la prevalencia de conductos oval aplanados en el
tercio apical y observó que en la raíz distal de molares mandibulares el 25% de las
raíces analizadas tenía forma
oval aplanada.
(Wu M. R’oris A. Barkis D. - Prevalence and extent long oval canals in the apical third. -Oral
Surgery Oral Medicine Oral Pathology.2000:89: 739-743.)(10)
A la hora de preparar un conducto distal de molar inferior es importante tener en
cuenta que la mayoría presenta forma oval, la conformación deberá hacerse en
forma circunferencial para que el porcentaje de áreas no tratadas sea lo menor
posible.
(12) (13) (14) (15)

86. En cuatro raíces se encontraron 2 forámenes y solo en una raíz se encontraron
tres forámenes, dos raíces presentaban calcificado el foramen.
No se visualizaron foraminas debido a que el microscopio óptico no es lo
apropiado para estudiarlas, para esto el microscopio electrónico de
barrido es ideal porque escanea toda la superficie del ápice y el aumento que
se usa es mucho mayor.
El número de foramen encontrado coincidió en un gran porcentaje con el
número de conducto por raíz.

87. En el estudio
radiológico
tuvimos en
cuenta las
derivaciones y
ramificaciones
del conducto
y su
clasificación,
para esto
utilizamos la
nomenclatura
adoptada por
Pucci y Reig (2).

88. Encontramos en un 25% de las raíces derivaciones, de las cuales:
17.5% son conductos secundarios
5% interconductos
2.5% conductos recurrentes

89. Hess y Okamura estudiaron simultáneamente el primer molar y segundo molar
inferior, el primer autor nombrado encontró un 25% de ramificaciones y el segundo
un 21.3% .
(Pucci F., Reig R.- Morfología y topografías dentarias. En: Conductos radiculares. Anatomía,
patología y terapia.Vol.1.Ed.Casa Barreiro y Ramos, Montevideo, Uruguay, 1944.Cap.III :
(155,157)-164-(225,233).) (2)
Pineda y Kuttler encontraron un 44% en la raíz distal del
primer molar y un 22.3% en la del segundo molar.
(Pineda F. Kuttler Y. - Mesiodistal and bucolingual roentgenographic investigation of 7.275
root canals. - Oral Surg.1972: 4: 101-110.) (4)

90. Tanto en el primer molar como en el segundo molar inferior Pucci y
Reig encontraron que en la raíz distal predominan ápices rectos.
Pucci F., Reig R.- Morfología y topografías dentarias. En: Conductos radiculares. Anatomía,
patología y terapia.Vol.1.Ed.Casa Barreiro y Ramos, Montevideo, Uruguay, 1944.Cap.III :
(155,157)-164-(225,233).(2)
Al tener en cuenta la curvatura del ápice hallamos que poseen:
en un 87.5% ápice recto
en un 12.5% ápice curvo

91. CONCLUSIONES

92. En las condiciones que fue realizado este estudio se pudo comprobar que la
raíz distal de molares inferiores generalmente presenta un solo conducto
con un solo foramen.

94. Se constató las diversas formas que puede presentar a lo largo de todo el
conducto, prevaleciendo la forma oval.
Pero hemos notado que en un gran porcentaje el conducto es aplanado en
el tercio coronario.

95. Oval en el tercio medio

96. Y redondo en el tercio apical, reduciendo
considerablemente su diámetro.

97. También podemos confirmar que la mayoría de las
ramificaciones se encuentran en el tercio apical.

98. Que estas raíces en la mayoría de los casos terminan en un ápice recto.

99. Y que la posición del foramen generalmente es lateral.

100. FIN

101. BIBLIOGRAFIA

102. 1. Burns R. Herbranson E.- Morfología dental y preparación cavitaria.En: Vías de
la pulpa.7ºed. 1999.Cap.7:168.
2. Pucci F., Reig R.- Morfología y topografías dentarias. En: Conductos radiculares.
Anatomía, patología y terapia.Vol.1.Ed.Casa Barreiro y Ramos, Montevideo,
Uruguay, 1944.Cap.III : (155,157)-164-(225,233).
3. Aprile H. Figun M. Garino R. - Anatomía aplicada a la endodoncia. En:
Anatomía
odontológica.3º ed.1960.Cap.10:633-634.
4. Pineda F. Kuttler Y. - Mesiodistal and bucolingual roentgenographic
investigation of 7.275 root canals. - Oral Surg.1972: 4: 101-110.
5. Burns R. Herbranson E. - Morfología dental y preparación cavitaria.En: Vías
de la pulpa.8ºed. 2002.Cap.7:169.
6. Encinas P. Cornejo N. Ramos M. - Morfología apical de las raíces mesiales de
primeros molares inferiores en una población del norte de la República Argentina.
Un estudio con microscopia electrónica de barrido. -RAOA.2011: 99:3: 193-200.
7. Vertucci F. Fla G. - Root canal anatomy of the human permanent teeth. - Oral
Surg.1984: 58:589-599

103. 8. Nogueira Leal Silva E. Nejaim Y. Silva V. - Evaluation of root canal configuration
of mandibular molars in a Brazilian population by using cone bean computed
tomography: An in vivo study -JOE.2013:39:7:849-852.
9. Peiris H. R. D. Pitakotuwage T. Takahashi M. - Root canal morphology of
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12. Weiger R. Elayouti A. Lost C. - Efficiency of hand and rotary instruments in
shaping oval root canals.-JOE.2002: 28: 8: 580-583.
13. Rodig T. Hulsmann M. Muhge M. Shafers F. - Quality of preparation of oval
distal root canals in mandibular molar using nickel-titanium instruments. -
International Endodontic Journal .2002: 36: 919-928.

104. 14. Paque F. Balmer M. Attin T. Peters O. -Preparation of oval-shaped root
canals in
mandibular molars using nickel-titanium rotary instruments: A micro-
computed tomography study. - JOE.2010: 36: 4: 703-707.
15. Paque F. Peters A. - Micro computed tomography evaluation of the
preparation of long oval root canals in mandibular molars with the self-
adjusting file. - JOE.2011: 37: 4: 517-521.
16. Blaskovic V. Subat B. Maricic & Sutalo J. -Asymmetry of the root canal
foramen –
International Endodontic Journal.1992: 25: 158-164.
17. Olson A. Goerig A. Cavataio R. Luciano J. - The ability of the radiograph to
determine the location of the apical foramen - International Endodontic Journal.
1991: 24: 28-35.
18. Manning S.A. - Root canal anatomy of mandibular second molars. Part 1 –
International Endodontic Journal.1990: 23: 34-39.
19. Weine F. Pasiewicz R. Rice T. - Canal configuration of the mandibular second
molar using a clinically oriented in vitro method- JOE.1988: 14: 5: 207-213.