Este documento describe la fisiología y el examen de orina. Explica que los riñones filtran la sangre para producir la orina y eliminar desechos. La nefrona es la unidad funcional del riñón y contiene un glomérulo y un túbulo renal. La orina se forma a través de la filtración glomerular, la reabsorción y secreción tubular. El examen de orina incluye análisis físico, químico y microscópico para detectar enfermedades.

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTO DE ESTUDIOS CIENTIFICOSY
TECNOLOGICOS No. 15
“DIODORO ANTUNEZ ECHEGARAY”
QUIMICA CLINICA
EGO
Alumno: Velázquez Vera
Alejandro 5IM7
EXAMEN GENERAL DE ORINA

2. GENERALIDADES DEL RIÑÓN
Los riñones con considerados como una maquina de purificación,
tienen una función de eliminación como de regulación de los líquidos
internos, excretan el agua pero también la conservan.
Eliminan todos los productos del metabolismo de los alimentos por
medio de la orina antes de que estos alcancen niveles tóxicos y
vuelvan a la sangre.

3. NEFRONA
La nefrona es la encargada de producir la orina, contiene un filtro
denominado GLOMERULO que a su vez contiene diminutos vasos
sanguíneos llamados capilares, ahí se produce el intercambio de
sustancias químicas de manera que los desechos y el agua sobrante
salen de la sangre y entran al sistema urinario, tras el filtrado de
sustancias está presente otro proceso llamado reabsorción con la
finalidad de recuperar aquellas sustancias que aún pudieran ser útiles.

4. FISIOLOGÍA RENAL
Para producir la orina, las nefronas y los túbulos colectores
desarrollan tres procesos básicos:
1.- FILTRACION GLOMERULAR: Es el primer paso para la producción
de la orina, la mayor parte de los solutos del plasma sanguíneo se
movilizan a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la
cápsula de Bowman y luego hacía el túbulo renal.

5. 2-. REABSORCION TUBULAR: A medida de que el líquido
filtrado fluye por el túbulo renal, las células tubulares
reabsorben un 99% del agua filtrada y diversos solutos útiles,
por lo tanto reabsorción se refiere al regreso de las sustancias
al torrente sanguíneo.
3.- SECRECION TUBULAR: A medida de que el liquido fluye por
el túbulo renal y el túbulo colector, las células tubulares
secretan sustancias como desechos, fármacos e iones en
exceso, la secreción tubular remueve sustancias de la sangre
para que finalmente todos los residuos se excreten en forma de
orina.

6. MECANISMO DE FORMACION DE LA ORINA

7. ORINA
La orina es un líquido acuoso excretado por los riñones y eliminado al
exterior por el aparto urinario, la orina contiene sustancias orgánicas e
inorgánicas la cual la mayor parte son el producto del catabolismo
celular del organismo, el ser humano elimina aproximadamente 1,5 L de
orina al día. Cerca de la mitad de los sólidos que contiene es la urea
seguido del sodio, cloro, amonio, creatinina, ácido úrico y bicarbonato.

8. ANALISIS DE ORINA
El análisis del volumen y las propiedades físicas, químicas y
microscópicas llamado EGO es sumamente revelador del estado del
organismo.
Si una enfermedad altera el metabolismo corporal o la función renal
pueden aparecer sustancias que normalmente no están presentes.
Un examen general de orina es comúnmente usado para:
-Detectar signos iniciales de una enfermedad
-Detectar signos de diabetes o enfermedad renal
-Verificar presencia de sangre en orina
-Diagnosticar infecciones urinarias

9. PARA UN BUEN EXAMEN GENERAL DE ORINA ES NECESARIO CUBRIR
CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
-Frasco recolector totalmente limpio
-Aseo de genitales
-Primera orina de la mañana
-Micción media o chorro medio
-Volumen aproximadamente 200 ml mínimo
-Evitar la contaminación (excremento, flujo vaginal, hemorragias)
-Analizar antes de dos horas
RECOLECCION DE ORINA

