La gasometría es una técnica que mide los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y bicarbonato en la sangre arterial para diagnosticar problemas respiratorios y de acidosis. Requiere la extracción de sangre arterial mediante punción, usualmente de la arteria radial. La interpretación de los resultados incluye valores de pH, presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono, y permite diagnosticar problemas como hipoxemia, hipercapnia e insuficiencia respiratoria.

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ARTICULO DE REVISION
GASOMETRIA: TÉCNICAS PARA LA EXTRACCIÓN SANGUÍNEA Y SU
RESPECTIVA INTERPRETACIÓN BÁSICA.
Jean Esteban Yacila Lomas (estudiante de la faculta de medicina de la universidad Catolica de Cuenca)
RESUMEN
La gasometría es una técnica sencilla, mediante la cual el personal médico
obtiene sangre arterial por punción directa de una arteria. Es una herramienta
útil para el diagnóstico del estado general del paciente, ya que nos indicara los
valores de gases a nivel de sangre arterial. Esto nos ayudara a valorar el
intercambio pulmonar de gases y el estudio de alteraciones de pH. La toma de
gasometría arterial es un procedimiento que su técnica debe ser dominada y su
interpretación debe ser perfecta.
PALABRAS CLAVES: Gasometría arterial, obtención de muestra sanguínea,
interpretación de gasometría.
ABSTRACT
The gas is a simple technique by which medical personnel arterial blood obtained
by direct puncture of an artery. It is a useful tool for diagnosing the condition of
the patient, as we indicated gas values at the level of arterial blood. This will help
us evaluate pulmonary gas exchange and study of changes in pH. Taking blood
gas analysis is a procedure that must be mastered his technique and
interpretation must be perfect.
KEY WORDS: Arterial blood gases, obtaining blood sample, blood gas
interpretation.
INTRODUCCION
Una de las técnicas más frecuentes realizadas a pacientes en presencia de un
estado crítico, es la gasometría arterial. Este examen nos ayudara a medir los
niveles de gases arteriales como el oxígeno, dióxido de carbono, y algunas
sustancias más como el bicarbonato. Al ser una de las técnicas realizadas en
pacientes críticos, sus resultados deben aportarnos valores casi exactos a los
verdaderos, lo que significa que para realizar la correcta medición de los valores,

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debemos considerar aspectos fundamentales: tipo de muestra, técnica de
extracción sanguínea, su conservación y la correcta medición por parte del
personal de laboratorio. Después de todos estos aspectos, lo que nos lleva a una
perfecta utilización de esta técnica es la correcta interpretación de los valores,
ya que esta pequeña fase, nos permitirá diagnosticar cualquier patología con
respecto al PH del paciente.
METODOLOGIA
Para indicar la técnica y la interpretación correcta, se realizó revisiones de
artículos y literaturas utilizando datos obtenidos en estudios anteriores y en
bibliografías. Se realizó una búsqueda del tema de práctica de gasometría y
algunas bibliografías que incluyan información relacionada a la gasometría tanto
como su técnica e interpretación.
Los artículos fueron encontrados mediante motores de búsqueda: Medline y
Scielo. Se analizaron algunos estudios que involucraran técnicas nuevas de
gasometría para así poder recopilar toda la información y compararla con
resultados del artículo base (guía).
DESARROLLO
La gasometría es una técnica que nos brinda una medición de los gases
disueltos en una muestra de sangre tanto arterial como venosa. Está indicada
cada vez que en un paciente necesitamos valorar la oxigenación y ventilación, y
cuando hay sospechas de la alteración del PH.
La gasometría arterial basal es la que se realiza en condiciones de reposo para
el paciente y respirando aire ambiente (fracción inspirada de oxígeno [FiO2] de
0,21) o, por lo menos, aquélla obtenida tras 15-20 minutos sin suplemento de
oxígeno. No existe ninguna contraindicación para su realización. Únicamente
debe evitarse ante sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) y posibilidad
de fibrinólisis2.
Obtención de la muestra
El resultado de la gasometría nos indica el estado general de la función primaria
del aparato respiratorio y reflejar los trastornos acido-base. Para esto es

