,

1. FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA
DRA. DIANA GARCÍA CAMBERO
Neumóloga

2. ÍNDICE
ANATOMIA RESPIRATORIA
MECANISMOS DE LA
RESPIRACIÓN
MECÁNICA PULMONAR
RELACIÓN VENTILACIÓN /
PERFUSIÓN
TRANSPORTES DE GASES EN
LA SANGRE

3. A N A T O M Í A
R E S P I R A T O R I A
Zona de conducción: desde la tráquea hasta
bronquiolos terminales (16va generación) .
No se produce intercambio gaseoso
Desplazamiento de gas por convección
Zona respitatoria: bronquiolos respiratorios,
conductos alveolares, y sacos alveolares
Intercambio gaseoso por difusión

4. M E C A N I S M O D E R E S P I R A C I Ó N
VENTILACIÓN
VENTILACIÓN ESPONTÁNEA
ESPONTÁNEA
Presión alveolar > presión intratorácica (excepto colapso alveolar )
La presión alveolar es 0 cm H2O ( =P atmosférica) al final de la
inspiración y espiración
La presión intratorácica =P intrapleural = - 5 cm H20 al final de la
espiración
P transpulmonar = P alveolar - P intrapleural

5. M E C A N I S M O D E R E S P I R A C I Ó N

6. Radio
M E C Á N I C A P U L M O N A R
RESISTENCIA ELÁSTICA (Estática)
Fuerzas de tensión superficial: fuerza de atracción
entre moléculas de agua al encontrarse en contacto con
el aire
Ley de Laplace Presión=
2 x Tensión superficial
Complianza pulmonar
Volumen pulmonar
Presión Transpulmonar
Valor normal= 50- 200 cm H2O

7. Flujo = P / Resistencia de la vía aérea
M E C Á N I C A P U L M O N A R
RESISTENCIA NO ELÁSTICA (Dinámica)
Resistencia de la vía aérea al flujo de gas
8 x Longitud x Viscosidad gas
R va=
x Radio
4
Más complejo. Resistencia no constante
Número de Reynolds =
Velocidad lineal x Diámetro x Densidad el gas
Viscosidad del gas
< 1000: Flujo laminar >1500: Flujo turbulento

8. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

9. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

10. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

11. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

12. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

13. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S
Habito corporal
Sexo
Postura
Enfermedad
pulmonar
Tono diafragmático
Se modifica por:

14. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

15. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S

16. V O L Ú M E N E S P U L M O N A R E S
Capacidad de cierre

17. R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
VENTILACIÓN
VENTILACIÓN
Ventilación minuto = Frecuencia respiratoria x Volumen corriente
Espacio muerto: parte del volumen corriente que no participa en el
intercambio de gases
Espacio muerto anatómico
Espacio muerto alveolar
Espacio muerto fisiológico
= 150 ml

18. R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
VENTILACIÓN
VENTILACIÓN
Distribución de la ventilación
Pulmón derecho > Pulmón izquierdo
Regiones inferiores > Regiones superiores
Gradiente producido por la
gravedad en la P intrapleural

19. Reclutamiento
Distensión
Circulación pulmonar: baja presión y baja resistencia
Factores locales > sistema nervioso autónomo
Regulación del tono vascular pulmonar
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
PERFUSIÓN
PERFUSIÓN
Hipoxia
Vasoconstrucción
pulmonar

20. Hilio pulmonar > periferia pulmonar
Distribución del flujo sanguíneo pulmonar
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
PERFUSIÓN
PERFUSIÓN

21. Hilio pulmonar > periferia pulmonar
Distribución del flujo sanguíneo pulmonar
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
PERFUSIÓN
PERFUSIÓN

22. Hilio pulmonar > periferia pulmonar
Distribución del flujo sanguíneo pulmonar
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
PERFUSIÓN
PERFUSIÓN
Áreas inferiores > áreas superiores

23. Hilio pulmonar > periferia pulmonar
Distribución del flujo sanguíneo pulmonar
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
PERFUSIÓN
PERFUSIÓN
Áreas inferiores > áreas superiores
ZONAS
ZONAS
DE
DE
WEST
WEST
Zona I : PA > Pa > Pv. Espacio muerto alveolar
Zona II: Pa> PA > Pv Flujo sanguíneo
intermitente, en función Pa- PA
Zona III (mayoritaria): Pa > Pv >PA. Flujo
sanguíneo independiente de la PA, continuo .
Zona IV: Pa > Pis > Pv > PA

24. Distribución del flujo sanguíneo pulmonar
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
PERFUSIÓN
PERFUSIÓN
ZONAS
ZONAS
DE
DE
WEST
WEST

25. V/Q = Infinito ESPACIO MUERTO
V/Q = o SHUNT O DERIVACIÓN INTRAPULMONAR
R E L A C I O N E S V E N T I L A C I Ó N /
P E R F U S I Ó N
Ventilación / Perfusión
Ventilación / Perfusión
Hipoxemia
No corrige con FiO2 100 %
Shunt absoluto o
verdadero
Corrige con FiO2 100 %
Shunt relativo o
efecto shunt

26. T R A N S P O R T E D E G A S E N
S A N G R E
OXÍGENO
OXÍGENO
Disuelto
Unido a hemoglobina

27. Disuelto
T R A N S P O R T E D E G A S E N
S A N G R E
OXÍGENO
OXÍGENO
LEY DE HENRY = Concentración de gas = x presión parcial
= coeficiente de solubilidad de un gas a una temperatura
determinada
O2 =0.003 ml/dl/ mmHg

28. T R A N S P O R T E D E G A S E N
S A N G R E
OXÍGENO
OXÍGENO
Disuelto
Unido a hemoglobina
*P :presión parcial
de O2, a la cual la
Hb satura al 50%
50

29. T R A N S P O R T E D E G A S E N
S A N G R E
DIOXIDO DE CARBONO
DIOXIDO DE CARBONO
Disuelto
Bicarbonato
Unido a proteínas

30. T R A N S P O R T E D E G A S E N
S A N G R E
DIOXIDO DE CARBONO
DIOXIDO DE CARBONO
Disuelto
Bicarbonato
H2O + CO2 = H2CO3 = H + HCO3
+ -

31. T R A N S P O R T E D E G A S E N
S A N G R E
DIOXIDO DE CARBONO
DIOXIDO DE CARBONO
Disuelto
Bicarbonato
Unido a proteínas

32. B I B L I O G R A F Í A
Morgan y Mikhail . " Anestesiología" . 6ta Edición
ESA. "Fisiología aplicada a la anestesiología" . 3ra Edición
Guyton y Hall. "Tratado de fisiología médica" . 13va Edición