El documento describe varias anomalías dentales incluyendo anomalías de número, forma, volumen, erupción e implantación. Algunas anomalías discutidas son anodoncia, gigantismo dental, taurodontismo y dientes cónicos. Las causas de estas anomalías pueden ser factores hereditarios, infecciones durante el embarazo, tumores hipofisiarios u otras condiciones.

1. DR. MIGUEL ANGEL CANSECO FLORES

2. Los dientes como todo órgano
vivo sufren influencias
modificatorias constantes por
afecciones congénitas o
adquiridas presentado
anomalías de número, forma,
volumen, erupción,
implantación y de estructura.

3.  Estas alteraciones se deben al exceso o a la
disminución del número de los dientes.
 Según la ley establecida por SAINT HILAIRE,
respecto a órganos múltiples dice “las
variaciones numéricas de los órganos
múltiples son tanto más frecuentes y mas
importantes cuando estos órganos están
dispuestos en series mas numerosas”.
 En los vertebrados inferiores donde los
dientes no están representados por una
formula constante, las variaciones de numero
son frecuentes.
 El hombre que posee una fórmula dental fija
presenta mas raramente estas anomalías y
tanto más cuando el grupo dental considerado
tiene normalmente un numero de dientes
menos elevado.

4.  La ausencia de dientes que
normalmente se espera que estén
presentes en cualquiera de las
denticiones recibe el nombre de
ANODONCIA, si los dientes ausentes
no sé han formado
embriológicamente se denomina
ANODONCIA VERDADERA o
simplemente ANODONCIA y puede
ser esta parcial en el caso que
faltara uno o algunos dientes y total
o completa cuando involucra a una
totalidad de una serie ya
permanentes o temporarios En
aquellos casos de dientes ausentes
que se han formado normalmente y
que no han hecho erupción en la
cavidad bucal recibe el nombre de
PSEUDOANODONCIA, mientras que
el termino de ANODONCIA FALSA se
utiliza para aquellos casos de
ausencia de dientes como resultado
de extracción o perdidas previas.

5.  La anodoncia verdadera completa es sumamente rara y su condición suele involucrar
ausencia tanto de dientes permanentes como temporarios.
 La lamina sucedánea que forma a los dientes permanentes surge como una excresencia de
los gérmenes de los dientes caducos en formación y en consecuencia esta secuencia
formativa. es compatible con la ausencia de los dientes permanentes, a pesar de la
presencia de sus predecesores deciduos.
 Por la misma razón sin embargo ,es altamente improbable que surgiese la situación
inversa involucrando la presencia de los dientes permanentes y ausencia de sus
predecesores deciduos.
 Cuando se presenta la anodoncia suele asociarse con anormalidades de la piel y sus
apéndices, por lo tanto que los dientes son derivados del ectodermo. y si surge una
ausencia o anormalidad en su formación es posible que involucre a otras estructuras
ectodérmicas especializadas, esta condición recibe el nombre de DISPLACÍA ECTODÉRMICA
cuya etiología se debe casi siempre a factores hereditarios que confirma su ocurrencia
familiar ligada al sexo (cromosoma X), algunas veces pueden ser responsables factores
exógenos como la infección de rubéola durante el embarazo.


7. Puede haber una anodoncia total o parcial y donde los dientes
que se forman son frecuentemente cónicos rudimentario, las
uñas pueden estar ausentes o formadas imperfectamente, las
glándulas sudoríparas pueden estar reducidas en número
llamadas HIPOHIDROSIS, o completamente ausentes llamadas
ANHIDROSlS trayendo como resultado una capacidad disminuida
para tolerar temperaturas altas, la ausencia de las glándulas
sebáceas puede provocar sequedad y hasta eczema cutáneo y el
fino bello fetal puede persistir durante la vida post natal o
adulta o bien, el pelo no desarrollarse nunca, o estar presente
en escasa cantidad y esto se conoce con el nombre de
hipotricosis.

