Este documento presenta información sobre patología benigna de la mama. Se describen varias anomalías congénitas y del desarrollo como polimastia, politelia y alteraciones funcionales como hipoplasia y hipertrofia mamaria. También se detallan trastornos inflamatorios, lesiones de la piel, imágenes anormales y varios tipos de lesiones benignas como no proliferativas, proliferativas sin atipia y con atipia. Finalmente, se incluyen casos clínicos para ilustrar algunas de las condiciones

2. PATOLOGIA BENIGNA DE LA
MAMA
MC. JORGE A. DUNSTAN YATACO
Equipo técnico de la Escuela de Excelencia de Prevención de
mama

3. • Conflictos de interés
• Cirujano Oncólogo
• La presente exposición ha sido elaborada por el equipo de la Escuela de Excelencia
de Prevención de Cáncer de Mama. Basada en la información científica actual. No
se percibe remuneración por la presente.
• La información presentada no reemplaza de ninguna manera el juicio clínico y no
habilita competencias clínicas fuera de los programas educativos formales.

4. • Anomalías congénitas y del desarrollo
• Trastornos inflamatorios
• Trastornos de la piel
• Imágenes anormales
• Lesiones sin riesgo
• Lesiones con riesgo

5. Alteraciones Congénitas.
1.- Amastia: ausencia congénita completa uni o bilateral, rarísima.
2.- Atelia: ausencia congénita de pezón uni o bilateral.
3.- Polimastia: presencia de varias glándulas mamarias.
4.- Politelia: varios pezones.
5.- Macrotelia o Microtelia: pezones o muy grandes o muy pequeños.
ALTERACIONES CONGÉNITAS
Y FUNCIONALES DEL
DESARROLLO

6. ALTERACIONES CONGÉNITAS
Y FUNCIONALES DEL DESARROLLO

7. ALTERACIONES CONGÉNITAS
Y FUNCIONALES DEL DESARROLLO
Polimastia
y
Politelia

8. MAMA SUPERNUMERARIA

9. POLITELIA

10. ALTERACIONES CONGÉNITAS
Y FUNCIONALES DEL DESARROLLO
Polimastia

11. ALTERACIONES CONGÉNITAS
Y FUNCIONALES DEL DESARROLLO
Alteraciones funcionales
Son aquellas dadas principalmente por trastornos
endocrinos o de etiología desconocida.
Principal queja es estética.
- Hipoplasia mamaria: se detiene el crecimiento y se
quedan pequeñas unilateral o bilateralmente.
Desequilibrio endocrino.
- Hipertrofia mamaria: crecimiento exagerado
unilateral o bilateral. Puede ser por la pubertad, por el
embarazo. Con el embarazo reversible. Dolor de
espalda.

12. Hipoplasia mamaria

13. T. Inflamatorios de la piel
1. Celulitis
2. Eczema
T. Inflamatorios de la glándula mamaria
1. Mastitis
1.a. Mastitis relacionada con la lactancia
1.b. Mastitis no relacionadas con la lactancia
* Agudas
* Cronicas
* Infecciosas
* Granulomatosas
2. Abceso mamario
T. Inflamatorios de los conductos
1. Ectasia Ductal
2.-Papiloma intraductal.
TRASTORNOS
INFLAMATORIOS

14. ENF DE PAGET VS ECZEMA DE AREOLA

15. Cáncer inflamatorio vs Mastitis

16. Secreción a través del pezón

17. • Mastalgia
• Tumores de mama
• Alteraciones de los conductos

18. • Grupo Heterogéneo de enfermedades que clínica y
radiológicamente integran un espectro de anormalidades que
pueden predisponer a un cáncer, por lo que algunas de ellas
requieren una biopsia para su diagnostico diferencial.
• Clasificación:
I. Lesión no proliferativa
II. Lesión proliferativa sin atipia
III. Hiperplasia Atípica
LESIONES BENIGNAS

