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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
GUÍA DE PRÁCTICA: CIRUGÍA BUCAL II
Docente Responsable: Mg. Esp. Marroquín García Lorenzo
2021
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INDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................4
Competencia de la asignatura.....................................................................................4
Logro de Aprendizaje de la Asignatura: ......................................................................4
1. UNIDAD DIDÁCTICA N° 1 .....................................................................................5
1.1. Título de la Unidad............................................................................................5
1.2. Logro de aprendizaje de la unidad ....................................................................5
1.3. Productos de la unidad .....................................................................................5
1.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad..............................................5
1.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)......................................................5
1.4.2 Materiales de la unidad................................................................................5
1.4.3 Instrumental empleados en la unidad ..........................................................5
2. UNIDAD DIDÁCTICA N° 2 ...................................................................................11
2.1. Título de la Unidad..........................................................................................11
2.2. Logro de aprendizaje de la unidad ..................................................................11
2.3. Productos de la unidad ...................................................................................11
2.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad............................................11
2.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)....................................................11
2.4.2 Materiales de la unidad..............................................................................11
2.4.3 Instrumental empleados en la unidad ........................................................11
3. UNIDAD DIDÁCTICA N° 3 ...................................................................................16
3.1. Título de la Unidad..........................................................................................16
3.2. Logro de aprendizaje de la unidad..................................................................16
3.3. Productos de la unidad ...................................................................................16
3.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad............................................16
3.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)....................................................16
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3.4.2 Materiales de la unidad..............................................................................16
3.4.3 Instrumental empleados en la unidad ........................................................16
4. UNIDAD DIDÁCTICA N° 4 ...................................................................................24
4.1. Título de la Unidad..........................................................................................24
4.2. Logro de aprendizaje de la unidad ..................................................................24
4.3. Productos de la unidad ...................................................................................24
4.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad............................................24
4.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)....................................................24
4.4.2 Materiales de la unidad..............................................................................24
4.4.3 Instrumental empleados en la unidad ........................................................24
5. NORMAS DURANTE LA PRÁCTICA....................................................................32
6. PROTOCOLOS CLÍNICOS ...................................................................................34
6.1. Indicar el nombre del protocolo.......................................................................34
6.2. Técnica del protocolo......................................................................................34
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................37
7.1. Fuentes bibliográficas/ electrónica ..................................................................37
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INTRODUCCIÓN
La presente guía de práctica busca proporcionar al estudiante una orientación referencial sobre el
desarrollo de las prácticas clínicas y quirúrgicas correspondientes a la asignatura de Cirugía Bucal II. El
contenido está estructurado de manera secuencial al desenvolvimiento de la teoría y su aplicación
permitirá alcanzar las competencias programadas en el desarrollo de las mismas.
En cada sesión práctica se realizará primero un repaso de los temas a tratar, seguida de la práctica
propiamente dicha, la cual incluye: Introducción. Competencias. Materiales e Instrumental. Métodos y
procedimientos.
Al término de las actividades programadas el estudiante tendrá conocimiento en la realización de los
procedimientos preoperatorios, operatorios y postoperatorios quirúrgicos, que lo facultarán para
desempeñarse idóneamente en intervenciones quirúrgicas de baja y mediana complejidad.
Competencias de la asignatura: Conoce los procedimientos quirúrgicos en la cavidad bucal,
así como obtener información general de cirugía maxilofacial, desarrolla la técnica aséptica, adquiere el
adiestramiento básico en las técnicas quirúrgicas menores inherentes al tratamiento odontológico,
estableciendo una asociación íntima en la relación alumno-paciente que fortalece la autoestima del
alumno para su futura práctica profesional
Logro de aprendizaje de la asignatura: El estudiante al finalizar la asignatura explicara el
correcto diagnóstico de las patologías en el sistema estomatognático. También podrá aplicar las
diversas intervenciones quirúrgicas de baja y mediana complejidad. Podrá formular una correcta receta
de medicación pre y post operatoria, así como las indicaciones para los pacientes. También estará
capacitado para diagnosticar los traumatismos a nivel maxilofacial y hacer la derivación respectiva a los
centros hospitalarios.
Recomendaciones para los entornos virtuales para el aprendizaje
a.- Plataforma educativa Zoom Canvas: herramientas de material de aprendizaje.
b.- Plataforma Zoom: herramienta de videoconferencia (sesiones en línea).
- Los estudiantes se conectarán a través del link que figura en sus horarios respectivos.
- Los alumnos deberán mantener sus micrófonos y cámaras apagadas, hasta que el docente les solicite
activarlas.
- Para participar, utilizar el botón “levantar la mano” al finalizar la explicación docente.
- Mediante el “chat” se podrán comunicar durante la sesión educativa.
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1. UNIDAD DIDÁCTICA N° 1
1.1. Título de la Unidad: Planeamiento quirúrgico
1.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante contextualiza la
historia clínica en el desarrollo de la cirugía general y bucomaxilofacial. Realiza el informe radiográfico
de radiografías periapicales y panorámicas. Conoce la técnica de Clarck para ubicar los dientes
retenidos. Conoce el manejo del software en la lectura de tomografía como auxiliar en el diagnóstico de
dientes retenidos y ubicación del nervio dentario inferior respecto molares inferiores retenidas.
1.3. Productos de la unidad: Historia clínica llena, informe radiográfico e informe tomográfico.
1.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad
1.4.1 Uniforme del alumno (Serán sesiones virtuales)
1.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS
RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de
un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de
base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de
base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos
que brindan servicios médicos.
1.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de
práctica)
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PRÁCTICA No. 1: DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO EN CIRUGÍA BUCAL
1.1 Marco teórico
Antes de cualquier procedimiento quirúrgico es necesario realizar un adecuado diagnóstico de las enfermedades
bucales y el adecuado plan de tratamiento en las diversas especialidades de la estomatología; así como
documentarlo en una Historia Clínica. Este documento médico legal nos proporcionará el estado de salud del
paciente previo a nuestra atención, para actuar de una forma responsable y efectiva en el desarrollo de la misma.
De ahí la importancia de elaborarla adecuadamente para llegar al diagnóstico correcto y realizar el tratamiento
indicado del caso, información que también se consignará como parte de la misma.
1.2 Competencias
• Realiza un adecuado diagnóstico, así como define el plan de tratamiento a seguir.
• Llena la historia clínica de acuerdo a un caso simulado.
1.3 Materiales y equipos
• Formato de historia clínica
• Formato de consentimiento informado
• Computador personal, laptop o tablet
1.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición sobre las enfermedades prevalentes en estomatología y la elección del plan de tratamiento
• Lluvia de ideas sobre el manejo de la historia clínica.
• Definición de términos y desarrollo de las diferentes partes de la historia clínica.
• Llenado correcto y completo de la historia clínica de acuerdo al formato de la universidad
• Llenado correcto del consentimiento informado de acuerdo al formato de la universidad
1.5 Resultados
Plenaria sobre la importancia de la historia clínica previas a una extracción dentaria y la importancia de la misma
para proteger la salud del paciente y proteger al profesional antes temas legales. Importancia del consentimiento
informado y los exámenes imagenológicos. Formato de historia clínica y consentimiento informado llenos de
acuerdo a una situación simulada.
1.6 Cuestionario
• ¿Cuáles son las partes de la historia clínica?
• ¿Cuál es la importancia de la evolución de la historia clínica?
• ¿Cuál es la importancia del consentimiento informado?
1.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 2: LECTURA RADIOGRÁFICA EN CIRUGÍA BUCAL: TÉCNICA DE CLARCK
2.1 Marco teórico
Los exámenes auxiliares son parte importante de una historia clínica, nos sirve para arribar al diagnóstico
definitivo, así como para planificar el plan de tratamiento, una lectura detallada y minuciosa de una radiografía
nos va a permitir ver la dificultad del tratamiento de la exodoncia. Asimismo la técnica de Clarck nos ayudara en
la orientación de los dientes retenidos en el maxilar, circunstancia fundamental para determinar el lugar de
abordaje quirúrgico
2.2. COMPETENCIAS
• Reconoce la forma correcta de posicionar una placa radiográfica para su lectura
• Identifica las estructuras anatómicas en la radiografía
• Realiza adecuada y minuciosamente el informe radiográfico según el modelo propuesto en clases.
• Determina y fundamenta la ubicación de un diente retenido mediante la técnica de Clarck
2.3. MATERIALES Y MÉTODOS
• Fotografías digitales de radiografías periapicales donde figuran dientes con patologías e indicados para
exodoncia
• Fotografías digitales de la técnica de Clack
• Computador personal, laptop o tablet
2.4. PROCEDIMIENTO
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Kirpalani T (2020). Role of Piezo Surgery
and Lasers in the Oral Surgery Office, disponible en:
https://drive.google.com/file/d/1KDulypHBWjbds_KkuSGiyWicBkBLxySq/view?usp=sharing
• Explicación de la forma correcta como posicionar una radiografía.
• Identificación de las partes del diente y estructuras circundantes.
• Demostración de cómo realizar el informe radiográfico.
• La secuencia del informe es: número de diente, corona, raíz, espacio periodontal, hueso alveolar,
estructuras anatómicas cercanas, posición del diente y hallazgos radiográficos.
• Se muestran diversas imágenes radiográficas para que los estudiantes realizan los informes radiográficos
correspondientes.
• Explicación de la técnica de Clarck: toma de 2 o 3 radiografías periapicales a diferente angulación, una
ortoradial, otra mesioradial y otra distoradial, se evalua el desplazamiento del diente retenido. Se aplica
el principio “si el objeto de estudio se va al mismo lado que el foco de rayos X, entonces esta hacia
palatino”
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2.5 Resultados
Debate sobre la importancia de detectar los diversos detalles de la anatomía dentaria y estructuras adyacentes
que influyen en la dificultad de una exodoncia. Informes radiográficos de dientes indicados para exodoncia.
Informe radiográfico de la técnica de Clarck
2.6 Cuestionario
• ¿Cuáles son las limitaciones de una radiografía periapical?
• Explicar la técnica de Clarck para ubicar dientes retenidos
2.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 3 LECTURA DE TOMOGRAFÍA EN CIRUGÍA BUCAL
3.1 Marco teórico
Los exámenes auxiliares son parte importante de una historia clínica, nos sirve para arribar al diagnóstico
definitivo, así como para planificar el plan de tratamiento; actualmente el uso de la tomografía ha cobrado mucha
importancia para ver las estructuras del sistema estomatognático en los 3 planos del espacio, es por ello que en
nuestra asignatura podemos analizar los dientes y sus patologías en relación con las estructuras anatómicas
cercanas como el seno maxilar, nervio dentario inferior u orientación de dientes retenidos. Es por ello que el
estudiante debe tener conocimiento del uso y manejo de esta importante herramienta para el diagnóstico.
3.2 Competencias
• Conoce el manejo de software para la lectura de la tomografía
• Realiza los diversos cortes en la tomografía para localizar dientes retenidos
• Elabora una presentación de la interpretación de la tomografía
3.3 Materiales y equipos
• CD de un tomografía de parte del docente.
• Computador personal, laptop o tablet
3.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Bravo G (2015): Sinusitis
odontogénica, fístula oroantral y su reparación quirúrgica mediante colgajo de bolsa de Bichat: revisión
de la literatura, disponible en: https://drive.google.com/file/d/1i-
AGyj6DgeJTxT3ajnxNvt08SQD9ffV4/view?usp=sharing
• Explicación de la forma como iniciar el software de la tomografía.
• Explicación de parte del docente como hacer el recorrido y los cortes en la tomografía.
• Informe de parte de los estudiantes de la ubicación de dientes retenidos a través de la tomografía.
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3.5 Resultados
Debate sobre la importancia de detectar los diversos detalles de la anatomía dentaria y estructuras adyacentes
que influyen en la dificultad de una exodoncia. Informes de la ubicación de dientes retenidos.
3.6 Cuestionario
• ¿Cuál es la importancia de la tomografía en la ubicación de dientes retenidos?
• ¿Cuáles son las limitaciones de la tomografía?
3.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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2. UNIDAD DIDÁCTICA N° 2
2.1. Título de la Unidad: Post operatorio y complicaciones en cirugía bucal
2.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante reconoce y aplica
correctamente los distintos diseños de colgajos. Menciona el plan de tratamiento y secuencia de
diversos casos problema mostrados por parte del docente. Diagnostica infecciones faciales agudas y
prescribe correctamente la antibioticoterapia conforme a la dosis y peso del paciente. Identifica los tipos
de dolor en la cavidad oral y aplica la terapia farmacológica para el dolor e inflamación.
