Este documento resume varias patologías del intestino delgado, ano-recto y colon. Se describe el divertículo de Meckel, su estructura, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También se discute la tuberculosis intestinal, sus definiciones, etiología, diagnóstico diferencial y complicaciones. Se mencionan los tumores benignos y malignos más comunes del intestino delgado, así como su diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal se define y se explican sus etiologías, epidemiología, clínica, diagnóst

1. SEMANA 4:
Patologías del
intestino delgado,
ano-recto & colon
Ruben Figueroa Auccapfuro
Andrea Zereceda Neira

2. Temas a tratar…
Patologia Qx del intestino delgado Diverticulo de Meckel , TBC intestinal, Tumores benignos y malignos en el
intestino delgado
Obstrucción Intestinal Definicion, etiologia , epidemiologia, clinica , diagnostico y tratamiento
Patologia Ano-rectal Hemorroides, fisura anal , absceso y fistula ano-rectal
Colon, Patologia benigna Enfermedad diverticular, Poliposis
Cancer de colon Definicion, etiologia , epidemiologia, clinica , diagnostico y tratamiento

3. Diverticulo de Meckel
Es una anomalía congénita y es un rezago del conducto
onfalomesentérico (conducto vitelino).
DEFINICION
Tiene todas las
capas:
Mucosa ,
submucosa,
muscular, serosa.
Ubicación: Lado
antimesentérico
No tiene la capa
muscular.
Ubicación: Lado
mesentérico
1. An, J., & Zabbo, C.P. (2020). Meckel diverticulum.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499960/

4. Estructura Clínica
TEJIDO
HETEROTÓPICO
Tejido Gástrico
Tejido
Pancreático
★ Es el más frecuente y se
asocia a Hemorragia
Digestiva Baja
★ La mucosa al ser gastrica
produce acido
★ Al producir ácido úlcera a
esa mucosa y sangra
La forma de presentación clínica:
➔ Hemorragia digestiva Baja → se presenta en
niños
➔ Diverticulitis (Inflamación) → niños hasta
jóvenes
1. An, J., & Zabbo, C.P. (2020). Meckel diverticulum. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499960/
2. Javid, P.J., & Pauli, E.M. (2020). Meckel’s diverticulum. Retrieved 01 December 2020, from
https://www.uptodate.com/contents/meckels-diverticulum?search=meckel%20diverticulum&source=search_result&selectedTitle=1~43&usage_type=de
fault&display_rank=1#H3152275

5. Diagnóstico
Imagen de gammagrafía con
pertecnetato de tecnecio-99m
que muestra un punto con
aumento de captación (flecha
amarilla) en el abdomen inferior
derecho
La gammagrafía de Meckel:
● Se utiliza como prueba
de 1ra línea en
pacientes
hemodinámicamente
estables y si la
sospecha es alta
(normalmente niños)
● Se usa gastrina como
fijador del tecnecio
● Busca tejido gástrico
fuera del estómago
Tratamiento
Gammagrafía con tecnecio 99 1. Resección Ileal → + Frecuente
2. Diverticulectomía de Meckel → + Complicaciones
1. Javid, P.J., & Pauli, E.M. (2020). Meckel’s diverticulum. Retrieved 01 December 2020, from
https://www.uptodate.com/contents/meckels-diverticulum?search=meckel%20diverticulum&source=search_result&selectedTitle=1~43&usage_type=default&displ
ay_rank=1#H3152275

6. TBC intestinal
DEFINICION
TBC causada por Mycobacterium tuberculosis
Bacilo Ácido Alcohol
resistente debido a la
presencia de ácido
micólico en su pared
celular
La TBC intestinal es una entidad infrecuente, la
sexta infección tuberculosa extrapulmonar más
frecuente .
EPIDEMIOLOGIA
La TBC intestinal es la infección por mycobacterium
tuberculosis de cualquier porción del intestino, la
región más afectada es la ileocecal, al final del
intestino delgado.
Puede afectar desde la
boca al ano y la zona
Pancreatobiliar
Etiologia:
● Ingestion (esputo)
● Hematogena
● Contiguidad
1. Merino-Gallego, Esther, Gallardo-Sánchez, Francisco, & Gallego-Rojo, Francisco-Javier. (2018). Tuberculosis
intestinal: importancia y dificultad del diagnóstico diferencial con enfermedad de Crohn. Revista Española de
Enfermedades Digestivas, 110(10), 650-657. https://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5184/2017

