Introducción a la Microbiología Clínica. Para estudiantes de carreras de la salud.

1. Protozoos Intestinales
Antonio E. Serrano PhD. MT.
Carrera de Enfermería
Noviembre 2011
@xideral
xideral.com

2. Protozoos Intestinales
Amebas
 Entamoeba
 histolítica
 dispar
 coli
 hartmanii
 polecki
 gingivalis
 Endolimax nana
 Iodamoeba bütschlii
Flagelados
 Giardia Lambilia
 Chilomastix mesnili
 Dietamoeba fragilis
 Trichomonas tenax
 Trichomonas hominis
 Enteromonas hominis
 Retortamonas intestinalis

3. Protozoos Intestinales
Coccidios
 Isospora belli
 Crypstosporidium spp.
 Cyclospora cayetanensis
Otros.
 Blastocystis hominis
 Microsporidium spp.

4. Amebiasis
Entamoeba hystolitica

5. Amebiasis intestinal
 Parasitosis de amplia distribución mundial,
producida por la Entamoeba histolytica.
 Localización: protozoo que habita en el
Colon.
 Presenta 2 formas de vida:
 Trofozoito (Forma invasiva)
 Quiste (Forma infectante). Es resistente a la
acción de agentes físicos externos y a los jugos
gástricos.
 Forma de transmisión: fecal-oral.

6. Entamoeba
histolytica

7. Entamoeba histolytica
E. Hitolytica-Trofozoito
hematófago E. dispar-Trofozoito

8. Formas Clínicas
 Intestinales
 Agudas( disentería).
 Crónicas.
 Asintomaticas.
 Extraintestinales
 Absceso hepático.
 Encefálica.
 Cutánea.

9. Diagnóstico
 Heces fecales frescas: Presencia de
trofozooitos hematófagos.
 Serología: La hemoaglutinación
indirecta y la inmunofluorescencia
indirecta
 ELISA de captura de antigenos fecales.
Permite diferenciar la cepa dispar.

10. Tratamiento
Preventivo
 Eliminación sanitaria de las heces.
 Hervir el agua de consumo.
 Educar sobre la higiene personal
y ambiental.
 Control de vectores y evitar
contaminación de alimentos.
 Fomentar la lactancia materna.
 Control de personas parasitadas
y sus contactos
Curativo
 Iodoquinol
 Furoato de Diloxanida
 Paramomicina
 Metronidazol
 Tinidazol
 Secnidazol
 Nitazoxanida

11. Giardiasis
Giardia lamblia

12. Giardiasis Intestinal
 Parasitosis de amplia distribución mundial
producida por un protozoo entérico
flagelado, la Giardia Lamblia.
 Localización: en áreas proximales del
intestino delgado.
 Formas de vida:
 Trofozoito móvil flagelado.
 Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2
a 4 núcleos.
 Forma de transmisión: fecal-oral.

13. Giardia Lamblia
Quiste con 2 núcleos.
Tiene forma ovalada,
Trofozoito. Tiene forma
Piriforme;

14. Formas clínicas
 Asintomático.
 Diarrea aguda:
 Liquidas
 Blandas
 En niños menores de 1 año se observan con
frecuencia diarreas fétidas, lientéricas,
distensión abdominal, acompañadas de
eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y
perdida de peso
 En niños mayores predomina la epigastralgia
recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.

15. Formas clínicas
 Diarrea persistente con duración de 14 o
más días y evidente deterioro nutricional.
 Urticaria, rash micropapuloso o
eritematoso.(más frecuente en niños
escolares.)
 Las manifestaciones extraintestinales
pueden ser muy variadas.

16. Diagnóstico
 Heces fecales frescas: Presencia de
quistes y trofozooitos
 Intubación o frotis duodenal: Hallazgos
del parásito en examen microscópico del
contenido duodenal.
 Serología: Antígeno específico a Giardia
(AEG 65) en heces, de gran utilidad en su
diagnóstico.

