El examen general de orina es una herramienta diagnóstica que analiza el ultrafiltrado del plasma para excretar desechos metabólicos y evaluar la función renal. Incluye exámenes físicos, químicos y microscópicos que ayudan a identificar alteraciones en las vías urinarias y problemas metabólicos. La calidad de la muestra es crucial para obtener resultados precisos, y diversos parámetros como el pH, la densidad y la presencia de proteínas o células son evaluados para detectar condiciones patológicas.

1. EXAMEN GENERAL
DE ORINA

2. Orina
• La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la
cual el riñón excreta desechos tóxicos generados por
el metabolismo celular.

3. Componentes de la Orina
AGUA 96%
2.
COM
PUESTOS ORGÁNICOS
:
• Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al día.
• VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
• VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1
ml/k/h
• ANURIA: 0,5 ml/k/h
Inorganicos Orgánicos
NaCl 10-15g Urea 20-30g
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g
Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g
Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g
Amoniaco 0,5-1g
Mg 0,1-0,2g
Ca 0,3-0,4g
Fe 0,005-0,010g
Otras 0,2-0,3g

4. Importancia Clínica
• Obtener información sobre el estado funcional del riñón
• Detectar la existencia de alteraciones de las vías urinarias.
• Evidenciar la existencia de problemas metabólicos de índole
general, detectables por la eliminación aumentada,
disminuida o anormal de metabolitos en la orina.

5. COMPONENTES DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA
(EGO)
EG
O
Examen
Físico
Color, claridad,
olor
y volumen
Examen
Químico
Densidad, pH,
proteínas,
glucosa, cetonas,
sangre,
bilirrubinas,
urobilinogenos,
nitritos
Examen
Microscópico
Sedimento
urinario: células,
cilindros, cristales,
elementos formes

6. Toma de muestra de
orina

7. TOMA DE MUESTRA DE ORINA
El examen sólo implica la micción normal y no representa
molestia alguna para el paciente.
Se prefiere la primera orina de la mañana (es más
concentrada y se obtiene mejor sedimento para los estudios
microscópicos).
Es imperativo el aseo del área genital.
Los resultados de las pruebas de laboratorio son
proporcionales a la calidad de la muestra

8. EVALUACIÓN DE LA MUESTRA
La orina debe
evaluarse
dentro de la siguiente
hora
de la toma de muestra
Refrigerada a 4° a 8°
C
hasta por 4 horas
Antes de analizarla
debe
temperatura
estar
a
ambiente

9. EVALUACION DE LA MUESTRA
• Si la muestra no se analiza
en forma rápida o no se
refrigera se deteriora:
con
rápido
1. Contaminación
bacterias
de crecimiento
2. Deterioro de varios de sus
componentes
3. Lisis de GR y GB
4. Desintegración
de
cilindros

10. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA
La observación de la apariencia y color de la
orina arroja muy poca información específica.
La presencia de caracteres anormales
conducen a la realización de otros estudios que
si son demostrativos de ciertas condiciones
patológicas.

11. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA
• El color característico de la orina se debe a la presencia
de riboflavina y otros pigmentos no muy bien
determinados químicamente como el urocromo*, los
productos de la degradación de la bilirrubina y la
urobilina y la uroeritrina**
• La intensidad del color es inversamente proporcional a
la cantidad de orina formada
• Orinas concentradas son de color más intenso
*Producto del metabolismo endógeno que en condiciones normales es producido en una tasa constante.
La cantidad real producida depende del estado del metabolismo. Aumenta su producción en ayuno prolongado y enfermedades tiroideas
** Pigmento rosado producto de la degradación de los uratos amorfos

12. EXAMEN FÍSICO DE
LA ORINA
La presencia de pigmentos exógenos
y endógenos puede alterar el color de
la orina
Indican: precursor de colorante índigo (glucósido. Agente oxidante)
Mepacrina: anti giardiásico