7. Diagnostico Dx Diferencial
Los exámenes de primera línea son los de
imagen:
● Rx con contraste → Rx con enema
baritado
- Se puede ver el signo de Starling:
Ausencia de la captación de contraste,
producto de la inflamación
● TAC → se ve masa en la parte del ciego,
válvula ileocecal estenosada, ileon
inflamado , presencia de ganglios
calcificados
● Colonoscopia → Dx definitivo podemos
hacer biopsia y cultivo
- Se puede ver por macroscopia: ulceras
transversales , hipertroficas y valvula
ileocecal destruida.
Biopsia: Cultivo:
Tincion de Ziehl Neelsen Lowenstein jensen
1. Merino-Gallego, E., Gallardo-Sánchez, F., & Gallego-Rojo, F. J. (2018). Tuberculosis intestinal:
importancia y dificultad del diagnóstico diferencial con enfermedad de Crohn. Revista Española de
Enfermedades Digestivas, 110(10), 650-657.

8. TBC Intestinal
COMPLICACIONES ● Perforación intestinal
● Obstrucción por la hipertrofia de ganglios que
comprimen la luz intestinal
● Sd. de malabsorción
TRATAMIENTO En general, el enfoque de la terapia antituberculosa
para la TBC abdominal es el mismo que para la TBC
pulmonar.

9. Tumores del intestino delgado
GENERALIDADES
TUMORES BENIGNOS DEL ID
Tumores benignos más frecuentes:
1. Adenomas (asintomatico)
2. Leiomiomas (Sintomatico)
3. Lipomas
1. Centeno, P. G., Rodríguez, A. S., & Escribano, L. I. (2020). Tumores del intestino delgado.
Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 13(1), 26-37.

10. Leiomioma Lipomas
1. Centeno, P. G., Rodríguez, A. S., & Escribano, L. I. (2020). Tumores del intestino delgado.
Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 13(1), 26-37.

11. TUMORES MALIGNOS DEL ID
1. Centeno, P. G., Rodríguez, A. S., & Escribano, L. I. (2020). Tumores del intestino delgado.
Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 13(1), 26-37.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

12. Afección gastrointestinal en la que hay una interrupción del contenido , es
decir en el tránsito natural del alimento.
Obstrucción intestinal
DEFINICION
ETIOLOGIA Puede ser:
● Mecánica → Existe algo físico que causa la Obstrucción
● Paralítica → Mecanismo fisiológico que impide el
movimiento intestinal (No se ve que es lo que obstruye)
Conceptos: Tipos de obstrucciones
1. Obs. Total → Se obstruye completamente el intestino.
2. Obs. Parcial → La obstrucción sea por fuera o por dentro No
colapsa completamente el intestino.
3. Obs. en Asa cerrada → La obstrucción se da en 2 zonas,
tiene alto grado de isquemia.
El nivel más frecuente de asentamiento de obstrucción intestinal es el
INTESTINO DELGADO
I. DELGADO I. GRUESO
1. Bridas y Adherencias
2. Hernias
1. Vólvulo
2. Cancer de colon
1. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Etiologies, clinical manifestations, and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults. UpToDate. com, 65.

13. Epidemiologia
I. DELGADO I. GRUESO
Dolor Colico (Va y viene) Inicia Cólico pero luego es constante
Distención Es discreta Muy llamativa
Vomitos Vomito bilioso Fecaloideo (tardio)
Y ADHERENCIAS → Cx pélvicas
Cáncer de colon y recto
1. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Etiologies, clinical manifestations, and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults. UpToDate. com, 65.

14. Clínica de acuerdo al nivel
ALTA:
● Afecta al estómago y el
duodeno
● Predominan los vómitos
● Px c/ Alcalosis metabolica
● Dolor epigástrico y
intermitente
● No hay mucha distensión
MEDIA:
● Afecta a yeyuno e íleon
● Distensión moderada
● Vomitos moderados
● Dolores tipo colico
● Es el más frecuente
BAJA:
● Distencion marcada
● Vômitos tardios fecalóides
● Dolor Abdominal
No hay isquemia, caso
simple y manejable →
Tiene doble cierre genera + isquemia +perforación
👀 Formación de VÓLVULOS
1. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Etiologies, clinical manifestations, and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults. UpToDate. com, 65.

