El documento describe los pasos para realizar un examen periodontal completo de un paciente. Incluye obtener la historia médica e odontológica del paciente, realizar un examen físico y clínico de la boca, y tomar radiografías. Sobre la base del diagnóstico, se establece un pronóstico y plan de tratamiento. El tratamiento consiste en varias fases para eliminar la enfermedad periodontal y mantener la salud bucal a largo plazo a través de controles periódicos.

1. Alumna: Yelitza Abigail Palma Castañeda
5° “A”

2. Es conveniente seguir
una secuencia
sistematizada de
recolección de datos
que incluye:
A) una evaluación
general del estado
físico y anímico del
paciente
B) historia clínica
medica y odontológica
C) examen clínico
periodontal y de la
cavidad bucal en
general

3. Se registran datos personales del
paciente y el motivo de la consulta. Si se
trata de una emergencia por dolor agudo
u otra razón, debe enfocarse la atención
directamente a ésta quedando el
examen y el diagnostico completos para
una visita posterior.
La primera visita del
paciente es muy
importante:
Porque es la oportunidad
del conocimiento y
apreciación mutuos entre
éste y el profesional.
Y la iniciación de una
relación que se espera
duradera.

4. Llenar un interrogatorio por escrito en el
cual el paciente responderá en forma
afirmativa o negativa una serie de preguntas
sobre su salud presente o pasada.
Este cuestionario se completa
luego en forma
verbal, profundizando en aquellos
aspectos considerados de
importancia para la protección del
paciente en el tratamiento a ser
iniciado.

5. Si el paciente se encuentra en tratamiento
medico
Si el paciente es femenino, información
sobre trastornos menstruales, de
embarazo, menopáusicos, métodos
anticonceptivos.
Conducta de alto riesgo para SIDA.
Datos sobre nombre, dirección y teléfono
del medico tratante.
Si tiene o a tenido reacciones alérgicas a
algún medicamento
Antecedentes familiares de
diabetes, cáncer, enfermedades
cardiovasculares.
Enfermedades que el paciente haya
padecido, en especial
cardiovasculares, hemáticas, endocrinas e
infecciosas.
Medicamentos que este tomando:
anticoagulantes, corticoides, reguladores
del ritmo cardiaco, etc.

6. Motivo de la consulta: problemas de encías
(sangrado, dolor, movilidad dentaria, mal
aliento, aparición de diastemas, etc.) u otros
problemas (caries, corrección de
prótesis, etc.).
Frecuencias de
visitas al dentista
Si las encías sangran, en
forma espontanea o
provocada (al cepillar
los dientes, o al
comer, etc.)
Si aprieta los dientes o
hace ruido con ellos
durante la noche.
Hábitos de higiene bucal: tipo de
cepillado(manual, automático), frecuencia
del cepillado, tipo de cepillo y forma de
usarlo, frecuencia del recambio del
cepillo, dentífrico y elemento de limpieza
dentaria.

7. Después de la evaluación de
las respuestas del
cuestionario, la información
se completa en forma
verbal, a fin de corroborar
los datos.
Examen clínico bucal.
Debe incluir un
minucioso examen de
labios, piso de la
boca, lengua, paladar.
Examen clínico
periodontal. Se
registra los hallazgos
gingivoperiodontales.
Dientes: se marcan los
ausentes y se evalúan los
presentes consignando los
cambios patológicos
encontrados
(caries, abrasiones, malposici
ones, relaciones de contacto
anormales, movilidad).

8. – se utiliza un método simple que consiste en tomar el
diente con una pinza para algodón, o entre dos
instrumentos mecánicos, o con un instrumento metálico
y el pulpejo con el dedo, y hacerlo oscilar en todas
direcciones.

10. El estudio radiográfico
es un coadyuvante de
inestimable valor para
el
diagnostico, pronostico
y planeamiento del
tratamiento
periodontal, pues
registra el soporte óseo
de los dientes.
Es además muy útil
para evaluar en el largo
plazo los resultados del
tratamiento
periodontal.
El estudio necesario
para un diagnostico
periodontal debe
basarse en una seriada
completa, que debe
tener como mínimo 14
películas intraorales.

11. sobre la base del diagnostico se
establece el pronostico general de
la dentadura, y luego el de cada
diente en forma individual.
pronostico general.
periodontitis de progreso lento: su
pronostico es favorable si no esta
muy avanzada.
periodontitis de progreso rápido:
el pronostico es dudoso
con el tratamiento adecuado y
buena colaboración del paciente
para el control diario de placa y las
visitas periódicas de
mantenimiento
algunos pacientes evolucionan
bien con la terapia convencional y
antibióticos
la inflamación se resuelve y la
destrucción periodontal se
detiene.
pero otros no responden al
tratamiento.
periodontitis juvenil:
con la administración de
antibióticos por vía sistémica y la
terapéutica quirúrgica
convencional, el pronostico de
esta enfermedad ha pasado de
reservado a bueno.

