Este documento proporciona una guía para profesionales de la salud, familiares y personas con TEA sobre cómo mejorar la atención sanitaria de las personas con trastornos del espectro autista. Explica la definición de los TEA, problemas de salud comunes, entornos sanitarios amigables, y ofrece consejos y estrategias para cada etapa del proceso de atención médica. El objetivo final es garantizar que las personas con TEA tengan acceso a una atención médica de calidad que se ajuste a sus neces
Este documento presenta una guía sobre la metodología y diagnósticos de enfermería. Explica el proceso de atención de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados. Se basa en los patrones funcionales de Gordon para la valoración y en las taxonomías NANDA, NOC y NIC. El objetivo es proporcionar una herramienta práctica que permita aplicar el método científico a los cuidados de enfermería.
Este manual tiene como objetivo ayudar a los profesionales de atención primaria a desarrollar habilidades psicoterapéuticas para responder de forma eficaz a la creciente demanda asistencial en salud mental. La demanda de atención en salud mental ha ido aumentando progresivamente en los países occidentales desde mediados del siglo XX, lo que ha llevado a que las unidades de salud mental atiendan en la actualidad principalmente trastornos mentales comunes menos graves o procesos mal definidos, en lugar de los trastornos
El Trastorno Bipolar es una enfermedad psiquiátrica de alta prevalencia, que
genera gran discapacidad y sufrimiento. Como cualquier otra enfermedad crónica,
requiere de la responsabilidad del paciente y de sus allegados para controlar su curso
y limitar sus consecuencias.
Por tanto, cualquier instrumento que mejore el conocimiento social de las enfermedades crónicas es bienvenido. En especial, si se trata de un problema de salud mental, en la que el desconocimiento y el estigma social continúan estando desgraciadamente presentes.
Excelente Guía de Ayuda para pacientes y familiares desarrollada por los miembros de la Unidad de Trastorno Bipolar del Hospital Universitario La Fe en España.
Este documento presenta las guías clínicas de medicina interna de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. Incluye prólogos de los editores y del presidente de la sociedad, así como capítulos sobre diferentes temas médicos como la enfermedad tromboembólica venosa, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otros. El objetivo es ayudar a los profesionales en la toma de decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible.
Descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes c...fisiobook s.l.
Este documento presenta la memoria de tesis doctoral de Montse Virumbrales Cancio sobre la descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes con fibromialgia. El estudio analiza la relación entre el rendimiento cognitivo de estas pacientes con la percepción del dolor, sintomatología depresiva e impacto de la enfermedad, utilizando diversas pruebas neuropsicológicas y cuestionarios.
Este documento presenta una breve historia de las lesiones medulares desde la antigüedad hasta la actualidad. Se mencionan algunos de los primeros registros de lesiones medulares en papiros egipcios de hace 5000 años y en la obra de Homero. También se describe cómo Hipócrates documentó complicaciones como estreñimiento, disuria y úlceras por presión. Aunque la supervivencia era difícil en el pasado, en la actualidad existen mayores conocimientos y tratamientos para mejorar la calidad de vida de las personas con lesión medular.
Este documento presenta una tesis para optar el título profesional de Contador Público. La tesis tiene como objetivo determinar los costos operativos y su contribución en la mejora de la rentabilidad de la empresa de servicios García E.I.R.L durante el periodo 2015. El documento contiene la presentación, agradecimientos, dedicatoria, índice general y los primeros capítulos que describen la introducción, marco teórico y diseño metodológico.
Este documento presenta una guía sobre la metodología y diagnósticos de enfermería. Explica el proceso de atención de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados. Se basa en los patrones funcionales de Gordon para la valoración y en las taxonomías NANDA, NOC y NIC. El objetivo es proporcionar una herramienta práctica que permita aplicar el método científico a los cuidados de enfermería.
Este manual tiene como objetivo ayudar a los profesionales de atención primaria a desarrollar habilidades psicoterapéuticas para responder de forma eficaz a la creciente demanda asistencial en salud mental. La demanda de atención en salud mental ha ido aumentando progresivamente en los países occidentales desde mediados del siglo XX, lo que ha llevado a que las unidades de salud mental atiendan en la actualidad principalmente trastornos mentales comunes menos graves o procesos mal definidos, en lugar de los trastornos
El Trastorno Bipolar es una enfermedad psiquiátrica de alta prevalencia, que
genera gran discapacidad y sufrimiento. Como cualquier otra enfermedad crónica,
requiere de la responsabilidad del paciente y de sus allegados para controlar su curso
y limitar sus consecuencias.
Por tanto, cualquier instrumento que mejore el conocimiento social de las enfermedades crónicas es bienvenido. En especial, si se trata de un problema de salud mental, en la que el desconocimiento y el estigma social continúan estando desgraciadamente presentes.
Excelente Guía de Ayuda para pacientes y familiares desarrollada por los miembros de la Unidad de Trastorno Bipolar del Hospital Universitario La Fe en España.
Este documento presenta las guías clínicas de medicina interna de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. Incluye prólogos de los editores y del presidente de la sociedad, así como capítulos sobre diferentes temas médicos como la enfermedad tromboembólica venosa, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otros. El objetivo es ayudar a los profesionales en la toma de decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible.
Descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes c...fisiobook s.l.
Este documento presenta la memoria de tesis doctoral de Montse Virumbrales Cancio sobre la descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes con fibromialgia. El estudio analiza la relación entre el rendimiento cognitivo de estas pacientes con la percepción del dolor, sintomatología depresiva e impacto de la enfermedad, utilizando diversas pruebas neuropsicológicas y cuestionarios.
Este documento presenta una breve historia de las lesiones medulares desde la antigüedad hasta la actualidad. Se mencionan algunos de los primeros registros de lesiones medulares en papiros egipcios de hace 5000 años y en la obra de Homero. También se describe cómo Hipócrates documentó complicaciones como estreñimiento, disuria y úlceras por presión. Aunque la supervivencia era difícil en el pasado, en la actualidad existen mayores conocimientos y tratamientos para mejorar la calidad de vida de las personas con lesión medular.
Este documento presenta una tesis para optar el título profesional de Contador Público. La tesis tiene como objetivo determinar los costos operativos y su contribución en la mejora de la rentabilidad de la empresa de servicios García E.I.R.L durante el periodo 2015. El documento contiene la presentación, agradecimientos, dedicatoria, índice general y los primeros capítulos que describen la introducción, marco teórico y diseño metodológico.
Este documento presenta el planteamiento del problema de investigación de una tesis para optar el grado de Maestro en Ecología y Gestión Ambiental. El objetivo principal es describir e interpretar la gestión de residuos sólidos domiciliarios en el distrito de Uraca - Castilla, Arequipa. Se identifican problemas relacionados a la segregación, almacenamiento, recolección, transporte y disposición final de residuos. La investigación es importante para optimizar la gestión de residuos y mitigar la contaminación ambiental en la zona. El estudio
Manual de consulta para Geriatras // Know AlzheimerKnowAlzheimer
Este documento presenta un manual de consulta para geriatras sobre la enfermedad de Alzheimer. Incluye secciones sobre diagnóstico, síntomas y biomarcadores; tratamiento farmacológico y no farmacológico; síntomas psicológicos y conductuales; aspectos éticos y legales; y cuidados, demencia avanzada y recursos sociosanitarios. El manual fue desarrollado como parte de un proyecto conjunto entre varias sociedades médicas españolas para mejorar el manejo de pacientes con Alzheimer en España mediante la rec
Atención al Duelo en Cuidados Paliativos: Guía Clínica y Protocolo de ActuaciónDominique Gross
Esta guía se realiza para facilitar la atención de enfermos en la fase final de su vida y de sus familiares a través de actuaciones que han demostrado su utilidad en la prevención, detección precoz del duelo complicado y derivación.
Con ella se puede favorecer la utilización de unos criterios comunes para los profesionales y una mejor coordinación, así como la actualización y corroboración de conceptos que se han presentado en guías y documentos anteriores(1, 16-19, 21, 23-26).
Para la realización de la Guía se ha procedido a una revisión exhaustiva de la literatura existente sobre el tema. La búsqueda ha sido realizada con los criterios descritos en la metodología. Esta Guía no pretende ser una Guía de Práctica Clínica, es decir, una revisión sistemática de la evidencia que trata de responder a preguntas concretas previamente consensuadas entre profesionales, sino una Guía de eminente uso práctico.
