Este documento describe estrategias para manejar situaciones de emergencia con comportamiento violento. Explica que la violencia a menudo se debe a factores como trastornos mentales, uso de sustancias o condiciones médicas. Recomienda que los trabajadores de emergencia primero se protejan a sí mismos, observen la escena para detectar amenazas y luego se acerquen de manera calmada y no amenazante para evaluar la situación y brindar ayuda de manera segura.

1. GESTIÓN DE EMERGENCIAS CON
COMPORTAMIENTO VIOLENTO

2. INTRODUCCIÓN
• La violencia forma cada vez más, parte de nuestras vidas; se habla de
violencia en el deporte, de robo con violencia, de violentar a una persona, en
estas expresiones de violencia encontramos que algunas personas usan cada
vez más este comportamiento para conseguir lo que se proponen digamos
que por falta de habilidades, o porque han presenciado que otras personas
han obtenido lo que desean de esta manera.
• En urgencias o emergencias, los intervinientes pueden acudir a situaciones
en las que haya un componente violento, desafiante en la solicitud de
atención; aunque la violencia no sea el elemento principal que lo defina.
Entonces el emergencista debe decidir si actúa, o no actúa porque hay riesgo
para su integridad física.

3. ¿QUÉ HACE QUE LA GENTE ACTÚE CON
VIOLENCIA?
PERSONA AGRESIVA
• Manifiesta una conducta auto o heteroagresiva, consistente en gestos, amenazas
verbales, agresión física con o sin armas, Puede ir dirigida contra sí mismo o
contra las personas presentes.
PERSONA VIOLENTA
• La violencia se circunscribe al campo de la conducta humana denota una
planificación y el uso de la fuerza o la superioridad hacia la otra persona.
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
• Se produce un aumento exagerado de la actividad motora intranquilidad psíquica,
aumento inmotivado, desproporcionado, improductivo y desorganizado del
movimiento.

4. LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA PRESENCIA
DE CONDUCTA VIOLENTA SON:
• Edad
• Género
• Variables biológicas
• Inteligencia
• Abuso de sustancias
• Déficit del control de impulsos
• Historial delictivo
• Historia de persecución personal
• El grupo de iguales
• Disponibilidad de medios para ejercer la
violencia
• Foco claro de agresión
• Ciertas patologías psiquiátricas
• Algunas enfermedades neurológicas
degenerativas

5. LAS EDADES DE LA CONDUCTA VIOLENTA
NIÑOS VIOLENTOS:
• En relación a la conducta violenta de los
menores, es necesario plantearse por qué el
niño o adolescente requiere esa atención
urgente, ya que la demanda de atención
suele proceder de un adulto que a veces
puede describir de manera muy diferente los
motivos de su solicitud de asistencia.
ADULTOS VIOLENTOS:
• En la conducta agresiva y violenta de los
adultos hay más factores ambientales
implicados y muchas veces concurren
enfermedades mentales o diagnósticos
psiquiátricos, que pueden complicar la
identificación del origen de la conducta que
ha originado el déficit del control de
impulsos.

6. PERSONAS VIOLENTAS CON SUS CONSECUENCIAS
• Ante una conducta violenta, se pueden sospechar causas de dos tipos:
psiquiátrica que generalmente halla antecedentes u orgánica-médica cuando
no hay antecedentes psiquiátricos, inicio brusco, existencia de intoxicación
por sustancias, interrupción de un tratamiento médico. Por otro lado el uso
de sustancias, como el alcohol y estimulantes, producen un estado de euforia
y desinhibición que puede favorecer la agresividad.