2.3. Productos de la unidad: Informes de plan y secuencia de tratamiento en los diversos casos
clínicos presentados por el docente. Dosificación de antibiótico según peso y gravedad de la infección
en el paciente.
2.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad
2.4.1 Uniforme del alumno (Serán sesiones virtuales)
2.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS
RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de
un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de
base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de
base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos
que brindan servicios médicos.
2.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de
práctica)
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PRÁCTICA No. 4: TIEMPOS OPERATORIOS: CASOS CLINICOS
4.1 Marco teórico
En un procedimiento quirúrgico, se deberá tener presente: la definición de un buen diagnóstico, y una adecuada
planificación quirúrgica. Dicha planificación comprende conocer detalladamente los pasos secuenciales a seguir
en dicho procedimiento quirúrgico. Estos pasos son los llamados tiempos operatorios que incluye el uso del
instrumental adecuado. Los instrumentales utilizados en cirugía bucal se clasifican de acuerdo a la etapa
quirúrgica en la cual van a ser utilizados y también, de acuerdo a la función que realiza siendo importante el
conocimiento y un buen manejo de los mismos como parte del éxito en un procedimiento quirúrgico. Es preciso
reconocer que cada material e instrumental tiene un uso y función determinados y la importancia del uso de
estos.
4.2 Competencias
• Arriba a un diagnóstico y plan de tratamiento en casos presentados.
• Reconoce la importancia de una planificación quirúrgica
• Conoce los tiempos quirúrgicos de cirugía bucal.
4.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
4.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Nagi R. (2015) Clinical implications of
prescribing nonsteroidal anti-inflammatory drugs in oral health careda review, disponible en:
https://drive.google.com/file/d/1B1IGisoMpEi_tnUOUj3v9KFb6SSgHj__/view?usp=sharing
• Exposición del docente sobre los tiempos quirúrgicos a considerar antes de una intervención quirúrgica.
• Los tiempos quirúrgicos serán 8: asepsia, anestesia, incisión, decolaje, hemostasia, tratamiento
propiamente dicho, tratamiento cavitario y sutura
• Exposición del docente de un caso clínico de acuerdo a tiempos operatorios.
• Presentación de un caso clínico para que los estudiantes puedan mencionar los tiempos operatorios
4.5 Resultados
Importancia sobre la planificación quirúrgica y tiempos operatorios en el acto quirúrgico. Diagrama de los tiempos
operatorios.
4.6 Cuestionario
• Mencionar un instrumental de acuerdo a cada tiempo operatorio
• ¿Cómo hacer una adecuada planificación quirúrgica para una exodoncia?
4.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 5: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS I
5.1 Marco teórico
Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al
mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque
el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes
especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la
elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento.
5.2 Competencias
• Analiza un caso clínico de una situación real
• Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado
• Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico
• Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico
5.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
5.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Merlos A. (2014) Antimicrobial
prophylaxis in dentistry, disponible en: https://drive.google.com/file/d/133kNm-
NPIZ4KnJ3ew4YVANhnPLl5w5aB/view?usp=sharing
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
5.5 Resultados
Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas
quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado
correctamente.
5.6 Cuestionario
• ¿Cuáles son los instrumentos quirúrgicos que se usan en los casos clínicos presentados?
• Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante el procedimiento quirúrgico
5.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 6: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS II
6.1 Marco teórico
Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al
mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque
el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes
especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la
elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento.
6.2 Competencias
• Analiza un caso clínico de una situación real
• Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado
• Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico
• Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico
• Realiza los controles postoperatorios del paciente.
6.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
6.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Gorrosquieta (2007). Respuesta clinica
a la extraccion quirurgica de terceros molares clase II con pieza de alta y baja velocidad, disponible en:
https://drive.google.com/file/d/1Ddx02_5KkcN-oZs8SUK4NAWLtcc2U3mh/view?usp=sharing
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
6.5 Resultados
Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas
quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado
correctamente.
6.6 Cuestionario
• ¿Cuáles son los instrumentos quirúrgicos que se usan en los casos clínicos presentados?
• Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante el procedimiento quirúrgico
6.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 7: DOSIFICACIÓN DE ANTIBIOTICOS EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
7.1 Marco teórico
La infección es el proceso por el cual los microrganismos potencialmente patógenos invaden y se reproducen
dentro de un huésped provocando una respuesta inmunológica al encontrar condiciones favorables para su
reproducción. El tratamiento inicial consiste en controlar la infección mediante antibioticoterapia, para
establecer el tratamiento farmacológico se debe tomar en cuenta la gravedad de la infección, el peso del paciente
el tipo y la dosis de los antibióticos.
7.2 Competencias
• Reconoce los signos y síntomas de una infección odontogénica local y sistémica.
• Reconoce los casos de infecciones odontogénicas que deben ser derivados al hospital.
• Reconoce las fases de gravedad de una infección odontogénica
• Conoce la dosis y presentación comercial de los principales antibióticos usados en odontología.
• Establece la cantidad de antibióticos según peso y gravedad de la infección odontogénica.
• Redacta la receta médica para un paciente con infección odontogénica.
7.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de casos clínicos con infecciones odontogénicas
• Formato de receta médica
• Computador personal, laptop o tablet
7.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Abella F. (2019) Outcome of
Autotransplantation of Mature Third Molars Using 3-dimensional–printed Guiding Templates and Donor
Tooth Replicas, disponible en:
https://drive.google.com/file/d/1_clHlr0rZHDs_jbbpbIwgBx3i8VkF63g/view?usp=sharing
• Presentación de un caso de infección por parte del docente.
• Explicación de la formula y desarrollo de la misma para determinar la cantidad de antibiótico mediante
el uso de la amoxicilina (dosis: 25-50mg/kg/dia) y clindamicina (dosis: 20-30mg/kg/dia)
• Demostración de la redacción de una receta médica con todas sus partes
• Presentación de más casos clínicos para ser desarrollados por los estudiantes
• Redacción de recetas médicas por parte de los alumnos de acuerdo a los casos presentados anteriormente
7.5 Resultados
Valoración de la importancia de una receta médica personalizada de acuerdo al tipo de infección y peso del
paciente. Receta médica debidamente llenada.
7.6 Cuestionario
• ¿Cuál es la diferencia entre dosis y presentación comercial de un antibiótico?
• ¿En qué casos debemos derivar a un paciente a un hospital producto de una infección odontogénica?
7.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
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3. UNIDAD DIDÁCTICA N° 3
3.1. Título de la Unidad: Técnicas quirúrgicas a colgajo en cirugía bucal
3.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante reconoce las
indicaciones y contraindicaciones, realizando la exodoncia de incisivos, caninos y premolares
retenidos. Reconoce las indicaciones y contraindicaciones, realizando la exodoncia de molares
superiores e inferiores retenidas
3.3. Productos de la unidad: Material, instrumental, campos y mandilón de cirugía empaquetados
debidamente y listos para esterilizar
3.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad
3.4.1 Uniforme del alumno
Damas: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además
zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro
descartable que pueda cubrir todo el cabello. Cabello amarrado antes de colocarse el gorro.
Varones: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además
zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro
descartable que pueda cubrir todo el cabello.
PROHIBICIONES: No se permitirá el ingreso de otros alumnos que no estén en práctica sin el permiso del
docente, en caso de ingresar deberán tener el uniforme verde y gorro, caso contrario denegar el ingreso. Está
prohibido estar con el uniforme verde fuera de los ambientes clínicos y fuera de la universidad.
3.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS
RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de
un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de
base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de
base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos
que brindan servicios médicos.
3.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de
práctica)
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PRÁCTICA No. 9: CANINOS RETENIDOS. QUIROFANO. EQUIPO QUIRÚRGICO
9.1 Marco teórico
Los caninos retenidos son aquellos dientes sin erupcionar, no tienen una erupción síncrona a pesar de tener la
raíz completamente formada. Presenta una etiología variada. Es importante el tratamiento oportuno de estos
dientes retenidos y evitar complicaciones infecciosas, neurológicas, tumoral y de reabsorción.
El quirófano es un ambiente en el cual se practican intervenciones quirúrgicas y manejo de complicaciones
necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el
exterior del quirófano. Tiene por objetivo ofrecer un marco potente a todas intervenciones, electivas o urgentes,
para los pacientes presentando afecciones quirúrgicas reguladas o urgentes. En este ambiente se lleva a cabo las
medidas de bioseguridad al máximo y es importante reconocer a los actores del acto quirúrgico, así como las
funciones. También es importante el preoperatorio en la paciente y prepararlo para la intervención quirúrgica
9.2 Competencias
• Establece el diagnóstico correcto
• Conoce los exámenes auxiliares a ser utilizados
• Determina el plan de tratamiento adecuado
• Realiza en forma adecuada el lavado de manos, colocación del atuendo y guantes quirúrgicos, asepsia
del paciente y colocación de los campos quirúrgicos
• Adquiere conciencia de la relevancia del empleo de barreras de protección
9.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
9.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Dávila Cordero (2019). Trasmigración
de canino mandibular: Etiología, manejo quirúrgico y consideraciones especiales, disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=141021384&lang=es&site=ehost-live
• Lectura, Monitoreo bacteriológico de áreas clínicas odontológicas: estudio preliminar de un quirófano
disponible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/monitoreo_bacteriologico_areas_clinicas_odontologi
cas.asp
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
9.5 Resultados
Importancia del protocolo quirúrgico y su aplicación en los procedimientos quirúrgicos de la clínica
estomatológica. Informe con fotos de la técnica aséptica realizada.
9.6 Cuestionario
• ¿Cuál es la técnica quirúrgica de un canino retenido superior, que se encuentra en vestibular?
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• ¿Cuáles son las estructuras anatómicas peligrosas en la mandibula a tener en cuenta al extraer un canino
retenido?
• ¿Cuáles son las funciones de los miembros del equipo quirúrgico?
• ¿Cuál es la conducta cuando un instrumento cae al suelo?
9.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 10: DISEÑO DE COLGAJOS EN CIRUGÍA BUCAL
10.1 Marco teórico
El empleo de diseños y técnicas correctas de colgajos y la realización de técnicas de sutura con características
adecuadas en cirugía bucal, permitirá una buena cicatrización de los tejidos orales, contribuyendo al éxito del
procedimiento quirúrgico realizado. La síntesis o sutura es la unión de tejidos que han sido separados. Es por
tanto una maniobra indispensable en cirugía oral. Al efectuar una extracción dentaria, si el caso lo amerita
procederemos con la sutura, considerando que el cierre de las heridas quirúrgicas es un paso importante para su
cicatrización.
10.2 Competencias
• Emplea diseños básicos de colgajos para intervenciones quirúrgicas en cavidad oral.
• Realiza las incisiones en la maqueta
• Realiza el decolaje de las incisiones en la maqueta
10.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
10.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Jimenez (2017). Efecto del laser de baja
intensidad en la inflamación post exodoncia del tercer molar inferior. Reporte de un caso, disponible
en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=126473976&lang=es&site=ehost-
live
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
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10.5 Resultados
Importancia del diseño del colgajo y su aplicación en los procedimientos quirúrgicos de la clínica estomatológica.
Maqueta con los colgajos realizados.
10.6 Cuestionario
• ¿Qué estructuras anatómicas debemos proteger en los colgajos en el paladar?
• ¿Qué estructuras anatómicas debemos proteger en los colgajos en la tabla lingual?
• ¿Cuáles son las desventajas de la incisión Newmann?
10.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 11: TECNICAS DE SUTURA. DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS III
6.1 Marco teórico
La síntesis o sutura es la unión de tejidos que han sido separados. Es por tanto una maniobra indispensable en
cirugía oral. Al efectuar una extracción dentaria, si el caso lo amerita procederemos con la sutura, considerando
que el cierre de las heridas quirúrgicas es un paso importante para su cicatrización.
Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al
mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque
el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes
especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la
elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento.
6.2 Competencias
• Reconoce los diversos materiales en sutura.
• Reconoce las características ideales de los materiales de sutura en odontología.
• Realiza las técnicas de sutura indicadas en la cavidad bucal
• Analiza un caso clínico de una situación real
• Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado
• Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico
• Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico
• Realiza los controles postoperatorios del paciente.
