Obstrucción intestinal en paciente oncológico

1. César Muñoz MIR 2 Oncología Médica

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLINICA ILEO MEANICO SIMPLE ILEO MECANICO COMPLICADO ILEO ADINAMICO DOLOR ABDOMINAL Cólico, intensidad progresiva Intenso desde el inicio, con exacerbaciones Continuo, sordo y difuso VÓMITOS Abundantes, bilio-gástricos que pasan a fecaloideos Muy temprano, frecuentes. Tardíos, fecaloideos DISTENSIÓN ABODMINAL Localizada Localizada Difusa AUSENCIA DE GAS O HECES Si; a veces emisiones diarreicas Si; a veces emisiones diarreicas Si ESTADO GENERAL Afectación a los 2-3 días Afectación rápida Afectación tardía PALPACIÓN ABDOMINAL Dolorosa localizada Muy dolorosa, localizada No dolorosa PERCUSIÓN ABDOMINAL Timpanismo localizado Timpanismo localizado Timpanismo difuso AUSCULTACIÓN ABODMINAL Rudos aumentados 1 Ruidos aumentados Ausencia de ruidos

9. DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO OBSTRUCCIÓN Intestino delgado Cólon Frecuencia 70% 30% Rx abdomen Aire distal “ pilas de monedas”, liquido entre asas, Ausencia de aire distal Haustras dilatadas y periféricas Etiología más frecuente Adherencias (AP Qx), hernias Tumores colorrectales Otras causas tumores ( intrínsecos, extrinsecos), intusucepción, vólvulo, EII, estenosis, FQ vólvulo, diverticulitis, EII, colitis actínica Lugar de perforación más frecuente El asa atrapada Ciego Tratamiento Generalmente conservador Generlamente quirúrgico Iniciación Brusca Tardía Dolor abdominal Periumbilical, cólico Hipogastrio, cólicos más prolongados Vómitos Tempramos, abundantes desde el inico Tardíos, fecaloideos Distensión abdominal Discreta, no uniforme Importante, difusa, Ausencia de heces/gases A veces despeños diarreicos Siempre temprana Auscultación Ruidos metálicos Borborigmos Afecta estado general Importante y temprana Menos importante y tardía