12. El tratamiento periodontal
tiene una doble finalidad. La
eliminación total de la
enfermedad y el
mantenimiento de la salud
periodontal.
Para obtener esto es
necesario:
Establecer un sistema de
medidas preventivas para
reducir las posibilidades de
recidiva.
Eliminar las causas de la
enfermedad
Corregir las deformaciones
creadas por ella

13. Una vez realizado el diagnostico y el
pronostico, se confecciona el plan
de tratamiento con una visión de
conjunto y no solo en función de las
piezas dentarias en forma individual.
Se de decidir:
Si es necesario extraer dientes con
gran perdida de soporte y movilidad
acentuada, considerados no
recuperables
Las técnicas indicadas para eliminar
la inflamación gingival y detener la
perdida ósea en las piezas restantes
Establecer las necesidades de
operatoria dental y restauración
protética, para devolver la
salud, función y estética al sistema
dentario del paciente.

14. El plan de
tratamiento de un
paciente con
problemas médicos
debe ser elaborado
después de
comunicarse
personalmente con
el medico tratante, a
fin de tomar todos
los recursos
recaudados
necesarios para
reducir riesgos, ellos
incluyen:
• Oportunidad y duración del
tratamiento periodontal.
• Conveniencia de extraer dientes
dudosos
• Necesidad de medicación previa al
tratamiento
• Contraindicación de llevar a cabo
algunas técnicas quirúrgicas
complicadas
• Decisión sobre frecuencia de controles
posteriores

15. Es conveniente acompañar la explicación
con dibujos, realizados en el momento o ya
preformados, mostrándole que es una
bolsa, como se mide y que significa su
profundidad , y, en sus radiografías, los
dientes afectados, la perdida ósea y el
hueso remanente.
Se debe informar al paciente que
son las enfermedades
periodontales, su etiología, historia
natural y evolución, haciendo
hincapié en el tipo de enfermedad
que el padece.

16. Es importante mostrar al paciente en su boca
algún área sana si la hubiera y la diferencia
con otras aéreas inflamadas.
Conocer el color y el aspecto de la gingiva
sana será útil para el paciente y le permitirá
reconocer en el futuro aéreas de recidiva.
El paciente debe saber que la enfermedad se
desarrolla mayormente sin síntomas de dolor y
molestias, y la importancia de algunos signos como
el sangrado de la encía al cepillado, que puede no
haber tenido significado alguno para el entonces , y
otros que no percibe como la halitosis.

17. El tratamiento incluye las siguientes fases:
Fase preliminar: consiste en el diagnostico y tratamiento de
emergencias.
También, como parte de esta fase del tratamiento, extraer los
dientes que no se puedan salvar. Estas extracciones a veces
deben ser seguidas por la confección de prótesis removibles
temporarias, que se usaran por algunos meses hasta llegar a la
fase 3, en la que se reemplazan por restauraciones definitivas.

18. Instituir al paciente para
una adecuada
eliminación diaria de la
placa
Eliminación de cálculos
por medio del raspaje
de la superficie radicular
y su alisamiento ulterior
Ajuste
oclusal, movimientos
ortodonticos menores o
ferulización temporaria
si estuvieran indicados.
Corrección de
obturaciones
desbordantes y aéreas
lesivas de prótesis fijas y
removibles
Tratamiento y
obturación, temporaria
o definitiva, de caries
situadas cerca del
margen gingival

19. Se examinan y evalúan la remisión de la inflamación
gingival y la disminución de la profundidad de las bolsas
periodontal, como también la eficiencia y el grado de
cooperación del paciente en su control de placa.

20. Incluye la cirugía periodontal, la
colocación de implantes y la realización
de tratamientos endodonticos indicados.

21. Se realizan las obturaciones y prótesis, fijas o removibles, definitivas.

22. En esta fase, llamada
también terapia
periodontal de
soporte, se
procede, con
intervalos variables
según el caso a:
Examinar el estado
gingival, la presencia
de placa, cálculos y
otros factores
irritativos, y la higiene
bucal realizada por el
paciente
Raspaje supragingival y
subgingival, y pulido
radicular, si fueren
necesarios
Refuerzos, motivación
y reenseñanza, si fuera
necesario, de las
técnicas de higiene
bucal.

23. El tratamiento de la
periodontitis debe lograr los
siguientes objetivos clínicos:
Eliminación de la inflamación
gingival, la supuración y el
sangrado al sondaje
Eliminación o reducción de
bolsas periodontal
Desaparición o reducción de
la movilidad.

24. Todos estos cambios clínicos
deben ser comprobados al dar
de alta al paciente.
Desde el punto de vista
radiográfico. Se debe conseguir
la cesación de la perdida ósea y
, eventualmente, la
regeneración ósea.
Estos resultados radiográficos
serán evidentes solo después de
varios meses comparando las
radiografías de control con las
preoperatorias.
Con la terapia de
mantenimiento se evitan las
recidivas y se previene la
perdida ulterior de dientes.