15. Obstrucción de intestino delgado
Intraluminal Extrinseco Intramural
Dentro de la luz En la pared del INT
Obst. x Afuera
Extrinsecas: Tto Conservador (SNG + Hidratación)
Intrinsecas: Cirugia
← Px c/ obst. Total , No se ve
marco colónico ni aire en recto.
1. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Etiologies, clinical manifestations, and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults. UpToDate. com, 65.

16. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel
obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate
[Internet]. Waltham, MA: UpToDate.

17. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel
obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate
[Internet]. Waltham, MA: UpToDate.

18. paralitico
PERISTALSIS POST
CIRUGIA
● Intestino → 6h
● Estomago → 24h
● Colon → 3-5 dias
Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel
obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate
[Internet]. Waltham, MA: UpToDate.

19. Datos clínicos útiles para conocer la causa
de Obstrucción intestinal
Sindrome adherencial
Estrangulacion herniaria
Cancer de Colon
Ileo biliar
Fecaloma
Isquemia mesenterica
Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate.

20. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate.
Yeh, D. D., & Bordeianou, F. L. (2021). Large bowel obstruction. UpToDate (ed. Weiser, M.).(UpToDate, Waltham, MA, 2021).

21. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate.
Yeh, D. D., & Bordeianou, F. L. (2021). Large bowel obstruction. UpToDate (ed. Weiser, M.).(UpToDate, Waltham, MA, 2021).

22. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate.

23. Tratamiento conservador
El tratamiento conservador con descompresión SNG y reanimacion
con liquidos es comúnmente la recomendación inicial para:
1. Obstrucción parcial del intestino delgado
2. Obstrucción que ocurre en el periodo postoperatorio
temprano
3. Obstrucción intestinal causada por enfermedad de Crohn
4. Carcinomatosis
Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate.
Yeh, D. D., & Bordeianou, F. L. (2021). Large bowel obstruction. UpToDate (ed. Weiser, M.).(UpToDate, Waltham, MA, 2021).

24. Bordeianou, L., & Yeh, D. D. (2020). Management of small bowel obstruction in adults. U: UpToDate, Raghavendran K ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate.

25. PATOLOGÍA ANO -RECTAL

26. HEMORROIDES
Son formaciones arteriovenosas localizadas en el
canal anal que cumplen la función de continencia
fecal. La irritación de estas, hace que se hipertrofien,
hernien o prolapsen y sangren
- Patología ano-rectal más frecuente
- Presente en el 4.4% de la población en EEUU (10
millones)
Gardner, I. H., Siddharthan, R. V., & Tsikitis, V. L. (2020). Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas.
Annals of gastroenterology, 33(1), 9.

27. Gardner, I. H., Siddharthan, R. V.,
& Tsikitis, V. L. (2020). Benign
anorectal disease: hemorrhoids,
fissures, and fistulas. Annals of
gastroenterology, 33(1), 9.

28. Diagnóstico:
- Historia: Tiempo de evolución
- Examen físico: Muchas veces el dx e puede hacer solo con historia y ectoscopía.
Se le pide al paciente que puje y el paquete hemorroidal se prolapsa
- Proctoscopía
- Rectosigmoidoscopía
- Colon con enema doble contraste: en caso que no hay examen endoscópico
- TAC o TEM pélvica
Gardner, I. H., Siddharthan, R. V., & Tsikitis, V. L. (2020). Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas.
Annals of gastroenterology, 33(1), 9.

29. Tratamiento
- Hemorroides externas: tratamiento conservador: baños de asiento, laxantes y
anestésicos en pomada. Si están trombosadas, el tratamiento es la
hemorroidectomía o la incisión y extracción del coágulo.
- Hemorroides internas: de acuerdo a los cuatro grados, según la intensidad del
prolapso
Gardner, I. H., Siddharthan, R. V., & Tsikitis, V. L. (2020). Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas.
Annals of gastroenterology, 33(1), 9.

31. FISURA ANAL
Es un desgarro de la piel que reviste el conducto
anal, es decir, desde la línea pectínea o dentada
hasta el borde anal. Se manifiesta por intenso
dolor lacerante, durante y después de la
defecación, acompañado de rectorragia.
Incidencia: II a II decada
Frecuencia: Hombres 95% Mujeres 80%
Localización: cara posterior 90%
Friedman, L. S. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention.

