R.

1. GESTIÓN DEL CUIDADO
Blanca Bernuy Verand UPCH.

2. Introducción
• Sustentar la Disciplina en un Método de trabajo,
actualmente ya no es suficiente.
• La Teoría es el elemento sustancial
• Debemos aprender a pensar críticamente y
basar nuestras acciones en evidencias científicas.
• El desarrollo de pensamiento crítico es
relativamente nuevo en el ámbito académico y
casi nulo en la práctica clínica
El Proceso
Enfermero
permite
sistematizar las
intervenciones
de Enfermería
en el cuidado
de los
pacientes.

3. Importancia usar conceptos teóricos en la práctica de la Enfermería
• Conforman el cuerpo de
conocimientos propios de la
profesión.
• Constituyen una guía para la
práctica profesional
• Proporcionan un lenguaje
común
• Favorecen la identidad
gremial
Proporcionan
una estructura
de pensamiento

4. Evolución de enfoques de práctica en la enfermería
Modelo tradicional Proceso Enfermero Pensamiento Crítico
Visión reduccionista
- Medición y registro de
datos fisiológicos.
El médico los interpreta y
Utiliza.
- Poco peso a procesos
psicológicos y Socioculturales.
- Énfasis en habilidades para
ejecutar las órdenes médicas.
Visión Positivista
- Sistematización de las
Intervenciones.
- Cuidado individualizado, basado
en concepción causa efecto.
- Énfasis en la utilización del
Método Científico.
Visión Holística
- Uso de Teoría y Método
propios de Enfermería.
- Interrelación de variables
fisiológicas, psicológicas y
Socioculturales.
- Énfasis en el Cuidado
basado en evidencias
Científicas.

5. Objeto de Estudio de Enfermería
“Proporcionar “ CUIDADO” al individuo,
familia o comunidad, en estado de salud o de
enfermedad, con una concepción holística”.
J. Hernández Conesa

7. Modelo de Gestión Estratégica de Enfermería
(The Balanced Scorecard)
Misión y
Estrategia
Gestión Clínica
Capacitación
y Desarrollo
Gestión Financiera
Gestión
Administrativa
-Objetivos
- Estrategias
-Indicadores
Gestión del
Cuidado
Enfermero
Modelo de Atención de Enfermería

8. Definición de Enfermería (Henderson)
Prescripciones
medicas
Valoración de
Necesidades de cuidado
Diagnósticos de
Enfermería
Plan de cuidados
RESULTADOS
Aplicación de
Prescripciones
Impacto del
Cuidado
Expedient
e clínico
-Orem
-Henderson
- Taxonomía NANDA
- Sistemas de Enfermería
- Estándares de Proceso
- Estándares de resultados
- Satisfacción de usuarios
El paciente recibe
la terapéutica
prescrita, en
tiempo y forma

9. Definición de Gestión del Cuidado de Enfermería
Se define como la aplicación de un juicio
profesional en la planificación,
organización, motivación y control de la
provisión de cuidados, oportunos,
seguros, integrales, que aseguren la
continuidad de la atención y se sustenten
en lineamientos estratégicos, para
obtener como producto final la salud.

10. Propósito de Gestión del Cuidado de Enfermería
La gestión de cuidados tiene
el propósito de adecuar la
atención a las necesidades
del enfermo, las demandas
de sus familiares, cuidadores
y la comunidad.

12. Gerencia del cuidado
• CAMBIOS EN LA
LEGISLACIÓN DEL
SECTOR SALUD
• DESCENTRALIZACIÓN
Y PROCESO DE
MODERNIZACIÓN
DEL ESTADO
• NUEVOS ENFOQUES
DE SALUD :
INDIVIDUO ,FAMILIA ,
COLECTIVO
PROCESO DE
CAMBIO DE
LAS
ORGANIZACIONES
DE SALUD
• OFRECIMIENTO DE
CUIDADOS ESENCIALES
• ACCESIBILIDAD UNIVERSAL
• MEDIOS ACEPTABLES
• COSTO ACEQUIBLE PARA
LA COMUNIDAD Y EL
PAÍS
• CUIDADO CON DIMENSIÓN
SOCIAL Y DE
DESARROLLO DE LAS
PERSONAS Y DE LA
COMUNIDAD
RAZÓN DE
SER DE LA
PRÁCTICA
DE
ENFERMERÍ
A :

13. Dimensión Social y Económica del cuidado
• Desarrollo tecnológico para el mantenimiento
de la vida.
• Recolección y análisis de información para la
gestión de medios y recursos que garanticen la
continuidad y oportunidad de los cuidados.
• Favorecer el logro del autocuidado diario
acorde con las condiciones sociales y
económicas.
• Aplicar conocimientos de gestión y gerencia
en la identificación de hechos y aspectos
que afectan la prestación de cuidados
a los individuos y grupos para facilitar
la toma de decisiones y la evaluación
de acciones