Es por ello que, a pesar de la realización de una búsqueda bibliográfica exhaustiva, se ha preferido un formato más abierto y más narrativo para poder obtener la máxima utilidad clínica. No obstante, se ha expuesto el nivel de evidencia científica y recomendación de acuerdo con la revisión bibliográfica realizada.
Este capítulo presenta recomendaciones para la detección precoz, prevención e intervención en la conducta suicida. Se define el suicidio y se describen sus factores de riesgo y epidemiología. Se analizan aspectos éticos y se ofrecen pautas para la sensibilización pública, formación de profesionales, evaluación del riesgo suicida, intervención clínica, seguridad de pacientes e interacción entre servicios sanitarios. El objetivo es mejorar la atención a personas con ideación o riesgo su
Know Alzheimer. Manual de consulta para neurólogosinfobipolar
Los nuevos criterios diagnósticos de la demencia debida a la enfermedad de Alzheimer de la NIA-AA aportan cuatro mejoras principales respecto a los criterios NINCS-ADRDA: 1) no establecen un límite de edad, 2) incluyen el concepto de deterioro cognitivo leve, 3) consideran la conducta como un criterio independiente y 4) incorporan la probabilidad diagnóstica basada en biomarcadores.
Este documento presenta las guías de colaboración entre atención primaria y cardiología en procesos asistenciales compartidos. Incluye la introducción y autores, así como dos partes principales sobre criterios compartidos de derivación a cardiología por síntomas y procesos cardiovasculares compartidos como la cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca. El objetivo es mejorar la coordinación entre especialidades para una atención integral de calidad a pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Este documento presenta una tesis sobre el clima laboral en los laboratorios clínicos de los hospitales Doctor Alejandro Cabral y Jaime Mota en San Juan, República Dominicana entre septiembre y noviembre de 2019. El objetivo general fue evaluar el clima laboral en estos laboratorios. La investigación fue descriptiva, prospectiva y de corte transversal. La población estuvo constituida por 71 bioanalistas que trabajan en estos hospitales. Los autores concluyeron que en el Hospital Doctor Alejandro Cabral, alrededor de
El presente documento tiene como finalidad tratar de definir la
Organización Funcional, la Programación de Actividades, la Programación de
Recursos Humanos y el Reglamento Interno de la Clínica “Santa Marianita de
Jesús“, anexándose ESTUDIO COSTO/EFICIENCIA DE UNA RADIOGRAFIA
DE TORAX EN EL DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA DE LA CLINICA
SANTA MARIANITA DE LA CIUDAD DE AZOGUES EN EL PERIODO
ENERO - DICIEMBRE DEL 2004.
Este documento presenta los planes de cuidados estandarizados de enfermería para la red de hospitales de Osakidetza. Incluye los principios en los que se basan los planes de cuidados estandarizados, su definición, y los detalles de un proyecto para estandarizar los cuidados. También proporciona una lista de los planes de cuidados estandarizados revisados y consensuados, así como recomendaciones generales. El objetivo es establecer estándares de calidad para los cuidados de enfermería y servir como guía para la
Este documento presenta un resumen de una tesis sobre el tratamiento cognitivo-conductual de la depresión en una madre con un hijo discapacitado. La tesis utiliza un diseño pre-test, intervención, post-test (A-B-A) para evaluar el impacto de la intervención cognitivo-conductual. Los resultados muestran que la intervención fue efectiva para reducir los síntomas depresivos de la madre, como se evidencia por las puntuaciones más bajas en las evaluaciones post-intervención. El modelo cognitivo-conductual parece ser un en
Este documento resume los servicios de apoyo para personas con trastornos del espectro autista (TEA) y sus familias. Propone 11 tipos de servicios como información y orientación, conciliación familiar y laboral, apoyo psicológico, diagnóstico y evaluación, intervención especializada, ocio y tiempo libre, salud, educación, atención diurna, empleo y vivienda. Describe los principios que deben guiar estos servicios como centrarse en las necesidades individuales, utilizar intervenciones basadas en evidencia y contar con
Este documento presenta el manual administrativo de la Dirección de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. En la sección de antecedentes históricos, describe que en 1943 el Dr. Ignacio Chávez consiguió el apoyo de las Hermanas de la Caridad del Verbo Encarnado para trabajar en el Instituto debido a su amplia capacitación en enfermería. Las primeras hermanas llegaron en septiembre de 1943 para organizar los departamentos en los que laborarían.
Este estudio realizó una caracterización de los procesos peligrosos y un diagnóstico de los trastornos de salud en soldadores de una empresa azucarera en Lara, Venezuela. Se evaluó una población de 18 soldadores de 3 áreas utilizando 4 instrumentos de recolección de datos. Los resultados mostraron varios procesos peligrosos como ruido, calor, vibraciones y falta de equipo de protección. También se diagnosticaron algunas patologías ocupacionales como pterigium, trauma acústico e hipoacusia rel
This document provides an analysis of two technological artifacts - "A Vision of K-12 Students Today" and "Forbidden" - in relation to the key learning area of PDHPE. "A Vision" portrays students as disengaged without technology, while "Forbidden" shows the negative impacts of an overly technology-focused lifestyle on family relationships. Both films can be analyzed in the context of PDHPE outcomes around physical activity, health relationships, and balanced lifestyles. While technology may compromise these areas, films can also promote cross-curriculum learning when viewed through different subject lenses.
The document provides an overview of using Facebook, including:
- Creating a personal Facebook profile and business page
- Understanding key Facebook concepts like News Feed, EdgeRank, and insights
- Customizing privacy settings and using friend lists
- Optimizing a business page through posts, cover photos, and understanding how content spreads
The document introduces a 14-year-old freshman who attends Monty Tech high school studying information technology. He enjoys football and baseball, and his favorite music genres. He discusses his favorite video games for Xbox and computer, including Skyrim, Call of Duty, Grand Theft Auto, Garry's Mod, Minecraft, and Team Fortress 2. He also lists his favorite football team as the Patriots and baseball team as the Red Sox.
This document summarizes a survey of over 100 communication professionals about the state and future of the communication profession. Key findings include:
- Respondents strongly agreed that communication should report to the CEO and play a leadership role in values, relationships, new media, and trust. However, fewer said it currently reports to the CEO.
- There was moderate agreement on the communication function leading specific areas like relationships and trust. Respondents referred to shared responsibilities across functions.
- Most agreed the profession has evolved significantly, with increased executive support, leadership quality, and influence. Some disagreed, citing peripheral positions and reactive natures.
- Respondents agreed the converging forces of new media, globalization, and
Este documento presenta el planteamiento del problema de investigación de una tesis para optar el grado de Maestro en Ecología y Gestión Ambiental. El objetivo principal es describir e interpretar la gestión de residuos sólidos domiciliarios en el distrito de Uraca - Castilla, Arequipa. Se identifican problemas relacionados a la segregación, almacenamiento, recolección, transporte y disposición final de residuos. La investigación es importante para optimizar la gestión de residuos y mitigar la contaminación ambiental en la zona. El estudio
Manual de consulta para Geriatras // Know AlzheimerKnowAlzheimer
Este documento presenta un manual de consulta para geriatras sobre la enfermedad de Alzheimer. Incluye secciones sobre diagnóstico, síntomas y biomarcadores; tratamiento farmacológico y no farmacológico; síntomas psicológicos y conductuales; aspectos éticos y legales; y cuidados, demencia avanzada y recursos sociosanitarios. El manual fue desarrollado como parte de un proyecto conjunto entre varias sociedades médicas españolas para mejorar el manejo de pacientes con Alzheimer en España mediante la rec
Atención al Duelo en Cuidados Paliativos: Guía Clínica y Protocolo de ActuaciónDominique Gross
Esta guía se realiza para facilitar la atención de enfermos en la fase final de su vida y de sus familiares a través de actuaciones que han demostrado su utilidad en la prevención, detección precoz del duelo complicado y derivación.
Con ella se puede favorecer la utilización de unos criterios comunes para los profesionales y una mejor coordinación, así como la actualización y corroboración de conceptos que se han presentado en guías y documentos anteriores(1, 16-19, 21, 23-26).