32. Friedman, L. S. Anal fissure: Clinical
manifestations, diagnosis, prevention.

33. Diagnóstico
- Síntoma cardinal: dolor ardoroso lacerante con miedo a evacuar, puede provocar
lipotimia.
- Dolor de inicio súbito que persiste varias horas después de la defecación.
- Rectorragia crónica y colgajo cutáneo
- Inspección: úlcera anal previa anestesia y dilatación
Friedman, L. S. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention.

34. Tratamiento
- Inicio: baños de asiento, laxantes, pomadas de nitratos o antagonistas del calcio y
anestésicos locales, acompañado de dieta rica en fibra.
- Si en 10 días no hay respuesta adecuada o en fisuras crónicas: CIRUGÍA
- Cirugía: esfinterotomía interna lateral
- Toxina botulínica inyectada en el esfínter en sustitución de la cirugía
Kent, I., Gilshtein, H., & Wexner, S. D. (2020). Fisura anal: anatomía, patogenia y tratamiento. Revista
argentina de cirugía, 112(4), 388-397.

35. FISTULA ANAL
Trayecto inflamatorio con un orificio externo en
piel perianal y otro interno en el conducto anal a
nivel de la linea dentada.
La mayoría de los pacientes tiene un
antecedente de absceso anorrectal, asociado a
drenaje intermitente.
Schwandner, O. (2019). Quality indicators in the treatment of anal fistulas. Der
Chirurg; Zeitschrift fur Alle Gebiete der Operativen Medizen, 90(4), 270-278.

36. Tipos
Shi, R., & Liu, F. (2021). Diagnosis and Treatment of Special Anal Fistula. In Diagnosis and Treatment of Anal Fistula (pp.
181-221). Springer, Singapore.

37. Síntomas
Shi, R., & Liu, F. (2021). Diagnosis and Treatment of Special Anal Fistula. In Diagnosis and Treatment of Anal Fistula (pp. 181-221). Springer,
Singapore.

38. Diagnóstico
Clínica: secreción perianal que mancha ropa interior
Ano húmedo
Dolor
Tacto rectal: cordón fistuloso que cuando se presiona secreta pus. Absceso
parcialmente drenado
Ecografia endoanal o endosonografía
Shi, R., & Liu, F. (2021). Diagnosis and Treatment of Special Anal Fistula. In Diagnosis and Treatment of Anal Fistula (pp. 181-221). Springer,
Singapore.

39. Tratamiento
- Antibiótico: Metronidazol e inhibidor
TNFalfa
- Quirúrgico: teniendo como objetivos
preservar la continencia y hacer
posible que se reestablezca
rápidamente
- Fistulotomía, fistulectomía
Shi, R., & Liu, F. (2021). Diagnosis and Treatment of Special Anal Fistula. In Diagnosis and Treatment of Anal Fistula (pp. 181-221). Springer,
Singapore.

40. ABSCESO ANO - RECTAL
Puede tener su origen en la infección de una cripta
anal (criptitis) que se facilita en pacientes
diabéticos, o en la infección de una fístula
existente.
Localización frecuente: perianal, isquiorrectal,
interesfinteriano y supraelevador o pelvirrectal
Microorganismos: E. coli, peptostreptococos,
estreptococos, Clostridium spp, peptococos y
estafilococos
Suelen ser una mezcla de la flora fecal y cutánea
Nelson, R. (2002). Anorectal abscess fistula: what do we know?. Surgical Clinics, 82(6), 1139-1151.

41. Nelson, R. (2002). Anorectal
abscess fistula: what do we
know?. Surgical Clinics, 82(6),
1139-1151.

42. Diagnóstico
- Dolor anal intenso permanente (sintoma cardinal), que se acentua al caminar, sentarse
o defecar de tipo pulsatil
- Fiebre, escalofríos, retención urinaria (ocasional)
- Examen: tumefacción dolorosa, flogótica a nivel perianal y a veces supurada
- Complicación más frecuente: fistula perianal
- Microorganismos: aerobios y anaerobios (bacteroides fragilis)
- Tacto rectal:hipotonía, esfínter laxo, doloroso
Gaertner, W. B., Burgess, P. L., Davids, J. S., Lightner, A. L., Shogan, B. D., Sun, M. Y., ... & Feingold, D. L. (2022). The American society of Colon and
rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Diseases of the Colon &
Rectum, 65(8), 964-985.

