1) El documento presenta la estructura y función del aparato digestivo, incluyendo la inervación, sustancias reguladoras, motilidad y secreción. 2) Describe las capas de la pared gastrointestinal, los péptidos reguladores, y los mecanismos de la motilidad esofágica y gástrica. 3) Explica los procesos de secreción salival y gástrica, incluyendo los componentes de la saliva y el jugo gástrico.

1.  Álvarez Hicks Alba Janeth
 Campaña Eusquiano Marla Concepción
 Flores Aldana Luis Enrique
 González Inzunza Jorge Esteban
 Martínez Mezta Diana Laura
Dr. Alexander Fleming
Fisiología Digestiva
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
Dr. José Guadalupe Daut Leyva

2. ESTRUCTURA DEL APARATO DIGESTIVO
Capa
mucosa
Plexo
Submucoso
Capa
submucosa
Muscular
circular
Plexo
Mientérico
Muscular
longitudinal
Capas de la pared GI del lumen hacia la sangre:
Consta de una capa
de células
epiteliales
(absorción y
secreción), una
lamina propia (t.
conectivo, vasos
sanguíneos y
linfaticos) y la
muscularis
mucosae (musculo
liso).
Consta de
colágeno
elástica,
glándulas y
vasos
sanguíneos
Capa muscular
fina y contiene
pocas fibras
nerviosas
Capa muscular
gruesa y está
densamente
inervada
Plexo de
meissner
Plexo de
auerbach

3. INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO
SNA
Componente
extrínseco
Inervación
parasimpática
Nervio vago
Porción superior
del tracto GI
Nervio pélvico
Porcion inferior del
tracto GI
Inervación
simpática
Ganglios celiaco,
mesentérico
superior,
mesentérico
inferior e
hipogástrico
Componente
intrínseco
Sistema nerviosos
entérico
Ganglios de los
plexos mientericos
y submucoso
Fxs. Contráctil,
secretora y
endocrina del
tracto GI

4. Sustancias reguladoras
gastrointestinales

5. Péptidos gastrointestinales
• Hormonas.
• Sustancias neurocrinas.
• Sustancias paracrinas.
Regulan las funciones del tracto gastrointestinal:
• Contracción y relajación de la pared del musculo
liso y los esfínteres.
• Secreción de enzimas para la digestión, la
secreción de fluidos y electrolitos.
• Efectos tróficos ( crecimiento) sobre tejidos
gastrointestinales.
Unos péptidos regulan la secreción de otros péptidos.
Ejemplo:
La somatostatina inhibe la secreción de TODAS la hormonas
intestinales.
Su clasificación como; Hormona, Paracrina o Neurocrinas, se basa en si
el péptido es liberado desde una célula endocrina o una neurona del
tracto gastrointestinal y en la vía que adopta hasta alcanzar la célula
diana.

7. Hormonas candidatas
En el trato intestinal también se segregan otras hormonas catalogadas
como candidatas debido a que no cumplen con 1 o 2 criterios para
tomarse como tal.
Estas son:
Hormonas
candidatas
Motilina
Polipetido
pancreático
Enteroglucagón
Peptido 1
similar al
glucagon.
Porción alta del duodeno durante
el ayuno.
Parece aumentar la motilidad
gastrointestinal.
Páncreas, en respuesta a la ingestión de
carbohidratos, proteínas o lípidos.
Inhibe la secreción pancreática de
HCO3 y enzimas.
Liberado por células intestinales en
respuesta a la diminución de glucosa en
sangre.
Aumenta la glucogenólisis y la
gluconeogénesis.
Por la lisis de proglucagón.
Por células L del intestino delgado.
Clasificado como incretina.

8. Las sustancias neurocrinas mas conocidas
• ACh, liberada por las neuronas colinérgicas.
• Noradrenalina, liberada desde las neuronas adrenérgicas.
El resto de las sustancias neurocrinas se libera por neuronas parasimpaticas no
colinergicas.
Paracrinas
Somatostatina Histamina
• Segregada por las células D
• En repuesta a la disminución del pH
intraluminal.
• Inhibe la secreción de otras hormonas
gástricas y la secreción gástrica de H+.
• Segregada desde la región gástrica que
segrega H+.
• Estimula la secreción de H+.