6.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
6.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Escobar (2007). Cirugía preprotesica.
Análisis crítico, disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=27259954&lang=es&site=ehost-live
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
• Explicación y demostración del docente de las técnicas de sutura: de puntos separados y sutura continua
en esponja o dunlopillo.
6.5 Resultados
Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas
quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado
correctamente.
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Utilidad de la sutura post exodoncia. Ventajas y desventajas de los materiales de sutura. Cicatrización de los
tejidos post exodoncia. Preparado anatómico con puntos de sutura simple, aspa y continúa.
6.6 Cuestionario
• ¿Cuáles son los objetivos quirúrgicos de la cirugía paraprotesica?
• Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante la frenectomía lingual?
• Cuál es la secuencia para la sutura en un colgajo Newmann?
• ¿Cuál es la secuencia para suturar los colgajos de tercera molar?
6.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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4. UNIDAD DIDÁCTICA N° 4
4.1. Título de la Unidad: Traumatología maxilofacial
4.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante reconoce las
indicaciones quirúrgicas de cirugía ortognática en pacientes con deformidades dentofaciales.
Diagnostica a un paciente politraumatizado, conoce el plan de tratamiento, conoce los principios de
manejo de fracturas del macizo cráneo facial. Realiza la fijación intermaxilar.
4.3. Productos de la unidad: maquetas con procedimientos de exodoncia, cierre de comunicación
bucosinusal y fijación intermaxilar.
4.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad
4.4.1 Uniforme del alumno
Damas: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además
zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro
descartable que pueda cubrir todo el cabello. Cabello amarrado antes de colocarse el gorro.
Varones: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además
zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro
descartable que pueda cubrir todo el cabello.
PROHIBICIONES: No se permitirá el ingreso de otros alumnos que no estén en práctica sin el permiso del
docente, en caso de ingresar deberán tener el uniforme verde y gorro, caso contrario denegar el ingreso. Está
prohibido estar con el uniforme verde fuera de los ambientes clínicos y fuera de la universidad.
4.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS
RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de
un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de
base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de
base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos
que brindan servicios médicos.
4.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de
práctica)
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PRÁCTICA No. 12: CIERRE DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL
12.1 Marco teórico
Una de las complicaciones post operatorias en exodoncia de dientes posterosuperiores es la comunicación buco
sinusal que consiste en la perforación del seno maxilar a través del alveolo dentario. Dicha complicación traerá
como consecuencia la infección del seno maxilar. Es importante detectar dicha comunicación y realizar el
procedimiento del cierre correspondiente mediante la técnica del colgajo vestibular.
12.2 Competencias
• Reconoce la anatomía del seno maxilar.
• Diagnostica la comunicación bucosinusal.
• Conoce las consecuencias de la comunicación bucosinusal.
• Conoce la técnica para el cierre de comunicación bucosinusal.
12.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
12.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Gatti (2019). Principios fundamentales
para el tratamiento de las comunicaciones bucosinusales. Presentación de cuatro casos clínicos,
disponible en: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/09/1016010/gatti-principios-fundamentales-para-el-
tratamiento-de-las-comu_f1PGYNS.pdf
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
• Proyección del video: https://www.youtube.com/watch?v=hWehCwF2ABw&t=5s
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12.5 Resultados
Valoración de la importancia del tratamiento del cierre de comunicación bucosinusal. Presentación de maqueta
con el cierre de comunicación bucosinusal.
12.6 Cuestionario
• ¿Cómo detectar una comunicación buco sinusal?
• ¿Cuál es la desventaja de la técnica del colgajo pediculado por vestibular?
12.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 13: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS IV. EXODONCIA
6.1 Marco teórico
Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al
mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque
el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes
especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la
elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento.
La exodoncia o extracción dentaria es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía
oral; si bien han disminuido el número de exodoncias debido a la mayor prevalencia de la Odontología
conservadora, éstas se siguen llevando a cabo cuando las piezas ya no pueden ser recuperadas. La exodoncia es
un acto quirúrgico, por ello está reglamentada por principios quirúrgicos contemporáneos y técnicas actuales y
precisas que es necesario tener en consideración.
Para realizar dicha intervención se debe tener el diagnóstico y plan de tratamiento correctos que serán plasmados
en una historia clínica.
6.2 Competencias
• Analiza un caso clínico de una situación real
• Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado
• Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico
• Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico
• Realiza los controles postoperatorios del paciente.
6.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
6.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Morales (2011). Distracción osteogenica
alveolar como método del aumento del reborde alveolar, disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072011000100007
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
6.5 Resultados
Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas
quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado
correctamente.
6.6 Cuestionario
• ¿Cuáles son los objetivos quirúrgicos de la distracción osteogénica alveolar?
• Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante la cirugía de la distracción osteogénica?
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• ¿Cuáles son los momentos de una exodoncia?
• Mencione todas las indicaciones post operatorias luego de una exodoncia.
6.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier.
2014
• Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 14: FRACTURAS MANDIBULARES. EXODONCIA CON ODONTOSECCIÓN
14.1 Marco teórico
La fractura es una pérdida de la continuidad de la sustancia ósea, siendo la fractura mandibular la rotura en el
hueso mandibular, siendo su etiología diversa como puede ser accidentes de tráfico, agresiones, caídas, etc. La
clasificación de las fracturas mandibulares se da según a anatomía, dentro de la arcada dentaria, como fuera de
la arcada dentaria. El diagnóstico se obtendrá mediante la clínica, la exploración neurológica y la exploración
radiológica, de esta forma se podrá realizar un tratamiento que permitirá restituir la buena función, teniendo
una posición anatómica lo más perfectamente posible.
La exodoncia o extracción dentaria es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía
oral; si bien han disminuido el número de exodoncias debido a la mayor prevalencia de la Odontología
conservadora, éstas se siguen llevando a cabo cuando las piezas ya no pueden ser recuperadas. La exodoncia es
un acto quirúrgico, por ello está reglamentada por principios quirúrgicos contemporáneos y técnicas actuales y
precisas que es necesario tener en consideración.
Para realizar dicha intervención se debe tener el diagnóstico y plan de tratamiento correctos que serán plasmados
en una historia clínica.
14.2 Competencias
• Elabora correctamente una historia clínica de acuerdo al formato de la universidad
• Conoce las diferentes técnicas radiológicas a emplear según el tipo de fractura madibular
• Realiza un correcto diagnóstico de las diferentes fracturas mandibulares
• Elabora un adecuado plan de tratamiento para las diferentes fracturas madibulares
• Conoce los tiempos quirúrgicos que se realiza en una exodoncia con odontosección
• Redacta correctamente una receta médica.
14.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
14.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Sanchez (2005). Fracturas mandibulares,
disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/fracturas_mandibulares.pdf
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
14.5 Resultados
Retroalimentación sobre los casos clínicos presentados.
13.6 Cuestionario
• ¿Qué es una fractura en tallo verde?
• ¿Cuáles son los pasos a seguir en un tratamiento de urgencia por fractura?
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• ¿En qué casos se hace una odontosección para extraer un diente?
• ¿Cuáles son las complicaciones que se pueden presentar en este tipo de intervenciones?
13.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp, james. Cirugía Oral y Maxilo Facial contemporánea. Editorial Elsevier, 2014
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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PRÁCTICA No. 15: FIJACIÓN INTERMAXILAR
15.1 Marco teórico
La traumatología maxilofacial comprende el tratamiento de las diversas fracturas en el componente facial de una
persona, siendo importante los medios de diagnóstico adecuados para establecer el plan de tratamiento que
consiste en la reducción e inmovilización ósea. Uno de los huesos más propenso a sufrir fracturas es el maxilar
inferior considerado como hueso largo y móvil. En algunos casos el tratamiento consiste en el bloqueo maxilo-
mandibular o fijación intermaxilar que consiste en utilizar elementos como el arco de Erich y de esa manera no
realizar una reducción abierta o mediante colgajo.
15.2 Competencias
• Realizar en forma correcta la técnica de fijación intermaxilar mediante arcos tipo Erich.
• Comprender la importancia de la oclusión dentaria en el manejo de las fracturas de los maxilares
15.3 Materiales y equipos
• Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal
• Computador personal, laptop o tablet
15.4 Procedimiento
• Conexión a través de la plataforma Zoom
• Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas
• Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Navarro (2018). Fracturas del tercio
medio facial, disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072018000100006
• Presentación de un caso clínico real por parte del docente
• Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología.
• Determinación del plan de tratamiento
• Definición del tratamiento y explicación del mismo.
• Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento.
• Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
15.5 Resultados
Valoración de la importancia de la fijación intermaxilar.
15.6 Cuestionario
• ¿En qué casos se puede realizar solo fijación intermaxilar sin reducción abierta?
• ¿En que caso se usa elásticos intermaxilares en una fijación intermaxilar?
15.7 Fuentes de información
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp, james. Cirugía Oral y Maxilo Facial contemporánea. Editorial Elsevier, 2014
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
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5. NORMAS DURANTE LA PRÁCTICA
1. El estudiante deberá estar en las prácticas en el horario programado, a la hora exacta (tolerancia 15
minutos), debidamente uniformado y deberá contar con la relación de materiales e instrumental
COMPLETO para la permanencia en la práctica.
2. Todos los alumnos participarán activamente en el desarrollo de las prácticas.
3. Toda intervención quirúrgica será precedida de la elaboración de la historia clínica según el formato
correspondiente, definiendo el diagnóstico y plan de tratamiento.
4. Para realizar el procedimiento quirúrgico, el paciente debe haber firmado previamente el
consentimiento informado y contar con el visto bueno del docente; así como contar con el instrumental
e insumos necesarios.
5. Se empleará la técnica aséptica, técnicas anestésicas, diseño de colgajos, y la correcta prescripción
médica como parte integral del tratamiento quirúrgico, según sea el caso.
6. Para la evaluación de las prácticas los alumnos presentarán un informe detallado de las
intervenciones quirúrgicas realizadas, el cual incluye la historia clínica de cada paciente, ayudas
diagnósticas, reporte quirúrgico y la presentación de los casos clínicos.
7. Al finalizar la intervención quirúrgica es OBLIGACIÓN del alumno dejar el ambiente de trabajo
totalmente limpio, además de desechar los residuos en los recipientes correspondientes (comunes,
contaminados y punzocortantes), de lo contrario se les bajara puntos de la nota de práctica.
8. Alumno que falta a la práctica tiene nota de 00 y no hay derecho a recuperar la práctica en otro turno
9. Normas a tener en cuenta:
• El alumno en la práctica debe estar correctamente uniformado con ropa clínica verde de cirugía
(no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además zapato cerrado blanco, no
se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos, si el alumno no tiene
la indumentaria mencionada será retirado de la clínica. Lo mismo aplica para el docente.
• Desde que el alumno ingresa al ambiente clínico debe tener el gorro puesto, sino lo tiene
solicitar que se lo ponga, ante el incumplimiento será retirado de la clínica, lo mismo aplica para
el docente.
• No se permitirá el ingreso de otros alumnos que no estén en práctica sin el permiso del docente,
en caso de ingresar deberán tener el uniforme verde y gorro, caso contrario denegar el ingreso.
• Se le dará tolerancia de ingreso a la clínica hasta 15 minutos después de la hora de ingreso.
• Las faltas a la práctica equivaldrán a bajar puntos de la nota de práctica.
• Para que el alumno pueda iniciar el procedimiento quirúrgico tiene que presentar la historia
clínica COMPLETAMENTE LLENADA y además TENER LA FIRMA DEL DOCENTE,
adicionalmente el docente formulará preguntas respecto al procedimiento a realizar, en caso
que el alumno no responda alguna de las preguntas el docente dará oportunidades hasta que
el alumno responda y así pueda realizar el procedimiento conociendo los contenidos teóricos.
• Todo el instrumental, campos, mangas y mandilones quirúrgicos a usar deben ser esterilizado
en la clínica estomatológica de la universidad, para ello revisar el sello de la clínica en el papel
crepado de las cajas e instrumentales o en todo caso pedir al personal de clínica la lista de
alumnos que mandaron a esterilizar en la clínica estomatológica, caso contrario no podrá
realizar la cirugía.
• Una vez que el paciente ingresa al ambiente clínico, deberá colocársele un gorro descartable
en la cabeza.
