Este documento describe las características clínicas de la gingivitis. La gingivitis se distingue por enrojecimiento y consistencia esponjosa de la encía, hemorragia bajo provocación, y cambios en el contorno. La gingivitis puede ser aguda, recurrente, crónica, localizada o generalizada. Los principales hallazgos clínicos incluyen hemorragia al sondeo, cambios de color e inconsistencia de la encía.

2. LAS CARACTERISTICAS
CLINICAS DE LA GINGIVITIS
SE DISTINGUEN:
Enrojecimiento y consistencia esponjosa del tejido gingival
Hemorragia bajo provocación
Cambios en el contorno
Presencia de calculo o placa

3. El examen histológico del tejido gingival inflamado
revela EPITELIO ULCERADO

4. • LA GINGIVITIS puede darse con una aparición repentina,
tener una corta duración y puede ser dolorosa.
• LA GINGIVITIS RECURRENTE reaparece después de que se
elimina con el tratamiento o después de desaparecer de forma
espontanea.

5. • GINGIVITIS CRONICA tiene su aparición lenta y una larga
duración, es indolora, al menos que se complique con una
exacerbaciones agudas o subagudas.
• ES LA GINGIVITIS MAS FRECUENTE.

6. • GINGIVITIS AGUDA: es de inicio subito y duracion breve, y
puede ser dolorosa

7. • GINGIVITIS LOCALIZADA
• GINGIVITIS GENERALIZADA
• GINGIVITIS MARGINAL
• GINGIVITIS PAPILAR
• GINGIVITIS DIFUSA

8. GINGIVITIS
LOCALIZADA

9. GINGIVITIS GENERALIZADA

10. GINGIVITIS MARGINAL

11. GINGIVITIS PAPILAR

12. GINGIVITIS DIFUSA

13. • GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA
• GINGIVITIS DIFUSA LOCALIZADA
• GINGIVITIS PAPILAR LOCALIZADA
• GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA
• GINGIVITIS DIFUSA GENERALIZADA

14. Hallazgos
clinicos

15. Hemorragia
Hemorragia
Hemorragia gingival
causada por
gingival al sondeo relacionada con
factores locales
factores sistémicos
Cambios de la
Cambios en la
Cambios de color consistencia de la
textura
encía

16. Hemorragia gingival al
sondeo
• Los dos síntomas mas tempranos de la
• inflamación gingival que preceden a la
• gingivitis establecida son:
• 1- Formación mas rápida de liquido del
• surco gingival.
• 2 – Hemorragia del surco gingival al sondeo
• delicado.
.

17. La hemorragia al sondeo
es fácil de identificar en la
clínica y por tanto es muy
valiosa para el
diagnostico y la
prevención temprana de
la gingivitis mas avanzada

18. • Los clínicos utilizan la hemorragia para el sondeo
para medir la prevalencia y progreso de la
enfermedad y motivar a los pacientes con su
cuidado en casa

20. Hemorragia gingival
causada por factores locales
• Incluyen:
• Variaciones anatómicas y desarrollo dental
• Caries
• Tensión del frenillo
• Dientes en mala posición
• Respiración bucal
• Falta de encía insertada y recesión

21. Hemorragia crónica y
recurrente
La inflamación crónica es la causa mas frecuente
de hemorragia gingival anormal al sondeo.
La hemorragia es crónica o recurrente y la ocasiona
el trauma mecánico (al cepillarse), o al morde
ralimentos sólidos

22. • Las cerdas del cepillo dental durante el cepillado
agresivo o con trozos agudos de alimentos duros
causa hemorragia gingival aun en ausencia de
enfermedad gingival.
•  la gingivitis ulcerarativa necrosante aguda
En
puede ocurrir hemorragia espontáneo o a la
provocación leve.

23. • La intensidad de la hemorragia y la facilidad con
• que se produce dependen de la gravedad de la
inflamación.

24. • hemorragia aguda:. Los episodios agudos de
hemorragia gingival son el resultado de una lesión u
ocurren de una manera espontánea en la
enfermedad gingival aguda.

25. Hemorragia gingival relacionada con
alteraciones sistémicas
• En algunos trastornos sistémicos la
• hemorragia ocurre de manera espontanea o
• después de una irritación. Es excesiva y difícil de
controlar.