14. REQUERIMIENTOS DE LA GESTIÓN DE ENFERMERÍA
Involucrar innovaciones de la
ciencia, tecnología, Estado,
educación, legislación, salud y
del entorno para generar-
ejecutar – evaluar nuevas
formas / modelos de prestación
del cuidado de enfermería
Conocer / plantear su misión , filosofía estructura y
funcionamiento para brindar cuidados eficientes y eficaces a
sus usuarios.
Conocer la misión, políticas, estrategias , estructura y
funcionamiento de su “Institución Laboral” para
contribuir efectivamente a cumplir los objetivos de la
misma a través de los Cuidados de Enfermería
Buscar coherencia entre objetivos- medios y sustento
técnico de las condiciones necesarias para la puesta en
práctica de los Cuidados de Enfermería centrados en el
desarrollo de la vida

19. La Gestión del Cuidado y el Entorno
Los cuidados de enfermería requiere
el conocimiento de los múltiples
factores del entorno en el que se sitúa
la acción de gestión y de las personas
que otorgan cuidados.
Es indudable que con los cambios en
la organización de la salud y
recientemente con los procesos de
reforma en el sector, las instituciones
de salud se han vuelto más complejas.
Las restricciones financieras, el déficit de
enfermeras, de insumos para la atención en
salud, los altos costos, las condiciones de la
práctica, la normatividad excesiva, la
legislación, las exigencias de los usuarios con
mayor educación e información, así como los
cambios demográficos y epidemiológicos en
salud, caracterizan hoy el entorno en el que se
otorgan los cuidados.
Todos estos aspectos constituyen un gran desafío
para la práctica y la gestión del cuidado de
enfermería.

20. Diversos Modelos para mejorar la Gestión del Cuidado
Redefinir los estándares del cuidado para los
enfermos agudos no hospitalizados, cuidados a
grupos de enfermos crónicos, en fin, toda la
diversidad de intervenciones que será
necesario gestionar a fin de asegurar al usuario
diversas formas de cuidado integral, humano y
libre de riesgos.
Promover transformaciones en la organización
de enfermería, en su manera de planear y
ofertar servicios y particularmente de brindar
cuidado de calidad que satisfaga las
expectativas del usuario y que además para
las instituciones sea costo-efectivo.
a) Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD). Se basa
en planes de cuidado, para casos, prevención de riesgos,
estándares de cuidado, se utiliza en el hospital o la
comunidad (Gardner y Blagen, 1991).
b) Enfermería Modular. Se establece una delimitación de un
área física que facilita el entorno, la enfermera permanece
cerca del paciente, se le asigna un margen amplio de
responsabilidad y permite la participación interdisciplinaria
alrededor de los pacientes que pertenecen a un módulo,
integrado por equipo multidiciplinario. (Magargal, 1987).
c) Gestión basada en las necesidades de cuidado de las personas,
en este modelo se requiere conocer las características de los
usuarios, edad, necesidades de cuidado, basado en la
dependencia hacia el cuidado lo que determina la cantidad y
calidad de personal para brindar cuidado.

21. Categorías de cuidados
• Categoría I, en donde la persona
es capaz de cuidarse a si mismo
y demanda en promedio de 1 a 2
horas de cuidado directo más 15
minutos para educación;
• La categoría II, en donde la
persona requiere ayuda para su
cuidado, apoyo en alimentación,
oxigenación, etc, exige en
promedio entre 3 y 5 horas de
cuidado directo y 30 minutos para
educación;
• La categoría III, en la cual la
persona requiere de atención
intensiva o total que exige
observación continuada y requiere
de 6 a 8 horas de atención
directa y 30 minutos adicionales
por persona (Zander, 1991).
Se
establecen
tres
categorías
de
necesidade
s de
cuidado
que van de:

23. Conclusión
Es importante que la Enfermería identifique
la necesidad de volver la vista hacia el
cuidado y su responsabilidad en la calidad
de vida de las personas.
Queremos dejar en el pasado
los espacios tradicionales de la
práctica (hospital),
transformarla y también hacer
a un lado las actividades
rutinarias de cuidado médico
delegado y la excesiva carga
administrativa.
Si deseamos realmente una nueva
concepción dirigida hacia la
gestión del cuidado requerimos un
proceso de integración
profesional, investigación basada
en evidencias científicas, una
nueva estructura del sistema de
salud que favorezca la práctica
de enfermería hacia el cuidado y
que la enfermería se transforme y
de muestras con un quehacer
profesional y humanizado del
importante papel que desempeña
en el ámbito de la salud.

24. Gracias