10. EXAMEN FISICO
COLOR
OLOR
ASPECTO
DENSIDAD

11. COLOR
Regularmente el color de una orina normal es amarillo paja o ámbar
pero este varia según la concentración de la orina y la dieta.
El color se debe a los UROCROMOS (pigmento producido por la
degradación de la bilis) y la UROBILINA (proveniente de la degradación
de la hemoglobina). La orina concentrada es más oscura.
El color puede ir de la mano dependiendo de la dieta, la remolacha puede
dar lugar a una orina rojiza. Los fármacos y ciertas enfermedades
pueden producir color. La escala comúnmente usada es la VOGEL.
VOGEL III VOGEL II VOGEL I
NOTA: Es comúnmente
reportar un VOGEL III
cuando obtenemos
bilirrubinas en nuestra
tira reactiva

12. Normalmente en poco aromático, adquiere un olor amoniacal al
estacionarse al poco tiempo, la orina de los diabéticos tiene un olor
frutal por la presencia de cuerpos cetónicos.
Se puede reportar:
-NORMAL O SUIGENERIS: En una orina normal
-DULZON O AROMATICO: En un diabético
-PUTRIDO: En infecciones bacterianas
-AMONIACAL: Por la presencia de proteínas o amoniaco
OLOR

13. En una orina normal es transparente, cuando se estaciona se puede
volver turbia, podemos encontrar orinas turbias por la presencia de
componentes químicos como; proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos y
bilirrubinas, células como eritrocitos, leucocitos, bacterias, levaduras,
cilindros y ciertos tipos de cristales
ASPECTO O TURBIDEZ
ORINA TURBIA
(muestra sedimentos)
ORINA TRASLUCIDA

14. La densidad es la relación del peso de un volumen de una sustancia
con respecto al peso del mismo volumen. En la orina varia de 1.001 a
1.035. Cuanto más alta la concentración de solutos mayor es la
densidad. Pueden presentarse sustancias químicas disueltas como;
glucosa, proteínas, cuerpos cetónicos y bilirrubinas. Entre las células
podemos encontrar: leucocitos, eritrocitos, bacterias, levaduras,
células epiteliales, cristales y sobre todo CILINDROS.
Este último mencionado es comúnmente encontrado en el examen
microscópico si se reporta una densidad mayor a la normal.
Para determinar
la densidad se usa
el urinómetro.
DENSIDAD

15. EXAMEN QUIMICO
GLUCOSA
PROTEINAS
PH
BILIRRUBINAS
UROBILINOGENO
ERITROCITOS
CETONAS
NITRITOS
LEUCOCITOS

16. GLUCOSA
La presencia de glucosa en la orina se denomina GLUCOSURIA y por lo
general nos indica diabetes mellitus, en ocasiones es ocasionada por el
estrés, la adrenalina liberada degrada el glucógeno y la liberación de
glucosa por el hígado.
En un riñón sano la glucosa es reabsorbida por el túbulo proximal.
En esta prueba se basa en una doble reacción de enzimas, la GLUCOSA
OXIDASA, cataliza la formación de ácido glucónico y peróxido de
hidrógeno, la segunda enzima PEROXIDASA cataliza la reacción del
peróxido de hidrógeno con un cromógeno de yoduro de potasio la cual
se oxida dando colores de verde hasta café dependiendo de la cantidad
de glucosa en orina.
Tira reactiva

17. Es un constituyente normal del plasma, abundante en pequeñas
cantidades en orina porque es demasiado grande para pasar por los
capilares. La presencia de orina excesiva en orina (albuminuria) indica
un aumento en la permeabilidad de las membranas de filtración como
consecuencia de lesión o enfermedad además de irritación de las
células renales.
La prueba se basa por un cambio del ph en el amortiguador conocido
junto el indicador azul de tetrabromofenol, el desarrollo de cualquier
color verde es debido a la presencia de proteínas.
PROTEINAS (albúmina)
Tira reactiva

