7. ANATOMÍA.
Estructura
anatómica
Irrigación Venoso Linfáticos Inervación
Monte de venus R. Pudendas
externas, femoral.
R. Safena interna. G. Superficiales
de la ingle.
Plexo lumbar.
Labios mayores R. Pudendas
externas, Perineal
inferior.
Super: Femoral y
pudenda interna.
Prof: Pudenda
externa.
G. Superficieales
de la ingle.
Plexo sacro
(Rama perineal).
Labios menores IDEM IDEM IDEM Plexo lumbar.
Himen R. a. uterina,
vaginal,
hemorroidal
media.
v. uterinas,
hemorroidales
Inter: G.
presacros.
Exter: G.
superficiales de la
ingle.
Nervio pudendo
interno.
Clítoris a. Cavernosa (2),
a. dorsal del
clítoris (2)-
pudenda interna.
Superi: v. dorsal
(superf, profun)-
pudenda interna.
Inferior: plexo
intermedio.
Anterio: v.
dorsales. Posteri:
venas bulbares.
Superficiales:
gánglios
inguinales.
Profundos: G.
retrocrural
interno; G.
retrocrural
interno.
Nervio pudendo
interno (nervios
dorsales del
clítoris).
11. ANATOMÍA.
Labios mayores: constituidos por piel. Epidermis con epitelio escamoso
estratificado, cornificado. Anexos cutáneos: pelos, glándulas sebáceas, odorosas
apocrinas y ecrinas sudoríparas. Tejido adiposo en el conjuntivo subepitelial.
Labios menores: epitelio escamoso estratificado no cornificado; tejido conjuntivo
vascularizado, sin tejido adiposo. Hay glándulas sebáceas, escasas glándulas
apocrinas y ausencia de folículos pilosos.
Clítoris: tejido conjuntivo subepitelial ricamente vascularizado, con cuerpos
cavernosos (tejido muscular eréctil) y rica inervación.
Vestíbulo (espacio entre el clítoris, labios menores y meato urinario): revestido
por epitelio escamoso estratificado no cornificado; tejido conjuntivo vascularizado,
con glándulas mucosecretoras (glándulas vestibulares menores).
Glándulas de Bartholino: son glándulas mucosecretoras, ubicadas en la zona
posterior de los labios mayores. Los conductillos están revestidos por epitelio
estratificado cilíndrico; los conductos, por epitelio transicional, y el conducto
mayor, en su desembocadura en la vagina, por epitelio escamoso estratificado.
Pueden originarse quistes por oclusión de conductos.
17. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS.
• Sífilis.
– Enfermedad venérea causada por el
Triponema Pallidum.
– El chancro sifilítico esta formado
principalmente por células plasmáticas,
linfocitos e histiocitos.
– Búsqueda en ganglio linfático inguinal.
18.
19. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS.
• Linfogranuloma venéreo.
– Enfermedad venérea causada
pormicroosrganismos del grupo Chlamydia
(serotipos L1,L2,L3).
– Afecta a los vasos linfoides y ganglios
linfáticos.
– Nódulos inguinales al inicio y posteriormente
ulceras en vulva, uretra, vagina, recto.
20. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS.
• Enfermedad de Crohn:
– Asociado con afección perianal.
– Macro: áreas eritematosas con úlcera
posterior.
– Micro: Granuloma no caseificante.
21. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS.
• Fascitis necrotizante:
– Se presenta en pacientes diabéticos, de alta
mortalidad.
• Vestibulitis Vulvar:
– Infiltrado inflamatorio crónico que compromete
la lámina propia de la mucosa y el tejido
conectivo del área perivestibular.
38. • Más común en labios menores.
• Generalmente bien diferenciado.
• NIV en los márgenes.
• IHQ: no característica.
• Citogenética: pérdida de 3p, 4p.
CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR.
39. CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR.
• Metástasis regionales en el 20%.
• Tumores en labios - metástasis a ganglios
linfáticos inguinales.
• Tumor en clítoris – metástasis a ganglios más
profundos.
• TX: Escisión local – Vulvectomía radical +
disección de ganglios linfáticos – excenteración
pélvica. + linfedenectomía iliaca.
41. CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR.
• Pronóstico: sobrevida del 50 -75 % en
pacientes tratadas.
• Factores: diámetro del tumor, grado de
invasión, status ganglionar, permeación
vascular.