8.  Llamada también endodoncia parcial y es consecuencia del no desarrollo de un único
diente o varios de ellos dentro de una dentición de otro modo normal y casi siempre
involucra a los dientes permanentes.
 Los dientes que faltan con mayor frecuencia son los terceros molares faltan uno hasta
cuatro terceros molares de un 22% al 36% de la población y no, existe diferencia entre
los sexos, el siguiente diente en cuanto a frecuencia de ausencia, es el incisivo lateral
superior y se diagnostica fácilmente ya que casi nunca hay retención y ectopia, la
ausencia se debe a un defecto genético autosómico dominante y que a veces se
relaciona con la presencia de dientes cónicos rudimentarios en este lugar, el segundo
premolar superior es el que sigue en el orden de frecuencia descendente en cuanto a
ausencia congénita pero ello ocurre raramente.
 Al contrario que para el tercer molar e incisivo lateral del maxilar, las formas
subdesarrolladas del segundo premolar son raras y solamente se han observado algunas
veces en el maxilar superior.

11.  Describe a la situación en que un diente se ha desarrollado normalmente
pero sin hacer erupción, esto puede ocurrir como resultado de alguna
anormalidad local tal como la impactación, pero la mayoría de los casos se
debe a una erupción lenta o retardada.
 En situaciones normales la raíz de un diente desiduo sufre una rápida
reabsorción anticipándose en tiempo ala erupción de la corona de su
sucesor permanente se encuentre ausente se produce, un cierto grado de
reabsorción radicular del diente caduco a un ritmo muy reducido, este trae
como resultado una retención mas prolongada que lo normal haciéndose
progresivamente mas flojo para caer espontáneamente al final, 1a
velocidad a que progresa esta reabsorción radicular es variable y
ocasionalmente un diente deciduo puede ser retenido en la arcada
dentaria durante varias décadas estando la verdadera duración
influenciada, posiblemente por la severidad, de las tensiones oclusales
impuestos al inmaduro periodonto de sostén.
 Existe una amplia variación en los tiempos normales de erupción de los
dientes como lo evidencian las numerosas, y diferentes fechas normales de
erupción citadas por distintos autores.

12.  Llamada también
dentición prematura
cuando los dientes
deciduos emocionan
artes del final del
tercer mes de vida o
cuando los dientes
permanentes
erupcionan antes
del final del cuarto
año.

13.  Llamada también
dentición prolongada o
erupción retardada, es
una prolongación
ostensible del tiempo
promedio de erupción, es
decir cuando el primer
diente caduco erupciona
después, del final del
décimo tercer mes de
vida o cuando el primer
diente permanente sale
después del final del
séptimo año de vida.

14.  La erupción retardada es la prolongada retención de un diente
caduco como consecuencia de fusión entre la superficie radicular y
el hueso alveolar, este tipo de relación recibe el nombre de
ANQUILOSIS que involucra con más frecuencia a los molares deciduos
mandibulares cuyas profundas fisuras los tornan susceptibles a
caries, enfermedad pulpar e inflamación apipal crónica de baja
intensidad con fenómenos de reparación y acumulación excesiva de
tejido dura que trae como resultado la obliteración del tejido
periodóntico de modo que el hueso y cemento pueden fusionar el
diente al alveolo adyacente y como resultado de ello el molar
deciduo retenido a veces cubierto por la erupción de los dientes
permanentes a ambos lados del mismo, de modo que eventualmente
viene a yacer por debajo del nivel del plaño oclusal, a causa de ello
se lo suele denominar DIENTE SUMERGIDO también es posible que
otras causas locales actúen a manera de barrera física para impedir
la erupción como la presencia de un quiste; o una esclerosis reactiva
en el hueso suprayacente, crecimiento excesivo de tejido fibroso en
la encía.

15.  La caída precoz de los dientes temporarios tiene
importancia por las alteraciones qué pueden
ocasionar en la erupción de los permanentes, que
en estos casos presentan frecuentemente
implantaciones viciosas.
 Las caídas precoces en la dentición permanente
pueden ocurrir, bajo ciertas influencias o
patológicas en forma, relevante en el ARTRITISMO
DIABETES, debido a una enfermedad periodontal
destructiva. La caída tardía de los dientes
temporarios ocasiona los mismos disturbios que la
precoz siendo por lo tanto un factor de anomalía de
implantación.

16. ANOMALÍAS
DE
IMPLANTACIÓN

17.  También se denomina
retención y se
entiende como
aquella anomalía a la
cual el germen dental
completamente
desarrollado
permanece sin sufrir.
ninguna modificación
especial en el
maxilar, no
apareciendo en la
época normal de su
erupción.

