Gasometria arterial

1. GASOMETRIA ARTERIAL

2. Una gasometría arterial es un tipo de prueba que se realiza extrayendo sangre de una
arteria para medir los gases contenidos en esa sangre y su pH. Con esta técnica se
puede valorar el intercambio pulmonar de los gases y evaluar enfermedades
respiratorias que afectan a los pulmones, sirve también como parámetro para saber si la
oxigenoterapia (técnica de recuperación) está dando resultados en el paciente.

3. FASES PARA UNA ÓPTIMA LECTURA
FASE PRE ANALÍTICA
 Preparación para toma de
muestra
 Toma de muestra
 Almacenaje
 Preparación previa de la muestra
antes de analizar
FASE ANALÍTICA
 procesamiento de la muestra.
FASE POST ANALITICA
 Interpretación de resultados

4. FASE PRE-
ANALITICA
 Nombre legible del paciente
 Sexo
 Edad
 Diagnostico
 Tipo de muestra
 Posición del paciente para la gasometría
 Temperatura
 FIO2 si el paciente esta ventilado
REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR UNA ORDEN DE
GASOMETRIA

5. FASE PRE-
ANALITICA
 Preparación del material en bandeja a utilizar, en el área
limpia de la clínica.
 Preparar el hielo para el traslado de la muestra si demora
más de 15 minutos.
 Bulbo de la heparina sódica, humidificar cuidadosamente
la jeringa, solo bañando sus paredes con 0,1ml. Y luego
vaciar el exceso. Poca heparina favorecerá la coagulación
de la muestra y demasiada interferirá con el resultado
analítico. La heparina recomendada es la heparina de litio
equilibrada en su defecto usar heparina sódica.
 Orden de examen con los datos del paciente, especifique
el FIO2, edad y temperatura del paciente.
PREPARACION DEL MATERIAL

6. FASE PRE-
ANALITICA
1. Verificar nombre del paciente con la orden
2. Informar al paciente, los objetivos del examen, la observación y cuidados que
debe tener con la zona puncionada, posterior al procedimiento.
3. Poner al paciente en la posición más cómoda según la arteria elegida y ubicar
almohadilla por debajo para así lograr la hiper-extensión de la extremidad.
4. Limpiar con una torunda con alcohol la zona a puncionar, con movimientos
circulares del centro hacia fuera.
5. Limpiar dedo índice y medio del operador con torunda con alcohol, para
palpar la arteria sin contaminar la zona.
CONSIDERACIONES GENERALES Y
TECNICA DE LA PUNCION ARTERIAL

7. FASE PRE-
ANALITICA
6. Palpar la arteria seleccionada y puncionar con el bisel de la aguja hacia
arriba, en ángulo según la arteria seleccionada. (Arteria radial, 30°; arteria
humeral, 45°; arteria femoral, 90° con aguja larga y esta zona se elige cuando
las otras no son posibles de usar).
7. Debe evitarse que la formación del habón suponga la pérdida de la onda de
pulso. Aunque, en manos expertas, suele requerirse una sola punción.
8. En condiciones ideales, debe obtenerse un reflujo de sangre pulsátil, capaz
de elevar el émbolo de la jeringuilla de forma pasiva, obteniéndose entre 2 y 5
ml.
9. Retirar la aguja en forma segura y rápida.
10. Comprimir la zona de punción durante 2-3 min. con objeto de prevenir la
formación de hematoma. En pacientes con diátesis hemorrágica puede ser
necesaria una compresión más prolongada (15-20 min).
CONSIDERACIONES GENERALES Y
TECNICA DE LA PUNCION ARTERIAL

8. FASE PRE-
ANALITICA
 Punción venosa
 Exceso de heparina en la jeringa de extracción
 Burbujas en la muestra.
 Muestra en contacto con el aire
 Tiempo mayor de 10 – 15 min. entre la extracción y análisis
 Muestra expuesta al calor
 No mezclar suficientemente la muestra
 No despreciar el espacio muerto de la muestra
 Desconocimiento de la temperatura del paciente
 Desconocimiento de la FIO2
 Hemólisis de la muestra
ERRORES MAS FRECUENTES EN LA GASOMETRIA
ARTERIAL QUE PUEDEN DAR LUGAR A UNA MEDICION
ERRONEA

9. FASE ANALITICA
 Es el análisis físico de la muestra de la sangre arterial.
 Los analizadores de gases sanguíneos utilizan técnicas
Electroquímicas para determinar directamente los valores de
Ph, Paco2,Pao2.
 Se tiene que asegurar la confiabilidad y calidad de
resultados.
 La exactitud y precisión de cualquier medida (AGA)
dependen tanto de la cualificación y entrenamiento del
personal técnico como de la calidad de los equipos y su
correcto mantenimiento.
 Debe efectuarse por tanto un estricto control de calidad,por
tal la verificación de la exactitud del aparato de medición
mediante la comparación de muestras.
CONDICIONES A TENER EN CUENTA

10. FASE POST-
ANALITICA
INTERPRETACION DE
RESULTADOS

11. FASE POST-
ANALITICA
Para la entrega de resultados se tiene que verificar antes de ser
entregados para que no exista error alguno al momento de reportarlo y es
de gran importancia para el tratamiento.
LA ENTREGA DE RESULTADOS

12. TÉCNICA DE ALLEN
 La palma de la mano se pone pálida al
momento de cerrar la mano
 Liberar la presión de la arteria cubital
y vigilar si aparece el color de la
palma de la mano
 Este procedimiento se repite liberando
la arterial radial

13. Los trastornos del equilibrio
ácido base son aquellos que
afectan el balance ácido-
base normal y que causa
como consecuencia una
desviación
del pH sanguíneo.
EQUILIBRIO ACIDO- BASE

14. En la acidosis metabólica , el CO3H-
arterial sistémico cae por debajo de los
22 mEq/L. Este descenso produce
disminución del pH. En tres situaciones
pueden disminuir el CO3H- en sangre:
1) pérdida real de CO3H- como en una
diarrea severa o en una disfunción
renal.
2) acumulación de un ácido distinto
del H2CO3, Como en la cetosis.
3) falla en los riñones para excretar H+
proveniente del metabolismo de las de
las proteínas de la dieta.
ACIDOSIS
METABOLICA

15. La característica de la
acidosis respiratoria es
la pCO2 anormalmente
alta en la sangre
arterial, por encima de
45 mm Hg. La
espiración inadecuada
de CO2 produce la
caída del pH sanguíneo.
ACIDOSIS
RESPIRATORIA

16. ALCALOSIS METABOLICA
El HCO3- arterial sistémico sube encima de los 26 mEq/L. La
pérdida no respiratoria de los ácidos o la ingesta excesiva de
fármacos alcalinos elevan el pH por encima de los 7,45. lo cual
genera vómito excesivo y este puede originar una pérdida
importante de HCl, y esta es la causa más frecuente de
alcalosis metabólica. La compensación respiratoria a través de
la hipoventilación puede llevar al pH hacia el rango normal.

17. Alcalosis respiratoria
En la alcalosis respiratoria la pCO2 arterial cae por debajo
de los 35 mm Hg. La causa de la caída de pCO2 es la
hiperventilación.

18. Trastornos
mixtos
En un trastorno mixto se ven la producción de
más de uno de los desequilibrios ácido-base al
mismo tiempo. Los trastornos mixtos puede
presentarse con una acidosis y alcalosis
conjuntamente que se contrarresten
parcialmente entre sí, o puede haber dos
condiciones diferentes con un efecto sobre el
pH en la misma dirección.