13. ASPECTO
TURBIO
• Orina turbia desde el momento
en que es excretada: pensar en
células inflamatorias
1. Leucocituria (>200/uL)
2. Eritrocituria (>500/uL)
• Orina excretada clara y se
vuelve turbia al estar en
reposo:
1. Proliferación bacteriana
2. Precipitación de
sales de
fosfato, oxalato, ácido úrico
(en presencia de grandes
cantidades en la orina por
procesos patológicos o
calidad de la dieta)

16. OLOR
La orina tiene un olor débil y aromático de
origen
indeterminado (sui generis)
Los especímenes de crecimiento bacteriano
se
pueden reconocer por un fétido olor a amoniaco.

18. Densidad de la orina
(concentración de
solutos)
La capacidad de los riñones para producir orina con
diferentes concentraciones de solutos es lo que
permite al organismo mantener una
homeostasia interna.
La capacidad de concentración y dilución de la orina
se evalúa mediante la medición de la gravedad
específica de la orina (que depende de la masa
[peso] de cada soluto presente en la misma) o de la
osmolaridad (número total de partículas en solución).

19. Densidad
Ensoluciones
complejas
como la orina, sólo existe una
relación muy general entre la
osmolaridad y la gravedad
específica
Encondiciones normales
los
valores son de 1.016 – 1.022
y de 500 – 850
mOsm/kg agua
EQUIVALENCIA
1.002 = 50 mOsm/Kg
1.035 = 850 mOsm/Kg

20. PESO ESPECIFICO VALORES DE REFERENCIA
Recién nacidos 1,012
Lactantes 1,002 -1,006
Adultos 1,001 -1,035
Adultos con ingesta normal de
líquidos 1,016 -1,024

21. Densidad de la
orina
• La medición de la densidad urinaria se hace por tres métodos:
1. Hidrometría (volumen dependiente e inexacta y requiere
corrección)
2. Refractrometría (volumen independiente. Más segura)
3. Tira impregnada con químicos
• La medición de la osmolaridad se realiza con un osmómetro. No
está disponible en la mayoría de los laboratorios por su precio

22. Aplicación práctica de la medición
de la Densidad de la orina
>1,025 baja perfusión renal con función tubular
conservada: deshidratación, diabetes mellitus mal
controlada, insuficiencia cardiaca, insuficiencia adrenal y
enfermedad hepática, contraste radiológico, SIADH
<1.010 diabetes insípida, polidipsia o bajo
tratamiento diurético. Piolonefritis y glomerulonefritis.
Es constante (alrededor de 1,010) en enfermos
en la
fase isostenúrica de la insuficiencia renal crónica

23. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA

24. TÉCNICA CON TIRAS
REACTIVAS
Las tiras reactivas son fragmentos de
papel absorbente que cambian de color
al contacto reacciones
que
sustancias
o
con la orina; revelando así
señalan la presencia de
características de la orina.

25. EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
pHindicadores que cambian entre pH 5-9
Proteínas el color varía a causa de las diferentes proteínas encontradas
Bilirrubina ocurre reacción del complemento entre la bilirrubina y una sal =
rojo
Urobilinógeno
Glucosa
Cetonas el acido acético y la acetona forman con un reactivo que lleva
nitroprusiato sódico una reacción coloreada violácea
Sangre mide actividad seudo-peroxidasica de la Hb
Nitritos tira impregnada con una amina reacción de color
rosa
Estearasas tira capaz de detectar a partir de unos 10-25 leucocitos/ μl. de
orina
Densidad determina la concentración, la cantidad de iones que hay en orina

26. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• El procedimiento en sí, es muy sencillo, sólo consiste en:
1. Introducir la tira en orina fresca por 1 segundo, evitando
que los reactivos toquen otras áreas previamente
2. Retirar el exceso de orina
3. Esperarde 30-60 segundos que las
reacciones sean evidentes

27. EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
4. Leer el resultado comparando las
áreas
reactivas con la escala cromática
5. A los 60-120 segundos realizar lo mismo
para determinar presencia de leucocitos

28. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
pH
• Valores en adultos entre 4.5 y 8
ACIDA
• Dieta rica en proteínas
cárnicas o frutas (arándanos).
• Fármacos (cloruro de amonio y
metionina).
• Ayunos prolongados.
• Cetoacidosis diabética.
• Deshidratación.
• proliferación en la orina de
bacterias productoras de ácido.
ALCALINA
Después de las comidas .
Ingestión de frutas cítricas.
Alcalosis metabólica.
Fármacos (bi c sódico y citrato de
potasio)

29. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
PROTEÍNAS
 excreción normal: 0 – 10 mg/dL (± 100 mg/m²/día)
Valores > 1 gr/dL indican daño glomerular
Valores ≥ 3.5 gr/dL se correlaciona a edema clínico

30. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• Causas no renales de proteinuria:
1. Ejercicio intenso
2. Fiebre
3. Cirugía abdominal
4. Erupciones cutáneas intensas
5. Quemaduras severas
6. Administración de adrenalina
7. Transfusión sanguínea o de plasma reciente

31. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
La tira química mide albúmina
5 – 10 mg/dL = trazas
15 - 30 mg/dL = +
40 – 100 mg/dL = ++
150 – 350 mg/dL = +++
600 – 2000 mg/dL = ++++
Las globulinas requieren otros procesos de medición

35. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• GLUCOSA
por ser una molécula pequeña se filtra libremente en el glomérulo y se
reabsorbe en el túbulo proximal por transporte activo hasta el límite
máximo de absorción
Si se excede este umbral hay glucosuria
Su sola presencia no es diagnóstica de DM
Valores ≥ 180 mg/dL en sangre (325 mg/dL
en el túbulo proximal)

37. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• La medición de glucosa en el laboratorio se
realiza
por dos métodos:
1. Capacidad reductora de la glucosa (inespecífica)
2. Método enzimático (específico)
la tira química utiliza este método y mide cantidades de 100 mg/dL en
adelante.
La intensidad de la reacción es proporcional a la intensidad de la
glucosuria pero no es mejor que la medición de la glucosa en sangre
para el control de un paciente con DM
falsos (-) en leucociturias intensas y uso de vitamina C

39. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• CUERPOS CETÓNICOS
1. Ácido acetoacético
(único detectado por la tira química)
2. Ácido hidroxibutírico
3. Acetona

40. • El ayuno prolongado , vómitos y la deficiencia insulínica
produce un incremento del metabolismo de los ácidos
grasos, con formación final de cuerpos cetónicos que se
eliminan por la orina.
• La cetonuria en un diabético indica un control
metabólico muy deficiente y es anuncio de una grave
complicación, el coma cetoacidótico.
• La toma de aspirina o de L-DOPAa dosis altas puede
inducir falsos positivos.

41. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• PIGMENTOS BILIARES
Interesa investigar: bilirrubin ,
a⃰ urobilinógeno
falsos negativos: oxidación de la bilirrubina al exponer la orina a la luz
falsos positivos: uso de fenotiazina y clorpromazina
BILIRRUBINA: Negativo (<0,2mg/dl)
• Positiva:
ictericia
obstructiva daño
hepático
cáncer hepático o
de conductos
biliares
⃰ producto de la destrucción de GR y en menor grado de mioglobina, porfirina, hem-proteína
͌ producto del metabolismo de la bilirrubina en el intestino, predominantemente en el colon. Su aumento sugiere hemólisis, metástasis, cirrosis, hepatitis

42. UROBILINÓGENO:
Negativo (<1mg/dl)
• AUMENTA: (a) Anemias hemolíticas , (b)
Extravasación sanguínea (infarto pulmonar, esplénico
o cerebral, en hematomas extensos, etc.), (c)
Insuficiencia hepática,
(d) Colangitis.
• DISMINUYE: (a) Obstrucción biliar completa
de cualquier causa, (b) Fístula biliar con
derivación extradigestiva, (c) Insuficiencia
renal grave.