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• El alumno deberá hacer el procedimiento quirúrgico (exodoncia simple) con el MANDILÓN
ESTÉRIL (puede ser mandilón estéril descartable) y guantes quirúrgicos estériles, en caso de
tener ayudante éste también debe estar vestido con mandilón estéril y guantes quirúrgicos
estériles.
• En el caso de hacer una exodoncia a colgajo ES OBLIGATORIO que el alumno tenga un
asistente que deberá también estar vestido con el mandilón estéril (puede ser mandilón estéril
descartable), dicho asistente puede ser un estudiante de otro horario u otro ciclo (debe ser
estudiante de la escuela de odontología de la universidad obligatorio), dicho ayudante ingresará
al ambiente clínico previo permiso del docente de práctica.
• Una vez armada la mesa de trabajo el docente verificará que el alumno tenga TODO el
instrumental y material requerido para el procedimiento quirúrgico a efectuar, caso contrario se
le dará la oportunidad de que el estudiante pueda conseguir el material o instrumental faltante,
de no ser asa se cancelará la cirugía.
• Los procedimientos quirúrgicos se harán de acuerdo al protocolo de bioseguridad descrito en la
práctica número 2.
• Al finalizar el procedimiento quirúrgico el alumno tiene la obligación de llenar la evolución de la
historia clínica, la receta médica del paciente, así como el reporte quirúrgico, el docente tiene la
obligación de firmar y sellar los procedimientos efectuados.
• El docente debe verificar la lista de los alumnos inscritos en cada grupo de práctica para que
deje ingresar a los estudiantes en el grupo de práctica que le corresponde.
• Están PROHIBIDAS las recuperaciones de práctica en otros horarios fuera del programado, si
el alumno alega que su paciente no puede el día de su práctica y solicita entrar a otro horario
de práctica que no le corresponde DENEGAR el permiso. Todos los alumnos tienen derecho a
las mismas horas de práctica a la semana, no podemos dar concesiones a ciertos alumnos.
• Permitir máximo 2 exodoncias simples en una sesión de práctica; en el caso de cirugías
complejas a colgajo permitir máximo una intervención por sesión de práctica.
• Permitir el inicio de una intervención quirúrgica hasta 1 hora y media antes del fin de la práctica,
para que pueda alcanzar el tiempo suficiente de realizar toda la intervención por parte del
estudiante, caso contrario reprogramar la cirugía.
• El docente tiene la obligación de ser el último en salir de la sala clínica, mientras esté un alumno
en dicha sala así sea guardando materiales el docente debe permanecer en la sala clínica,
siempre tener en cuenta de respetar el horario de salida.
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F-CV3-3B-2
6. PROTOCOLOS CLÍNICOS
6.1. Indicar el nombre del protocolo
Protocolo de exodoncias
6.2. Técnica del protocolo
TÉCNICA ASÉPTICA
Desarrollo de la técnica aséptica. El orden del procedimiento de aislamiento de los cirujanos y el
paciente es como sigue:
1. Retirar aretes, pulseras, collares, anillos.
2. En el caso de las mujeres amarrarse el cabello en un moño.
3. Colocarse gorro, mascarilla, lentes protectores.
4. Realizar el lavado de manos quirúrgico con la ayuda del volante o circulante, se podrá usar
jabón líquido o yodopovidona en espuma.
5. Secarse las manos con papel toalla estéril.
6. Colocarse el mandilón estéril
7. Colocarse los guantes estériles
8. Esperar que se vistan los demás miembros del equipo quirúrgico
9. Colocar el campo simple estéril en la mesa de trabajo.
10. Armar toda la mesa de trabajo:
• se deben colocar sobre la mesa los campos y mangas
• 3 recipientes (para yodopovidona, para deshechos y para suero)
• en el recipiente con yodopovidona colocar agujas anestesia y suctor, los cartuchos de
anestesia no deben estar en la solución más de 5 minutos.
• Ordenar el instrumental de acuerdo a tiempos quirúrgicos
• Colocar en la mesa la seda negra, hoja de bisturí. Jeringa de 20cc libre de los empaques
• Desinfectar la pieza de mano con yodopovidona para colocarla en la mesa de trabajo.
• En la mesa de trabajo solo deben estar instrumental estéril.
11. Pedir al paciente que se enjuague con clorhexidina al 0,12%
12. Realizar la asepsia extraoral con yodopovidona y luego colgar la pinza usada en el campo de
la mesa de trabajo correspondiente a la zona no estéril.
13. Colocar el campo simple en el pecho del paciente
14. Colocar al campo fenestrado en el rostro del paciente.
15. Colocar la manga para el suctor de saliva, colocar la cánula de succión y prensar la manga en
el campo fenestrado a la altura del hombro del paciente.
16. Colocar la manga para la salida de la pieza de mano, colocar la pieza de mano y prensar la
manga en el campo fenestrado a la altura del hombro del paciente.
17. Colocar las mangas estériles correspondientes a ambos brazos de la lámpara.
ANESTESIA
1. Colocar anestesia tópica en la zona donde se hará la punción anestésica.
2. Cargar el cartucho de anestesia en la jeringa de Carpule, así como enroscar la aguja.
3. Inyectar la anestesia según la técnica seleccionada (infiltrativa o troncular), haciendo aspiración
previa y traccionando el labio para minimizar el dolor.
4. Una vez colocada la anestesia cubrir la aguja con la tapa correspondiente con el método de
cuchara.
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F-CV3-3B-2
EXODONCIA
1. Realizar la sindesmotomía con un sindesmótomo o elevador recto, para desinsertar las fibras
del ligamento periodontal.
2. Realizar la luxación dentaria con el uso del elevador.
3. Con el uso del fórceps correspondiente proceder a la prehensión, tracción y avulsión dentaria.
4. En el caso que amerite se procede al curetaje apical. Es decir cuando haya restos de procesos
infecciosos o granulomas en el fondo del alveolo o para estimular el sangrado.
5. Proceder a limar el hueso siempre en cuando el alveolo presenta esículas o esquirlas óseas.
6. Irrigar el alveolo con cloruro de sodio al 0,9% y con una jeringa de 20 cc
7. Verificar la formación de coágulo
8. Proceder con la sutura.
9. Colocar una gasa en el alveolo y pedir al paciente que lo presione con los dientes por 20 a 30
minutos.
10. Dar las indicaciones post exodoncia por escrito al paciente
11. Elaborar la receta médica correspondiente y entregarla al paciente.
12. Despedir al paciente y programar su cita para el retiro de puntos de sutura.
13. Descartar las agujas dentales, hojas de bisturí y agujas de sutura en un recipiente de desechos
punzocortantes.
14. Desechar las gasas, cánulas y material biocontaminado en una bolsa roja y deben ser rotuladas.
15. Desechar los residuos comunes en un recipiente de color azul.
16. Lavar sus instrumentos con agua y cepillo
17. Desinfectar sus instrumentos con detergente enzimático por 15 minutos.
18. Lavar y secar
19. Colocar en la caja metálica, envolver con papel kraft y rotular, esterilizar en autoclave
20. Lavar sus ropas quirúrgicas con detergente, secar, envolver en doble papel kraft y esterilizar en
autoclave.
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F-CV3-3B-2
6.3. Instrumento de evaluación del protocolo
CRITERIOS INDICADORES
Llenado de
Historia
clínica
(2 ptos.)
Presenta la historia clínica
completa, sin espacios en
blanco, ni errores ni
enmendaduras. (2)
Presenta la historia clínica
completa, con algunos errores
indicados para corrección. (1)
Presenta la historia clínica
incompleta, con espacios
en blanco, errores y
enmendaduras. (0)
Presentación
del caso
clínico
(2 ptos.)
Demuestra conocimiento
total del caso en la
exposición oral
(2)
Demuestra conocimiento parcial del
caso en la exposición oral
(1)
Demuestra
desconocimiento del caso
o no realiza la exposición
oral.
(0)
Empleo de
Bioseguridad
y
aislamiento.
(2 ptos.)
Aplica el aislamiento del
equipo quirúrgico, del
paciente y de la mesa
operatoria de manera
conveniente y en un tiempo
adecuado
(2)
Aplica el aislamiento del equipo
quirúrgico, del paciente y de la mesa
operatoria de manera conveniente
pero en un tiempo mayor al
adecuado
(1)
Aplica el aislamiento del
equipo quirúrgico, del
paciente y de la mesa
operatoria de manera
inconveniente
(0)
Anestesia
(2 ptos.)
Obtiene el efecto
anestésico empleando una
técnica idónea.
(2)
Obtiene el efecto anestésico
corrigiendo la técnica anestésica
empleada.
(1)
No obtiene el efecto
anestésico
(0)
Incisión y
decolado /
sindesmoto
mía y
luxación
dentaria.
(2 ptos.)
Realiza la incisión y
decolado y/o la
sindesmotomía y luxación
empleando una técnica
idónea y en un tiempo
adecuado.
(2)
Realiza la incisión y decolado y/o la
sindesmotomía y luxación
empleando una técnica idónea pero
con un tiempo mayor al adecuado
(1)
Realiza la incisión y
decolado y/o la
sindesmotomía y luxación
dentaria de manera
incorrecta o no la realiza.
(0)
Osteotomía/o
dontosecció
n/
enucleación/
avulsión
(2 ptos.)
Realiza la osteotomía,
odontosección,
enucleación y/o avulsión
empleando una técnica
idónea y en un tiempo
adecuado.
(2)
Realiza la osteotomía,
odontosección, enucleación y/o
avulsión empleando una técnica
idónea pero con un tiempo mayor al
adecuado
(1)
Realiza la osteotomía,
odontosección,
enucleación y/o avulsión
de manera incorrecta o no
la realiza.
(0)
Tratamiento
del lecho
quirúrgico/su
tura
(2 ptos.)
Realiza el tratamiento del
lecho quirúrgico y/o la
sutura empleando una
técnica idónea y en un
tiempo adecuado
(2)
Realiza el tratamiento del lecho
quirúrgico y/o la sutura empleando
una técnica idónea pero con un
tiempo mayor al adecuado
(1)
Realiza el tratamiento del
lecho quirúrgico y/o la
sutura de manera
incorrecta o no la realiza si
está indicada.
(0)
Receta /
Indicaciones
postoperatori
as.
(2 ptos.)
Redacta la receta sin
errores e indica los
cuidados postoperatorios.
(2)
Redacta la receta con algunos
errores e indica los cuidados
postoperatorios.
(1)
No redacta la receta o
indica de manera
incorrecta los cuidados
postoperatorios.
(0)
Producto:
Reporte
quirúrgico
(2 ptos.)
Redacta el reporte
quirúrgico en la misma
sesión y sin errores de
redacción.
(2)
Redacta el reporte quirúrgico en la
próxima sesión y sin errores de
redacción.
(1)
Redacta el reporte
quirúrgico tiempo posterior
a la próxima sesión y/o
con errores de redacción.
(0)
Perfil
actitudinal
(2 ptos.)
Trabaja en equipo y actúa
con responsabilidad,
respeto, puntualidad,
orden y limpieza.
(2)
Tiene dificultad para trabajar en
equipo y actúa con responsabilidad,
respeto, puntualidad, orden y
limpieza.
(1)
No trabaja en equipo ni
actúa con responsabilidad,
respeto, puntualidad,
orden y limpieza
(0)
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F-CV3-3B-2
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
7.1. Fuentes bibliográficas/ electrónica
• Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015.
• Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España.
Editorial Elsevier. 2014
• SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana.
2013.
• Ulfohn A., Gilligan J. La Extracción Dentaria. 1ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2014.
