1. TRATAMIENTO
Dieta
Hidratación adecuada con carbohidratos y electrolitos.
Se debe evitar alimentos con alto contenido de fibra, leche y productos que contengan
lactosa, cafeína, grasa y alcohol.
Usar probióticos y prebióticos.
Los probioticos mas utilizados son varias especies de lactobacilos y bifidobacterias.
Los productos lácteos fermentados y yogures pueden combinarse con streptococcus
thermophilus.
rehidratación
Proporcionar suero oral o soluciones preparadas que contengan electrolitos y glucosa.
Los líquidos deben iniciarse a 50 a 200 ml/kg/24h

2. Agentes anti diarreicos
Los agentes opioides.
Loperamida 4mg iniciales seguidas de 2mg después de cada evacuación.
El subsalicilato de bismuto. Dos tabletas o 30 ml cuatro veces al días.
Antibioticoterapia
Tratamiento de elección las fluoroquinolonas durante 5 0 7 días dos
veces al día.
ciprofloxacino 500 mg.
Ofloxacina 400mg.
Norfloxacina 400mg.
Medicamentos alternativos
Trimetoprima-sulfametoxazol 160/180 mg dos veces
al día, Eritromicina 250-500mg 4 veces al día,
Metronidazol 250mg tres veces al día en un lapso de
7 días.
Otros
Inhibidores selectivos de la encefalina

3. Diarrea crónica
Es el aumento en la frecuencia de la evacuación en números de tres o
mas evacuaciones en 24 h, con un peso fecal mayor de 200g y con un
promedio de duración por lo menos 4 semanas.
Clasificación
diarrea secretora. Evacuaciones abundantes que no tiene
relación con los alimentos.
Diarrea osmótica Diarreas abundantes, y puede presentarse
después de la ingesta de alimentos.
Diarrea de origen oscuro.

4. causas infecciosas
Aeromonas: por ingestión de agua contaminada, durante mese calurosos y se
manifiesta clínicamente por diarrea, sangre, vomito y fiebres elevadas. El diagnostico
se realiza con el cultivo de las heces. El tratamiento es sintomático. Cloranfenicol,
cefalosporinas de tercera generación son muy activos contra Aeromonas.
el plesiomonas shigelloides se encuentra en aguas salobres y frescas. Se manifiesta
mediante dolor abdominal, vomito y fiebre y puede durar 2 semanas. El diagnostico se
realiza por el cultivo de heces. Cloranfenicol ,aminoglucocidos, tetraciclinas son muy
activos contra shigelloides.
yersina: puede encontrase en ríos y lagos y los animales son trasmisores, helados de crema
y leche contaminada, el íleon terminal es el área de afección. principales formas de
presentación es diarrea y dolor abdominal. Hay nauseas y vómitos y ulceras aftosas en la
boca, exantema, eritema nodoso y eritema multiforme, poli artropatía reactiva. El diagnostico
se hace por cultivo fecal. El tratamiento es rehidratación.

5. Salmonella puede encontrarse en aguas residuales, ríos y agua de mar así
como en ciertos alimentos. Aves de corral, carnes y huevos son las fuentes
implicadas. Se trasmite por contacto personal o vía fecal-oral. El síndrome mas
común es una gastroenteritis. Los síntomas predominaste son nauseas y
vómitos seguido por dolor abdominal y diarrea hasta presentar una disentería
grave. El diagnostico se hace mediante cultivo de heces.
M. Tuberculosis es el agente de la tuberculosis intestinal. Llega atreves de 4
rutas hematogena, deglución de esputo contaminado, ingesta de leche o
comida contaminada y desimanación contigua a otros órganos. Los síntomas
son dolor abdominal, perdida de peso, fiebre, cambios en el habito intestinal,
malestar, diaforesis nocturna, anorexia, nauseas, vomito, melena y sangrado
rectal. Se afecta el íleon distal y el ciego con mas frecuencia. Hay elevación de
la velocidad de la sedimentación globular. El diagnostico se puede confirmar por
histología, frotis y cultivo, la reacción en cadena de la polimerasa. La terapia
estándar es300mg de isoniacida, 2m/ día de piracinamida y 600mg/ día de
rifapicina.

6. Cryptosporidium por la ingesta de agua contaminada. Hay
diarrea prolongada sin fiebre, fatiga, flatulencia y dolor
abdominal. El diagnostico se hace con el examen de heces. La
paromomicina como tratamiento se puede recomendar.
Cyclospora cayetanensis es un protozoario que causa diarrea
prolongada, con malestar, fiebre leve, dolor abdominal, nausea y
mialgia. El diagnostico en mediante examen de las heces. El
tratamiento trimetoprima-sulfametoxazol durante una semana.
Entamoeba histolytica se tramite por vía fecal-oral por agua o
alimentos contaminados. La forma quística es infecciosa. El
quiste se trasforma en trofozoito en el eritrocito humano e invade
mucosa intestinal y provoca ulceras. Se manifiesta mediante
diarrea sanguinolenta grave con moco, dolor abdominal. Puede
provocar perforación intestinal o obstrucción intestinal y
formación de abscesos en el hígado. El diagnostico se hace
mediante examen de heces empero, la prueba enzimática de
inmunoanalisis es mas sensible y especifica. El metronidazol es
el fármaco de elección. La yodoquinoleina y la paromomicina se
administran con el metronidazol.

7. Giardia duodenalis
Es la causa principal de la diarrea del viajero. Se adquiere por la
ingesta de agua de lagos o ríos contaminados con heces de
hospederos infectados. También puede diseminarse por el contacto
de persona a persona. Se ingiere en forma de quistes y se multiplica
en el duodeno. El diagnostico se realiza mediante varias muestras de
heces en fresco o por demostración de antígenos mediante ELISA. El
tratamiento mas eficaz es el metronidazol a dosis de 250mg c/8h o
5mg/kg c/8h en niños, durante 7 días.