7. CÓMO ACTUAR CON UNA PERSONA AGITADA
Ante un paciente agitado, lo primero que debe
descartarse es que sufra un problema médico
(orgánico), no psiquiátrico; por lo que se
recomienda una evaluación médica, y pediátrica en
los menores.
Las causas de la agitación psicomotriz deben
descartarse siguiendo un orden:
• Tóxica: Voluntaria o involuntaria.
• Orgánica: Neurológica, endocrina, cardiológica,
etc.
• Reactiva: En situaciones catastróficas, muerte
súbita de familiares, o situaciones de relativa
desconexión sensorial o privación de estímulos.
Cuando una persona deambula de un lado a otro,
inquieta, agitada, las pautas útiles serían:
• Invitarle a sentarse y charlar. Sentarse con
él/ella para que hable de la causa de su
nerviosismo.
• Hablar con el familiar más cercano. Que
nos informe de las condiciones de aparición de
la conducta actual y si ha habido conductas
similares anteriormente.
• Cuando la agitación es importante puede ser
útil una contención que implique la sujeción
del sujeto sin ser demasiado constrictiva.

8. CÓMO ACTUAR CON UNA PERSONA VIOLENTA
ANTES DE LA ACTUACIÓN DIRECTA
1. AUTO PROTEGERSE
2. TOMAR CONTACTO
3. ACERCARSE SIN RESULTAR DAÑADO
4. DETECTAR CUÁNDO VA A EXPLOTAR LA VIOLENCIA
5. TENER PRECAUCIONES CON PERSONAS VIOLENTAS

9. ACTUACIÓN SEGÚN EL MOMENTO
No es fácil actuar ante una persona capaz de
agredir o de hacer daño con su agitación
incontrolada. La actuación con la persona
agitada o violenta irá encaminado a la
contención, que puede ser verbal, mecánica
y farmacológica.
La violencia verbal puede cumplir un rol de
cambio, ser catártica e incluso normal en
situaciones de alta tensión. Pero hay que
vigilar hacia quién o qué se dirige.
• A continuación vamos a ver de manera
más pormenorizada cuáles serían las
pautas útiles de actuación en función de la
fase en que se encuentre cada persona.
Nivel I: Ansiedad
Nivel II: Defensa
Nivel III: Acción
Nivel IV: Reducción
de la tensión

10. DAR POR FINALIZADA LA ACTUACIÓN
• Para facilitar el enlace tras la actuación en emergencias, puede ayudar tener
un buen conocimiento de los recursos sanitarios y sociales de la zona.
• Tras la actuación con la persona violenta debe asegurarse, junto a los
recursos sanitarios, el traslado apropiado inmediato y en condiciones
correctas, al lugar idóneo.
• El transporte debe realizarse, en la medida de lo posible, con la persona
despierta, aunque esté algo agitada, ansiosa o con riesgo de suicidio. El
personal de la ambulancia no debe permanecer totalmente callado ni
empeñarse en dialogar; lo más adecuado es permanecer natural sin mostrar
excesiva preocupación.

11. Al principio hay que observar bien la escena y tratar de neutralizar
amenazas de nuestra seguridad como lo siguiente:
 Antes de acercarse a la persona hay que ver que objetos
contundentes o arrojadizos .
 Ver si tienes guardados algún objeto lesivos o peligrosos
 Los primero momentos no se debe discutir ni responder con
actitudes hostiles o desafiantes.

12.  Mantener una observación más cercana, manteniendo una
distancia prudente, también proporcionado información veraz.
 Fijarse en la apariencia física, en la posición.
 Ofrecer los datos completos de quien brinda la ayuda.
 Preguntar si podemos brindar ayuda.

13. • Es importante saber reconocer los signos de amenaza e
inquietud en la persona. A veces también, las situaciones
emocionales de profesionales.
• Las manifestaciones agresivas también pueden ser verbales y
no verbales.
• Las acciones agresivas pueden ser: Agredir a familiares,
tirarse de la ventana, salir corriendo, etc.

14. •Es fundamental prestar atención espacial a estados
delirantes, amenazas a suicidios, aislamientos
(Sobre todo en ancianos), intoxicaciones por
sustancias. Todos estos pueden resultar conductas
violentas y más aún cuando le aplican etiquetas.