26. Esto puede deberse a
• :
• -Deficiencia de los mecanismos
• hemostáticos.
• -Anomalías vasculares.
• --Defectos de la coagulación (hemofilia,
• leucemia, enfermedad de Chritsmas). Etc.

27. Cambios de Color en la
Encia
• Cambios de color en la
gingivitis:
• Color normal de la
encia ROSA CORAL
que es producido por
la vascularidad del
tejido.

28. • La inflamacion cronica intensifica el color rojo o
rojo azulado debido a la proliferacion vascular y la
reduccion de la queratinizacion.
• La estasia venosa contribuye al matiz azulado.

29. • Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el
margen gingival y se extienden a la encia insertada.

30. • Los cambios de color varian con la intensidad de la
inflamacion.Hay un aumento de eritema.
• En la inflamacion aguda grave, el color rojo se
desvanece de manera gradual hasta adquirir un
color gris blancuzco.

31. Pigmentacion Metalica
Metales que se absorben de forma sistemica por su
uso terapeutico tenemos por ejemplo:
• Bismuto
• Arsenico
• Mercurio
• Plomo
• Plata.
• Pueden decolorar la encia y otras areas de la
mucosa bucal.

32. • Los metales producen una linea negra o azul en la
encia que sigue el contorno del margen.

33. • La pigmentacion gingival no es resultado dde la
toxicidad sistemica.
• Solo se da en areas de inflamacion donde una mayor
permeabilidad de los vasos sanguineos irrigados
permite la filtracion de metal en el tejido circundante.

34. Cambios de Color
relacionados con factores
sistemicos
• Las pigmentaciones bucales endogenas pueden
ser provocadas por:
• Melanina
• Bilirrubina
• Hierro

35. • Las enfermedades que
aumentan la
pigmentacion de
melanina incluyen las
siguientes:
• La enfermedad de
addison
• Provocada por una
disfuncion suprarrenal y
produce parches aislados
de decoloracion que
varian de negro azulado
a café.

36. • El sindrome de Peutz-
Jeghers
• Produce poliposis
intestinal y pigmentacion
de melanina en la
mucosa bucal y los
labios.
• El Sindrome de Albright
(Displasia fibrosa
poliostotica) y la
enfermedad de Von
Recklinghausen
(Neurofibromatosis) que
producen areas de
pigmentacion bucal por
melanina.

37. • Los pigmentos biliares tambien manchan la piel y las
membranas mucosas.
• El deposito de hierro produce una pigmentacion azul
grisacea de la mucosa bucal.

38. • Entre los factores exogenos capaces de producir
cambios en el color de la encia se incluyen:
• Irritantes atmosfericos:
• El carbon
• Polvo metalico
• Agentes colorantes en la comida y en las pastillas.
• El tabaco que causa hiperqueratosis de la encia.

39. CAMBIOS EN LA
CONSISTENCIA DE LA
ENCÍA
Masas Calcificadas:
• Pueden haber masas calcificadas microscópicas
en la encía; solas o en agrupaciones.
• Pueden ser un material calcificado removido del
diente y desplazado por un trauma en la encía
durante el raspado.

40. CAMBIOS EN LA
CONSISTENCIA DE LA
ENCÍA
Cepillado de dientes:
• Este produce un mayor indice de recambio y
descamación de las superficies del epitelio de
unión.
Cambios en la textura de la superficie de la encía:
• La superficie normal de la encía presenta algunas
depresiones y elevaciones pequeñas, lo que le da
la apariencia como de cáscara de naranja:
GRANEADO

41. CAMBIOS EN LA
CONSISTENCIA DE LA
ENCÍA
• Se desconoce la importancia biológica del
graneado gingival, algunos investigadores
concluyen que la perdida de graneado es un signo
temprano de gingivitis.
Cambios en la Posición de la Encía:
Lesiones traumáticas> Traumáticas
Químicas
Físicas / Térmicas

42. Recesión Gingival:
• La prevalencia de éste proceso aumenta con la
edad y se dá más en el sexo masculino.
• Por definición clínica la recesión es la exposición de
la superficie radicular por medio de un cambio
apical en la posición de la encía.
• Para comprender la recesión de la encía es útil
distinguir entre la posición real y aparente de la
encía.

43. Factores etiológicos:
• Mal cepillado
• Mala posición de los dientes
• Inflamación gingival
• Inserción anormal del frenillo
• Materiales de restauración