Para la realización de la Guía se ha procedido a una revisión exhaustiva de la literatura existente sobre el tema. La búsqueda ha sido realizada con los criterios descritos en la metodología. Esta Guía no pretende ser una Guía de Práctica Clínica, es decir, una revisión sistemática de la evidencia que trata de responder a preguntas concretas previamente consensuadas entre profesionales, sino una Guía de eminente uso práctico.
Es por ello que, a pesar de la realización de una búsqueda bibliográfica exhaustiva, se ha preferido un formato más abierto y más narrativo para poder obtener la máxima utilidad clínica. No obstante, se ha expuesto el nivel de evidencia científica y recomendación de acuerdo con la revisión bibliográfica realizada.
Este capítulo presenta recomendaciones para la detección precoz, prevención e intervención en la conducta suicida. Se define el suicidio y se describen sus factores de riesgo y epidemiología. Se analizan aspectos éticos y se ofrecen pautas para la sensibilización pública, formación de profesionales, evaluación del riesgo suicida, intervención clínica, seguridad de pacientes e interacción entre servicios sanitarios. El objetivo es mejorar la atención a personas con ideación o riesgo su
Know Alzheimer. Manual de consulta para neurólogosinfobipolar
Los nuevos criterios diagnósticos de la demencia debida a la enfermedad de Alzheimer de la NIA-AA aportan cuatro mejoras principales respecto a los criterios NINCS-ADRDA: 1) no establecen un límite de edad, 2) incluyen el concepto de deterioro cognitivo leve, 3) consideran la conducta como un criterio independiente y 4) incorporan la probabilidad diagnóstica basada en biomarcadores.
Este documento presenta las guías de colaboración entre atención primaria y cardiología en procesos asistenciales compartidos. Incluye la introducción y autores, así como dos partes principales sobre criterios compartidos de derivación a cardiología por síntomas y procesos cardiovasculares compartidos como la cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca. El objetivo es mejorar la coordinación entre especialidades para una atención integral de calidad a pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Este documento presenta una tesis sobre el clima laboral en los laboratorios clínicos de los hospitales Doctor Alejandro Cabral y Jaime Mota en San Juan, República Dominicana entre septiembre y noviembre de 2019. El objetivo general fue evaluar el clima laboral en estos laboratorios. La investigación fue descriptiva, prospectiva y de corte transversal. La población estuvo constituida por 71 bioanalistas que trabajan en estos hospitales. Los autores concluyeron que en el Hospital Doctor Alejandro Cabral, alrededor de
El presente documento tiene como finalidad tratar de definir la
Organización Funcional, la Programación de Actividades, la Programación de
Recursos Humanos y el Reglamento Interno de la Clínica “Santa Marianita de
Jesús“, anexándose ESTUDIO COSTO/EFICIENCIA DE UNA RADIOGRAFIA
DE TORAX EN EL DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA DE LA CLINICA
SANTA MARIANITA DE LA CIUDAD DE AZOGUES EN EL PERIODO
ENERO - DICIEMBRE DEL 2004.
Este documento presenta los planes de cuidados estandarizados de enfermería para la red de hospitales de Osakidetza. Incluye los principios en los que se basan los planes de cuidados estandarizados, su definición, y los detalles de un proyecto para estandarizar los cuidados. También proporciona una lista de los planes de cuidados estandarizados revisados y consensuados, así como recomendaciones generales. El objetivo es establecer estándares de calidad para los cuidados de enfermería y servir como guía para la
Este documento presenta un resumen de una tesis sobre el tratamiento cognitivo-conductual de la depresión en una madre con un hijo discapacitado. La tesis utiliza un diseño pre-test, intervención, post-test (A-B-A) para evaluar el impacto de la intervención cognitivo-conductual. Los resultados muestran que la intervención fue efectiva para reducir los síntomas depresivos de la madre, como se evidencia por las puntuaciones más bajas en las evaluaciones post-intervención. El modelo cognitivo-conductual parece ser un en
Este documento resume los servicios de apoyo para personas con trastornos del espectro autista (TEA) y sus familias. Propone 11 tipos de servicios como información y orientación, conciliación familiar y laboral, apoyo psicológico, diagnóstico y evaluación, intervención especializada, ocio y tiempo libre, salud, educación, atención diurna, empleo y vivienda. Describe los principios que deben guiar estos servicios como centrarse en las necesidades individuales, utilizar intervenciones basadas en evidencia y contar con
Este documento presenta el manual administrativo de la Dirección de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. En la sección de antecedentes históricos, describe que en 1943 el Dr. Ignacio Chávez consiguió el apoyo de las Hermanas de la Caridad del Verbo Encarnado para trabajar en el Instituto debido a su amplia capacitación en enfermería. Las primeras hermanas llegaron en septiembre de 1943 para organizar los departamentos en los que laborarían.
Este estudio realizó una caracterización de los procesos peligrosos y un diagnóstico de los trastornos de salud en soldadores de una empresa azucarera en Lara, Venezuela. Se evaluó una población de 18 soldadores de 3 áreas utilizando 4 instrumentos de recolección de datos. Los resultados mostraron varios procesos peligrosos como ruido, calor, vibraciones y falta de equipo de protección. También se diagnosticaron algunas patologías ocupacionales como pterigium, trauma acústico e hipoacusia rel
This document provides an analysis of two technological artifacts - "A Vision of K-12 Students Today" and "Forbidden" - in relation to the key learning area of PDHPE. "A Vision" portrays students as disengaged without technology, while "Forbidden" shows the negative impacts of an overly technology-focused lifestyle on family relationships. Both films can be analyzed in the context of PDHPE outcomes around physical activity, health relationships, and balanced lifestyles. While technology may compromise these areas, films can also promote cross-curriculum learning when viewed through different subject lenses.
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The document introduces a 14-year-old freshman who attends Monty Tech high school studying information technology. He enjoys football and baseball, and his favorite music genres. He discusses his favorite video games for Xbox and computer, including Skyrim, Call of Duty, Grand Theft Auto, Garry's Mod, Minecraft, and Team Fortress 2. He also lists his favorite football team as the Patriots and baseball team as the Red Sox.
This document summarizes a survey of over 100 communication professionals about the state and future of the communication profession. Key findings include:
- Respondents strongly agreed that communication should report to the CEO and play a leadership role in values, relationships, new media, and trust. However, fewer said it currently reports to the CEO.
- There was moderate agreement on the communication function leading specific areas like relationships and trust. Respondents referred to shared responsibilities across functions.
- Most agreed the profession has evolved significantly, with increased executive support, leadership quality, and influence. Some disagreed, citing peripheral positions and reactive natures.
- Respondents agreed the converging forces of new media, globalization, and
Un autista pide que se le ayude a comprender el mundo de forma ordenada y predecible, sin excesiva estimulación sensorial o conversación. También pide que se respeten sus necesidades y ritmos, y que se le ayude a desarrollarse de forma positiva sin culparle por su condición. Sobre todo, desea ser aceptado tal como es.
El documento menciona varios prototipos de automóviles presentados en el Salón del Automóvil de Detroit de 2007, como el Volvo XC60, Nissan Bevel, Mazda Ryuga, Camaro Cabrio, Mercedes-Benz Ocean Drive, Honda Accord, Acura Advanced, Chevrolet Volt, Jeep Traihawk, Volkswagen Tiguan, Buick Enclave, Kia Soul, Chrysler Nassau, Jaguar C-XF, Lexus LF-A y Toyota Tundra.
The document discusses the power of consumers in the marketplace. It defines key terms like consumer, goods, and services. It explains that consumers affect what products are offered by businesses through the cycle of buying goods, generating business profits, and allowing companies to hire and pay workers more. Consumers have power through competition between companies that aim to attract customers by offering better products and prices through marketing research. The document also notes some downfalls of technology like impulse buying and buying without research, and it advises consumers to be effective by setting goals, thinking critically, comparing options, and managing finances.
José María Mendiola S.A. is a machining company located in Andoain, Spain that has been in operation since 1982. The company obtained ISO 9001 certification for its quality management system in 2000. In 2012, the company underwent a second expansion, increasing its workspace to 6,000 square meters and machining capacity to 100 tons. The company's main customers include large industrial firms and it specializes in machining parts for industries like energy, aeronautics, and valves.
