Motilidad gastrointestinal

1. DI RIENZO ANGELO MOTILIDAD GASTRO-INTESTINAL
Las funciones motoras gastro-intestinales dependen de las distintas capas de musculo liso. Dicha musculatura
funciona como un SINCITIO debido a las uniones intercelulares en hendidura o en brecha, permitiendo el paso del impulso
eléctrico rápidamente de una fibra muscular a otra y en todas las direcciones.
Nota: La distancia recorrida por el impulso depende del grado de ESTIMULACIÓN.
INERVACIÓN DEL TUBO DIGESTIVO:
Presenta un componente EXTRÍNSECO y otro INTRÍNSECO.
- Componente extrínseco: Esta proporcionado por el sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático.
Simpático
Parasimpático
Ganglio celíaco, mesentérico e hipogástrico. Las terminaciones nerviosas liberan
Noradrenalina y Adrenalina, por tanto causa inhibición de la actividad motora y
secretora. NO INHIBE A LA MUSCULAR DE LA MUCOSA.
Se divide en dos porciones: Craneal y caudal. Liberan Acetilcolina, por tanto
aumentan la actividad motora y secretora.
Nervio vago Nervios pélvicos.
Esófago, estomago, intestino delgado e
intestino grueso (hasta el colon transverso).
Desde la mitad distal del intestino grueso
hasta el ano. Interviene sobre todo en la
defecación.
CRANEAL CAUDAL
Simpático Parasimpático
Fibras aferentes (50%) Fibras
eferentes (50%)
Fibras aferentes (75%) Fibras
eferentes
(25%)
Parasimpático
Fibras pre-ganglionares (largas) Fibras post-ganglionares (Cortas)
Hacen sinapsis con ganglios parasimpáticos Hacen sinapsis con fibras del plexo entérico.
Potencia la actividad del componente
intrínseco.

2. - Componente intrínseco: Representado por el Sistema nervioso Entérico. Es un sistema propio localizado a lo
largo del tubo digestivo y que controla la MOVILIDAD y SECRECIONES.
Nota: El sistema nervioso entérico funciona independientemente del componente extrínseco.
Entonces se tiene que:
- La musculatura lisa es UNITARIA o COMPACTA:
 Debido a las uniones en brecha (hendidura) que permiten la funcionalidad sincitial, es decir, las fibras se
contraen o se relajan en CONJUNTO. No posee inervación individual.
 La contracción es LENTA, RITMICA Y PROPAGADA.
 Se comporta como MARCAPASOS.
- La capa circular interna, comprime y mezcla el contenido por REDUCCIÓN DEL DIAMETRO.
- La capa longitudinal externa, impulsa el contenido luminal por ACORTAMIENTO DEL SEGMENTO.
- La contracción de la musculatura lisa depende de:
a) Impulsos mecánicos (distensión).
b) Despolarizaciones eléctricas: Causan la apertura de canales de calcio y sodio.
c) Estímulos químicos.
- Tipos de contracciones:
a) Tónica: Cierto grado de contracción constante o permanente del músculo, en ausencia de estimulación
nerviosa. Ejemplo: Esfínteres para evitar el reflujo.
b) Fásicas: Contracciones periódicas, rápidas y fácilmente fatigables. Ejemplo: Provocar el vaciamiento de una
víscera.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO
LA EXCITACIÓN SE DEBE A LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA INTRÍNSECA LENTA.
1. Ondas lentas (ritmo eléctrico básico):
- Variaciones rítmicas y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
- Son generadas por las células intersticiales de CAJAL, que actúan como marcapasos eléctricos para las fibras
musculares lisas.
- Propician la entrada de iones de SODIO.
- Función: Coordinar la actividad peristáltica y motora.
 Potencial de membrana en reposo: -50mV. Se mantiene gracias a la bomba sodio-potasio ATPasa.
2. Potencial en espiga o aguja:
- Es un verdadero potencial de acción y se genera cuando el pico de la onda lenta alcanza un valor menos
negativo -40mV.
- Están relacionados con la contracción muscular, debido a que permite la entrada de iones de CALCIO.
Plexo mientérico de Auerbach (externo)
Plexo submucoso de Meissner (interno)
Controla la MOVILIDAD de la capa muscular externa.
Causa contracciones y relajaciones rítmicas,
fenómeno denominado PERISTALTISMO
Regula la SECRECIÓN, ABSORCIÓN Y FLUJO
SANGUINEO LOCAL.