43. Tratamiento
- Drenaje de absceso + debridamiento
- Antibiótico: de amplio espectro
- Analgésicos
- Curaciones continuas
Gaertner, W. B., Burgess, P. L., Davids, J. S., Lightner, A. L., Shogan, B. D., Sun, M. Y., ... & Feingold, D. L. (2022). The American society of Colon and
rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Diseases of the Colon &
Rectum, 65(8), 964-985.

44. PROLAPSO RECTAL
- Descenso circunferencial del recto a través del ano.
- Frecuente en mujeres de 60 a 70 años
- Asociado a defectos anatómicos
Pamo-Reyna, O. G. (2021). Prolapso
rectal. Revista de la Sociedad Peruana
de Medicina Interna, 34(1), 48-48.

45. Tratamiento
- En neonatos cuando es inicial: tratamiento higiénico dietético
- Cauterización lineal de mucosa rectal si persiste el prolapso
- Tratamiento quirúrgico
Campos, L. P. R., Carranza, H. V. R., Caro Pizarro, V., Vargas, D. A., & Ortiz, M. J. A. (2020). Manejo quirúrgico del prolapso rectal: una revisión de la
literatura. Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, 9(6), 11-20.

46. Campos, L. P. R., Carranza, H. V. R., Caro Pizarro, V., Vargas, D. A., & Ortiz, M. J. A. (2020). Manejo quirúrgico del prolapso rectal: una revisión de la
literatura. Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, 9(6), 11-20.

47. ESTENOSIS ANAL
- Estrechamiento anormal del canal anal que se puede
producir por diferentes circunstancias.
- Tejido cicatricial restrictivo sustituye al anodermo,
generando canal anal rígido y estrecho.
- Causas: hemorroidectomía, traumatismos,
radioterapia, ITS, uso crónico de laxantes
Ortíz, R. M. B., Morales, F. J. A., & Almenta, M. M. G. (2018). Colgajo en Diamante como Tratamiento de
Estenosis Anal Post-Hemorroidectomía. Archivos de coloproctología, 1(1), 6-pp.

48. Tratamiento
- Suplementos de fibra
- Dilatadores anales digitales o mecánicos de manera
periódica
- Esfinterotomia
- Reconstrucción quirúrgica
Ortíz, R. M. B., Morales, F. J. A., & Almenta, M. M. G. (2018). Colgajo en Diamante como Tratamiento de
Estenosis Anal Post-Hemorroidectomía. Archivos de coloproctología, 1(1), 6-pp.

49. ENFERMEDAD PILONIDAL
- Quiste lleno de pelo en región del coxis
- Etiología: pelos duros y semicurveados, organismos anaerobios (bacteroides spp
y cocos)
- Cuadro clínico: dolor y edema que puede acompañarse de absceso, fiebre
Reinante Santonja, B. (2021). Estudio
comparativo del tratamiento quirúrgico de la
enfermedad pilonidal: análisis retrospectivo
de 124 pacientes.

50. Tratamiento
- Principio: Erradicación del seno, cicatrización
de piel suprayacente y prevención de
recurrencias
- Drenaje inmediato de absceso
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pilonidal en los tres niveles de atención. México:
Secretaría de Salud. 2013. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/ISSSTE-662- 13/ER.pdf

51. COLON, PATOLOGÍA BENIGNA

52. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
- Afección que compromete el intestino grueso con
alteraciones funcionales y anatómicas que conducen
a la formación de divertículos.
- Producido por herniación de la mucosa y submucosa a
través de lacapa muscular
- Frecuentemente: presentación izquierda
- Complicaciones: diverticulitis, hemorragia y
perforación
Raña-Garibay, R. H. (2022). Enfermedad diverticular. Revista de Gastroenterología de México, 87(Supl 1), 61-63.

