1. Diarrea

2. Grupo Celeste
Campana José
Macia Jessica
Torres Graciela
Torres Marcos
Torres Sonia

3. Definición
Aumento de la
frecuencia , fluidez y / o
volumen de las
deposiciones , con
perdida de variable de
agua y electrolitos

4. CLASIFICACIÓN
Pueden ser diferentes las causas que provoquen una diarrea. Las
más importantes son:
Por trastornos digestivos: estas son las más frecuentes de las
diarreas. Pueden ser provocadas por:
Indigestión
Producción insuficiente de jugo pancreático
Por enfermedades hepáticas
Por enfermedades del estómago

5. Por medicamentos, purgantes e intoxicación
Por causas infecciosas
Por patologías del colon
Por patologías ajenas al aparato digestivo

6. De acuerdo a las heces
El examen de éstas nos pueden dar las siguientes causas
 Biliar, cuando hay presencia de éste.
 Hemorrágica, cuando contienen sangre pura (CA colon
o recto).
 Serosa, si las heces son extremadamente líquidas y del
color del agua de arroz.
 Alimentaria, cuando hay trocitos de alimentos no
digeridos (indigestión).
 Muco-purolenta, si las heces están mezcladas con mocos
y pus, o moco y sangre, o los tres (colitis ulcerosa,
disentería bacilar o amebiana, etc.).

7. Manifestaciones clínicas
 Depende del patógeno. El espectro de manifestaciones
clínicas es diverso, desde una portación asintomática de una
diarrea acuosa, hasta diarrea sanguinolenta asociada con
deshidratación y un amplio rango de complicaciones, por
ejemplo las diarreas asociadas a toxinas: cólera, ETEC,
causan diarreas acuosas de gran volumen que pueden estar
acompañadas de dolor abdominal, nauseas y vómitos.

8. Diarrea invasora
Está causada por invasión de la mucosa gastrointestinal por
patógenos, o por producción de citoquinas que causan injuria
de la mucosa e inducen la secreción de líquidos.
Se manifiesta por dolor abdominal, fiebre, tenesmo y
diarreas sanguinolentas y acuosas

9. Localización de la infección
Características
Intestino delgado Intestino grueso
Patógenos E. Coli (entero toxica y Shigella, E. Coli (entero
entero patógena) invasiva y entero
hemorrágica)
V. cholerae, rotavirus, Salmonella
salmonella calicivirus,
giardia
Localización del dolor Hemiabdomen Abdomen inferior
Volumen de MF Gran volumen Pequeño volumen
Tipo de MF Acuosa Mucoide
Sangre en MF Raro Común
Leucocitos en MF Raro Común (excepto en
amebiasis)
Protoscopia Normal Úlceras mucosas
hemorrágicas y mucosa
friable

10. Diarrea viral
Etiología: Rotavirus, Calcivirus, Virus de Norwalk,
Astrovirus y Adenovirus entéricos.
Manifestaciones clínicas:
 Periodo de incubación: 1 – 3 días.
 Síntomas: diarrea, nauseas, dolor abdominal, vómitos y
mialgias.
Son auto limitadas.

11. Diarrea parasitaria
Etiología: Giardia lamblia, E. histolytica. Criptosporiduim
parvum, Isospora belli.
La Giardia produce desde una diarrea auto limitada a un
síndrome de mala absorción con pérdida de peso.
Manifestaciones clínicas:
 Periodo de incubación: 1 – 2 semanas.
 Síntomas: dolor abdominal, nauseas, anorexia, flatulencia,
diarrea acuosa.
La diarrea crónica puede llevar a síndrome de mala
absorción.

12. Diarrea e. histolytica
Los síndromes clínicos que produce van desde la portación
asintomática, hasta diarrea no disenteriforme, colitis
disentérica, colitis crónica y formación de amebomas.

13. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para las enfermedades diarreicas
son:
 Ambientales: agua inadecuada o con contaminación
fecal, falta de facilidades sanitarias, mala higiene personal
y doméstica, inadecuada preparación y almacenamiento
de alimentos, ignorancia o factores culturales adversos
con mala práctica del destete y tardía búsqueda de
atención médica.
 Huésped: desnutrición, deficiencias inmunológicas,
factores genéticos, ausencia de lactancia materna.

14. Epidemiología
Hay 2 entero patógenos Vibrio cholerae 01 y Shigella
dysenteriae tipo 1 (Bacilo de Shiga) que provocan
grandes epidemias en las que la morbimortalidad es
elevada en todos los grupos etarios.
El primero se ha diseminado a países de Asia, el
Mediterráneo Oriental, África y algunos países de
Europa. Y a causado epidemias en casi todos los países
de América Latina.
La segunda provocó grandes y graves epidemias en
Centroamérica y más recientemente en África central y
sur de Asia

15. Tratamiento médico
La base del tratamiento es la reposición de líquidos y
electrolitos. En las formas leves a moderadas se puede usar
sales de rehidratación. En las formas graves, iniciar
hidratación parenteral.
Los agentes antimotilidad (Loperamida o Subsalicilato de
bismuto) no se pueden usar en las diarreas disenteriformes.
La alimentación por vía oral no debe ser suspendida,
evitando alimentos con lactosa o cafeína, ya que aumentan la
motilidad intestinal.

16. Patógeno
Shigella TMP-SMZ 160/800 mg, 2/día x 3 días.
CIPROFLOXACINA 500 mg, 2/día x 3 días.
Salmonella specie No usar antibióticos a menos que exista compromiso sistémico.
EPEC CIPROFLOXACINA 500 mg, 2/día x 3 días.
ETEC Ídem anterior
EIEC No tratar a menos que el cuadro sea severo. Se utilizan
quinolonas.
EHEC No usar agentes anti motilidad. El rol de los antibióticos es poco
claro.
V. Cholerae DOXICILINA 300 mg/dosis única.
CIPROFLOXACINA 500 mg/dosis única.
TMP-SMZ o ERITROMICINA en embarazadas.
Campylobacter sp ERITROMICINA 500 mg, 2/día x 5 días
CIPROFLOXACINA 500 mg o AZITROMICINA 500 mg, 1/día
x 3 días

17. Parasitosis
Giardiasis METRONIDAZOL 250 mg, 3/día x 7 –
10 días.
Isospora TMP-SMZ 160/800 2/día x 7 – 10 días.
E. Histolytica METRONIDAZOL 750 mg, 3/día x 5 –
10 días.

18. Diagnóstico de enfermería
 Factores relacionados:
- Estrés y ansiedad.  Características:
- Ingesta dietética. - Dolor abdominal.
- Medicamentos. - Retortijones.
- Inflamación , irritación o - Frecuencia aumentada de los
movimientos intestinales.
mala absorción intestinal. - Frecuencia aumentada de
- Toxinas. sonidos intestinales.
- Contaminantes. - Heces sueltas líquidas.
- Radiación. - Urgencia.
- Cambios en el color.

19. Acciones de enfermería
 Reponer urgentemente los líquidos eliminados por las heces.
 Suministrar medicamentos (según prescripción médica.
 Controlar los signos vitales.
 Incorporar poco a poco alimentos de fácil digestión.
 Monitorear las características de las evacuaciones
(consistencia, olor, cantidad, color y frecuencia).
 Educar al paciente o a su cuidador a cerca de las medidas
higiénico-sanitarias adecuadas para prevenirla.

20. Agradecimiento
Dr. Perotti Miguel
Dra. Benegas Iris
Dr. Gallero Hernán
Dra. Tomassi Cintia
Dra. Ferrer Eugenia
Profesora Torres Lorena