Este artículo describe el Síndrome de Angelman, una alteración genética que causa retraso mental y comportamientos autistas. Se presentan las características clínicas, el diagnóstico y la intervención logopédica utilizada. Aunque se desconoce la incidencia exacta, se estima que ocurre en 1 de cada 15.000-30.000 nacimientos. El tratamiento debe ser multidisciplinar e incluir terapia del habla, psicomotricidad, terapia ocupacional y educación especial.
Art Foster is seeking a position as a marketing assistant. He has 5 years of experience in marketing roles developing promotional campaigns and managing social media for various companies. Art holds a bachelor's degree in business administration from State University and is proficient in Microsoft Office, Adobe Creative Suite, and social media management tools.
The document discusses WooCommerce, PayPal, and the Internet of Things. It presents on accepting payments simply with PayPal and how the Internet of Things is creating opportunities for online ordering and e-commerce through devices like smart toasters, tables, and shirts. The presentation demonstrates integrating an Arduino Yun and thermal printer with WooCommerce through the WooCommerce API and technologies like OpenResty and Python.
Este documento presenta un resumen de un simposio sobre el autismo sindrómico. Explica que entre el 11 y 37% de los casos de autismo están vinculados a síndromes específicos identificables clínicamente o por marcadores biológicos. Estos casos se conocen como autismo sindrómico. El diagnóstico etiológico es importante para predecir el pronóstico, orientar el tratamiento y avanzar en el conocimiento de las bases genéticas del autismo idiopático. Las principales causas de autismo sindrómico
The document appears to be a brochure for Red Stampede, a web design company located in Charlotte, NC. It lists various web design and development services offered, including custom website design, content management systems, e-commerce solutions, web hosting, and search engine optimization. Contact information is provided for Red Stampede.
Este documento presenta una guía sobre la metodología y diagnósticos de enfermería. Explica el proceso de atención de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados. Se basa en los patrones funcionales de Gordon para la valoración y en las taxonomías NANDA, NOC y NIC para el diagnóstico, objetivos e intervenciones respectivamente. El objetivo es proporcionar una herramienta práctica que permita aplicar el método cient
Este documento proporciona una guía sobre el empleo con apoyo para personas con autismo. Explica que ser adulto conlleva nuevas necesidades como la autonomía, autoestima y derecho al trabajo. Describe brevemente los trastornos del espectro autista y su prevalencia. El objetivo principal es promover el modelo de empleo con apoyo para permitir la inclusión laboral de personas con autismo a través de estrategias que ponen en contacto a todos los implicados.
Este documento proporciona información sobre los signos de alarma de la enfermedad de Alzheimer, los factores de riesgo y cómo diferenciar los síntomas asociados a la edad de una posible demencia. Entre los principales signos de alarma se encuentran cambios de memoria, dificultad para planificar tareas, desorientación y cambios de humor o personalidad. La edad es el principal factor de riesgo, y otros factores incluyen antecedentes familiares, hipertensión y obesidad. Los síntomas asociados a la edad
Este documento proporciona información sobre los signos de alarma de la enfermedad de Alzheimer, los factores de riesgo y cómo diferenciar los síntomas asociados a la edad de una posible demencia. Describe 10 signos de alarma comunes como cambios de memoria, dificultad para planificar tareas y cambios de humor o personalidad. También menciona factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares y traumatismos craneales, y explica que los síntomas asociados a la demencia duran más tiempo que los
Este documento resume las recomendaciones actualizadas para el manejo de la pancreatitis aguda grave en unidades de cuidados intensivos. Un panel multidisciplinar de expertos revisó la literatura desde 2004 y elaboró 16 bloques de preguntas sobre el tema. Se describen 89 recomendaciones actualizadas basadas en la evidencia, incluyendo una nueva clasificación de la gravedad de la pancreatitis aguda y recomendaciones sobre técnicas quirúrgicas y nutricionales.
Este documento presenta las recomendaciones de un grupo de trabajo para el manejo de la pancreatitis aguda en cuidados intensivos. El grupo analizó 10 preguntas clave sobre el diagnóstico, clasificación, tratamiento y manejo de la pancreatitis aguda. Para cada pregunta, el grupo desarrolló recomendaciones basadas en la evidencia disponible y las sometió a revisión por parte de jurados y vocales. El objetivo final es mejorar los resultados en pacientes con esta enfermedad.
Valoración y manejo de las lesiones por presión para equipos interprofesional...GNEAUPP.
Este documento presenta la tercera edición de las Guías de buenas prácticas para la valoración y manejo de las lesiones por presión para equipos interprofesionales. Incluye recomendaciones para la práctica clínica, la formación, el sistema de salud, las organizaciones y las políticas, así como estrategias para la implantación de las guías. El objetivo es proporcionar una atención de calidad para prevenir y tratar las lesiones por presión de forma segura y eficaz.
Este documento presenta una guía práctica sobre la distonía dirigida a profesionales. Explica brevemente la historia, causas, impacto y tipos de distonía. Detalla el diagnóstico, tratamientos farmacológicos y quirúrgicos, y tratamientos rehabilitadores. También cubre otros profesionales implicados como el médico de cabecera y odontólogo. El objetivo es servir de apoyo a los profesionales que atienden a personas con distonía y mejorar la coordinación entre los diferentes niveles
Ulceres per pressio. prevencio i tractamentjborra10
Este documento proporciona recomendaciones para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Incluye secciones sobre la definición de úlceras por presión, factores de riesgo, evaluación del paciente incluyendo riesgo, estado nutricional y dolor, cuidado de la piel, manejo de la presión, alimentación e hidratación, tratamiento de heridas, tratamiento del dolor, úlceras en cuidados paliativos y apoyo psicosocial. La evaluación del riesgo se recomienda realizar utilizando
Programa regional de cuidados paliativosSociosaniTec
Este documento presenta el Programa Marco de Cuidados Paliativos de la Junta de Extremadura. El programa tiene como objetivos principales mejorar la calidad de vida y de muerte de pacientes con enfermedades terminales y sus familias, mediante el desarrollo de medidas de confort, cuidados, control de síntomas, y apoyo psicológico y social. El programa propone la creación de equipos de cuidados paliativos en los hospitales y centros de salud para brindar atención integral a pacientes y familias. También busca mejorar la formación de
Este documento proporciona una guía para que las personas con trastornos del espectro autista (TEA) puedan desarrollar con éxito el proceso completo de búsqueda de empleo, adaptación y mantenimiento del puesto de trabajo. Inicialmente presenta algunas historias de personas con TEA y sus experiencias laborales. Luego, analiza las dificultades y retos del acceso al empleo para las personas con TEA desde la perspectiva tanto de los prestadores de apoyo como de las propias personas con TEA. Finalmente, ofrece una
Este capítulo describe el consejo contraceptivo que debe darse a los usuarios para que realicen una elección adecuada del método anticonceptivo. El consejo debe proporcionar información sobre los diferentes métodos teniendo en cuenta criterios médicos y las preferencias de la pareja, con el objetivo de que elijan el método más apropiado. Tanto el consejo como la indicación inicial pueden realizarse desde la consulta habitual.
Este documento presenta una guía sobre empleo con apoyo para personas con autismo. Explica que el empleo con apoyo permite a las personas con autismo acceder al mercado laboral ordinario a través de la provisión de apoyos dentro y fuera del lugar de trabajo. La guía describe las características del autismo, los beneficios del empleo con apoyo para las personas con autismo, las empresas y la sociedad, y las diferentes fases del proceso de empleo con apoyo como la búsqueda de empleo, la valoración de candidatos, el an
Este documento resume un estudio que evaluó estrategias útiles para la promoción de estilos de vida saludables en atención primaria de salud. El estudio revisó modelos teóricos y la efectividad de diferentes estrategias de intervención para modificar hábitos como la actividad física, dieta, tabaquismo y consumo de alcohol. Se realizaron sesiones de discusión con profesionales de atención primaria y grupos focales con pacientes. Los resultados mostraron que el consejo de profesionales es efectivo contra el tabaco
Este documento presenta una guía de protocolos quirúrgicos en podología. Incluye un bloque introductorio sobre la historia clínica, protocolo prequirúrgico y protocolo postquirúrgico, así como un bloque de protocolos quirúrgicos específicos para cirugía de uña, partes blandas y osteoarticular. El objetivo es estandarizar los procedimientos quirúrgicos de los podólogos para mejorar la calidad de la atención al paciente.
