Gastritis aguda cronica - helicobacter pylori - ulcera peptica

1. Es la presencia de respuesta inflamación
observada durante el estudio histológico
de la mucosa.
GASTRITIS

2. CLINICA
DIAGNOSTICO
 Dispepsia :
 Epigastralgia
 Ardor
 Plenitud Posprandial
 Saciedad precoz
SINTOMAS
DISPEPTICOS
<45-55 años y
sin síntomas de
alarma
>45-55 años ò
síntomas de
alarma
Prueba del aliento 13C
(o serologia)
H. Pylori +
Tratamiento
erradicador
Tratamiento con IBP
Persisten
cia de
síntomas
Persisten
cia de
síntomas
Considerar
gastroscopia
Gastrosco
pia
H. Pylori -
Hipoclorhidr
ia
Hiperclorhidr
ia
Tratamiento
IBP
Citoprotector
es
Persisten
cia de
síntomas
Considerar
gastroscopia
Persisten
cia de
síntomas

3. CLASIFICACIÓN: Sistema de
Sidney

4. DIAGNOSTICO
Endoscopia digestiva alta
Prueba Berstein
Sondeo Gástrico con estimulo de Histamina
Helicobacter pylori

5. TRATAMIENTO PARA HELICOBACTER
POSITIVO
Tratamiento de 1era, 2da, 3era y 4ta Linea.

7. Algoritmo de tratamiento de la
Infección de H. pylori
Infección por H.
pylori
Terapia triple con
dosis estándar x 14
diasCuració
n
Seguimient
o
NO
SI
Terapia triple con
dosis dobles de IBP
x 14 díasCuración
Seguimient
o
NO
SI
Terapia triple con
levoflaxacino
Curación
Seguimient
o
NO
SI
Terapia cuádruple
incluyendo bismuto
Curación
Seguimient
o
NO SI
Terapia de rescate
¿IBP de

8.  Ganciclovir 1000mg con las comidas o 5mg/kg en 1H
c/12h x 7-14 dias
Presentaciones 250mg Caps. IV
500mg
 Foscarnet 60mg/kg IV c/horas x 14 dias
Presentación 6g/250ml de
sol.Inyectable
 Extracción de la larva = Anisakis
 AINES
 Albendazol 400mg/dia x 3 dias
GASTRITIS AGUDA VÍRICA: INMUNODEPRIMIDOS
GASTRITIS AGUDA BACTERIANA
GASTRITIS AGUDA PARASITARIA

9. GASTRITIS CRONICA
Asociada a Helicobacter pylori
 Gastritis crónica activa
 Gastritis crónica atrófica multifocal
Gastritis atrófica corporal difusa :
AUTOINMUNITARIA
 Hidroxocobalamina 1.000 mcg/ml c/2 – 3 dias hasta
llegas 60.000 mcg. Luego 1mg c/3meses
 Cobalamina (Rojamin)

10. Ulcus péptico es aquella que afecta la
mucosa que recubre el estómago o
el duodeno
ULCERA PEPTICA

11. ETIOLOGIA

12. CLINICA
 Dolor o molestia (usualmente en el
abdomen alto).
 Distensión abdominal
 Plenitud precoz
 Anorexia
 Nausea
 Vómitos
 Melena
Endoscopia digestiva alta
DIAGNOSTICO

13. COMPLICACIONES
 Hemorragia digestiva
 Perforación
 Penetración
 Estenosis pilórica
 Pancreatitis
 Icterobstructivo
 Estomago en reloj de
arena

14. TRATAMIENTO
 Objetivos:
o Aliviar los síntomas
o La cicatrización
o Prevención de recidivas y complicaciones
Que el paciente renuncie a los alimentos y bebidas que
produzcan síntomas
No fumar
Evitar el consumo de AINES
Ulcera péptica negativa para Helicobacter pylori: Tratamiento de
cicatrización
Ulcera péptica positiva para Helicobacter pylori
Prevención de futuras lesiones: Tratamiento anti-secretor de
mantenimiento