20. No proliferativas Proliferativas sin
atipia
Proliferativas con
atipia
• Metaplasia apocrina
• Ectasia ductal
• Hiperplasia ductal
usual
• Fibroadenoma,
adenomas,
hamartomas,
adenolipomas
• Tumor Phyllodes
• Mastopatia fibrosa
• Tumores vasculares
• Necrosis grasa
• Traumatismos
• Adenosis
• Hiperplasia ductal
moderada o florida
• Fibroadenoma
complejo
• Papiloma o
papilomatosis
• Cicatriz radiada
• Hiperplasia ductal
atípica
• Hiperplasia lobulillar
atípica

21. • Definidas por DUPONT y PAGE:
- Cambios papilares Apocrínos
- Calcificaciones epiteliales
- Hiperplasia pequeña de tipo usual
- Lesión quística
El riesgo de desarrollar cáncer de mama en las pacientes portadoras
de lesiones no proliferativas, no es mayor a aquellas pacientes que
no tienen biopsia, salvo el caso de aquellas con antecedentes
familiares (madre, hermana o hija).
LESIONES NO PROLIFERATIVAS

22. • Ocurre primariamente en mujeres peri y post-menopaúsicas.
• Caracterizado por dilatación de los conductos sub-areolares.
• Se presenta en el 30% a 40% de mujeres mayores de 50 años.
• El estroma puede ser Fibrótico.
• La causa de la dilatación inicial aún no es del todo conocida.
ECTASIA DUCTAL
(MASTITIS PERIDUCTAL)

23. QUISTE SIMPLE DE MAMA

24. FIBROADENOMA
• Generalmente son esféricos ú ovoides,
pero pueden ser multilobulados.
Son pseudo-capsulados recubiertos por
el tejido mamario. Al corte su coloración
es típicamente gris, blanquecina, es de
consistencia delgada y ocasionalmente
tiene una consistencia mucoide
gelatinosa, histológicamente tiene
componentes estromales y epiteliales
(mucopolisacárido y colágeno).
• El embarazo y la lactancia son los factores predisponentes.
• Variantes incluyen el Fibroadenoma Juvenil y el Fibroadenoma Gigante.

25. FIBROADENOMA

26. TUMOR PHYLLODES

27. • Son lesiones bien circunscritas compuestas por tejido y estroma
benigno. Se diferencian del fibroadenoma en que el estroma es parte
integral del tumor. Para efectos prácticos se divide en 2 grupos:
a.- Adenoma Tubular: Nódulos libres, móviles en mujeres
jóvenes.
b.- Hiperplasia Nodular de la Lactancia: ocurre durante el
embarazo o el periodo post-parto. Esta compuesto por
líneas glandulares de células cuboides con actividad
secretora.
ADENOMA

28. ADENOMA DEL PEZÓN
• Descrito con varios nombres
como: Papilomatosis Florida /
Subareolar Ductal Papilomatosa/
Adenoma Papilar /
Adenomatosis Erosiva.
• Tiene un importante
componente estromal.
• Son sólidos, grises, enmarcados
en la región subareolar.

29. Retracción de la piel de la
mama:

30. ULCERACIÓN

31. HAMARTOMAS
• También son conocidos como Fibrolipomas,
son poco comunes.
• Son masas móviles, mamográficamente esta
lesión consiste en tejido fibroglandular,
rodeada por una capsula de tejido conectivo,
la cual lo diferencia del fibroadenoma.

32. • Se incluyen:
- HIPERPLASIA MODERADA O SEVERA
- PAPILOMA INTRADUCTAL
- ADENOSIS ESCLEROSANTE
Caracterizadas por una profundidad de cuatro células o más. Las
células son citológicamente benignas y varían en tamaño, forma,
orientación.
Tienen un leve riesgo de desarrollar cáncer de mama, que toma mayor
importancia en mujeres con historia familiar previa.
LESIONES PROLIFERATIVAS
SIN ATIPIA

34. HIPERPLASIA INTRADUCTAL

35. PAPILOMA
INTRADUCTAL
• Pueden ser solitarias o múltiples
(periféricas). Su nombre se debe a la
descripción microscópica de la Hiperplasia
Intraductal con una arquitectura papilar.
• Una variante de Papilomatosis Juvenil
(queso suizo) clínica y patológicamente
ocurre más frecuentemente en
adolescentes y mujeres jovenes.