Este documento es una guía para familiares de personas con Alzheimer que ofrece información sobre el cuidado del enfermo y del cuidador. Incluye secciones sobre los cuidados necesarios para la persona con Alzheimer, cómo cuidarse a sí mismo como cuidador principal, recursos de apoyo disponibles y aspectos legales. El objetivo es preparar al cuidador para los retos de cuidar a una persona con Alzheimer y asegurar su propio bienestar.
Este documento presenta los planes de cuidados estandarizados de enfermería para la red de hospitales de Osakidetza. Incluye los principios en los que se basan los planes de cuidados estandarizados, su definición, y los detalles de un proyecto para estandarizar los cuidados. Presenta una lista de los planes de cuidados revisados y consensuados, así como recomendaciones generales. Finalmente, incluye los planes de cuidados estandarizados específicos para diferentes áreas como quirúrgica, médica, materno-inf
Este documento presenta una guía para tutores de especialistas en formación en ciencias de la salud en Andalucía. La guía describe los principios del aprendizaje en adultos, incluyendo que los adultos construyen conocimiento basado en sus experiencias previas. También cubre temas como la motivación, los tipos de tutorización, la acogida de residentes, las necesidades comunes de los residentes, la comunicación con residentes, la observación de residentes, la delegación y autonomía, métodos y recursos de enseñanza, y la evaluación de resident
Este documento resume una investigación sobre la obesidad infantil realizada en la Escuela Primaria Himno Nacional en Ciudad Victoria, Tamaulipas. La investigación buscó identificar la principal causa de la obesidad en los niños de la escuela. Se analizaron factores como la alimentación, la genética, los hábitos y el entorno. La obesidad es una enfermedad compleja influenciada por múltiples factores biopsicosociales. La persistencia de la obesidad infantil puede aumentar el riesgo de enfermedades en la ed
Programa nacional de telementoría en salud mental y adiccionesAsuncionGzman
El documento describe un programa nacional de telementoría en salud mental y adicciones en México. El objetivo del programa es acercar a profesionales de salud del primer y segundo nivel a especialistas para recibir orientación sobre casos clínicos. El programa consiste en sesiones virtuales semanales sobre diversos temas de salud mental impartidas por instituciones mentoras. Los criterios para participar incluyen ser personal de salud pública con documentación que acredite su formación y empleo.
Este documento presenta una actividad pedagógica llamada "Hacer-No Hacer" diseñada para estimular la función ejecutiva en niños. Consiste en dos partes donde los participantes deben nombrar imágenes de forma contradictoria a como se muestran, como decir "Niña" a imágenes de niños y viceversa, o decir "Moto" a imágenes de coches y viceversa. El objetivo es desarrollar la inhibición y flexibilidad cognitiva en los niños.
Este documento presenta 50 actividades para desarrollar la inteligencia emocional. Explica brevemente qué es la inteligencia emocional y cómo identifica factores como la autoconciencia, el control emocional, la empatía y las habilidades sociales que predicen el éxito en el trabajo. A continuación, ofrece una guía detallada de 50 ejercicios diseñados para desarrollar estas competencias emocionales clave en líderes y empleados.
Este documento proporciona consejos para padres sobre cómo ayudar a sus hijos a adaptarse al paso de Infantil a Primaria. Sugiere enviar mensajes positivos sobre la nueva etapa y evitar profecías negativas. También recomienda anticipar los cambios de forma realista, dejar que los niños expresen sus miedos, y brindar apoyo durante los primeros días de clase para facilitar una transición suave.
El documento proporciona estrategias para que los padres ayuden a sus hijos a desarrollar bienestar emocional y fortaleza interior. Sugiere enseñarles a identificar y manejar sus emociones, afrontar retos y frustraciones, disfrutar de pequeños placeres, y desarrollar una autoestima sana a través del afecto y apoyo de los padres.
Este documento ofrece consejos para ayudar a niños que tienen dificultades para relacionarse con otros niños. Recomienda no etiquetar al niño, exponerlo a situaciones sociales como parques y cumpleaños, fomentar actividades grupales, enseñarle habilidades básicas de conversación, y consultar a un especialista si el problema persiste después de implementar estas estrategias.
El documento describe el autismo y el síndrome de Asperger como trastornos del desarrollo causados por anormalidades cerebrales que afectan principalmente la socialización, comunicación y conducta. Los niños con autismo severo tienen dificultades de aprendizaje generalizadas, mientras que los niños con Asperger tienen inteligencia normal o superior. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para ayudar a los niños a alcanzar su máximo potencial.
Este documento presenta 10 cosas que un niño con autismo quisiera que los demás supieran. 1) El autismo es sólo un aspecto de su persona y no lo define. 2) Sus percepciones sensoriales son trastornadas y cosas cotidianas pueden ser dolorosas. 3) Distinguir entre "no puedo" y "no quiero" al dar instrucciones usando lenguaje simple y directo.
El documento describe varias técnicas de relajación para niños. Estas incluyen ejercicios de respiración, observación de objetos, imaginación y relajación de manos, pies y cuello. El objetivo es enseñar estas técnicas sencillas a los niños para ayudarlos a relajarse cuando están inquietos, nerviosos o tienen dificultad para concentrarse.
Este documento proporciona una lista de ejercicios de psicomotricidad fina y gruesa que los padres pueden realizar con sus hijos para estimular el desarrollo de habilidades motoras. Incluye ejercicios como manipular objetos con los dedos, recortar y colorear, así como ejercicios de coordinación de pies y brazos como subir escaleras, botar una pelota y lanzar objetos. El objetivo es que los niños desarrollen el control de su cuerpo a través de actividades lúdicas guiadas por
Los estudiantes van de excursión a una granja escuela en el autobús con su maestro. En la granja ven diferentes animales como vacas, cerdos, gallinas y patos. Se portan bien y obedecen a la maestra. Al final de la visita comen un refrigerio antes de regresar al colegio.
Este documento discute la importancia del juego para el desarrollo de niños con autismo y ofrece estrategias para enseñarles destrezas de juego y socialización. Explica que el juego les permite adquirir habilidades mientras disminuye conductas estereotipadas. Además, provee un marco para evaluar sus destrezas de juego actuales y metas de aprendizaje, dependiendo si son aprendices tempranos, intermedios o avanzados.
Este manual proporciona información crítica para las familias durante los primeros 100 días luego de un diagnóstico de autismo. El manual fue desarrollado por Autism Speaks con la ayuda de un comité de padres y profesionales para guiar a las familias sobre recursos y próximos pasos.
Este documento presenta una guía de materiales educativos para promover la inclusión de estudiantes con discapacidad intelectual o del desarrollo en las aulas. La guía incluye información sobre el marco legal de inclusión, características de la discapacidad intelectual y el autismo, y actividades para cada etapa educativa con el objetivo de fomentar valores de respeto y aceptación de la diversidad entre todo el alumnado. La Federación Vasca de Asociaciones a favor de las personas con discapacidad intelectual elaboró esta gu
Este documento presenta una guía para la atención de niños con Trastornos del Espectro Autista (TEA) en Atención Primaria. Explica que los TEA se caracterizan por alteraciones en la interacción social, la comunicación y patrones de comportamiento restrictivos y repetitivos. Proporciona información sobre la detección temprana de los TEA, su tratamiento y recursos de apoyo disponibles.
Este documento presenta una guía de actuación en urgencias para personas con trastornos del espectro autista (TEA). Explica que los TEA afectan a las relaciones sociales, comunicación e imaginación, y requieren un sistema de salud flexible y comprensivo. La guía ofrece recomendaciones para mejorar el acceso y atención a personas con TEA en servicios de urgencias, como la adaptación del entorno y prevención de dificultades mediante colaboración entre profesionales sanitarios y asociaciones.
Este documento es una guía para familias que han recibido un diagnóstico de autismo para su hijo o hija. Explica que los trastornos del espectro autista (TEA) son un conjunto de alteraciones en el desarrollo que afectan la comunicación, interacción social, comportamiento e intereses. La guía busca informar a los padres sobre los TEA, ayudarlos a comprender los sentimientos que experimentan y brindar estrategias de apoyo familiar y educación para el niño.
Este documento proporciona una guía para niños con Trastornos del Espectro Autista sobre cómo ir al médico. Explica que ir al médico puede ser estresante para personas con TEA debido a factores como el miedo a lo inesperado, dificultades sensoriales, comunicación y espacio personal. Ofrece estrategias como preparación, apoyos visuales, recompensas y distractores que pueden ayudar a mejorar la experiencia.