43. EXAMEN QUIMICO DE LA
ORINA
• SANGRE
la tira química detecta la peroxidasa de la Hb
es muy sensible y se muestra positiva si hay más de 10 GR en la
orina (normal de 0-2)
NO es exclusivo para hematuria ya que en caso de mioglobinuria o
hemoglobinuria hay reacción positiva
falsos positivos: contaminación del frasco con cloro, yodo povidona
o proliferación bacteriana en la muestra de orina

48. EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
• NITRITOS
sustancias normales en la orina
se producen por el desdoblamiento de nitratos por bacterias que tiene esa
capacidad (Gram -, coliformes, enterococos sp)
requiere orina fresca y de por lo menos tres horas de intervalo entre
micciones
falsos negativos : poca cantidad de nitritos en dieta, poco tiempo de
concentración en la vejiga, infección por Gram + u hongos, pseudomona,
acinetobacter y candida

49. EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
• ESTEARASA LEUCOCITARIA
muy sensible. Detecta actividad leucocitaria en forma temprana
(10-25 leucocitos por ul de orina)
coincidencia de estearasa (+) y cultivo (+) es mayor que el de
este último con nitritos (+)

50. EXAMEN MICROSCOPICO DE LA
ORINA
• Un examen microscópico del sedimento,
en campo claro o contraste de fases, permite
verificar hematuria, piuria, cilindruria,
cristaluria y otros

51. EXAMEN DEL
SEDIMENTO URINARIO
Permite ver directamente
diversas células y otras
estructuras que se agregan en
el filtrado glomerular en su
tránsito a través de las vías
urinarias.
El examen cuidadoso y la
interpretación competente de un
sedimento urinario equivale a
una biopsia limitada de la vía
urinaria.
Noexamina función pero
si
integridad anatómica.

52. CELULAS
HEMATÍES: Menos de 5 por campo.
LEUCOCITOS: maximo de 5 a 10 leucocitos por campo, que
representan de 50 a 100 celulas/mm3. Por encima de este limite se
considera que existe piuria.

53. LEUCOCITOS
• Leucocituria + Bacteriuria: IVU.
• Leucocituria SIN Bacteriuria: TB de vías urinarias, infecc.
por anaerobios, Micoplasma, Gardnerella, Chlamydia
trachomatis,
N. gonorrhoeae, fase curativa de IVU, etc).
• Leucocituria + Cilindros + Eritrocitos:
Glomerulonefritis, Nefritis Intersticial Aguda
• .

57. CÉLULAS EPITELIALES
Normal: 1 xc.
• Tubulares: Nefrona. Lesión tubular. Necrosis
tubular aguda.
• Transicionales: Pelvis renal, uréter, vejiga.
Sospechar infecciones o neoplasias del sistema
colector.
• Escamosas: Introito vaginal, prepucio y uretra
terminal. Sugieren contaminación por flujo, más
aún si se encuentra moco en examen de
sedimento.

58. CILINDROS
Los cilindros son moldes que se originan por
precipitacion de la mucoproteina de
Tamm-Horsfall en la porcion distal de los
tubulos
contorneados y en los colectores; esta precipitacion se ve facilitada si la
orina esta concentrada y el pH es acido.
HIALINOS: de aspecto traslucido. GRANULOSOS: contienen otras
proteínas y detritus celulares e indican
algún tipo de daño glomerular.

