1. El documento describe diferentes afecciones de la vulva como adherencias de labios menores, afecciones dermatológicas como dermatitis del pañal, molusco contagioso e impétigo, y anomalías congénitas como imperforación himeneal e hipertrofia de labios menores. 2. También se mencionan factores predisponentes a infecciones vulvovaginales como hábitos higiénicos deficientes y poca distancia entre el introito vaginal y el ano. 3. Se proveen detalles sobre el diagnóst

1. MSc. Dr. Carlos Moya Toneut.
Profesor Asistente.
Especialista de Primer Grado en
Obsteticia y Ginecología.

2. AFECCIONES DE LA VULVA
1- Adherencias de labios menores
2- Afecciones dermatológicas
a- Dermatitis del pañal.
b- Molusco contagioso.
c- Impétigo.
d- Virus del Herpes simple.
e- Virus del Papiloma Humano.
f- Liquen escleroso
g- Dermatitis Atópica.
h- Vitiligo.

3. 3- Anomalías congénitas.
a- Imperforación himeneal.
b- Hipertrofia de labios menores.
c- Hipertrofia del clítoris.
d- Otras anomalías del clítoris.
e- Duplicación vulvar completa.
f- Persistencia del seno urogenital.
g- Síndromes cloacales.
h- Genitales ambiguos.
AFECCIONES DE LA VULVA (cont.)

4. Genitales Ambiguos

5. ADHERENCIAS DE LABIOS MENORES
(ADHERENCIA LABIAL O SINEQUIA DE LABIOS)
•Pueden ser CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS.
•CONGÉNITA: Se observa membrana grisácea con línea de
adherencia y pequeña apertura por donde se vacían
secreciones vaginales y orina en forma aspersiva.
• ADQUIRIDA (más frecuente).
• Puede ser secundaria a:
a- Hipoestronismo. b- Procesos infecciosos.
•Predominan en la primera infancia(antes de los 6 años de edad)
• Pueden confundirse con genitales ambiguos.

6. ADHERENCIA LABIAL
• Suelen ser asintomáticas.
• Pueden ir desde la zona inferior del clítoris hasta
la horquilla perineal.
•La acumulación de orina y persistencia de este
cuadro favorece las infecciones recidivantes del
tractus urinario(20-40 %)
•Tto: Preferentemente estrógenos conjugados
tópico. Resolución entre 2 a 4 semanas. Posterior
al mismo medidas higiénicas y uso de vaselina
hasta 2 meses.
•Tto Quirúrgico Excepcional.

7. SINEQUIA DE LABIOS MENORES

8. Aglutinación de Labios o Ninfas

9. Estrógenos
Conjugados

10. AFECCIONES DERMATOLÓGICAS
DERMATITIS DEL PAÑAL
• Considerada como dermatitis de
contacto irritativa.
•Lesiones eritemato-escamosas que
evolucionan a lesiones papulo vesiculares
pudiendo llegar a fisuras y erosiones.
•Infección secundaria por bacterias y
levaduras.

11. DERMATITIS DEL PAÑAL
•Producida por efectos nocivos de la
hiperhidratación de la piel, uso de jabones,
telas, talcos, heces y amoníaco de la orina.
•Tto: -Cambio frecuente del pañal.
- Lavado con agua y jabones suaves
preferentemente manzanilla
-Aplicación de vaselina u oxido de Zinc
-Tratar la infección secundaria de
existir.
-Utilización de Hidrocortisona en crema
de no existir respuesta al tto. anterior.

12. IMPÉTIGO
•Se puede presentar desde las primeras
semanas de vida.
•Producida por el Estafilococos aureus del
grupo II.
•Adquirido de la madre, parientes o incluso
del personal sanitario.
•Toma región vulvar y periumblical formando
ampollas pudiendo formar costras
•TTO: Antibioticoterapia inmediata.

13. MOLUSCO CONTAGIOSO
•Producida por poxvirus-
•Pápulas umbilicadas en forma de cúpulas.
•Pueden producirse por auto inoculación o
contacto íntimo sexual o no.
•Pensar en abuso sexual.
•Tto: Cauterizantes, Criocirugía,
cauterización.