Este documento presenta una guía para ayudar a las personas con autismo y síndrome de Asperger a visitar al dentista. Explica que las visitas al dentista pueden ser estresantes debido a la falta de comprensión, sensibilidad y invasión del espacio personal. Ofrece estrategias como preparar al paciente, usar apoyos visuales, libros de historias, distracciones y sedación si es necesario. También recomienda buscar dentistas con experiencia en pacientes con necesidades especiales.
Este documento ofrece estrategias para padres de niños con TEA cuando van de compras. Explica que los niños con TEA pueden ser hipersensibles a estímulos como ruidos, luces, olores y tacto en tiendas, y propone preparar al niño, usar apoyos visuales, establecer normas claras y enseñar técnicas de relajación para facilitar la experiencia.
Este material proporciona pictogramas para ayudar a los niños a comprender las acciones buenas y malas y resolver conflictos. Se pueden usar las imágenes para comentar, clasificar y trabajar situaciones conflictivas concretas, con el objetivo de que los niños sean conscientes de sus acciones. El material incluye instrucciones para su preparación e impresión.
1. una guia para profesionales
de la salud, familiares y personas con tea
Realiza
Subvenciona
2. 3
Federación Autismo Andalucía
Rosa Alvarez Pérez
Silvia Lobatón Rodríguez Introducción
Miguel Angel Rojano Martins Mediante esta guía, desde “ Autismo Andalucía” pretendemos proporcionar las bases iniciales para
mejorar la atención a la salud de las personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA en adelante)
en nuestra Comunidad Autónoma. Obviamente, este es un ambicioso objetivo que consideramos
puede ser alcanzado en la medida en que todas las partes implicadas (profesionales, familiares y per-
sonas con TEA) colaboremos en su consecución. Por todo ello, le rogamos que si esta guía "cae en
sus manos" y tiene aportaciones que realizar (experiencias, buenas prácticas, sugerencias ...) no
dude en contactar con nosotros.
Editorial: Federación Andaluza de Padres con Hijos con
En la actualidad, las personas con TEA en Andalucía padecen dificultades de acceso a los recursos
Trastornos del Espectro Autista “Autismo Andalucía”
sanitarios. Debido a la propia complejidad del trastorno y al desconocimiento general que lamenta-
C/Bergantín 2, 41012 Sevilla.
blemente existe aún sobre esta discapacidad, resulta en muchas ocasiones muy difícil practicar a
Tfno/Fax: 954241565
estas personas determinadas pruebas, incluso las más sencillas (como una extracción de sangre) o
e-mail: autismoandalucia@telefonica.net
realizarles revisiones u operaciones, lo que lógicamente influye en un deterioro de su estado de
web: www.autismoandalucia.org
salud.
Maquetación: Óscar Peinado de la Fuente La información de profesionales y familiares es la clave para garantizar una atención sanitaria dentro
Agencia de noticias SERVIMEDIA de la comunidad y adecuada a las características de este grupo de personas. Así, esta guía está des-
C/Almansa nº 66, 28039 Madrid tinada a proporcionar información útil y práctica a las familias, tutores y al personal sanitario acerca
Teléfono: 91 545 01 00 Fax: 91 416 79 48 de los TEA, enfermedades asociadas o más frecuentes que puedan presentar y las dificultades que
web:www.servimedia.es pueden encontrar para atender correctamente a este colectivo, ofreciendo una serie de técnicas y
Imprime: Gráficas 82 estrategias específicas .
Avda. Montes de Oca, 7 Esperamos que esta guía, mediante una revisión de posibles situaciones (consulta médica, hospi-
28700 San Sebastián de Los Reyes (Madrid) talizaciones, anestesia, pruebas específicas, etc...) servirá de instrumento de colaboración entre fa-
milias/ tutores /profesionales sanitarios, facilitando el cumplimiento del derecho al cuidado de la salud
Depósito legal: M-2876-2007 y al uso de entornos comunitarios de las personas con TEA. Incluimos, además un listado básico de
recursos y bibliografía de interés, para cuya ampliación también solicitamos su colaboración.
Muchas gracias
4. 7
Que son los TEA ?
“El autismo queda definido por Autismo Europa en un Documento Oficial como una pro-
funda alteración de diferentes funciones del sistema nervioso central, que configuran este
trastorno como una discapacidad diferente y con entidad propia que genera unas nece-
sidades de tratamiento específico y especializado. Diferentes investigaciones sostienen su
origen biológico.” [ 1 ]
Estamos ante una discapacidad de expresión tas y dificultad para adaptarse a los cambios).
múltiple que se nos presenta como un conti- La discapacidad intelectual (DI) no es una ca-
nuo en grados y niveles, con gran variedad de racterística propia del autismo, sino un rasgo
expresiones clínicas y conductuales. Tal aba- asociado que agrava los déficits específicos que
nico de realidades ha llevado a manejar en la de por sí son extremadamente incapacitantes.
actualidad el concepto de Trastornos del En diferentes estudios se establece que hasta
Espectro Autista, término acuñado por L. Wing un 70% de las personas con autismo presentan,
y J. Gould. Las dificultades comunes a las per- de forma añadida, discapacidad intelectual en
sonas incluidas en este espectro se resumen rango variable( CI de ligero a profundo). [ 2 ]
en tres áreas principales: interacción social
(que oscila entre escaso interés por otras per- Existe consenso internacional sobre las nece-
sonas, o dificultades en las relaciones: falta sidades que genera esta discapacidad, y al tra-
de empatía y dificultades para entender nor- tamiento en distintos ámbitos y etapas de la vida
mas sociales o contacto ocular); comunicación de la persona. El autismo hoy por hoy, no tiene
verbal y no verbal (dificultades de comprensión cura, lo que implica que la persona con TEA va
y expresión de mensajes orales, desde mutis- a requerir de atención o supervisión a lo largo de
mo absoluto o ecolalias, hasta inversión pro- toda su vida. Ahora bien, con una intervención
nominal, dificultades con tono, ritmo o ento- apropiada, apoyo de la familia y de los profesio-
nación, o dificultades conversacionales) y rigi- nales, y una provisión adecuada de servicios, la
dez de pensamiento / falta de imaginación persona con autismo puede mejorar su calidad
(capacidad imaginativa limitada, temas de in- de vida y compensar al máximo los déficits que
terés recurrentes, comportamientos ritualis- presenta su discapacidad.[ 3 ]
5. 9
Epidemiología
Otra de las más relevantes aportaciones actuales de la investigación en torno a los TEA, es que la
frecuencia con que se manifiestan es significativamente mayor que la que se consideraba inicial-
mente. Informes como los elaborados por el CEDER (California Department of Developmental
Services, EEUU) [ 4 ] o MRC (Medical Research Council) [ 5 ] en el Reino Unido e investigaciones
realizadas en nuestro país (Las personas con trastornos del espectro autista de la Comunidad de
Madrid: Situación actual y necesidades"; (Belinchón y cols., 2001) [ 6 ] exponen datos sobre el au-
mento de casos detectados .
“Así, hemos pasado de identificar un caso de autismo por cada 2.500 niños hace veinticin-
co años, a aceptar que los problemas afectan a uno de cada 250 niños/as , entendiendo
que estas cifras actuales incluyen todo el espectro; abarcando los casos más leves y de alto
funcionamiento y afectando de tres a cuatro veces más a hombres que a mujeres”. [ 2 ]
Problemas
Aplicando los datos epidemiológicos ofrecidos por el Medical Research Council (25 personas con
de salud
TEA por cada 10.000) a nuestra Comunidad Autónoma, la población con TEA de Andalucía ascen-
dería a 19.625 (estimación en base a cifras de población del Instituto Andaluz de Estadística), lo que
le confiere a esta discapacidad un gran impacto social.
En tanto que el autismo, hoy por hoy, no se cura, es fácil imaginar la dimensión de la repercu-
sión de estos trastornos a lo largo del ciclo vital de estas personas y de sus familias y justificar,
por tanto, la aplicación de todos los esfuerzos posibles para su tratamiento y apoyo..