• Espinosa M. Farmacología y Terapéutica en Odontología. 1ra Ed. España. Editorial
Panamericana. 2012

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  • 1. Página 1 de 37 F-CV3-3B-2 UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA GUÍA DE PRÁCTICA: CIRUGÍA BUCAL II Docente Responsable: Mg. Esp. Marroquín García Lorenzo 2021
  • 2. Página 2 de 37 F-CV3-3B-2 INDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................4 Competencia de la asignatura.....................................................................................4 Logro de Aprendizaje de la Asignatura: ......................................................................4 1. UNIDAD DIDÁCTICA N° 1 .....................................................................................5 1.1. Título de la Unidad............................................................................................5 1.2. Logro de aprendizaje de la unidad ....................................................................5 1.3. Productos de la unidad .....................................................................................5 1.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad..............................................5 1.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)......................................................5 1.4.2 Materiales de la unidad................................................................................5 1.4.3 Instrumental empleados en la unidad ..........................................................5 2. UNIDAD DIDÁCTICA N° 2 ...................................................................................11 2.1. Título de la Unidad..........................................................................................11 2.2. Logro de aprendizaje de la unidad ..................................................................11 2.3. Productos de la unidad ...................................................................................11 2.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad............................................11 2.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)....................................................11 2.4.2 Materiales de la unidad..............................................................................11 2.4.3 Instrumental empleados en la unidad ........................................................11 3. UNIDAD DIDÁCTICA N° 3 ...................................................................................16 3.1. Título de la Unidad..........................................................................................16 3.2. Logro de aprendizaje de la unidad..................................................................16 3.3. Productos de la unidad ...................................................................................16 3.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad............................................16 3.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)....................................................16
  • 3. Página 3 de 37 F-CV3-3B-2 3.4.2 Materiales de la unidad..............................................................................16 3.4.3 Instrumental empleados en la unidad ........................................................16 4. UNIDAD DIDÁCTICA N° 4 ...................................................................................24 4.1. Título de la Unidad..........................................................................................24 4.2. Logro de aprendizaje de la unidad ..................................................................24 4.3. Productos de la unidad ...................................................................................24 4.4. Uniforme, materiales e instrumental de la unidad............................................24 4.4.1 Uniforme del alumno (verificar directiva)....................................................24 4.4.2 Materiales de la unidad..............................................................................24 4.4.3 Instrumental empleados en la unidad ........................................................24 5. NORMAS DURANTE LA PRÁCTICA....................................................................32 6. PROTOCOLOS CLÍNICOS ...................................................................................34 6.1. Indicar el nombre del protocolo.......................................................................34 6.2. Técnica del protocolo......................................................................................34 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................37 7.1. Fuentes bibliográficas/ electrónica ..................................................................37
  • 4. Página 4 de 37 F-CV3-3B-2 INTRODUCCIÓN La presente guía de práctica busca proporcionar al estudiante una orientación referencial sobre el desarrollo de las prácticas clínicas y quirúrgicas correspondientes a la asignatura de Cirugía Bucal II. El contenido está estructurado de manera secuencial al desenvolvimiento de la teoría y su aplicación permitirá alcanzar las competencias programadas en el desarrollo de las mismas. En cada sesión práctica se realizará primero un repaso de los temas a tratar, seguida de la práctica propiamente dicha, la cual incluye: Introducción. Competencias. Materiales e Instrumental. Métodos y procedimientos. Al término de las actividades programadas el estudiante tendrá conocimiento en la realización de los procedimientos preoperatorios, operatorios y postoperatorios quirúrgicos, que lo facultarán para desempeñarse idóneamente en intervenciones quirúrgicas de baja y mediana complejidad. Competencias de la asignatura: Conoce los procedimientos quirúrgicos en la cavidad bucal, así como obtener información general de cirugía maxilofacial, desarrolla la técnica aséptica, adquiere el adiestramiento básico en las técnicas quirúrgicas menores inherentes al tratamiento odontológico, estableciendo una asociación íntima en la relación alumno-paciente que fortalece la autoestima del alumno para su futura práctica profesional Logro de aprendizaje de la asignatura: El estudiante al finalizar la asignatura explicara el correcto diagnóstico de las patologías en el sistema estomatognático. También podrá aplicar las diversas intervenciones quirúrgicas de baja y mediana complejidad. Podrá formular una correcta receta de medicación pre y post operatoria, así como las indicaciones para los pacientes. También estará capacitado para diagnosticar los traumatismos a nivel maxilofacial y hacer la derivación respectiva a los centros hospitalarios. Recomendaciones para los entornos virtuales para el aprendizaje a.- Plataforma educativa Zoom Canvas: herramientas de material de aprendizaje. b.- Plataforma Zoom: herramienta de videoconferencia (sesiones en línea). - Los estudiantes se conectarán a través del link que figura en sus horarios respectivos. - Los alumnos deberán mantener sus micrófonos y cámaras apagadas, hasta que el docente les solicite activarlas. - Para participar, utilizar el botón “levantar la mano” al finalizar la explicación docente. - Mediante el “chat” se podrán comunicar durante la sesión educativa.
  • 5. Página 5 de 37 F-CV3-3B-2 1. UNIDAD DIDÁCTICA N° 1 1.1. Título de la Unidad: Planeamiento quirúrgico 1.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante contextualiza la historia clínica en el desarrollo de la cirugía general y bucomaxilofacial. Realiza el informe radiográfico de radiografías periapicales y panorámicas. Conoce la técnica de Clarck para ubicar los dientes retenidos. Conoce el manejo del software en la lectura de tomografía como auxiliar en el diagnóstico de dientes retenidos y ubicación del nervio dentario inferior respecto molares inferiores retenidas. 1.3. Productos de la unidad: Historia clínica llena, informe radiográfico e informe tomográfico. 1.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad 1.4.1 Uniforme del alumno (Serán sesiones virtuales) 1.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica) Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos que brindan servicios médicos. 1.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
  • 6. Página 6 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 1: DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO EN CIRUGÍA BUCAL 1.1 Marco teórico Antes de cualquier procedimiento quirúrgico es necesario realizar un adecuado diagnóstico de las enfermedades bucales y el adecuado plan de tratamiento en las diversas especialidades de la estomatología; así como documentarlo en una Historia Clínica. Este documento médico legal nos proporcionará el estado de salud del paciente previo a nuestra atención, para actuar de una forma responsable y efectiva en el desarrollo de la misma. De ahí la importancia de elaborarla adecuadamente para llegar al diagnóstico correcto y realizar el tratamiento indicado del caso, información que también se consignará como parte de la misma. 1.2 Competencias • Realiza un adecuado diagnóstico, así como define el plan de tratamiento a seguir. • Llena la historia clínica de acuerdo a un caso simulado. 1.3 Materiales y equipos • Formato de historia clínica • Formato de consentimiento informado • Computador personal, laptop o tablet 1.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición sobre las enfermedades prevalentes en estomatología y la elección del plan de tratamiento • Lluvia de ideas sobre el manejo de la historia clínica. • Definición de términos y desarrollo de las diferentes partes de la historia clínica. • Llenado correcto y completo de la historia clínica de acuerdo al formato de la universidad • Llenado correcto del consentimiento informado de acuerdo al formato de la universidad 1.5 Resultados Plenaria sobre la importancia de la historia clínica previas a una extracción dentaria y la importancia de la misma para proteger la salud del paciente y proteger al profesional antes temas legales. Importancia del consentimiento informado y los exámenes imagenológicos. Formato de historia clínica y consentimiento informado llenos de acuerdo a una situación simulada. 1.6 Cuestionario • ¿Cuáles son las partes de la historia clínica? • ¿Cuál es la importancia de la evolución de la historia clínica? • ¿Cuál es la importancia del consentimiento informado? 1.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 7. Página 7 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 2: LECTURA RADIOGRÁFICA EN CIRUGÍA BUCAL: TÉCNICA DE CLARCK 2.1 Marco teórico Los exámenes auxiliares son parte importante de una historia clínica, nos sirve para arribar al diagnóstico definitivo, así como para planificar el plan de tratamiento, una lectura detallada y minuciosa de una radiografía nos va a permitir ver la dificultad del tratamiento de la exodoncia. Asimismo la técnica de Clarck nos ayudara en la orientación de los dientes retenidos en el maxilar, circunstancia fundamental para determinar el lugar de abordaje quirúrgico 2.2. COMPETENCIAS • Reconoce la forma correcta de posicionar una placa radiográfica para su lectura • Identifica las estructuras anatómicas en la radiografía • Realiza adecuada y minuciosamente el informe radiográfico según el modelo propuesto en clases. • Determina y fundamenta la ubicación de un diente retenido mediante la técnica de Clarck 2.3. MATERIALES Y MÉTODOS • Fotografías digitales de radiografías periapicales donde figuran dientes con patologías e indicados para exodoncia • Fotografías digitales de la técnica de Clack • Computador personal, laptop o tablet 2.4. PROCEDIMIENTO • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Kirpalani T (2020). Role of Piezo Surgery and Lasers in the Oral Surgery Office, disponible en: https://drive.google.com/file/d/1KDulypHBWjbds_KkuSGiyWicBkBLxySq/view?usp=sharing • Explicación de la forma correcta como posicionar una radiografía. • Identificación de las partes del diente y estructuras circundantes. • Demostración de cómo realizar el informe radiográfico. • La secuencia del informe es: número de diente, corona, raíz, espacio periodontal, hueso alveolar, estructuras anatómicas cercanas, posición del diente y hallazgos radiográficos. • Se muestran diversas imágenes radiográficas para que los estudiantes realizan los informes radiográficos correspondientes. • Explicación de la técnica de Clarck: toma de 2 o 3 radiografías periapicales a diferente angulación, una ortoradial, otra mesioradial y otra distoradial, se evalua el desplazamiento del diente retenido. Se aplica el principio “si el objeto de estudio se va al mismo lado que el foco de rayos X, entonces esta hacia palatino”
  • 8. Página 8 de 37 F-CV3-3B-2 2.5 Resultados Debate sobre la importancia de detectar los diversos detalles de la anatomía dentaria y estructuras adyacentes que influyen en la dificultad de una exodoncia. Informes radiográficos de dientes indicados para exodoncia. Informe radiográfico de la técnica de Clarck 2.6 Cuestionario • ¿Cuáles son las limitaciones de una radiografía periapical? • Explicar la técnica de Clarck para ubicar dientes retenidos 2.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 9. Página 9 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 3 LECTURA DE TOMOGRAFÍA EN CIRUGÍA BUCAL 3.1 Marco teórico Los exámenes auxiliares son parte importante de una historia clínica, nos sirve para arribar al diagnóstico definitivo, así como para planificar el plan de tratamiento; actualmente el uso de la tomografía ha cobrado mucha importancia para ver las estructuras del sistema estomatognático en los 3 planos del espacio, es por ello que en nuestra asignatura podemos analizar los dientes y sus patologías en relación con las estructuras anatómicas cercanas como el seno maxilar, nervio dentario inferior u orientación de dientes retenidos. Es por ello que el estudiante debe tener conocimiento del uso y manejo de esta importante herramienta para el diagnóstico. 3.2 Competencias • Conoce el manejo de software para la lectura de la tomografía • Realiza los diversos cortes en la tomografía para localizar dientes retenidos • Elabora una presentación de la interpretación de la tomografía 3.3 Materiales y equipos • CD de un tomografía de parte del docente. • Computador personal, laptop o tablet 3.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Bravo G (2015): Sinusitis odontogénica, fístula oroantral y su reparación quirúrgica mediante colgajo de bolsa de Bichat: revisión de la literatura, disponible en: https://drive.google.com/file/d/1i- AGyj6DgeJTxT3ajnxNvt08SQD9ffV4/view?usp=sharing • Explicación de la forma como iniciar el software de la tomografía. • Explicación de parte del docente como hacer el recorrido y los cortes en la tomografía. • Informe de parte de los estudiantes de la ubicación de dientes retenidos a través de la tomografía.