3. - El tamaño o amplitud de la espiga indica la fuerza de la contracción.
3. Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo:
- La despolarización o excitabilidad, es ocasionada por: La distensibilidad, estimulación parasimpática por
acetilcolina y hormonas gastrointestinales específicas.
- La Hiperpolarización o reducción de la excitabilidad, es ocasionada por: Estimulación simpática por
adrenalina y noradrenalina.
4. El complejo Calcio/calmodulina promueve la contracción muscular.
TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO
Segmentación Contracciones mínimas para la mezcla adecuada del contenido alimenticio con secreciones específicas,
de esta manera, facilitar la absorción en el intestino.
Complejo Mio-eléctrico migrante Patrón de actividad motora que se produce durante los periodos de ayuno
(interdigestivos). Inicia en la parte superior del estomago hasta el intestino y su función es limpiar residuos alimenticios, así
como impedir el crecimiento bacteriano. Es estimulado por la MOTILINA y su duración es de 90-120 minutos.
1. Movimientos propulsivos  PERISTALTISMO.
- Es estimulado principalmente por la DISTENSIÓN.
- La distensión crea un ANILLO DE CONTRACCIÓN 2 o 3cm detrás (encima) del estimulo y una ZONA DE
RELAJACIÓN al frente del estimulo.
- El anillo de contracción se desplaza en dirección caudal para el traslado del contenido.
- A nivel del intestino delgado, el anillo contráctil empuja el contenido intestinal 5-10cm en dirección anal antes de
desaparecer y al mismo tiempo caudalmente ocurre una RELAJACIÓN RECEPTIVA para facilitar la propulsión
de los alimentos hacia el ano y no en dirección oral.
Notas:
- Otro factor desencadenante del peristaltismo es la IRRITACIÓN física o química de la mucosa.
- La eficacia del peristaltismo es debida al PLEXO MIENTÉRICO DE AUERBACH.
ESTIMULO
2. Movimientos en mezcla:
Son contracciones locales que duran pocos segundos (5-30 segundos), seguidas de nuevas contracciones con la
finalidad de lograr la ABSORCIÓN.
TIPOS DE MOTILIDAD ESPECÍFICA EN CADA SEGMENTO:
1. Masticación: Es necesaria para la fragmentación de los alimentos de gran tamaño y mezclarlos con las secreciones
salivares para iniciar el proceso de DIGESTIÓN de carbohidratos y lípidos.
2. Deglución: Secuencia de acontecimientos por los cuales el alimento se impulsa desde la boca al estomago. un
proceso sumamente delicado debido a que la faringe presenta funciones respiratorias y digestivas, por tanto se debe
evitar el paso del alimento al sistema respiratorio.
Contracción proximal, craneal o detrás.
Relajación distal, caudal o delante.
Dirección del anillo contráctil: CRANEOCAUDAL.

4. FASES DE LA DEGLUCIÓN
Notas:
- Los receptores sensitivos son fibras del: Trigémino, glosofaríngeo y vago que envían la información a núcleos
bulbares.
- Durante la deglución, la respiración se inhibe de manera refleja.
MOTILIDAD ESOFÁGICA:
Esfínter esofágico superior
Onda de contracción PRIMARIA
Esfínter esofágico inferior
Onda de contracción SECUNDARIA
Nota: En ausencia de peristaltismo, el esfínter esofágico inferior se contrae para evitar el reflujo del contenido gástrico.
MOTILIDAD GASTRICA:
La llegada del bolo alimenticio al estomago promueve:
1. Relajación del fundus y porción superior (región bucal).
2. Contracciones para la fragmentación y mezcla del bolo con las secreciones gástricas formando el QUIMO.
3. Contracciones que impulsen el quimo al interior del intestino delgado (duodeno).
Fase bucal
- Es voluntaria al principio.
- Se junta la lengua con el paladar duro y los incisivos para
propulsar los alimentos hacia la faringe.
Fase faríngea. INVOLUNTARIA.
ESTIMULACIÓN DE LAS ÁREAS EPITELIALES
RECEPTORAS DE LA DEGLUCIÓN.
 Se eleva el paladar blando y los pliegues
palatofaringeos se aproximan entre sí (para taponar
la nasofaringe) y formar un canal que permitirá el
paso del bolo a la faringe.
 Las cuerdas bucales se aproximan entre sí para
cerrar la glotis. La epiglotis se inclina hacia atrás.
 Se eleva la laringe.
 Constricción de los músculos faríngeos para originar
una onda peristáltica rápida y apertura del EES.
ES UN ACTO
REFLEJO
Fase esofágica - Es INVOLUTARIA.
- El alimento es propulsado al estomago.
- Se originan dos tipos de movimientos peristálticos:
Primario y secundario.
- Se relaja en la fase faríngea de la deglución y se cierra en la fase
esofágica.
- Continuación de la onda peristáltica de la faringe y recorre al esófago
en 8-10 segundos.
- Se relaja debido a la onda peristáltica primaria.
- Se origina cuando la onda de contracción primaria no fue
suficiente para mover el contenido esofágico al estomago y
persistirán hasta que se complete el vaciamiento del órgano.