9. Saciedad
Los centros que controlan el apetito se localizan en el hipotálamo. En el
núcleo ventromedial de este se encuentra el centro de saciedad, y en la
parte hipotalámica lateral, el de la alimentación. La información llega
desde el núcleo arqueado de este.
El NA tiene varias neuronas que se proyectan hacia los centros de
saciedad y de alimentación:
• Neuronas anorexígenas, liberan pro-opiomelanocortina (no).
• Neuronas orexígenas, liberan neurupeptido (hambre).
Leptina Insulina
GLP-1
Grelina
Peptido (PYY)

10. MOTILIDAD
۞ Se refiere a la contracción y relajación de las paredes y los esfínteres del
tracto gastrointestinal.
۞ La motilidad mezcla, tritura y fragmenta el alimento ingerido preparando
para la digestión y la absorción, para posteriormente impulsarlo hacia el
tracto gastrointestinal.
Motilidad
Ingestión de
alimentos
Masticación
Deglución
Motilidad esofágica
Motilidad gástrica

11. Ondas lentas
Las ondas lentas son una característica exclusiva de la actividad eléctrica del musculo liso GI.
No se trata de potenciales de acción , sino de despolarizaciones y repolarizaciones oscilantes del
potencial de membrana de las células del musculo liso.

12. Masticación
Mezcla de los
alimentos con
saliva
Reduce el tamaño
de las partículas
Inicia la digestión
de los
carbohidratos
Fxs.
Ingestion de alimentos
Componentes
Involuntario Voluntario
Presencia del
bolo
alimentario
Reflejo
inhibidor de los
músculos
masticadores
Mandíbula
desciende
Contracción de
rebote
Elevación de la
mandíbula
Puede vencer
la masticación
refleja en
cualquier
momento

13. Deglución Fases
Oral
Voluntaria
Faríngea
Involuntaria
Esofágica
Involuntaria
La lengua fuerza el bolo
alimenticio hacia la parte posterior
Se activan los receptores
somatosensoriales de la faringe
Inicia el reflejo de la deglución
involuntario
El paladar blando se eleva y los pliegues palatofaríngeos se
desplazan hacia la línea media
Las cuerdas vocales se aproximan, y los músculos del
cuello desplazan hacia arriba la laringe
El esfínter esofágico superior o esfínter faringoesofágico
se relaja (3 a 4 cm)
Se contrae la musculatura faríngea por una onda
peristáltica rápida
Se empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del
esófago
El reflejo de deglución cierra el esfínter
faringoesofágico
El alimento es propulsado a través del
esófago por una onda peristáltica
primaria
En caso de que la primera onda no vacié
el esófago
El SN entérico, inicia una segunda onda
peristáltica en el foco de la distención
Ingestion de alimentos

14. Motilidad Esofágica
۞ La finalidad de la motilidad de esófago es propulsar el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estomago.
۞ Hay un solapamiento entre la fase esofágica de la deglución y la motilidad esofágica.
Esfínter esofágico
superior
Contracción
peristáltica
primaria
Esfínter esofágico
inferior
Relajación
receptiva del
estómago
Onda peristáltica
secundaria
1. Se abre mediante el reflejo de deglución
2. Se cierra una vez que el bolo penetra el esófago
1. Mediada por el reflejo de deglución
2. Serie de contracciones secuenciales
coordinadas
3. El segmento inmediatamente detrás del
bolo alimenticio crea una zona de mayor
presión, lo que empuja el bolo por el
esófago.
1. La apertura del esfínter gastroesofágico está
mediada por fibras peptidérgicas en el nervio
vago que liberan PIV.
2. El PIV relaja el musculo liso del esfínter
gastroesofágico
3. Se contrae cuando el bolo penetra la porción
oral del estomago
1. Onda transmitida por las neuronas
inhibitorias mientéricas, que precede a
la peristáltica
2. Se relaja la totalidad del esofágo y en
menor medida parte del duodeno.
1. Mediada por el SN entérico
2. Inicia en el sitio de la
distención provocada por el
bolo alimenticio y se dirige en
sentido descendente.