  • 10. Página 10 de 37 F-CV3-3B-2 3.5 Resultados Debate sobre la importancia de detectar los diversos detalles de la anatomía dentaria y estructuras adyacentes que influyen en la dificultad de una exodoncia. Informes de la ubicación de dientes retenidos. 3.6 Cuestionario • ¿Cuál es la importancia de la tomografía en la ubicación de dientes retenidos? • ¿Cuáles son las limitaciones de la tomografía? 3.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 11. Página 11 de 37 F-CV3-3B-2 2. UNIDAD DIDÁCTICA N° 2 2.1. Título de la Unidad: Post operatorio y complicaciones en cirugía bucal 2.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante reconoce y aplica correctamente los distintos diseños de colgajos. Menciona el plan de tratamiento y secuencia de diversos casos problema mostrados por parte del docente. Diagnostica infecciones faciales agudas y prescribe correctamente la antibioticoterapia conforme a la dosis y peso del paciente. Identifica los tipos de dolor en la cavidad oral y aplica la terapia farmacológica para el dolor e inflamación. 2.3. Productos de la unidad: Informes de plan y secuencia de tratamiento en los diversos casos clínicos presentados por el docente. Dosificación de antibiótico según peso y gravedad de la infección en el paciente. 2.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad 2.4.1 Uniforme del alumno (Serán sesiones virtuales) 2.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica) Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos que brindan servicios médicos. 2.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
  • 12. Página 12 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 4: TIEMPOS OPERATORIOS: CASOS CLINICOS 4.1 Marco teórico En un procedimiento quirúrgico, se deberá tener presente: la definición de un buen diagnóstico, y una adecuada planificación quirúrgica. Dicha planificación comprende conocer detalladamente los pasos secuenciales a seguir en dicho procedimiento quirúrgico. Estos pasos son los llamados tiempos operatorios que incluye el uso del instrumental adecuado. Los instrumentales utilizados en cirugía bucal se clasifican de acuerdo a la etapa quirúrgica en la cual van a ser utilizados y también, de acuerdo a la función que realiza siendo importante el conocimiento y un buen manejo de los mismos como parte del éxito en un procedimiento quirúrgico. Es preciso reconocer que cada material e instrumental tiene un uso y función determinados y la importancia del uso de estos. 4.2 Competencias • Arriba a un diagnóstico y plan de tratamiento en casos presentados. • Reconoce la importancia de una planificación quirúrgica • Conoce los tiempos quirúrgicos de cirugía bucal. 4.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 4.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Nagi R. (2015) Clinical implications of prescribing nonsteroidal anti-inflammatory drugs in oral health careda review, disponible en: https://drive.google.com/file/d/1B1IGisoMpEi_tnUOUj3v9KFb6SSgHj__/view?usp=sharing • Exposición del docente sobre los tiempos quirúrgicos a considerar antes de una intervención quirúrgica. • Los tiempos quirúrgicos serán 8: asepsia, anestesia, incisión, decolaje, hemostasia, tratamiento propiamente dicho, tratamiento cavitario y sutura • Exposición del docente de un caso clínico de acuerdo a tiempos operatorios. • Presentación de un caso clínico para que los estudiantes puedan mencionar los tiempos operatorios 4.5 Resultados Importancia sobre la planificación quirúrgica y tiempos operatorios en el acto quirúrgico. Diagrama de los tiempos operatorios. 4.6 Cuestionario • Mencionar un instrumental de acuerdo a cada tiempo operatorio • ¿Cómo hacer una adecuada planificación quirúrgica para una exodoncia? 4.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 13. Página 13 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 5: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS I 5.1 Marco teórico Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento. 5.2 Competencias • Analiza un caso clínico de una situación real • Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado • Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico • Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico 5.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 5.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Merlos A. (2014) Antimicrobial prophylaxis in dentistry, disponible en: https://drive.google.com/file/d/133kNm- NPIZ4KnJ3ew4YVANhnPLl5w5aB/view?usp=sharing • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos 5.5 Resultados Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado correctamente. 5.6 Cuestionario • ¿Cuáles son los instrumentos quirúrgicos que se usan en los casos clínicos presentados? • Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante el procedimiento quirúrgico 5.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 14. Página 14 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 6: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS II 6.1 Marco teórico Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento. 6.2 Competencias • Analiza un caso clínico de una situación real • Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado • Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico • Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico • Realiza los controles postoperatorios del paciente. 6.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 6.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Gorrosquieta (2007). Respuesta clinica a la extraccion quirurgica de terceros molares clase II con pieza de alta y baja velocidad, disponible en: https://drive.google.com/file/d/1Ddx02_5KkcN-oZs8SUK4NAWLtcc2U3mh/view?usp=sharing • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos 6.5 Resultados Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado correctamente. 6.6 Cuestionario • ¿Cuáles son los instrumentos quirúrgicos que se usan en los casos clínicos presentados? • Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante el procedimiento quirúrgico 6.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 15. Página 15 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 7: DOSIFICACIÓN DE ANTIBIOTICOS EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS 7.1 Marco teórico La infección es el proceso por el cual los microrganismos potencialmente patógenos invaden y se reproducen dentro de un huésped provocando una respuesta inmunológica al encontrar condiciones favorables para su reproducción. El tratamiento inicial consiste en controlar la infección mediante antibioticoterapia, para establecer el tratamiento farmacológico se debe tomar en cuenta la gravedad de la infección, el peso del paciente el tipo y la dosis de los antibióticos. 7.2 Competencias • Reconoce los signos y síntomas de una infección odontogénica local y sistémica. • Reconoce los casos de infecciones odontogénicas que deben ser derivados al hospital. • Reconoce las fases de gravedad de una infección odontogénica • Conoce la dosis y presentación comercial de los principales antibióticos usados en odontología. • Establece la cantidad de antibióticos según peso y gravedad de la infección odontogénica. • Redacta la receta médica para un paciente con infección odontogénica. 7.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de casos clínicos con infecciones odontogénicas • Formato de receta médica • Computador personal, laptop o tablet 7.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Abella F. (2019) Outcome of Autotransplantation of Mature Third Molars Using 3-dimensional–printed Guiding Templates and Donor Tooth Replicas, disponible en: https://drive.google.com/file/d/1_clHlr0rZHDs_jbbpbIwgBx3i8VkF63g/view?usp=sharing • Presentación de un caso de infección por parte del docente. • Explicación de la formula y desarrollo de la misma para determinar la cantidad de antibiótico mediante el uso de la amoxicilina (dosis: 25-50mg/kg/dia) y clindamicina (dosis: 20-30mg/kg/dia) • Demostración de la redacción de una receta médica con todas sus partes • Presentación de más casos clínicos para ser desarrollados por los estudiantes • Redacción de recetas médicas por parte de los alumnos de acuerdo a los casos presentados anteriormente 7.5 Resultados Valoración de la importancia de una receta médica personalizada de acuerdo al tipo de infección y peso del paciente. Receta médica debidamente llenada. 7.6 Cuestionario • ¿Cuál es la diferencia entre dosis y presentación comercial de un antibiótico? • ¿En qué casos debemos derivar a un paciente a un hospital producto de una infección odontogénica? 7.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012.
  • 16. Página 16 de 37 F-CV3-3B-2 3. UNIDAD DIDÁCTICA N° 3 3.1. Título de la Unidad: Técnicas quirúrgicas a colgajo en cirugía bucal 3.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante reconoce las indicaciones y contraindicaciones, realizando la exodoncia de incisivos, caninos y premolares retenidos. Reconoce las indicaciones y contraindicaciones, realizando la exodoncia de molares superiores e inferiores retenidas 3.3. Productos de la unidad: Material, instrumental, campos y mandilón de cirugía empaquetados debidamente y listos para esterilizar 3.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad 3.4.1 Uniforme del alumno Damas: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro descartable que pueda cubrir todo el cabello. Cabello amarrado antes de colocarse el gorro. Varones: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro descartable que pueda cubrir todo el cabello. PROHIBICIONES: No se permitirá el ingreso de otros alumnos que no estén en práctica sin el permiso del docente, en caso de ingresar deberán tener el uniforme verde y gorro, caso contrario denegar el ingreso. Está prohibido estar con el uniforme verde fuera de los ambientes clínicos y fuera de la universidad. 3.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica) Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos que brindan servicios médicos. 3.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
  • 17. Página 17 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 9: CANINOS RETENIDOS. QUIROFANO. EQUIPO QUIRÚRGICO 9.1 Marco teórico Los caninos retenidos son aquellos dientes sin erupcionar, no tienen una erupción síncrona a pesar de tener la raíz completamente formada. Presenta una etiología variada. Es importante el tratamiento oportuno de estos dientes retenidos y evitar complicaciones infecciosas, neurológicas, tumoral y de reabsorción. El quirófano es un ambiente en el cual se practican intervenciones quirúrgicas y manejo de complicaciones necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. Tiene por objetivo ofrecer un marco potente a todas intervenciones, electivas o urgentes, para los pacientes presentando afecciones quirúrgicas reguladas o urgentes. En este ambiente se lleva a cabo las medidas de bioseguridad al máximo y es importante reconocer a los actores del acto quirúrgico, así como las funciones. También es importante el preoperatorio en la paciente y prepararlo para la intervención quirúrgica 9.2 Competencias • Establece el diagnóstico correcto • Conoce los exámenes auxiliares a ser utilizados • Determina el plan de tratamiento adecuado • Realiza en forma adecuada el lavado de manos, colocación del atuendo y guantes quirúrgicos, asepsia del paciente y colocación de los campos quirúrgicos • Adquiere conciencia de la relevancia del empleo de barreras de protección 9.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 9.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Dávila Cordero (2019). Trasmigración de canino mandibular: Etiología, manejo quirúrgico y consideraciones especiales, disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=141021384&lang=es&site=ehost-live • Lectura, Monitoreo bacteriológico de áreas clínicas odontológicas: estudio preliminar de un quirófano disponible en: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/monitoreo_bacteriologico_areas_clinicas_odontologi cas.asp • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos 9.5 Resultados Importancia del protocolo quirúrgico y su aplicación en los procedimientos quirúrgicos de la clínica estomatológica. Informe con fotos de la técnica aséptica realizada. 9.6 Cuestionario • ¿Cuál es la técnica quirúrgica de un canino retenido superior, que se encuentra en vestibular?
  • 18. Página 18 de 37 F-CV3-3B-2 • ¿Cuáles son las estructuras anatómicas peligrosas en la mandibula a tener en cuenta al extraer un canino retenido? • ¿Cuáles son las funciones de los miembros del equipo quirúrgico? • ¿Cuál es la conducta cuando un instrumento cae al suelo? 9.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 19. Página 19 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 10: DISEÑO DE COLGAJOS EN CIRUGÍA BUCAL 10.1 Marco teórico El empleo de diseños y técnicas correctas de colgajos y la realización de técnicas de sutura con características adecuadas en cirugía bucal, permitirá una buena cicatrización de los tejidos orales, contribuyendo al éxito del procedimiento quirúrgico realizado. La síntesis o sutura es la unión de tejidos que han sido separados. Es por tanto una maniobra indispensable en cirugía oral. Al efectuar una extracción dentaria, si el caso lo amerita procederemos con la sutura, considerando que el cierre de las heridas quirúrgicas es un paso importante para su cicatrización. 10.2 Competencias • Emplea diseños básicos de colgajos para intervenciones quirúrgicas en cavidad oral. • Realiza las incisiones en la maqueta • Realiza el decolaje de las incisiones en la maqueta 10.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 10.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Jimenez (2017). Efecto del laser de baja intensidad en la inflamación post exodoncia del tercer molar inferior. Reporte de un caso, disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=126473976&lang=es&site=ehost- live • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos
  • 20. Página 20 de 37 F-CV3-3B-2
  • 21. Página 21 de 37 F-CV3-3B-2 10.5 Resultados Importancia del diseño del colgajo y su aplicación en los procedimientos quirúrgicos de la clínica estomatológica. Maqueta con los colgajos realizados. 10.6 Cuestionario • ¿Qué estructuras anatómicas debemos proteger en los colgajos en el paladar? • ¿Qué estructuras anatómicas debemos proteger en los colgajos en la tabla lingual? • ¿Cuáles son las desventajas de la incisión Newmann? 10.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 22. Página 22 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 11: TECNICAS DE SUTURA. DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS III 6.1 Marco teórico La síntesis o sutura es la unión de tejidos que han sido separados. Es por tanto una maniobra indispensable en cirugía oral. Al efectuar una extracción dentaria, si el caso lo amerita procederemos con la sutura, considerando que el cierre de las heridas quirúrgicas es un paso importante para su cicatrización. Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento. 6.2 Competencias • Reconoce los diversos materiales en sutura. • Reconoce las características ideales de los materiales de sutura en odontología. • Realiza las técnicas de sutura indicadas en la cavidad bucal • Analiza un caso clínico de una situación real • Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado • Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico • Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico • Realiza los controles postoperatorios del paciente. 6.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 6.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Escobar (2007). Cirugía preprotesica. Análisis crítico, disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=ddh&AN=27259954&lang=es&site=ehost-live • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos • Explicación y demostración del docente de las técnicas de sutura: de puntos separados y sutura continua en esponja o dunlopillo. 6.5 Resultados Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado correctamente.