18.  Los dientes ectópicos son los que erupcionan,
pero siempre en posición defectuosa en el
alveolo, en la arcada o fuera de ella, la inclusión
reconoce tres variedades: INTRA OSEA, INTRA
GINGIVAL Y SUPRA GINGIVAL según el diente este
encerrado totalmente en el maxilar, salga de
el, pero recubierto por la encía o perfore, esta
ultima sin alcanzar la altura que normalmente
debiera tener. Estos tres tipos de inclusión se
pueden observar en todas las series de los
dientes, en las zonas de los incisivos, caninos,
premolares y molares; el tercer molar junto al
canino y los incisivos laterales, son los dientes,
más frecuentemente incluidos porque estos
dientes representan órganos en vías de
regresión.

19.  Las causas de las inclusiones dentarias son muy
variadas como la persistencia del diente
temporario desplazamiento primario del germen
dentario con el consiguiente cambio de la posición
del mismo, dilaceración, herida o dislocación del
germen dentario, procesos inflamatorios o
degenerativos del germen dental, deformación del
maxilar y de los dientes; también se describe a la
odontoclamide que es la formación de una bolsa
quística llena de liquido que rodea por completo a
los incisivos centrales haciendo a estos, incluidos
en la gingiva.

20. ANOMALÍAS
DE
VOLUMEN
O
TAMAÑO EN LOS
DIENTES

21.  El tamaño de los dientes y maxilares puede
variar considerablemente sin perder a pesar de
ello su estética y su capacidad funcional;
aunque es difícil encontrar el límite preciso de
separación entre el volumen normal y lo
patológico ya que fisiológicamente existen
variaciones del volumen dental contenidas de
cierto límite y no constituyen una anomalía, y
a los problemas que pueden surgir entre la
relación del tamaño de los dientes y el del
maxilar del paciente como ser dientes grandes
para maxilares pequeños o viceversa, por lo
tanto surgirán como amontonamiento de
dientes o aparición de diastemas.

22.  El gigantismo se
caracteriza por el
aumento de volumen
del diente, anomalía
que puede abarcar la
totalidad de la pieza
o solo afectar a la
corona o la raíz,
siendo en el primer
caso un gigantismo
TOTAL y en el segundo
caso gigantismo
PARCIAL coronario o
radicular.

23.  Este término nos indica
la presencia de dientes
grandes en maxilares y
cuerpos grandes, su
observación es muy rara
y se asocia a una
tumoración hipofisiaria
en el que existe un
aumento exagerado de la
hormona de crecimiento,
trae como resultado un
aumento en el tamaño de
todos los tejidos del
cuerpo incluyendo
dientes y maxilares
(acromegalia).

24. Es aquella en la cual existen uno o pocos dientes
grandes en relación con una dentición y tamaño de
cuerpo normales, el gigantismo dental localizado
aparece con mayor frecuencia los incisivos centrales
superiores y los terceros molares inferiores.

25. Una de las anomalías dentarias peculiares, en la cual está
agrandado el cuerpo del diente a expensas de las raíces, el
termino significa “dientes semejantes al toro”, tiene corona
alargadas o bifurcadas con desplazamiento apical, lo que
produce cámaras pulpares con altura apico-oclusal
aumentada.
El taurodontismo puede manifestarse como un defecto aislado
en familias relacionadas con el síndrome como el de DOWN y
en civilizaciones primitivas, esta patología no tiene
importancia y no requiere tratamiento especial.
Se presenta también en un padecimiento raro que se conoce
como hipertrofía hemifacial, los dientes del lado que se
afecta tiene un tamaño anormal muy grande en comparación
con los del lado sano.

28. ANOMALÍAS
DE
FORMA

29. Estas anomalías se refieren
a las lesiones que pueden
tener en la morfología de
los dientes que todas son
reconocibles como tales, en
contraste con tipos más
severos de malformaciones

30.  Llamado también
diente inyaginatus,
se refiere a un
diente dentro de
otro diente,
existen dos tipos,
el coronario que es
el más común y el
radicular que es
muy raro.

31.  Llamados también
dientes en cuña,
dientes cónicos,
constituyen una
forma simple de
diente que posee
una pequeña
corona en forma
de cono y única
raíz.