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necesario la punción arterial, ya que es un método exacto para obtener os niveles
de gases en la sangre.
- Sitio de punción
o Es el lugar de elección para la punción, el cual es la arteria radial
que se encuentra dentro del túnel carpiano, el cual es el primer
lugar de elección para esta punción; existe también el lugar de la
arteria humeral, que se sitúa a nivel de la fosa cubital. La arteria
femoral es otra zona donde se puede efectuar la punción.
o La punción representa una agresión directa a la arteria por lo que
puede generar un vasoespasmo o trombo intramural, provocando
isquemia distal o formación de un hematoma periarterial, pudiendo
causar incluso un síndrome compartimental1.
o Test de Allen: Maniobra que sirve para valorar la circulación
colateral, con el fin de proteger la mano de una posible isquemia
en caso de aparición de cualquier complicación. Consiste en la
compresión simultánea de las arterias radial y cubital1, solicitando
al paciente que abra y cierre el puño rápidamente durante 10-15
veces. Al abrir la mano aparecerá palidez de palma y dedos. Se
libera la compresión cubital (manteniendo la compresión radial) y
en 15 segundos debe restablecerse la circulación y el color de la
mano, de no ocurrir esto el Test se considera positivo y no se debe
puncionar la arteria radial, eligiendo otra arteria.
- Técnica de punción
o Identificar al paciente.
o Higiene de manos según PT-GEN-105.
o Realizar el test de Allen en la mano no dominante, si la situación
del paciente lo permite; si el test es positivo elegir otra arteria.
o Si el test es negativo, colocar la muñeca del paciente con la cara
palmar hacia arriba en hiperextensión.
o Ponerse los guantes.
o Aplicar el antiséptico en la zona de punción.
o Localizar y fijar la arteria con los dedos índice y medio.

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o Introducir la aguja, en la dirección de la arteria, con un ángulo
aproximado de 45º en la arteria radial y 60º en la humeral.
o En condiciones ideales, una vez puncionada la arteria, debe
obtenerse un reflujo de sangre pulsátil que eleve el émbolo de
forma pasiva, obteniéndose 2-3 ml desangre.
o Retirar la aguja de forma que no entre aire.
o Comprimir la zona de punción durante 5-10 minutos con objeto de
prevenir hematoma o sangrado. En pacientes anticoagulados con
fármacos o con trastornos de la coagulación, mantener la presión
durante, al menos, 15-20 minutos.
o Activar el sistema de bioseguridad de la aguja para su retirada,
desechándola al contenedor.
o Purgar el aire que quede en la jeringuilla, si lo hubiera.
o Poner el tapón.
o Mover la muestra suavemente para homogeneizar el efecto
anticoagulante de la heparina.
o Identificar correctamente la muestra con la etiqueta adhesiva3.

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Figura 1. Técnica correcta para la obtención de una gasometría arterial. a)
Equipo básico para gasometría b) Muñeca en hiperextensión para facilitar la
toma c) Maniobra de Allen, identificación de los pulsos radial y cubital, aplicar
digitopresión, y posterior a esto retirar la presión y observar la coloración d)
Identificación del sitio de punción e) Posicionar la aguja a 45° en sentido opuesto
al flujo arterial f) Uso del material extra para manejo de punzocortantes y g) Evitar
el contacto de la muestra con el aire.
- Contraindicaciones
o Las contraindicaciones son las infecciones de la piel en el sitio de
punción, problemas de circulación colateral; la prueba de Allen no
es un predictor de complicaciones como la isquemia, pero debe
realizarse para disminuir en lo posible el 7 riesgo, el tratamiento
con anticoagulantes y coagulopatías1.
- Interpretación de la gasometría
o pH arterial
 El valor normal es de 7,35-7,45. Si el pH es menor de 7,35
existe academia y alcalemia si es mayor de 7,45.
o Presión arterial de oxígeno
 Se define hipoxemia arterial cuando la PaO2 es menor de
80 mmHg (leve: 71-80 mmHg; moderada: 61-70 mmHg;
severa: 45-60 mmHg; muy severa: menor de 45 mmHg) e
insuficiencia respiratoria cuando la PaO2 es menor de 60
mmHg, que corresponde a una saturación de oxígeno en
torno al 90%. Los mecanismos fisiopatológicos de
producción de insuficiencia respiratoria son2:
 Desequilibrio ventilación/perfusión (V/Q). Es la
causa más frecuente de insuficiencia respiratoria y se
produce por enfermedades que lesionan el
parénquima pulmonar (por ejemplo, neumonía,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