6. 11
Problemas de salud
Las personas con TEA pueden padecer, en general, los mismos problemas de salud que el
resto de la población, aunque presentan una mayor vulnerabilidad para ciertos problemas:
Mayor presencia de enfermedades que afectan al cerebro (epilepsia, neurofibromatosis,
Fragilidad X, esclerosis tuberosa, Síndromes de Angelman, Williams, etc.). Además, la ne-
cesidad de adaptación a un entorno hostil y que no comprenden, influye a la hora de ge-
nerar otros problemas: ansiedad, depresión, conductas violentas, obsesiones, trastornos ali-
menticios o del sueño, etc”. [ 2 ]
Pero además, esta vulnerabilidad se ve afectada por un pobre uso de entornos sanitarios para el cuidado
de la salud:
Aquellas personas con discapacidad intelectual aso- gencia iguales o superiores a la media encuentran
ciada, tienen claras dificultades en el acceso a cui- problemas a la hora de hacerse entender al expre-
dados sanitarios: En muchos casos puede resultar- sar los síntomas que padecen, por lo que pueden
les difícil cooperar en la consulta médica (problemas malinterpretarse sus necesidades pudiendo llegar-
de visión o incluso para comunicar una sensación de se a diagnósticos erróneos debidos a estos proble-
dolor), debido a problemas comunicativos de com- mas de comunicación. Encuentran dificultades para
prensión o expresión . Ni que decir tiene, aquellos entender las reglas, demandas y expectativas de en-
casos de mutismo en los que no se utiliza un siste- tornos y profesionales sanitarios y pueden parecer
ma alternativo de comunicación. Por otra parte, exis- desagradables o maleducados. Sus dificultades de
ten obvias dificultades para consentir un tratamien- comprensión les generan problemas con el lengua-
to, pero también para seguir instrucciones, o en si- je literal y pueden malinterpretar las exploraciones
tuaciones concretas como la toma de medicación. físicas. Comentaremos también la existencia de al-
En apartados siguientes comentaremos la existen- teraciones sensoriales en algunos casos. Por últi-
cia de reacciones de fobia ante personal sanitario. mo, y dadas las dificultades sociales propias del tras-
torno, puede darse el caso de personas que se en-
Pero no es la discapacidad intelectual el único obs- cuentran en situaciones comprometidas por contar
táculo. Las personas con TEA con niveles de inteli- su problema fuera de contexto...
7. 12 13
Problemas asociados
Trastornos asociados: biente son características de niños con TEA. Esto Trastornos psiquiátricos: intervenciones conductuales y/o farmacológicas:
Pueden presentarse enfermedades o trastornos aso- puede manifestarse por una pobre discriminación, No son infrecuentes los casos de personas con TEA Trastorno del humor: Síntomas como pérdida de
ciados al autismo y de hecho, algunos lo hacen con por enfocar estímulos insólitos o parciales y por cam- que desarrollan psicopatología asociada o secun- interés en actividades habituales, fatiga inexpli-
mayor frecuencia (epilepsia, fragilidad X, esclerosis bios rápidos de foco de atención, que pueden aso- daria (emocional, mental o conductual) . Son casos cable, cambio de hábitos de sueño (aumento o
tuberosa, Angelman, Prader-Willi, Down, mucopoli- ciarse con un aumento general de la actividad. de difícil diagnóstico debido al solapamiento y a las disminución), cambio del apetito (aumento o dis-
sacaridosis, West …). Asimismo, es necesario tam- Algunos niños con TEA manifiestan más de estos sín- dificultades comunicativas de estas personas, que minución), cambio de la concentración/cogni-
bién valorar la existencia o no de otros cuadros psi- tomas hiperactivos que otros y los síntomas objetivo son necesario determinar, puesto que podrían con- ción, y signos de angustia, como gemidos o gri-
quiátricos (esquizofrenia de inicio en la infancia, tras- a veces pueden responder a los mismos tratamien- ducir a situaciones criticas como riesgo de suicidio. tos sin razón evidente, pueden reflejar depresión
torno esquizoide de la personalidad...). tos que en la población general con TDA/H. La ansiedad es un problema común y puede estar clínica. No es necesario mostrar todos los sig-
causada por la evitación del contacto social (ansie- nos posibles de depresión para el diagnóstico,
Epilepsia: Alteraciones sensoriales: dad social), por interferencias con rituales o rutinas pero sí más de uno. Debido a sus déficits, en las
Se presenta en las personas con TEA con mayor fre- Las personas con TEA pueden tener respuestas o ser consecuencia de aversiones específicas (mie- personas con TEA puede tener otras causas, así
cuencia que en la población general y debido a las di- idiosincrásicas a los estímulos, e incluso diferentes dos/fobias) limitando la participación en actividades. puede que no se muestren desconsoladas por
ficultades de comunicación, las crisis de ausencia pue- umbrales de percepción: hiper o hiposensibilidad Estos trastornos de ansiedad pueden responder al la muerte de un miembro de familia como sería
den pasar desapercibidas. En algunos casos descritos en diferentes sentidos (estímulos visuales, auditi- tratamiento conductual y/o farmacológico. de esperar y mostrarse más afectado por la pér-
en la literatura (Diez Cuervo et al., 1987) [ 7 ] se en- vos e incluso dolorosos). Attwood (1998) [ 10 ] des- Los comportamientos obsesivo-compulsivos y ri- dida de un objeto. La disminución del tiempo de
cuentran casos de epilepsia oculta, cuyas manifesta- cribe incluso casos de sinestesia en personas con tuales están frecuentemente asociados y pueden sueño, aumento de nivel de actividad, agresión
ciones críticas son interpretadas como agudización de síndrome de asperger. No podemos obviar tam- surgir de intereses limitados o estereotipias. La ex- no provocada, desinhibición (p.ej., sexual), au-
la conducta peculiar de estos niños. El tratamiento poco que las dificultades de comunicación y con- citación acompaña a menudo al comportamiento mento de apetito , irritabilidad, y vértigo o la ale-
con medicación antiepiléptica depende del tipo y la fre- secuentemente de diagnóstico ya referidas, pue- ritualista, por lo que los intentos por obstruir o dis- gría, sobre todo si son cíclicos, pueden sugerir
cuencia, siempre basadas en las necesidades indivi- den también influir en una infradetección de difi- traer a la persona con TEA de realizar la conducta el trastorno bipolar. A veces la pista principal es
duales y prescrita por un especialista. Para ampliar in- cultades perceptivas (como dificultades visuales o en cuestión pueden fácilmente generar reacciones la periodicidad de cualquier tipo de conducta
formación consultar bibliografía. [ 8 ] [ 9 ] auditivas). Sería recomendable establecer proto- explosivas o agresiones, debidas a la ansiedad. (como agresión, etc), a menudo precedida de no-
colos de valoración de este tipo de problemas es- Cuando los rasgos del TOC (trastorno obsesivo/ ches de insomnio inusuales. En caso de sospe-
Hiperactividad: pecialmente en la población con mayores necesi- compulsivo) están presentes, pueden responder cha deberían remitirse a un especialista para
Las dificultades de atención a ciertos aspectos del am- dades de apoyo. favorablemente a intervenciones conductuales y/o evaluación y tratamiento. [ 11 ]
8. 14 15
Problemas asociados Dificultades
Alimentación/nutrición: de desnutrición o malnutrición. Casos de pica (inges- Existen, además una serie de comportamientos lluvia, apretarse excesivamente una prenda de
Son frecuentes los casos de personas con TEA que ta de sustancias no comestibles) coprofagia o sinto- en personas con TEA que les exponen a un mayor vestir, comer alimentos demasiado calientes, la-
muestran una variedad limitada de preferencias de ali- matología obsesivo-compulsiva con rituales alimenti- riesgo de dificultades de salud: varse con agua a excesiva temperatura, etc...