59. GRANULOSOS: L0s cilindros granulosos gruesos
aparecen de color marrón oscuro debido a la presencia de
pigmentos hemáticos alterados. Por el contrario, el cilindro
granuloso fino suele ser de color grisáceo o amarillo pálido.
CILINDROS

60. CELULAS EPITELIALES: La identificación exacta de un cilindro de
células epiteliales solamente es posible cuando los contornos de las
células están lo suficientemente intactos como para permitir su
diferenciación de los leucocitarios. indicativa de Lesión tubular .
CILINDROS

61. CILINDROS
CEREOS:
indica siempre una enfermedad renal crónica grave. se producen por
degeneración grasa de las células.

62. CILINDRO LEUCOCITARIO:
Se forman cuando l0s leucocitos quedan atrapados en una matriz proteica.
Suele tener una forma cilíndrica y estar repleto de leucocitos. Pielonefritis
aguda y nefritis.
CILINDROS

63. CILINDROS
ERITROCITARIO: Son de color rojo anaranjado, los bordes de las
células son definidos y resulta visible la forma uniformemente esférica
de 10s eritrocitos indica hemorragia dentro dela nefrona , lesion
glomerular como en la nefritis hemorrágica aguda, o una
enfermedad manifestada por necrosis vascular.

64. ANCHO: suelen indicar una marcada
funcional de la
reducción de la capacidad
nefrona.
CILINDROS
Se Cree que su formación se debe a un marcado
descenso del flujo urinario en la región de 10s conductos
afectados. Aparecen en "estadio final“ de una
enfermedad renal grave.
ESTRECHO: La reducción marcada del tamaño de la luz
tubular da lugar en muchos casos a la formación de
cilindros con un diámetro claramente inferior al de 10s
cilindros "usuales".
Este estrechamiento puede ser debido a tumefacción
del epitelio o a cicatrices peritubulares .

65. CRISTALES DE ORINAS
ACIDAS
ACIDO URICO: Gota, metabolismo de las purinas aumentado, Enfm.
Febriles, nefritis crónica.
OXALATO DE CALCIO: Intoxicación con etilenglicol, Diabetes Mellitus,
Enfermedad hepática y renal crónica

66. CRISTALES DE ORINAS
ACIDAS
URATOS AMORFOS CRISTALES DE ÁCIDO
HUPÚRICO: Son prismas o placas
amarillo-castaño o
elongadas
incolo
ra
s
URATOS DE SODIO: son agujas
o prismas delgados, incoloros o
amarillentos que se presentan
en grupos o racimos
LEUCINA: son esferoides refractarios,
de color amarillo o castaño con
estriaciones radiales y concéntricas.
Enf. Hepática y Orina en jarabe de arce

67. CRISTALES DE CISTINA: Son
placas hexagonales, refringentes e
incoloras cuyos lados pueden
ser iguales o
no.
Cistinosis o cistinuria congénitas y
pueden formar cálculos.
CRISTALES DE ORINAS
ACIDAS
TIROSINA: Son agujas muy finas
refringentes, que aparecen en grupos
o a cúmulos, amarillas en presencia
de bilirrubina.
Enf. Hepática y tirosinosis.
son placas
COLESTEROL:
tamaño, planas y transparentes,
ángulos mellados.
Destrucción tisular excesiva.
de gran SULFAMIDAS: forma de grupos de
con agujas, con una unión excéntrica;
su
color puede ser claro o castaño

68. CRISTALES DE ORINAS
ALCALINAS
FOSFATO TRIPLE :Son prismas
incoloros de tres a seis caras que
con frecuencia tienen extremos
oblicuos
FOSFATO AMORFO
CARBONATO DE CALCIO
Son pequeños e incoloros, aparecen con
en masas granulares de gran tamaño.
FOSFATO DE CALCIO: son prismas
largos, delgados e incoloros con un
forma esférica o de pesas de gimnasia o
extremo puntiagudo, ordenados formando
rosetas o estrellas .

69. CRISTALES DE ORINAS
ALCALINAS
BIURATO DE AMONIO: son cuerpos esféricos de color amarillo
castaño con espículas largas e irregulares.