  • 23. Página 23 de 37 F-CV3-3B-2 Utilidad de la sutura post exodoncia. Ventajas y desventajas de los materiales de sutura. Cicatrización de los tejidos post exodoncia. Preparado anatómico con puntos de sutura simple, aspa y continúa. 6.6 Cuestionario • ¿Cuáles son los objetivos quirúrgicos de la cirugía paraprotesica? • Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante la frenectomía lingual? • Cuál es la secuencia para la sutura en un colgajo Newmann? • ¿Cuál es la secuencia para suturar los colgajos de tercera molar? 6.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 24. Página 24 de 37 F-CV3-3B-2 4. UNIDAD DIDÁCTICA N° 4 4.1. Título de la Unidad: Traumatología maxilofacial 4.2. Logro de aprendizaje de la unidad: Al finalizar la unidad didáctica el estudiante reconoce las indicaciones quirúrgicas de cirugía ortognática en pacientes con deformidades dentofaciales. Diagnostica a un paciente politraumatizado, conoce el plan de tratamiento, conoce los principios de manejo de fracturas del macizo cráneo facial. Realiza la fijación intermaxilar. 4.3. Productos de la unidad: maquetas con procedimientos de exodoncia, cierre de comunicación bucosinusal y fijación intermaxilar. 4.4. Uniforme, materiales, instrumental y equipos de la unidad 4.4.1 Uniforme del alumno Damas: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro descartable que pueda cubrir todo el cabello. Cabello amarrado antes de colocarse el gorro. Varones: Ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos. Gorro descartable que pueda cubrir todo el cabello. PROHIBICIONES: No se permitirá el ingreso de otros alumnos que no estén en práctica sin el permiso del docente, en caso de ingresar deberán tener el uniforme verde y gorro, caso contrario denegar el ingreso. Está prohibido estar con el uniforme verde fuera de los ambientes clínicos y fuera de la universidad. 4.4.2 Materiales de la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica) Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO Y LOS RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la prohibición del plástico de un solo uso y de recipientes o envases descartables (cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de base polimérica cuando sea necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de base polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en establecimientos que brindan servicios médicos. 4.4.3 Instrumental y equipos empleados en la unidad: (De acuerdo a la programación semanal de práctica)
  • 25. Página 25 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 12: CIERRE DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL 12.1 Marco teórico Una de las complicaciones post operatorias en exodoncia de dientes posterosuperiores es la comunicación buco sinusal que consiste en la perforación del seno maxilar a través del alveolo dentario. Dicha complicación traerá como consecuencia la infección del seno maxilar. Es importante detectar dicha comunicación y realizar el procedimiento del cierre correspondiente mediante la técnica del colgajo vestibular. 12.2 Competencias • Reconoce la anatomía del seno maxilar. • Diagnostica la comunicación bucosinusal. • Conoce las consecuencias de la comunicación bucosinusal. • Conoce la técnica para el cierre de comunicación bucosinusal. 12.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 12.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Gatti (2019). Principios fundamentales para el tratamiento de las comunicaciones bucosinusales. Presentación de cuatro casos clínicos, disponible en: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/09/1016010/gatti-principios-fundamentales-para-el- tratamiento-de-las-comu_f1PGYNS.pdf • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos • Proyección del video: https://www.youtube.com/watch?v=hWehCwF2ABw&t=5s
  • 26. Página 26 de 37 F-CV3-3B-2 12.5 Resultados Valoración de la importancia del tratamiento del cierre de comunicación bucosinusal. Presentación de maqueta con el cierre de comunicación bucosinusal. 12.6 Cuestionario • ¿Cómo detectar una comunicación buco sinusal? • ¿Cuál es la desventaja de la técnica del colgajo pediculado por vestibular? 12.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 27. Página 27 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 13: DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS IV. EXODONCIA 6.1 Marco teórico Un procedimiento quirúrgico es un reto que se debe planificar minuciosamente, previamente se deben evaluar al mínimo los detalles del diagnóstico y estado sistémico. Es importante tener un enfoque multidisciplinario porque el procedimiento quirúrgico es uno de los pasos de un plan de tratamiento integral donde intervienen diferentes especialidades de la odontología. Es por ello que todo caso clínico debe ser analizado y discutido para la elaboración de la secuencia de tratamiento y alternativas de tratamiento. La exodoncia o extracción dentaria es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía oral; si bien han disminuido el número de exodoncias debido a la mayor prevalencia de la Odontología conservadora, éstas se siguen llevando a cabo cuando las piezas ya no pueden ser recuperadas. La exodoncia es un acto quirúrgico, por ello está reglamentada por principios quirúrgicos contemporáneos y técnicas actuales y precisas que es necesario tener en consideración. Para realizar dicha intervención se debe tener el diagnóstico y plan de tratamiento correctos que serán plasmados en una historia clínica. 6.2 Competencias • Analiza un caso clínico de una situación real • Establece el diagnóstico y plan de tratamiento del caso presentado • Establece el plan de tratamiento complementario rehabilitador luego del procedimiento quirúrgico • Menciona y explica la secuencia de pasos del procedimiento quirúrgico • Realiza los controles postoperatorios del paciente. 6.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 6.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Morales (2011). Distracción osteogenica alveolar como método del aumento del reborde alveolar, disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072011000100007 • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos 6.5 Resultados Importancia de una adecuada planificación quirúrgica en los pacientes. Reconocimiento de las técnicas quirúrgicas. Importancia de la prescripción farmacológica luego de la cirugía. Reporte quirúrgico llenado correctamente. 6.6 Cuestionario • ¿Cuáles son los objetivos quirúrgicos de la distracción osteogénica alveolar? • Mencionar las complicaciones que podrían ocurrir durante la cirugía de la distracción osteogénica?
  • 28. Página 28 de 37 F-CV3-3B-2 • ¿Cuáles son los momentos de una exodoncia? • Mencione todas las indicaciones post operatorias luego de una exodoncia. 6.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • Romero M., Gutiérrez J. El Tercer Molar Incluido. 2da Ed. Sevilla. Editorial Universidad de Sevilla 2012. • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 29. Página 29 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 14: FRACTURAS MANDIBULARES. EXODONCIA CON ODONTOSECCIÓN 14.1 Marco teórico La fractura es una pérdida de la continuidad de la sustancia ósea, siendo la fractura mandibular la rotura en el hueso mandibular, siendo su etiología diversa como puede ser accidentes de tráfico, agresiones, caídas, etc. La clasificación de las fracturas mandibulares se da según a anatomía, dentro de la arcada dentaria, como fuera de la arcada dentaria. El diagnóstico se obtendrá mediante la clínica, la exploración neurológica y la exploración radiológica, de esta forma se podrá realizar un tratamiento que permitirá restituir la buena función, teniendo una posición anatómica lo más perfectamente posible. La exodoncia o extracción dentaria es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía oral; si bien han disminuido el número de exodoncias debido a la mayor prevalencia de la Odontología conservadora, éstas se siguen llevando a cabo cuando las piezas ya no pueden ser recuperadas. La exodoncia es un acto quirúrgico, por ello está reglamentada por principios quirúrgicos contemporáneos y técnicas actuales y precisas que es necesario tener en consideración. Para realizar dicha intervención se debe tener el diagnóstico y plan de tratamiento correctos que serán plasmados en una historia clínica. 14.2 Competencias • Elabora correctamente una historia clínica de acuerdo al formato de la universidad • Conoce las diferentes técnicas radiológicas a emplear según el tipo de fractura madibular • Realiza un correcto diagnóstico de las diferentes fracturas mandibulares • Elabora un adecuado plan de tratamiento para las diferentes fracturas madibulares • Conoce los tiempos quirúrgicos que se realiza en una exodoncia con odontosección • Redacta correctamente una receta médica. 14.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 14.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Sanchez (2005). Fracturas mandibulares, disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/fracturas_mandibulares.pdf • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos 14.5 Resultados Retroalimentación sobre los casos clínicos presentados. 13.6 Cuestionario • ¿Qué es una fractura en tallo verde? • ¿Cuáles son los pasos a seguir en un tratamiento de urgencia por fractura?
  • 30. Página 30 de 37 F-CV3-3B-2 • ¿En qué casos se hace una odontosección para extraer un diente? • ¿Cuáles son las complicaciones que se pueden presentar en este tipo de intervenciones? 13.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp, james. Cirugía Oral y Maxilo Facial contemporánea. Editorial Elsevier, 2014 • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 31. Página 31 de 37 F-CV3-3B-2 PRÁCTICA No. 15: FIJACIÓN INTERMAXILAR 15.1 Marco teórico La traumatología maxilofacial comprende el tratamiento de las diversas fracturas en el componente facial de una persona, siendo importante los medios de diagnóstico adecuados para establecer el plan de tratamiento que consiste en la reducción e inmovilización ósea. Uno de los huesos más propenso a sufrir fracturas es el maxilar inferior considerado como hueso largo y móvil. En algunos casos el tratamiento consiste en el bloqueo maxilo- mandibular o fijación intermaxilar que consiste en utilizar elementos como el arco de Erich y de esa manera no realizar una reducción abierta o mediante colgajo. 15.2 Competencias • Realizar en forma correcta la técnica de fijación intermaxilar mediante arcos tipo Erich. • Comprender la importancia de la oclusión dentaria en el manejo de las fracturas de los maxilares 15.3 Materiales y equipos • Fotografías digitales de un caso clínico cuyo plan de tratamiento es un procedimiento de cirugía bucal • Computador personal, laptop o tablet 15.4 Procedimiento • Conexión a través de la plataforma Zoom • Descarga del material didáctico a través de la plataforma Zoom Canvas • Exposición en una presentación en power point sobre la lectura: Navarro (2018). Fracturas del tercio medio facial, disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75072018000100006 • Presentación de un caso clínico real por parte del docente • Lluvia de ideas del diagnóstico y la etiología de la patología. • Determinación del plan de tratamiento • Definición del tratamiento y explicación del mismo. • Explicación de los pasos secuenciales del tratamiento. • Redacción de un reporte quirúrgico por parte de los alumnos 15.5 Resultados Valoración de la importancia de la fijación intermaxilar. 15.6 Cuestionario • ¿En qué casos se puede realizar solo fijación intermaxilar sin reducción abierta? • ¿En que caso se usa elásticos intermaxilares en una fijación intermaxilar? 15.7 Fuentes de información • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp, james. Cirugía Oral y Maxilo Facial contemporánea. Editorial Elsevier, 2014 • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013.
  • 32. Página 32 de 37 F-CV3-3B-2 5. NORMAS DURANTE LA PRÁCTICA 1. El estudiante deberá estar en las prácticas en el horario programado, a la hora exacta (tolerancia 15 minutos), debidamente uniformado y deberá contar con la relación de materiales e instrumental COMPLETO para la permanencia en la práctica. 2. Todos los alumnos participarán activamente en el desarrollo de las prácticas. 3. Toda intervención quirúrgica será precedida de la elaboración de la historia clínica según el formato correspondiente, definiendo el diagnóstico y plan de tratamiento. 4. Para realizar el procedimiento quirúrgico, el paciente debe haber firmado previamente el consentimiento informado y contar con el visto bueno del docente; así como contar con el instrumental e insumos necesarios. 5. Se empleará la técnica aséptica, técnicas anestésicas, diseño de colgajos, y la correcta prescripción médica como parte integral del tratamiento quirúrgico, según sea el caso. 6. Para la evaluación de las prácticas los alumnos presentarán un informe detallado de las intervenciones quirúrgicas realizadas, el cual incluye la historia clínica de cada paciente, ayudas diagnósticas, reporte quirúrgico y la presentación de los casos clínicos. 7. Al finalizar la intervención quirúrgica es OBLIGACIÓN del alumno dejar el ambiente de trabajo totalmente limpio, además de desechar los residuos en los recipientes correspondientes (comunes, contaminados y punzocortantes), de lo contrario se les bajara puntos de la nota de práctica. 8. Alumno que falta a la práctica tiene nota de 00 y no hay derecho a recuperar la práctica en otro turno 9. Normas a tener en cuenta: • El alumno en la práctica debe estar correctamente uniformado con ropa clínica verde de cirugía (no se permite pantalón blanco ni ropa blanca), debe tener además zapato cerrado blanco, no se permitirá zapatillas ni zapatos de color, ni zapatos blancos con tacos, si el alumno no tiene la indumentaria mencionada será retirado de la clínica. Lo mismo aplica para el docente. • Desde que el alumno ingresa al ambiente clínico debe tener el gorro puesto, sino lo tiene solicitar que se lo ponga, ante el incumplimiento será retirado de la clínica, lo mismo aplica para el docente. • No se permitirá el ingreso de otros alumnos que no estén en práctica sin el permiso del docente, en caso de ingresar deberán tener el uniforme verde y gorro, caso contrario denegar el ingreso. • Se le dará tolerancia de ingreso a la clínica hasta 15 minutos después de la hora de ingreso. • Las faltas a la práctica equivaldrán a bajar puntos de la nota de práctica. • Para que el alumno pueda iniciar el procedimiento quirúrgico tiene que presentar la historia clínica COMPLETAMENTE LLENADA y además TENER LA FIRMA DEL DOCENTE, adicionalmente el docente formulará preguntas respecto al procedimiento a realizar, en caso que el alumno no responda alguna de las preguntas el docente dará oportunidades hasta que el alumno responda y así pueda realizar el procedimiento conociendo los contenidos teóricos. • Todo el instrumental, campos, mangas y mandilones quirúrgicos a usar deben ser esterilizado en la clínica estomatológica de la universidad, para ello revisar el sello de la clínica en el papel crepado de las cajas e instrumentales o en todo caso pedir al personal de clínica la lista de alumnos que mandaron a esterilizar en la clínica estomatológica, caso contrario no podrá realizar la cirugía. • Una vez que el paciente ingresa al ambiente clínico, deberá colocársele un gorro descartable en la cabeza.