14. VITILIGO
•Asintomáticas.
•Pápulas rosadas ó blanquecinas bien delimitadas
que tienden a confluir.
•No hay alteraciones palpables.

15. HERPES SIMPLE
•Producidas por el virus del Herpes Simple
del tipo 1 y 2(preferentemente el último).
•Caracterizados por pápulas y vesículas que
afectan a ganglios.
•Diagnóstico por microscopía electrónica o
cultivo de virus.
• Tto: Aciclovir tópico.

16. DERMATITIS ATÓPICA
• Alrededor del 3 % de los niños.
•Antecedentes de asma, urticaria u otros
procesos alérgicos.
•Prurito intenso, eritema, pápulas y
vesículas Costras.
•Pueden infectarse secundariamente.
•Tto: Antihistamínicos, corticoides tópicos.

17. ANOMALIAS CONGENITAS
IMPERFORACION HIMENEAL
•Embriopatía frecuente del Apto. Genital
Femenino.
•Importancia del diagnóstico desde el
nacimiento por riesgo de hidro-hematocolpos
(primeros 15 días)
•Importante el US transperineal para su
diagnóstico en esta primera etapa.

18. IMPERFORACION HIMENEAL
POST MENARQUIA
Criptomenorrea
Hematocolpos
Hematometra
Obstrucción del flujo de salida
ENDOMETRIOSIS

19. IMPERFORACION HIMENEAL
• Importante diferenciar del himen
cribiforme y el estenótico.
•Tto: Siempre quirúrgico
Valorar el momento en que se decida la
conducta:
Al nacimiento si hidrohematocolpos.
Resto en la premenarquia.

20. HIPERTROFIA DE LABIOS MENORES
•Malformación uni ó bilateral.
•Labios aumentados de tamaño e
hiperpigmentados.
•Tto: Quirúrgico con fines estéticos o
sintomático.
HIPERTOFIA DEL CLITORIS
•Puede ser idiopática
•Por lo general obedece a causas hormonales
-Administración de esteroides sexuales.
-Hiperplasia adrenal congénita.(HAC)
-Tumores virilizantes.

21. 1- ANOMALIAS CONGENITAS
-Agenesia vaginal (Sind. Rokitansky-
Küstner-Hauser)
-Tabiques vaginales transversos.
-Tabiques longitudinales de la vagina.
-Atresia ó agenesia cervical.
AFECCIONES DE LA VAGINA

22. AFECCIONES DE LA VAGINA
2- TUMORES
Benignos: Quistes del mesonefros (Gartner)
Quistes del paramesonefros (Müller)
Hemangiomas
Adenosis de vagina y cuello
Malignos: Carcinoma embrionario de vagina
(Sarcoma Botroides)
Adenocarcinoma de células claras
Carcinoma mesonéfrico ó del seno
endodérmico.

23. AGENESIA VAGINAL
Examen Físico:
- Genitales externos con labios y clítoris
normales.
- Meato uretral desplazado al 1/3 medio ó
inferior
- Periné corto.
- Presencia de himen ó esbozo de este.
- Puede existir esbozo vaginal, entre 1 y 3
cms.

24. HEMATOCOLPUS

25. SARCOMA BOTRIOIDE

26. PÓLIPOS

27. Hipertrofia labial bilateral o simétrica
Hipertrofia labial unilateral o asimétrica

28. VITILIGO

29. a- Neonatal: Hemorragia de la crisis genital.
b- Vulvovaginitis.
c- Cuerpos extraños.
d- Traumatismos asociados o no a abuso sexual.
e- Neoplasias. f- Prolapso uretral.
g- Alteraciones de la piel de la vulva.
h- Pubertad precoz. i- Menarquia prematura.
j- Administración de esteroides exógenos.
k- Otras: Hipotiroidismo, Cistitis Hemorrágica.

30. FACTORES PREDISPONENTES
Hábitos higiénicos incorrectos o deficientes.
Higiene deficiente perineal y/o vulvar.
Limpieza anal de la parte posterior a la anterior.
Rascado del periné con las manos sucias.
No uso de ropa interior.
Uso de jabones o productos irritantes.
Humedad persistente en la zona, especialmente orina.
El juego y permanencia en zonas de escaso aseo.
 Poca distancia entre el introito vaginal y el
ano.
 Causas diversas.