36. PAPILOMA INTRADUCTAL

38. Carcinoma
Infiltrante G3
CASO CLÍNICO
• Mujer 28 años. Tumor de mama
derecha de 6 meses de
evolución.
• Nuligesta, Madre nm de mama
• Dos ecografías informadas como
tumoraciones de bordes
“definidos”.
• Tuvo exploración quirúrgica en
otra institución sin estudio
histologico

39. • Son lesiones proliferativas que tienden a desarrollar
carcinoma in situ (cis) a futuro.
• Hiperplasia ductal atípica:
Tiene cambios histológicos similares a los del carcinoma
in situ.
Estas pacientes tienen alto riesgo de desarrollar una
lesión cancerosa, ya que tienen 4.4 veces más riesgo que
la población general. si se le agrega una historia familiar
previa el riesgo aumenta a 8.9.
HIPERPLASIA ATÍPICA

40. HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA

41. • LIPOMAS: Nódulos encapsulados de tejido adiposo.
• LESIONES VASCULARES BENIGNAS:
- Hemangioma Perilobular
- Angiomatosis
- Hemangioma Venoso
- Hemangioma envolvente del tejido mamario
subcutáneo
• LESIÓN CONDROMATOSA
• LEIOMIOMAS: son más frecuentes en la región areolar.
• NEUROFIBROMAS (SCHWANNOMAS) comunes en pacientes con
NEUROFIBROMATOSIS y en área areolar.
TUMORES MISCELÁNEOS

42. • Puede ser una complicación de una Ectasia
Ductal o Mastitis Periductal.
• Conocida como la Enfermedad de ZUSKA
(Metaplasia escamosa del Ductus
Lactífero).
• Asociada a inflamación crónica.
• El promedio de duración de síntomas ha
sido reportado sobre los 3 años.
FÍSTULA MAMARIA

43. • El desarrollo de celulitis es común en mujeres que se
encuentran en lactancia.
• El agente más común es el STAPHYLOCOCCUS AUREUS,
que, fácilmente se trasmite del feto a la madre y
viceversa.
• Clínicamente se caracteriza por enrojecimiento, dolor en
la zona afectada, aumento de temperatura local.
MASTITIS Y ABSCESOS
PUERPERALES

44. • Algunas Infecciones poco comunes son:
- TUBERCULOSIS
- ACTINOMICOSIS
- BLASTOMICOSIS
- ESPOROTRICOSIS
- INTERTRIGO
INFECCIONES POCO COMUNES

45. • Generalmente los Hematomas están precedidas de
lesiones traumáticas importantes (Contusión Pulmonar,
Neumotorax, Hemoneumotorax, entre otras).
• También son comunes luego de una Biopsia de Mama que
se asocia a una inadecuada hemostasia o a alteración
plaquetaria.
HEMATOMA Y TRAUMA

46. HEMATOMA Y TRAUMA

47. ENFERMEDAD DE MONDOR
- Es una flebitis de la vena toraco-
epigástrica
(lateral)
- Idiopática o luego de trauma, cirugía o
radiación
- Clínica:
a.- vena visible en forma de cordón
b.- puede producir retracción de la piel
c.- dolor en el trayecto de la vena (va
de la
axila lateralmente a través de la
mama
y área sub-areolar donde cruza
medialmente y se extiende al
epigastrio).
d.- es benigna y auto-limitada

48. • Proliferación benigna del tejido glandular masculino.
• Puede causar serias alteraciones físicas y emocionales.
• Puede confundir con otros problemas del pecho e inclusive con
cáncer.
GINECOMASTIA

49. Ginecomastia
ALTERACIONES CONGÉNITAS
Y FUNCIONALES DEL DESARROLLO

50. Alogenosis iatrogénica
CASO CLÍNICO
• Mujer 35 años con diagnostico
de leucemia mielode aguda
• Sin antecedentes contributorios
para enfermedad mamaria
• Ingresa por la emergencia por
sangrado en las encías y
malestar general.
• Plaquetas 10,000
• Hipokalemia
• Se solicita evaluación por tumor
de mama derecha

51. 1.Son signos de alerta del cáncer de mama
a) Asimetría mamaria
b) Retracción de la piel o del pezón
c) Flujo por el pezón
d) Nódulos anormales
e) Todas las anteriores

52. Gracias