18. Normalmente el ph en las orinas es ácido “6.0”, pero puede variar
entre 4.6 y 8.0 debido a las diferentes etapas metabólicas. Se sabe que
las dietas ricas en proteínas aumentan la acidez y las dietas
vegetarianas aumentan la alcalinidad.
pH
pH menor a 7 pH mayor a 7
Acidosis metabólica Alcalosis metabólica
Fiebre Infecciones bacterianas
Intoxicación por metanol Ingestión de diuréticos

19. Es un individuo sano normalmente no encontramos bilirrubinas.
Cuando los macrófagos destruyen a los glóbulos rojos, la
hemoglobina se divide en globina y el hemo se transforma en
biliverdina, la mayor parte de la biliverdina se transforma en bilirrubina
lo cual le da a la bilis su color.
La bilirrubina se puede apreciar en diversas formas de ictericia, en la
hepatitis aguda o crónica, en cirrosis hepática, colelitiasis y en
algunas intoxicaciones.
Esta prueba se basa en la reacción de la bilirrubina con el
dicloroanilinadiazotizada en un medio ácido, el tono normal es crema y
para resultados positivos es café.
BILIRRUBINAS
Tira reactiva

20. UROBILINOGENO
La presencia de urobilinógeno (producto de degradación de la
hemoglobina) en orina es llamada UROBILINOGENURIA.
La presencia en vestigios en orina es normal, pero el urobilinógeno
aumentado puede ser a consecuencia de una anemia muy dañina,
hepatitis infecciosa, obstrucción biliar, ictericia, cirrosis, insuficiencia
cardiaca.
La prueba se basa en una modificación del reactivo de Ehrlich en cual el
p-dietildiaminobenzalaldehido junto a un intensificador de color
reacciona con el urobilinógeno en un medio ácido.
Tira reactiva

21. La presencia de glóbulos rojos en la orina se llama HEMATURIA y
suele indicar un cuadro patológico.
Una causa es la inflamación aguda de los órganos urinarios como
resultado de una enfermedad o irritación por cálculos renales, otras
causas son tumores, traumatismos y enfermedad renal.
También se puede presentar si se presenta menstruación.
Esta reacción se basa en la reacción de la hemoglobina con la enzima
peroxidasa dando como resultado dihidroxiperoxido de di-
isopropilbenceno y la 3,3´,5,5´-tetrametilbencidina.
ERITROCITOS
Tira reactiva

22. La concentración elevada de cuerpos cetónicos en la orina es llamada
CETONURIA. Puede indicar diabetes mellitus, anorexia, ayuno, falta de
carbohidratos.
Es importante la detección de cuerpos cetónicos en diabéticos para un
diagnóstico temprano de cetoacidosis y del coma diabético.
Los cuerpos cetónicos encontrados en la orina son: acetona, ácido
acetoacético, acido beta hidroxibutírico.
Esta prueba se basa en el desarrollo de tonalidades de color rosa para
sus lecturas negativas a un color morado oscuro cuando el acido
acetoacético reacciona con el nitroprusiato de sodio.
CETONAS
Tira reactiva

23. En condiciones normales la orina es estéril, ya que al viajar de la
vejiga hasta la uretra no deben de encontrarse bacterias, comúnmente
las enterobacterias son las que invaden las vías urinarias provocando
infecciones, estas reducen el nitrato presente en la orina en nitritos.
Esto es por acción de las bacterias GRAM NEGATIVAS.
Los nitritos de la orina reaccionan con ácido p-arsanílico para formar
un compuesto de diazonio, este compuesto a su vez se acopla con el
1,2,3,4-tetrahidrobenzo y quinolin 3-ol para producir un color rosa
uniforme
NITRITOS
Tira reactiva