17. Tratamiento
Preventivo
 Hervir el agua de consumo y
la leche.
 Lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses.
 Educación sanitaria a la
población.
 Eliminación adecuada de las
excretas.
 Control de vectores.
 Saneamiento ambiental.
Curativo
 Metronidazol:
 Nitazoxanida:.
 Tinidazol
 Secnidazol
 Quinacrina
 Oleozon

18. Cryptosporidiasis
Cryptosporidium parvum

19. Cryptosporidiasis
 Enfermedad infecciosa emergente
causada por el Cryptosporidium
parvum, parásito coccidio
esporozoario que afecta al
hombre, aves y animales
domésticos.

20. Cryptosporidiasis
 Localización: a cualquier
nivel en el aparato
digestivo; el yeyuno es la
parte más afectada del
intestino en exámenes
postmorten.
 Forma infectante: el
ooquiste maduro, que
presenta 2 variedades, de
pared delgada y pared
gruesa.
 Forma de transmisión:
fecal-oral

21. Cryptosporidium parvum
 Ooquiste maduro tiene forma
ovoidea y mide de 4 a 6 micras
de diámetro.
 Cada ooquiste maduro presenta
4 esporozoitos en su interior.
 Los niños son los más susceptibles,
con mayor prevalencia en
menores de 2 años.
 Ooquistes de pared delgada
liberan esporozoitos que
producen
autoinfeccion.(inmunodeficientes
)
 Ooquistes de pared gruesa
produce contagio a huésped
susceptible. (transmisión fecal-
oral.)

22. Manifestaciones Clínicas
 Asintomático.
 Diarrea aguda o persistente, con
deposiciones acuosas que pueden ser muy
liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas
de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de
peso, malabsorción a la lactosa y
desnutrición.
 Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
 Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
más severos

23. Diagnostico
 Heces fecales frescas centrifugadas:
Identificar la presencia de ooquistes
maduros utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen
modificada.
 Pruebas serológicas:
 Determinación de IgG Anti-
Cryptosporidium.
 Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.
 Reacción de la polimerasa en cadena.
 ELISA, método de captura de antigenos.

24. Tratamiento
Preventivo
 Hervir el agua de consumo
y la leche.
 Educación sanitaria a la
población.
 Eliminación adecuada de
las excretas.
 Control de vectores.
 Saneamiento ambiental.
Curativo
 Nitazoxanida
 Azitromicina
 Paramomicina
 Espiromicina
 Josamicina.

25. Isosporosis
Isospora Belli

26. Isospora belli
 Es un coccidio que produce diarreas
y predomina en climas tropicales y
subtropicales.
 Localización; intestino delgado a
donde llega por ingestión de sus
ooquistes con agua o alimentos
contaminados.

27. Isospora belli
 Formas de vida:
 Forma infectante: Ooquiste
maduro.
 Forma invasiva: Esporozoito.
 Forma de transmisión: fecal-
oral
 Ooquiste maduro con 2
esporozoitos en su interior.
 El ooquiste tiene de 25 a 30
micras de largo con una
típica forma elipsoidal.(
figura de óvalo)

28. Cuadro Clínico
 Síndrome diarreico
 Caracterizado por deposiciones
acuosas, lientéricas, fétidas,
 Dolor abdominal tipo cólico o
dolor epigástrico casi
permanente y de poca
intensidad.
 Eventualmente se presentan
náuseas, vómitos y meteorismo; la
fiebre se presenta en los 2 ó 3
primeros días. La severidad del
cuadro varia de acuerdo al
estado inmunológico de los
pacientes

29. Diagnóstico
 Eosinofilia fecal y periférica.
 Cristales de Charcot-
Leyden en las heces.
 Heces fecales frescas:
utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen
para observar ooquistes
maduros.

30. Tratamiento
Preventivo
 Preventivo: Deben
extremarse las medidas de
higiene para controlar la
transmisión fecal-oral de los
ooquistes.
Curativo
 Sulfaprin