Este documento es una certificación requerida por la ley colombiana para clasificar a una persona como contribuyente individual. La persona certifica que en 2014 obtuvo más del 80% de sus ingresos de la prestación de servicios personales, que sus ingresos superaron un umbral específico, y que no desarrolló ciertas actividades reguladas ni usó materiales o equipos costosos al prestar servicios técnicos. Firma el documento para confirmar esta información requerida sobre sus ingresos y actividades del año fiscal 2014.

1. Buenaventura, _____________de 2015
Señores
Ciudad
ASUNTO: CERTIFICACIÓN ART. 1° DECRETO 1070 DE 2013 – CLASIFICACIÓN PERSONA NATURAL
Yo______________________________________________, identificada con la C.C. N°_________________,
vinculado mediante contrato _____________________________, y para dar cumplimiento a lo establecido
en el artículo 1° del decreto 1070 de mayo 28 de 2013, certifico bajo la gravedad de juramento lo siguiente:
1. Por el año gravable 2014, obtuve ingresos provenientes de la prestación de servicios de manera
personal o del desarrollo deuna actividad económicapor cuenta y riesgo del empleador (asalariado)
o contratante (servicios), en una proporción igual o superior a un ochenta (80%) del total de mis
ingresos percibidos en dicho período fiscal.
SI_______ NO _______
2. Por el año gravable 2014, obtuve ingresos provenientes de la prestación de servicios personales
mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestación de servicios técnicos que no
requieran la utilización de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo
especializado, en una proporción igual o superior a un ochenta (80%) del total de los ingresos
percibidos en dicho período fiscal.
SI_______ NO _______
3. Estoy obligado a presentar declaración de renta por el año gravable 2014:
SI_______ NO________
4. En el año gravable 2014 mis ingresos superaron mil cuatrocientas (1.400) UVT, equivalente a
$38.479.000.
SI_______ NO________
5. Que en el año gravable2014 no desarrolléninguna delas actividades señaladas en el artículo 340 del
estatuto tributario.
SI _______ NO ________
6. En caso de desarrollar algunas de las actividades establecidas en el artículo 340 del Estatuto
Tributario, alguna me generó más del veinte (20%) de mis ingresos brutos.
SI _______ NO ________
7. Que durante el año gravable 2014 no presté servicios técnicos que requirieran de materiales o
insumos especializados, o maquinaria o equipo especializado, cuyo costo haya presentado más del
25% del total de mis ingresos percibidos por concepto de tales servicios técnicos.
SI _______ NO ________
Para constancia de lo anterior, se firma en la ciudad de Buenaventura a los ____ días del mes de
________ del 2015.
Nombres y Apellidos:
C.C.