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 Hipoventilación. Además de hipoxemia existe
elevación de la PaCO2 y se debe a problemas
externos al parénquima pulmonar (por ejemplo,
depresión del centro respiratorio por enfermedades
del sistema nervioso central, miopatías,
enfermedades neuromusculares, problemas de la
caja torácica…).
 Shunt o cortocircuito sanguíneo. Existe un
desequilibrio V/Q extremo, con zonas perfundidas en
las que la ventilación es nula. Su característica clínica
fundamental es la falta de respuesta a la
oxigenoterapia o hipoxemia refractaria (por ejemplo,
síndrome de distrés respiratorio del adulto).
 Alteración de la difusión alveolocapilar de oxígeno.
Es la insuficiencia respiratoria de las enfermedades
intersticiales pulmonares avanzadas.
 Presión arterial de CO2
 Presión arterial de CO2 Sus valores normales son de
35-45 mmHg (normocapnia). Cuando es menor de 35
hablamos de hipocapnia y el mecanismo de
producción es la hiperventilación alveolar. Cuando es
mayor de 45 hablamos de hipercapnia y se produce
por hipoventilación alveolar.
 Gradiente alveoloarterial de oxígeno Es la diferencia entre
la presión alveolar de oxígeno (PAO2) y la PaO2. Cuando
existe insuficiencia respiratoria ayuda a distinguir si es de
origen pulmonar o extrapulmonar. El valor normal es entre
10-20 mmHg. Por encima de 20 indica insuficiencia
respiratoria de causa pulmonar. Cálculo de la PAO2. PAO2
= (PB - 47) x FiO2 - (PaCO2/R) donde PB es la presión
barométrica (a nivel del mar es de 760 mmHg); FiO2 es la
fracción inspirada de oxígeno (respirando aire ambiente es
de 0,21); y R es el cociente respiratorio: 0,8.

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 Saturación de oxígeno Su valor normal es del 95-98% e
indirectamente proporciona información de la PaO2.
 Cociente PaO2/FiO2 Es útil cuando se realiza una
gasometría arterial con suplemento de oxígeno. Su valor
normal es de 400-500 mmHg. Existe insuficiencia
respiratoria cuando este cociente es menor de 250.
CONCLUSION
- La gasometría es una herramienta útil para que se mantenga una
seguridad del paciente. Representa el principal examen de laboratorio que
nos mantiene al tanto del estado general del paciente.
- Las técnicas de gasometría son varias, lo que se debe tener en cuenta es
cuál es la manipulación de la muestra, para evitar la contaminación de
oxígeno y los resultados no sean los adecuados.

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- El estudio de los resultados tienes que ser muy minuciosos, y así el
diagnostico será el apropiado para el posterior tratamiento y así traducir
todas estas acciones a una buena calidad de vida del paciente.
BIBLIOGRAFIA
1. Miranda-De la Torre Roberto ,Ramírez-Ramírez Francisco Jaffet.
Gasometría arterial. obtención de la muestra e interpretación básica
de sus resultados. Revista Medica MD. Vol 2 (3); enero – marzo 2011.
2. A. CrespoGiménez, F. J. Garcés Molina, Y. Casillas Viera y J. C. Cano
Ballesteros. Indicaciones e interpretación de la gasometría.
Protocolos de práctica asistencial. Servicio de Urgencias. Hospital
General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
3. Punción arterial para la extracción de sangre. Hospital general
universitario Gregorio Marañón. Madrid 2002. Disponible en:
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=ap
plication%2Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filenam
e%3DPuncion_arterial_para_extracci%C3%B3n_de_sangre.pdf&blo
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on&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=131074074736
8&ssbinary=true
4. Sandra F. Smith, Donna J. Duell, Barbara C. Martin. Técnicas de
Enfermería Clínica. Pearson Educación S.A. 2009. Pág.: 698-699.