15. Motilidad Gástrica
Estómago
Anatómicamente
Fondo Cuerpo Antro
3 Capas de
musculo liso
Longitudinal
externa
Circular media Oblicua interna
Inervación
Extrínseca
Por el SN
Autónomo
Intrínseca Por el SN Entérico
Simpática
Fibras del ganglio
celiaco
Parasimpática Nervio Vago
Fisiológicamente
Porción oral
Fondo + 2/3 del
cuerpo
La pared es
delgada
Porción caudal
1/3 distal del
cuerpo y el antro
La pared es
gruesa

16. Funcionesmotoras
delestómago
Relajación receptiva
Mezcla y digestión
Vaciado gástrico
Motilidad Gástrica
Reflejo vasovagal
Los mecanoreceptores detectan la distención
del estomago y transmiten la información al
SNC.
Posteriormente, el SNC envía información
aferente a la pared de musculo del estomago
relajándolo. (PIV).
La vagotomía elimina la relajación receptiva
Las ondas de contracción comienzan en la zona
intermedia del cuerpo el estomago.
Se mueven en sentido distal a lo largo de la zona
caudal del estomago (aumentan conforme se
acercan al píloro).
Propulsan el contenido hacia el duodeno, pero, la
onda de contracción también cierra el píloro.
Por lo que el quimo se regresa al estomago para
seguir mezclándose, fenómeno llamado
retropulsión.
La porción caudal del estomago se contra entre tres y
cinco veces por minuto.
Las aferencias nerviosas y hormonales no influyen sobre la
frecuencia de las ondas lentas , pero sí en los PA y la
fuerza de contracción.
La estimulación parasimpática y las hormonas gastrina y
motilina incrementan la frecuencia de los PA y las
contracciones gástricas.
La estimulación simpática y las hormonas secretina y GPI
reducen la frecuencia de los PA y la fuerza de las
contracciones gástricas.
La motilina medía los complejos mioelectricos migratorios
(ayuno) cada 90 minutos
Contenido gástrico es de aproximadamente 1,5 litros y
vaciarlo hacia el duodeno tarda unas 3 horas.
Los líquidos se vacían mas rápido que los solidos y el
contenido isotónico mas rápido que el contenido
hipotónico.
La retropulsión continua hasta que las partículas solidas
miden 1 mm³ y puedan ingresar al duodeno
Aumenta el tiempo de vaciado gástrico en la presencia
de grasas (regulado por CCK) y protones (H⁺) en el
duodeno (mediado por el SN enterico)

17. SECRECIÓN
• Consiste en la adición de líquidos, enzimas y moco
al lumen del tracto gastrointestinal
Se producen
En las glándulas
salivales (saliva)
Las células de la mucosa
gástrica (secreción gástrica)

18. Secreción salival
Nota: se produce 1 L de saliva al día.
Funciones de la saliva:
•La digestión inicial de los almidones y los
lípidos por las enzimas salivales.
•La dilución y el tamponamiento de los
alimentos ingerido.
•La lubrificación con moco del alimento
ingerido para facilitar su movimiento a lo largo
del esófago.
Estructura de las glándulas salivales
Cada glándula es una estructura doble que produce saliva y la vierte a la
boca a través de un conducto.
Las glándulas parótidas:
Las glándulas submaxilares y
sublinguales:
Están compuestas de células serosas y
segregan un líquido acuoso
compuesto de agua, iones y enzimas.
Son glándulas mixtas y ambas tienen células
serosas y mucosas. Las células serosas
segregan un líquido acuoso mientras que las
células mucosas segregan glucoproteínas
para la lubrificación.
Cada glándula salival tiene el aspecto de un «racimo de uvas», donde cada una de las
uvas se corresponde con un único ácino.
Las células acinares producen una saliva inicial compuesta de agua, iones, enzimas y
moco.