5. Mezclado y digestión:
- Luego de la relajación receptiva, la porción craneal inicia débiles ondas de mezcla gracias a las Ondas lentas
(3-5 por minuto).
- En la porción caudal del estomago las ondas de mezcla se vuelven más intensas y originan ONDAS
PERISTALTICAS.
- Cuando las ondas peristálticas se acercan al píloro, el músculo pilórico se CONTRAE y los alimentos en el antro
sufren RETROPULSIÓN.
- Retropulsión: La mayor parte del contenido del antro retrocede de nuevo al cuerpo del estomago para continuar
el proceso de mezcla y conformar el QUIMO.
Vaciamiento gástrico:
1. Aumento del volumen estomacal por contenido alimenticio.
2. El contenido líquido sale más rápido que el sólido.
3. Las grasas son evacuadas de último.
Inhibición del vaciamiento gástrico (depende fundamentalmente del duodeno):
1. Quimo con excesiva cantidad de grasa y acidificación en el duodeno.
2. Colecistocinina.
3. Reflejo enterogastrico.
MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO
Ondas lentas: 12 por minuto.
MOTILIDAD DEL
INTESTINO GRUESO
DEFECACIÓN:
- La distensión del recto por el contenido fecal, inicia ondas peristálticas que lo empujan hacia el ano.
- Se relaja el ESFÍNTER ANAL INTERNO involuntariamente gracias a las fibras parasimpáticas de los nervios
pélvicos y se contrae el ESFINTER ANAL EXTERNO (reflejo recto-esfinteriano), por lo que surge la necesidad
de defecar.
SOLAMENTE SE LOGRA LA EVACUACIÓN DE LAS HECES CUANDO SE RELAJA EL ESTINTER ANAL EXTERNO
VOLUNTARIAMENTE Y OCURRE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL.
DISTENSIÓN RECTAL Relajación involuntaria del esfínter anal interno Necesidad de DEFECAR
Segmentación o mezcla
Peristaltismo
Para la fragmentación del quimo y
facilitar la mezcla del alimento con
las secreciones.
Desplaza al quimo hasta la válvula ileocecal.
Segmentación o mezcla Se contrae la capa circular interna y la longitudinal
externa forman protrusiones denominadas
HAUSTRIAS, para empujar el contenido fecal.
Propulsión en masa
Peristaltismo especializado, que aparece por distensión
o irritación.
Aumento de las ondas en masa
del intestino grueso para impulsar
las heces al conducto anal.
Fibras parasimpáticas de los
nervios pélvicos.
Relajación voluntaria del
esfínter anal externo+
contracción del suelo pélvico y
musculatura abdominal.
EVACUACIÓN DE LAS HECES

6. Notas:
- El esfínter anal interno se relaja UNICAMENTE CUANDO EL RECTO O EL COLON SIGMOIDES SE
DISTIENDEN.
- El esfínter anal externo es musculatura estriada que rodea al esfínter anal interno.
AEROFAGIA
VÓMITO: Mecanismo de defensa.
- Comienza con la sialorrea (excesiva salivación) y sensación de naúseas.
- El peristaltismo es inverso y se cierra la glotis.
- Contracción de los músculos de la pared abdominal y aumento de la presión intra-abdominal.
- Relajación del esófago y el EEI.
- Se expulsa el contenido gástrico.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES MÁS IMPORTANTES:
Eructos Eliminación de gases del esófago o estomago a través de la boca.
Flatos Eliminación de gases del tracto intestinal a través del ano.
REFLEJO
GASTROCÓLICO
REFLEJO
ENTEROGASTRICO
REFLEJO
COLICOILEAL
La distensión del estomago por
contenido alimenticio, promueve
movimientos en masa en el
intestino grueso y por tanto
provoca la NECESIDAD DE
DEFECAR, después de cada
comida.
El intestino delgado y grueso
inhibe la motilidad y vaciamiento
gástrico (contrae el píloro).
Inhibe el vaciamiento del
contenido ileal al ciego
(contracción de la válvula
ileocecal)