54. Diagnóstico
- Exploración instrumentada y endoscópica: anoscopia, colonoscopia,
rectosigmoidoscopia
- Estudios de imagen: Ecografia abdominal, TAC de abdomen

56. POLIPOSIS
- Presencia de cientos o miles de pólipos
adenomatosos en el colon
- Mutación de gen APC
- Aparición alrededor de la pubertad
- Mayores de 35 años los afectados muestran
pólipos
- Inicialmente benignos pero puede
malignizarse entre 10 y 15 años despues de
aparición de pólipos

57. Diagnóstico
- Tener 100 o mas polipos adenomatosos en colon
- Dx de confirmacion: test genetico estudiando mutaciones del gen APC
- Rectosigmoidoscopia
- Polipos inician en recto y progresa hasta ciego

58. Tratamiento
- Quirúrgico:

59. DOLICOMEGACOLON
- Aumento del diámetro o longitud
de un segmento o el total del
colon

60. Diagnóstico

61. Tratamiento
- Quirurgico: Sigmoidectomia laparoscopica

62. VOLVULOS
- Se forma al rotarse un segmento del colon sobre
si mismo
- Por lo general ocurre en sigmoides y a veces en
ciego
- Factores: megacolon, edad avanzada, laxantes,
cirugia abdominal previa
- Puede causar obstrucción intestinal

65. Diagnóstico
- Rx abdomen
- TAC abdomen
- PCR
- Tacto rectal

66. Tratamiento
Dependerá de la
ubicación del vólvulo y
presentación clínica
- Laparotomia
- Ileostomia de
proteccion
- Cirugia tipo
Hartmann
- Sigmoidopexia

67. CANCER DE COLON

68. - Proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células, que comienza en la
parte final del tubo digestivo y tiene alta incidencia en continente americano (OMS)
- Neoplasia más frecuente a nivel occidental
- 3ro en varones y 2do en mujeres
- 2da causa de mortalidad por cáncer
- Abarca entre 5ta y 7ma década de vida

69. Factores de riesgo

70. - Genéticos: Cancer colorrectal hereditario no ligado a poliposis o sindrome de Lynch,
poliposis adenomatosa familiar, sindrome poliposis hamartomatosos
- Adenoma colonico y colorrectal, antecedentes familiares de colorrectal, antecedente
personal de otras neoplasias
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- DM 2, hiperinsulinemia → niveles altos de insulina → riesgo de cancer de colon
- Edad >50 años
- Sexo femenino
- Radioterapia abdominal
- Tabaco, alcohol
- Ureterosigmoidostomia
- Ingesta excesiva de carnes rojas ahumadas y procesadas

71. Factores protectores
Ejercicio fisico
Dieta: rica en fibra, calcio, omega 3
Aspirina y AINE: utiles como quimioprofliaxis para sindroms hereditarios → inhibe
COX2 → inhibe crecimiento de celulas tumorales

72. Clínica
Depende de la localización de la neoplasia
- Recto: síndrome colorrectal, urgencia rectal, tenesmo, diarrea con moco y sangre
- Sigmoides, colon izquierdo y transverso: rectorragia, cambios en el ritmo
deposicional por la reducción de la luz de colon. Algunos casos es un cuadro de
obstrucción intestinal
- Ciego y colon ascendente: sangrado continuo produciendo anemia ferropénica
crónica, enterorragia

74. Diagnóstico
Anamnesis
Manifestaciones clínicas
Gold standard: colonoscopia + biopsia

79. Diseminación
- Linfática: compromete paulatinamente órganos linfáticos alrededor del colon
- Hematógena: a través de los vasos de la pared colorrectal y drenaje venoso
portal, metástasis a distancia, más frecuentes en hígado. Tumores de tercio
inferior del recto drenan directo en la cava inferior, causan metástasis
pulmonar, ósea, cerebral, etc
- Contiguidad: determina invasion y/o fistulizacion de organos vecinos como
asas intestinales, vejiga, etc
- Peritoneal: poco frecuente

80. Clasificación de Dukes, modificada por Astler y Coller

82. Tratamiento
Cirugía: único tratamiento curativo → resección (tumor + márgenes de seguridad en cada
extremo 4 a 5 cm + ganglios de la zona)
- Ciego o colon ascendente: hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica
- Colon transverso proximal: hemicolectomía derecha ampliada (hasta cerca del ángulo
esplénico) con anastomosis ileocólica
- Ángulo esplénico y colon descendente: hemicolectomía izquierda con anastomosis
terminoterminal colorrectal
- Unión rectosigmoidea: resección segmentaria (sigmoidectomía con anastomosis
terminoterminal)
- Recto: superior a mas de 10cm de ano → resección anterior baja con ileostomía de
protección. Tercio inferior, menos de 5cm de margen anal → amputacion
abdominoperineal de Miles con colostomia permanente
Radioterapia: tumores de recto y de manera preoperatoria
Quimioterapia: aumentar la supervivencia estadios III y IV