32.  Constituyen un hallazgo muy
frecuente que en los incisivos y
caninos se manifiesta como un
agrandamiento del tubérculo lingual
o cíngulo en una cúspide completa.
 En premolares se deben a una
alteración de la relación entre
cúspide y fisura. Así la punta de la
cúspide bucal de un segundo
premolar se une con el reborde
marginal distal de tamaño
considerable semejante a un diente
tricúspideo.
 También se ha observado en los
premolares cúspides adicionales,
llamados cúspides centrales.

33.  Esta patología se presenta
en los primeros molares y
es debido a la sífilis
congénita y vemos a estas
con múltiples cúspides
pequeñas adicionales y
presentan hipoplasia del
esmalte.
 Los de pfluger tiene las
mismas características
del anterior, pero sin
hipoplasia del esmalte.

34. Esta condición es rara aunque esta
condición afecta solamente a los
terceros molares y puede resultar
más diseminada por toda la
dentición en trastornos sistémicos
tales como en la sífilis y el
raquitismo.

36.  Llamadas también raíces
adicionales que son pocos
frecuentes que a menudo son
normales.

 En cuanto al tamaño y forma
son variables y en cuanto al
número los incisivos y
caninos pueden tener dos
raíces y los premolares y
molares pueden tener dos
raíces adicionales, como en
los primates, que tiene
importancia para las
extracciones dentarias como
para el tratamiento de
conductos.

37.  ES OBSCURA PERO HAY DOS TEORÍAS:
 Una regresión atávica, dice que su formación
se debería a la fusión de dos dientes
primitivos, esta teoría explica la alteración
de los incisivos y caninos pero no de los
demás dientes.
 Las raíces o raíz, se formaría cuando el
diente está haciendo la erupción por una
reacción ante los esfuerzos masticatorios.

38.  Es la formación de dientes
gemelos, generalmente
por la unión de dos
dientes supernumerarios o
un supernumerario y uno
normal, debido a la
división de un germen
dentario anormalmente
grande, también puede
deberse a un
sinodontismo, es decir la
unión de gérmenes
vecinos; suelen ser dos
coronas con una sola raíz
y un solo canal radicular.

39.  Se llama fusión a la unión de
dos dientes de la serie
normal lograda por la
dentina,
independientemente de la
pulpa y esmalte se produce
la fusión por la unión de dos
gérmenes dentarios en
desarrollo.
 El proceso de fusión puede
comprender toda la longitud
del diente o limitarse a la
raíz en cuyo caso comparte
el cemento y la dentina, la
cuasa se cree que es el
traumatismo.

40.  Se da este nombre a la
fusión de las raíces de un
diente multirradicular,
haciendo que parezca
uniradicular, esta clase de
sinostosis se presenta en el
tercer molar superior en
forma decreciente, se
presenta en el tercer molar
inferior, segundo premolar,
en el segundo molar
superior, soldada las raíces
mesial a la palatina.

41.  Han sido encontrados ya
sea en la arcada, en la
cavidad bucal o fuera de
ella que son dientes
erráticos o ectópicos,
que puede estar en la
bóveda palatina, las
fosas nasales, el seno
maxilar, la cavidad
orbitaria, senos
frontales, esto se
encuentra en la serie
normal o
supernumerario.

42.  Es la desviación del diente hacia el inferior
de la cavidad bucal.

43.  Los dientes pueden
presentarse desviados en
sentido meció-distal o disto-
mesial, según la dirección
que tome su corona.

 En los dientes anteriores
pueden en los incisivos
encontrarse entrecruzados de
modo que la cara lingual
cubra la cara vestibular del
otro. .

 La latero versión es muy rara
en los premolares y molares .

44.  Las anomalías de estructura de los dientes se refiere a
las alteraciones y cambios en los elementos
constitutivos de sus componentes, esmalte dentina y
cemento en su desarrollo y en sus propias patologías
que actualmente son estudiados desde el punto de vista
microscópico que nos orienta a un diagnostico o su
prevención y tratamiento.
 Las lesiones y anormalidades en el desarrollo del
esmalte estudiaremos las lesiones cuantitativas que se
refieren a las perlas del esmalte.
 A las lesiones cualitativas nos dedicaremos a conocer las
aplacías .hipoplasias e hipocalcificasión del esmalte.