  • 33. Página 33 de 37 F-CV3-3B-2 • El alumno deberá hacer el procedimiento quirúrgico (exodoncia simple) con el MANDILÓN ESTÉRIL (puede ser mandilón estéril descartable) y guantes quirúrgicos estériles, en caso de tener ayudante éste también debe estar vestido con mandilón estéril y guantes quirúrgicos estériles. • En el caso de hacer una exodoncia a colgajo ES OBLIGATORIO que el alumno tenga un asistente que deberá también estar vestido con el mandilón estéril (puede ser mandilón estéril descartable), dicho asistente puede ser un estudiante de otro horario u otro ciclo (debe ser estudiante de la escuela de odontología de la universidad obligatorio), dicho ayudante ingresará al ambiente clínico previo permiso del docente de práctica. • Una vez armada la mesa de trabajo el docente verificará que el alumno tenga TODO el instrumental y material requerido para el procedimiento quirúrgico a efectuar, caso contrario se le dará la oportunidad de que el estudiante pueda conseguir el material o instrumental faltante, de no ser asa se cancelará la cirugía. • Los procedimientos quirúrgicos se harán de acuerdo al protocolo de bioseguridad descrito en la práctica número 2. • Al finalizar el procedimiento quirúrgico el alumno tiene la obligación de llenar la evolución de la historia clínica, la receta médica del paciente, así como el reporte quirúrgico, el docente tiene la obligación de firmar y sellar los procedimientos efectuados. • El docente debe verificar la lista de los alumnos inscritos en cada grupo de práctica para que deje ingresar a los estudiantes en el grupo de práctica que le corresponde. • Están PROHIBIDAS las recuperaciones de práctica en otros horarios fuera del programado, si el alumno alega que su paciente no puede el día de su práctica y solicita entrar a otro horario de práctica que no le corresponde DENEGAR el permiso. Todos los alumnos tienen derecho a las mismas horas de práctica a la semana, no podemos dar concesiones a ciertos alumnos. • Permitir máximo 2 exodoncias simples en una sesión de práctica; en el caso de cirugías complejas a colgajo permitir máximo una intervención por sesión de práctica. • Permitir el inicio de una intervención quirúrgica hasta 1 hora y media antes del fin de la práctica, para que pueda alcanzar el tiempo suficiente de realizar toda la intervención por parte del estudiante, caso contrario reprogramar la cirugía. • El docente tiene la obligación de ser el último en salir de la sala clínica, mientras esté un alumno en dicha sala así sea guardando materiales el docente debe permanecer en la sala clínica, siempre tener en cuenta de respetar el horario de salida.
  • 34. Página 34 de 37 F-CV3-3B-2 6. PROTOCOLOS CLÍNICOS 6.1. Indicar el nombre del protocolo Protocolo de exodoncias 6.2. Técnica del protocolo TÉCNICA ASÉPTICA Desarrollo de la técnica aséptica. El orden del procedimiento de aislamiento de los cirujanos y el paciente es como sigue: 1. Retirar aretes, pulseras, collares, anillos. 2. En el caso de las mujeres amarrarse el cabello en un moño. 3. Colocarse gorro, mascarilla, lentes protectores. 4. Realizar el lavado de manos quirúrgico con la ayuda del volante o circulante, se podrá usar jabón líquido o yodopovidona en espuma. 5. Secarse las manos con papel toalla estéril. 6. Colocarse el mandilón estéril 7. Colocarse los guantes estériles 8. Esperar que se vistan los demás miembros del equipo quirúrgico 9. Colocar el campo simple estéril en la mesa de trabajo. 10. Armar toda la mesa de trabajo: • se deben colocar sobre la mesa los campos y mangas • 3 recipientes (para yodopovidona, para deshechos y para suero) • en el recipiente con yodopovidona colocar agujas anestesia y suctor, los cartuchos de anestesia no deben estar en la solución más de 5 minutos. • Ordenar el instrumental de acuerdo a tiempos quirúrgicos • Colocar en la mesa la seda negra, hoja de bisturí. Jeringa de 20cc libre de los empaques • Desinfectar la pieza de mano con yodopovidona para colocarla en la mesa de trabajo. • En la mesa de trabajo solo deben estar instrumental estéril. 11. Pedir al paciente que se enjuague con clorhexidina al 0,12% 12. Realizar la asepsia extraoral con yodopovidona y luego colgar la pinza usada en el campo de la mesa de trabajo correspondiente a la zona no estéril. 13. Colocar el campo simple en el pecho del paciente 14. Colocar al campo fenestrado en el rostro del paciente. 15. Colocar la manga para el suctor de saliva, colocar la cánula de succión y prensar la manga en el campo fenestrado a la altura del hombro del paciente. 16. Colocar la manga para la salida de la pieza de mano, colocar la pieza de mano y prensar la manga en el campo fenestrado a la altura del hombro del paciente. 17. Colocar las mangas estériles correspondientes a ambos brazos de la lámpara. ANESTESIA 1. Colocar anestesia tópica en la zona donde se hará la punción anestésica. 2. Cargar el cartucho de anestesia en la jeringa de Carpule, así como enroscar la aguja. 3. Inyectar la anestesia según la técnica seleccionada (infiltrativa o troncular), haciendo aspiración previa y traccionando el labio para minimizar el dolor. 4. Una vez colocada la anestesia cubrir la aguja con la tapa correspondiente con el método de cuchara.
  • 35. Página 35 de 37 F-CV3-3B-2 EXODONCIA 1. Realizar la sindesmotomía con un sindesmótomo o elevador recto, para desinsertar las fibras del ligamento periodontal. 2. Realizar la luxación dentaria con el uso del elevador. 3. Con el uso del fórceps correspondiente proceder a la prehensión, tracción y avulsión dentaria. 4. En el caso que amerite se procede al curetaje apical. Es decir cuando haya restos de procesos infecciosos o granulomas en el fondo del alveolo o para estimular el sangrado. 5. Proceder a limar el hueso siempre en cuando el alveolo presenta esículas o esquirlas óseas. 6. Irrigar el alveolo con cloruro de sodio al 0,9% y con una jeringa de 20 cc 7. Verificar la formación de coágulo 8. Proceder con la sutura. 9. Colocar una gasa en el alveolo y pedir al paciente que lo presione con los dientes por 20 a 30 minutos. 10. Dar las indicaciones post exodoncia por escrito al paciente 11. Elaborar la receta médica correspondiente y entregarla al paciente. 12. Despedir al paciente y programar su cita para el retiro de puntos de sutura. 13. Descartar las agujas dentales, hojas de bisturí y agujas de sutura en un recipiente de desechos punzocortantes. 14. Desechar las gasas, cánulas y material biocontaminado en una bolsa roja y deben ser rotuladas. 15. Desechar los residuos comunes en un recipiente de color azul. 16. Lavar sus instrumentos con agua y cepillo 17. Desinfectar sus instrumentos con detergente enzimático por 15 minutos. 18. Lavar y secar 19. Colocar en la caja metálica, envolver con papel kraft y rotular, esterilizar en autoclave 20. Lavar sus ropas quirúrgicas con detergente, secar, envolver en doble papel kraft y esterilizar en autoclave.
  • 36. Página 36 de 37 F-CV3-3B-2 6.3. Instrumento de evaluación del protocolo CRITERIOS INDICADORES Llenado de Historia clínica (2 ptos.) Presenta la historia clínica completa, sin espacios en blanco, ni errores ni enmendaduras. (2) Presenta la historia clínica completa, con algunos errores indicados para corrección. (1) Presenta la historia clínica incompleta, con espacios en blanco, errores y enmendaduras. (0) Presentación del caso clínico (2 ptos.) Demuestra conocimiento total del caso en la exposición oral (2) Demuestra conocimiento parcial del caso en la exposición oral (1) Demuestra desconocimiento del caso o no realiza la exposición oral. (0) Empleo de Bioseguridad y aislamiento. (2 ptos.) Aplica el aislamiento del equipo quirúrgico, del paciente y de la mesa operatoria de manera conveniente y en un tiempo adecuado (2) Aplica el aislamiento del equipo quirúrgico, del paciente y de la mesa operatoria de manera conveniente pero en un tiempo mayor al adecuado (1) Aplica el aislamiento del equipo quirúrgico, del paciente y de la mesa operatoria de manera inconveniente (0) Anestesia (2 ptos.) Obtiene el efecto anestésico empleando una técnica idónea. (2) Obtiene el efecto anestésico corrigiendo la técnica anestésica empleada. (1) No obtiene el efecto anestésico (0) Incisión y decolado / sindesmoto mía y luxación dentaria. (2 ptos.) Realiza la incisión y decolado y/o la sindesmotomía y luxación empleando una técnica idónea y en un tiempo adecuado. (2) Realiza la incisión y decolado y/o la sindesmotomía y luxación empleando una técnica idónea pero con un tiempo mayor al adecuado (1) Realiza la incisión y decolado y/o la sindesmotomía y luxación dentaria de manera incorrecta o no la realiza. (0) Osteotomía/o dontosecció n/ enucleación/ avulsión (2 ptos.) Realiza la osteotomía, odontosección, enucleación y/o avulsión empleando una técnica idónea y en un tiempo adecuado. (2) Realiza la osteotomía, odontosección, enucleación y/o avulsión empleando una técnica idónea pero con un tiempo mayor al adecuado (1) Realiza la osteotomía, odontosección, enucleación y/o avulsión de manera incorrecta o no la realiza. (0) Tratamiento del lecho quirúrgico/su tura (2 ptos.) Realiza el tratamiento del lecho quirúrgico y/o la sutura empleando una técnica idónea y en un tiempo adecuado (2) Realiza el tratamiento del lecho quirúrgico y/o la sutura empleando una técnica idónea pero con un tiempo mayor al adecuado (1) Realiza el tratamiento del lecho quirúrgico y/o la sutura de manera incorrecta o no la realiza si está indicada. (0) Receta / Indicaciones postoperatori as. (2 ptos.) Redacta la receta sin errores e indica los cuidados postoperatorios. (2) Redacta la receta con algunos errores e indica los cuidados postoperatorios. (1) No redacta la receta o indica de manera incorrecta los cuidados postoperatorios. (0) Producto: Reporte quirúrgico (2 ptos.) Redacta el reporte quirúrgico en la misma sesión y sin errores de redacción. (2) Redacta el reporte quirúrgico en la próxima sesión y sin errores de redacción. (1) Redacta el reporte quirúrgico tiempo posterior a la próxima sesión y/o con errores de redacción. (0) Perfil actitudinal (2 ptos.) Trabaja en equipo y actúa con responsabilidad, respeto, puntualidad, orden y limpieza. (2) Tiene dificultad para trabajar en equipo y actúa con responsabilidad, respeto, puntualidad, orden y limpieza. (1) No trabaja en equipo ni actúa con responsabilidad, respeto, puntualidad, orden y limpieza (0)
  • 37. Página 37 de 37 F-CV3-3B-2 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 7.1. Fuentes bibliográficas/ electrónica • Gay C, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. 1ra Ed. Madrid. Editorial Ergón. 2015. • Hupp J., Ellis E., Tucker M. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 5ta Ed. España. Editorial Elsevier. 2014 • SECOM, López A, Martín R. Cirugía oral y Maxilofacial. 3ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2013. • Ulfohn A., Gilligan J. La Extracción Dentaria. 1ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2014. • Espinosa M. Farmacología y Terapéutica en Odontología. 1ra Ed. España. Editorial Panamericana. 2012