15. TRATAMIENTO PARA HELICOBACTER
NEGATIVO: TRATAMIENTO DE
CICATRIZACION
Fármacos supresores del acido
 Antiácidos
 Antagonistas de los receptores H2
 Inhibidores de la bomba de protones
Citoprotectores
 Sucralfato
 Analogos de prostaglandinas
 Compuestos con bismuto

16. FÁRMACOS SUPRESORES DEL
ACIDO
 ANTIACIDOS
PRESENTACIÓN DOSIS INDICACION
Hidroxido De
Aluminio + Hidroxido
De Magnesio
(Magaldrato)
500 mg Compr
Suspensión 1,5g/7,5ml
Y 1g/7,5ml
½ tableta 1 – 3 Horas
después de la comida y
al acostarse.
Susp. Oral- 1
Cucharada de 1 – 3
horas después de la
comida y al acostarse

17.  ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTROES H2
(Hiperclorhidria)
PRESENTACIÓN DOSIS INDICACION
RANITIDINA 150 – 300mg Compr.
50mg IV
300mg al acostarse
2-4mg/kg/día dividido
c/6-8 horas.
CIMETIDINA 300 – 400 – 800mg
Compr. IV. 300mg/2ml
400mg c/12horas
37,5 mg/hora infusión
C.
FAMOTIDINA 5 – 10 Compr. 40mg al acostarse
NIZATIDINA 90mg Compr. 300mg al acostarse

18.  INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
(Hiperclorhidria)
PRESENTACIÓN DOSIS INDICACION
OMEPRAZOL 20 – 40mg Capsulas
40mg Polvo liofilizado
IV
20mg/día Caps.
40mg/día IV.
LANSOPRAZOL 15 – 30mg Capsulas 30mg/día
RABEPRAZOL 10 – 20mg Capsulas 20mg/día
PANTOPRAZOL 20 – 40mg Capsulas. 40mg/día
ESOMEPRAZOL 20 – 40mg Capsulas. 20mg/día
DEXLANZOPRAZOL 15 – 30mg Capsulas 30mg/día

19.  CITOPROTECTORES
PRESENTACIÓN DOSIS INDICACION
SUCRALFATO
1gr Compr 1gr administrado 1 hora
antes de las comidas y
al acostarse de 4-8
semanas. Mant. c/12h.
ACIDO ALGINICO
Sobres
Comprimidos 250mg +
Bicarbonato de sodio +
carbonato de calcio
Niños >12 años 1- 2
sobres o 2 a
4comprimidos 1 hora
despues de las comidas y
al acostarse
MISOPROSTOL
200ug Compr. Orales 100-200ug con las
comidas y al acostarse
x 4-8 semanas
SUBSALICILATO DE
BISMUTO
102mg Compr
Solucion Oral 1.750
mg/100ml
2 tabletas c/6h

20. PREVENCION DE FUTURAS
LESIONES
Factor de Riesgo de recurrencia:
Tabaquismo
Necesidad de tratamiento con AINES
Necesidad de tratamiento anticoagulante
Ulcera gigantes
•Tratamiento suele prolongarse hasta 1 año y será
indefinido en los estados de hipersecreción.
Se administra antagonista H2
A mitad de dosis

21. Factores de Riesgo

22. RECOMENDACIONES EN PREVENCIÓN DE ACUERDO
CON EL RIESGO INDIVIDUAL
ESTRATEGIAS EN LA PREVENCION DE
COMPLICACIONES EN PACIENTES QUE PRECISAN
AINE

23. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Solo limitado al tratamiento de urgencias ante la presentación de alguna
complicación (Hemorragia, perforación, estenosis)
TECNICAS QUIRURGICAS
 Vagotomía troncular con drenaje (altera la motilidad antropilorica)
 Vagotomia Selectiva
 Vagotomía supraselectiva
 Vagotomía con antrectomia (Billroth I [gastroduodenostomia] o
Billroth II [Gastroyuyenostomia].