LICITACION PUBLICA

1. PERÚ
Ministerio
de Transportes
Y Comunicaciones
Viceministerio
de Transportes
Provias Nacional
FORMATO DE PRESENTACION DE EXPRESION DE INTERES
CPI-0001-2012-MTC/20
Sres.
MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
PROVIAS NACIONAL
Referencia: Expresión de interés
SUPERVISION DEL MEJORAMIENTO Y CONSERVACION POR NIVELES DE
SERVICIO DE LA CARRETERA LIMA – CANTA – HUAYLLAY – COCHAMARCA –
EMPALME RUTA PE 3N
En respuesta al aviso de solicitud de expresión de interés publicado, nos permitimos presentar expresión
de interés para participar en el proceso de selección del consultor que se encargará de la SUPERVISION
DEL MEJORAMIENTO Y CONSERVACION POR NIVELES DE SERVICIO DE LA CARRETERA LIMA –
CANTA – HUAYLLAY – COCHAMARCA – EMPALME RUTA PE 3N, convocado por el Ministerio de
transportes y Comunicaciones del Perú.
En ese sentido, el que suscribe, Representante Legal del APCA (Asociación en Participación, Consorcio o
Asociación) …………………………………….., integrado por las
empresas……………………………………….., identificado con ………………………….., declaro que la
información suministrada en la presente expresión de interés es verídica, siendo los datos del APCA los
siguientes:
Denominación del APCA
Domicilio Legal
Funcionario de Contacto
Teléfono
Fax
Correo Electrónico

2. PERÚ
Ministerio
de Transportes
Y Comunicaciones
Viceministerio
de Transportes
Provias Nacional
Nombre o Razón Social
de la Empresa Líder
Domicilio Legal
País de Origen
Funcionario de Contacto
Teléfono
Fax
Correo Electrónico
Nombre o Razón Social
de la Empresa Asociada
1
Domicilio Legal
País de Origen
Funcionario de Contacto
Teléfono
Fax
Correo Electrónico
Nombre o Razón Social
de la Empresa Asociada
2
Domicilio Legal
País de Origen
Funcionario de Contacto
Teléfono
Fax
Correo Electrónico

3. PERÚ
Ministerio
de Transportes
Y Comunicaciones
Viceministerio
de Transportes
Provias Nacional
Fecha,…………………..………
..........................................................
Firma y sello del Representante Legal
Nombre del APCA