19. Formación de la saliva
•La saliva está compuesta de agua, electrolitos,
a-amilasa, lipasa lingual, calicreína y moco. Y
ademas es hipotónica.
•No es un simple ultrafiltrado del plasma, sino
que se forma durante un proceso bifásico en el
que intervienen diversos mecanismos de
transporte.
•El primer paso es la formación
de una solución
seudoplasmática isotónica en
las células acinares.
•El segundo paso es la
modificación de esta solución
seudoplasmática por las
células ductales
1. Las células acinares segregan la
saliva inicial, que es isotónica y que
tiene casi la misma composición
electrolítica que el plasma. Así, en la
saliva inicial la osmolaridad y las
concentraciones de Na"", K"", c r, y
HCOs^ son similares a las del
plasma.
2.Las células ductales modifican
la saliva inicial. Los mecanismos
de transporte que participan en
esta modificación son complejos.

20. Secreción gástrica
Las células de la mucosa gástrica segregan un líquido denominado jugo
gástrico.
Los cuatro componentes principales del
jugo gástrico son:
El ácido clorhídrico
(HCl).
El pepsinógeno).
El factor
intrínseco.
El moco.
Estructura y tipos celulares de la mucosa gástrica
La mucosa gástrica contiene varios tipos celulares que segregan los
diferentes componentes del jugo gástrico.

21. Secreción de HCI
1. En el líquido intracelular, el
dióxido de carbono (CO2)
producido en el metabolismo
aerobio se combina con agua
(H2O) para formar H2CO3 en una
reacción catalizada por la
anhidrasa carbónica. El H2CO3 se
disocia en H"" y HCOs^. Los H"" se
segregan con el c r hacia el lumen
del estómago, mientras que el
HCOs^ se absorbe hacia la sangre.
2. En la membrana apical, los H"^ se
segregan hacia el lumen del estómago
a través de la H+-K+ ATPasa. La H+-K+
ATPasa es un proceso activo primario
que transporta H+ y K+ en contra de
sus gradientes electroquímicos. La H'^-
K'" ATPasa se inhibe mediante un
fármaco (omeprazol) que se utiliza en
el tratamiento de las úlceras para
disminuir la secreción de protones (HT.
El c r sigue a los H"" hacia el lumen
difundiendo a través de los canales de
c r en la membrana apical.
3. En la membrana basolateral se
absorbe el HCOr desde la célula hacia
la sangre a través del intercambiador
de cr-HCOj^. El HCO,^ absorbido es
responsable de la «marea alcahna»
(pH alto que puede observarse en la
sangre venosa gástrica tras una
comida). Al final, este HCOj^ se
segregará de vuelta hacia el tracto
gastrointestinal en las secreciones
pancreáticas.
4. Todos los acontecimientos
que ocurren en las membranas
apical y basolateral de las
células parietales gástricas dan
lugar a la secreción neta de HCl
y a la absorción neta de HCO3 .

22. Hidratos de carbono
Hidratos de
carbono:
o Glucosa
o Galactosa
o Fructuosa
Se digieren a
monosacáridos
En el intestino
delgado
-Los tres disacáridos
en los alimentos son
trehalosa,
lactosa y sacarosa.
Cada molécula de
disacárido se digiere
a dos moléculas de
monosacáridos por
sus enzimas
correspondientes.
Todos los hidratos de carbono se
van a digerir en monosacáridos
ya que su absorción se lleva a
cabo en el intestino grueso y las
células epiteliales de este solo
puede absorberlos de tal forma
Enzimas
Se absorben
DIGESTIÓN