24. LEUCOCITOS
Los niveles de leucocitos elevados en la orina se debe a infecciones
renales los cuales suelen iniciar en tracto urinario y extenderse hacia los
riñones aumentando el número de leucocitos en la orina.
También puede ser debido a una nefritis lúpica que causa inflamación
que afecta los riñones.
Los leucocitos granulosos contienen esterasas que catalizan la hidrólisis
del derivado éster ácido aminopirrol liberando 3-hidroxi-5-fenilpirrol
Tira reactiva

25. EXAMEN MICROSCÓPICO
CELULAS EPITELIALES
LEUCOCITOS
ERITROCITOS
MICROORGANISMOS
CILINDROS
CRISTALES

26. TECNICA EMPLEADA
• 1-. Homogenizar la orina y colocar 8ml en un tubo de 13x100 mm
• 2-. Centrifugar 2000 rpm durante 5 a 10 min
• 3.- Decantar de golpe toda la orina
• 4-. Resuspender el sedimento obtenido
• 5.- Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjetos y leer a seco débil
10x y reportar células epiteliales, cilindros, maclas y artefactos
• 6.- Pasar a seco fuerte 40x y reportar leucocitos, eritrocitos, bacterias,
levaduras y cristales.
TINCION
• -Al remanente del sedimento en el tubo de ensaye añadir una gota del
reactivo Sternheaimer-Malbin y dejar reposar de dos a tres minutos
• -Colocar una gota del sedimento teñido sobre el portaobjetos y colocar el
cubreobjetos
• -Seguir el procedimiento anterior de reporte de los 5 campos observados.

27. Encontrar células epiteliales es normal, pero si se trata de una
cantidad mayor, revela una infección en el tracto urinario, infección
por candida, enfermedades de los riñones y ciertos tipos de cáncer.
CELULAS EPITELIALES
Se puede observar su forma
irregular y su núcleo.
Se reportan a 40X
Células del epitelio renal

28. Los individuos normales eliminan menos de 10 leucocitos por campo,
el exceso de leucocitos en orina indican la presencia de una infección.
LEUCOCITOS
Se pueden observar las
granulosidades
Se reportan a 40X

29. ERITROCITOS
En el sedimento urinario se consideran normales de 3 a 5 eritrocitos por
campo. La hematuria esta presente en una gama muy alta de trastornos,
tanto en vías urinarias como renales.
Son más pequeños que los
leucocitos.
Se reportan a 40X

30. La cantidad y el tipo de microorganismos varían con las infecciones
urinarias específicas. La bacteria más común es Escherichea coli, el
hongo con mayor frecuencia es Candida albicans y el protozoo más
frecuente en Trichomonas vaginalis.
MICROORGANISMOS EN ORINA
Bacterias Protozoos
Levaduras

31. CILINDROS
Proviene de la coagulación de proteínas y toman la forma del túbulo
contorneado proximal, llevan la albúmina y va a atrapar a otros
componentes como eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, etc..
CILINDRO GRANULAR
Formado por células
destruidas
CILINDRO HIALINO
Formado por
mucoproteínas
CILINDRO CÉREO
Formado por grasa
CILINDRO EPITELIAL
Indican glomerulonefritis
.
Se reportan a 10X

32. CRISTALES
CRISTALES EN ORINA
ORINA ACIDA ORINA ALCALINA
ÁCIDO ÚRICO BIURATO DE AMONIO
ACIDO HIPÚRICO CARBONATO DE CALCIO
CISTINA FOSFATO AMORFO
COLESTEROL FOSFFATO DE CALCIO
LEUCINA FOSFATO TRIPLE
OXALATO DE CALCIO
SULFATO DE CALCIO
URATO AMORFO
TIROSINA

33. ORINA ÁCIDA

34. ORINA ALCALINA

35. CALCULOS RENALES

36. RECORDATORIO
RECUERDA QUE EL UNIVERSO NOS DIO LA
QUIMICA NO PARA INTENTAR
COMPRENDERLA, SINO PARA DISFRUTARLA