45.  La perla del esmalte es
el nombre dado a una
anormalidad menor, en
la cual un pequeño
botón o nódulo de
esmalte de alrededor
de 1 a 2 mm. de
diámetro de diversa
forma, redondeada o
lenticular con su
superficie liza y
brillante siendo su
color ligeramente más
pigmentada que el
esmalte.

46.  Están constituidas de esmalte la
dentina permanece indiferente,
el cemento llega a cubrir a
estas gotas de esmalte, sobre
todo en los dientes viejos, pero
raramente se ponen en contacto
estos dos tejidos, se ubican de
preferencia en el espacio Inter-
radicular de. los molares
presentando pequeñas
dimensiones siendo difícil de
visualizar a causa de su tamaño
y tiene la forma de lente plana
teniendo a veces la forma
biconvexa u ovoide.

47.  Son las que se encuentran en. las
porción cervical a veces en la
porción interadicular de los molares
de tamaño diverso están
completamente rodeados de
cemento, el cual forma un surco que
contornea al pequeño capuchón de
dentina y esmalte.
 Están constituidas histológicamente
por un brote de dentina recubierto
de esmalte que ofrece la forma de
media luna de tipo enanoide por
consiguiente mal calcificado y con
pigmentación parda mayor que la
del esmalte coronario.
 La dentina igualmente presenta
caracteres de calcificación
imperfecta, se cree que el origen de
estas perlas corresponden a los
elementos epiteliales que no llegan
a constituir ni siquiera un germen
rudimentario, pero insertándose en
otro diente quisieran darnos la
imagen de una geminación

48.  Llamadas también paradenciolitos están constituidos
por pequeños nódulos de esmalte dispersos en el
periodonto, pueden hallarse libres o englobados por el
cemento con la apariencia de nódulos incluidos.
 Por su constitución se agrupan en tres tipos:
 Nódulos periodonticos adamantinoides.- Llamadas
también perlas adamantinoides constituida por un
pequeño nódulo de esmalte.
 Nódulos periodonticos adamo cementarías.- Formados
por un núcleo de esmalte y cemento en la periferia.
 Nódulos cementarías.- Los cuales no son nada más que
pequeñas masas de cemento.

49.  Si se realiza en porciones
pequeñas no tiene mucha
importancia, pero a veces
sucede que está fuertemente
adherido al diente lo que
dificulta la extracción y si el
operador no tiene suficiente
cuidado, se efectuara
verdaderas mutilaciones
óseas especialmente a nivel
del segundo y tercer molar
ósea al nivel de la
tuberosidad, inclusive
provocar fractura de gran
parte de la pared inferior del
seno maxilar.

50.  En las exodoncia
difíciles del tercer
molar inferior o
cualquier otra pieza
dentaria, cuando se
prolonga mucho tiempo
la apertura de la
cavidad bucal y por
espasmo de los
músculos masticadores,
el paciente no puede
cerrar, la boca, este se
pone en tensión
nerviosa que complica
cualquier tratamiento
de reducción.
 Este cuadro clínico, es
lo que se denomina
luxación de la
articulación temporo
mandibular y que
puede ser uní o vi
articular, es decir el
desplazamiento del
cóndilo de la
mandíbula de la
cavidad glenoidea del
temporal en un lado o
en los dos lados.

51.  Es una complicación
muy frecuente para
el odontólogo
especialmente
cuando las
exodoncias han sido
muy traumáticas
generalmente en su
etiología se dan
muchas causas.

52.  Es muy particular, su tratamiento es local
y consiste en lo siguiente: Aislado el
campo operatorio, se procede a layar el
alveolo con las soluciones indicadas, sin
efectuar el curetaje y raspado de las
paredes alveolares, por estar
contraindicado, ya que se lesiona
inútilmente el tejido óseo.

53.  Ocurre por no usarse con
prudencia los elevadores o
fórceps estas lesiones se dan
en la mucosa, lengua y
labios, los labios son
lesionados al resbalar el
instrumental produciéndose
hemorragias profusas siendo
necesario las suturas.
 La lengua y el suelo de boca
sangran profusamente y es
debido a la ruptura de
arterias más o menos
grandes por lo tanto la
sutura es necesario.