23. Hidratos de carbono
Absorción
Son absorbidas por
mecanismos en los que
interviene el cotransporte
dependiente de Na+.
Desplazamiento
Van desde el lumen
intestinal hacia la célula
en el cotransportador de
Na+-glucosa (SGLT 1),
contra el gradiente
electroquímico.
Paso a la sangre
Son expulsada desde la
célula hacia la sangre, a
través de la membrana
basolateral, mediante
difusión facilitada (GLUT
2).
Glucosa, Galactosa y
fructuosa
Es transportada a través de las membranas
apical y basolateral mediante difusión
facilitada; en la membrana apical, el
transportador específico para la fructosa se
denomina GLUT 5, mientras que en la
membrana basolateral la fructosa es
transportada por GLUT 2.
Fructuosa
ABSORCIÓN

24. Proteínas
Todas las proteínas
ingeridas se digieren
hasta forma que
puedan ser
absorbibles;
-aminoácidos
-dipéptidos
- tripéptidos.
la digestión de las
proteínas comienza por
la acción de la pepsina
en el estómago. Las
células principales
gástricas segregan el
precursor inactivo de la
pepsina, el pepsinógeno
El primer paso en la
digestión proteica
intestinal es la
activación del
tripsinógeno a su
forma activa, la
tripsina, gracias a la
enzima enterocinasa
del borde en cepillo.
Los pasos de la
activación dan lugar a
cinco enzimas activas
para la digestión
proteica: tripsina,
quimiotripsina, elastasa,
carboxipeptidasa A y
carboxipeptidasa B.
DIGESTIÓN

25. Proteínas
Absorción
La mayoria de las proteínas
ingeridas son absorbida por
las células epiteliales
intestinales en forma de
dipéptidos y tripéptidos, en
lugar de hacerlo en forma de
aminoácidos libres
Desplazamiento
Distintos cotransportadores
dependientes de H+ en la
membrana apical transportan
los dipéptidos y los
tripéptidos desde el lumen
intestinal hacia el interior de
la célula utilizando un
gradiente de iones H+
Paso a la sangre
Una vez en el interior de la
célula, la mayoría de los
dipéptidos y los tripéptidos se
hidroliza a aminoácidos
gracias a peptidasas
citosólicas, produciendo
aminoácidos que salen de la
célula mediante difusión
facilitada
ABSORCIÓN

26. Digestión Intestino
delgado
Estomago
Los ácidos biliares
emulsionan los lípidos en
el intestino delgado, lo
que aumenta la superficie
disponible para la
digestión.
Las lipasas pancreáticas hidrolizan los
lípidos en ácidos grasos, monogliceridos,
colesterol y lisolecitina. Las enzimas son la
lipasa pancreática, ña colesterol – ester –
hidrolasa y la la fosfolipasa A2.
Los ácidos biliares
producen la
solubilización de los
productos hidrófobos
de la digestión de los
lípidos formando
micelas.
Lípidos
Las lipasas linguales digieren
algunos de los triglicéridos
ingeridos y los transforman en
monogliceridos y ácidos grasos.
No obstante, la mayor parte de
los lípidos ingeridos se digieren
en el intestino por la lipasa
pancreática.
DIGESTIÓN

27. Lípidos
1.-Los productos de la digestión
lipídica se
solubilizan en el lumen intestinal
en micelas mixtas, salvo el
glicerol, que es hidrosoluble.
2.-Las micelas se difunden
hasta la membrana apical
de las células epiteliales
intestinales. Ahí los lípidos
son liberados desde la
micela y se difunden a favor
de sus gradientes de
concentración hacia el
interior de la célula.
3.- Los productos de la digestión
lipídica se reesterifican en el
interior de las células epiteliales
con ácidos grasos libres en el
retículo endoplásmico liso para
formar los lípidos ingeridos
originales.
4.- Los lípidos
reesterificados en el
interior de las células
son empaquetados con
apoproteínas en
partículas
transportadoras de
lípidos denominadas
quilomicrones.
5.- Los quilomicrones se empaquetan en
vesículas secretoras en el aparato de
Golgi. Estas migran hasta las membranas
basolaterales, produciéndose exocitosis
de los quilomicrones. Éstos entran en los
capilares linfáticos. La circulación linfática
transporta los quilomicrones hacia el
conducto torácico, el cual se vacía en el
torrente sanguíneo.
ABSORCIÓN