mentos y, en ocasiones intolerancia absoluta a algunos cios deberían remitirse a un profesional (especialista Aunque a priori, la esperanza de vida de perso- La presencia de hábitos sensoriales inusuales y
de ellos. Esto puede ser debido al rechazo a la transi- en nutrición, psicólogo, etc.) con experiencia en tras- nas con TEA debería ser similar a la población ge- potencialmente peligrosos puede generar situa-
ción entre texturas, a alimentos de un color particular, tornos de alimentación en esta población. neral, encontramos cierta tendencia a ser vícti- ciones de riesgo para la salud: quemaduras, la-
a un aumento de la sensibilidad o a dificultades rela- ma de accidentes, especialmente por sus parti- ceraciones. Ej. (inhalación/ingestión de sustan-
cionadas con la hora de comer. Estas preferencias ali- Trastornos del sueño: cularidades conductuales ante las situaciones de cias, pica, manipulación de heces …)
menticias pueden ser reflejo de la rigidez conductual Son un problema asociado bastante frecuente en peligro. Esto puede deberse a dificultades en la Por otra parte la presencia de autoagresiones
de muchas de estas personas. Son frecuentes la pre- personas con TEA, presentándose hasta en un 70 % misma comprensión del sentido del peligro, a su (golpes en la cabeza, mordiscos, etc) sobre todo
sencia de rituales en las comidas ( siempre en el de los casos [ 11 ]. Incluyen dificultades en la conci- forma de procesamiento de la información, a las en personas con D.I. y limitada comunicación,
mismo sitio, muy despacio, muy rápido, sin masticar liación del sueño, despertares nocturnos o repenti- dificultades de planificación de una acción de evi- genera en ocasiones daños físicos que lógica-
casi, nulas normas educación -escupir lo que no les nos, o más temprano de lo habitual y pueden ser de tación adecuada o por generar una lenta o in- mente afectan al estado de salud general.
gusta, rigidez con el horario, etc). En ocasiones pue- naturaleza conductual, reflejo de un desorden sub- adecuada respuesta a situaciones de riesgo. La Incluso en casos de personas con buenas ca-
den beber compulsivamente o no hacerlo en absolu- yacente orgánico o una combinación de ambos. No literatura (Smith Myles et al. 2000) [ 12 ] descri- pacidades cognitivas, las dificultades sociales y
to. Sus elecciones alimenticias son percibidas por fa- sólo afecta el estado de salud de la persona que lo be particularmente en personas con síndrome la presencia de pensamiento inflexible o rígido
miliares o tutores como poco saludables o demasia- padece, sino que tienen un elevado impacto en la de asperger problemas de habilidades motrices generan la incomprensión y/o malinterpretación
do limitadas. Generalmente puede abrirse el abanico vida de la familia o tutores. Es un problema que debe que dificultan o enlentecen acciones de res- de situaciones que pueden suponer potenciales
de opciones con programas de alimentación basados ser abordado estableciendo las oportunas estrate- puesta a estímulos potencialmente peligrosos. riesgos para la persona. Ej. Puede responderse
en la introducción lenta y programada de opciones más gias conductuales para asegurar una adecuada hi- Generado por las alteraciones sensoriales ante- al contacto físico de forma inadecuada por vivir
sanas de alimentos. Es también conveniente introdu- giene de sueño e intervención médica para aquellos riormente comentadas, puede que muestren re- al otro como un “asaltante”lo que en ocasiones
,
cir pautas de comportamiento en la alimentación (hi- casos debidos a causas orgánicas incluyendo prue- acciones particulares a ciertas sensaciones. puede derivar en peleas.
giene, ritmo, cantidad y sobre todo fomentar un ali- bas y medicación oportunas. El tratamiento de estas Estas alteraciones pueden obstaculizar la auto- La honestidad y falta de dobles intenciones que
mentación equilibrada). Otros hábitos de riesgo pue- características comórbidas no cura el autismo pero máticas respuestas de evitación o de defensa presentan las personas con TEA, los hace fáci-
den ser regurgitaciones constantes, atragantamientos, desde luego llevará a mejorar la calidad de vida tanto ante estímulos aversivos. Por ejemplo, no abri- les víctimas para posibles situaciones de abuso
etc… Pese a todo, no son muy frecuentes los casos de estas personas como de sus familias. garse en situaciones de frío, no cubrirse ante la (psicológico, sexual o físico).
10. 19
Entornos sanitarios amigables
Las personas con TEA tienen la misma necesidad que el resto de la población de una buena asistencia
sanitaria, aunque puede ser necesaria una cuidadosa preparación para asegurar que una visita al médico
o el dentista no sea innecesariamente estresante.
Por ejemplo, en relación al cuidado dental, todos los niños deberían acudir periódicamente
al dentista para limpiezas de rutina y revisiones periódicas. Este profesional debería tener ex-
periencia con niños con necesidades especiales, especialmente si debe utilizarse la sedación.
Asimismo, familiares y tutores deberían esforzarse en enseñar una adecuada higiene dental
desde edades tempranas ya que la aversión sensorial asociada con el cepillado de dientes
puede dificultar el aprendizaje y práctica de habilidades de cepillado a mayor edad.
Las personas con TEA requieren y merecen una evitar que reciban una atención inadecuada
especial comprensión de sus dificultades. Ética, (Jordan, Jones & Morgan, 2001) [ 13 ] es el tra-
legal y moralmente debemos ofrecerles las me- bajo conjunto de los servicios de salud, servicios
jores prácticas disponibles. Para ello, además del sociales, educación y sector asociativo de forma
conocimiento de los profesionales que los atien- proactiva para ofrecer recursos dirigidos a las ne-
dan, nuestra capacidad de “ayudarles a explicar- cesidades de estos niños y sus familias.
se” es imprescindible. Entendemos, que como el Recomendamos consultar “Green Light Toolkit”
resto de ciudadanos, esta atención sanitaria debe [ 14 ] , que describe como un buen servicio de
tener lugar en la comunidad. Especialmente por- salud mental debe dar apoyo a personas con dis-
que, aunque el uso de entornos comunitarios su- capacidad y aporta una formula de medida de la
ponga a personas con TEA, familias y profesiona- calidad de los servicios. También el documento de
les, el contacto con entornos menos previsibles, indicadores de calidad en la atención a las salud
es indudable que éstos fomentan y facilitan la in- de personas con discapacidad [ 15 ] ofrece una
clusión social. La situación ideal de atención para guía en esta línea.
11. 20 21
Entornos sanitarios amigables
En muchos casos, la principal dificultad en hacer Cuando familias o tutores tratan de paliar esta
realidad este acceso al cuidado de la salud parte desinformación ante algún profesional de la salud
Pistas, ideas...
de un condicionamiento aprendido de la perso- que no conoce el trastorno, pueden ser acusados
na con TEA a los entornos sanitarios , fruto de de preocuparse en exceso o de sobreprotección.
muy negativas experiencias anteriores, que po- Y puede que cuando el daño ya esté involunta-
drían haberse evitado. riamente hecho (ej. un tratamiento contraindica-
El mundo hospitalario genera cierta sensación de do por diagnóstico erróneo) cuando seamos cons-
disconfort en la población general, por lo que no ciente de las especiales dificultades de los TEA. a. ¿cuándo acudir?.
debería sorprendernos que a personas con dificul- Lamentablemente, pese a la ingente publica-
b. Atención primaria.
tades de comprensión del mundo que les rodea ción actual de literatura relativa a los TEA, aún
1. El problema.
les parezca extremadamente confuso y amena- son escasas las referencias a cómo afrontan 2. Tolerancia a revisiones médicas.
zante. Si a esto le unimos dificultades de respues- estas personas con TEA la enfermedad física y 3. ¿Qué necesitan del entorno?
ta a sus necesidades físicas, lo normal es que se el cuidado de la salud. Esperamos que estas 4. ¿Qué necesitan del profesional.?
genere un considerable incremento de la ansiedad. pautas básicas puedan resultar de ayuda y ani- 5. ¿Qué necesitan de los acompañantes?
Una vez en esta situación de acceso a la consul- men a profesionales, padres y educadores a 6. Conductas desafiantes.
ta, intervienen los problemas de comunicación y profundizar en la comprensión de necesidades c. El hospital.
posibles malinterpretaciones del lenguaje. de estas personas. 1. Como visitantes.
2. Consultas médicas.
No queremos enfocar esta guía sólo desde un punto de vista reactivo a situaciones de pro- 3. Emergencias.
blemas de salud. El primer uso de estos recursos debe ir destinado a la salud preventiva en 4. Pruebas.
todos los ámbitos y aquellas personas con necesidades de apoyo generalizado requerirán 5. Cirugía.
una cuidadosa observación por parte de sus tutores en aspectos cotidianos como el cuida- 6. Tratamiento médico.
do de la visión, nutrición, estilo de vida saludable, prevención de accidentes, seguridad en el 7 Medicación.
.
hogar, cuidados dentales, cuidados de pedicura, sexualidad, revisión ginecológica … 8. El dentista o el óptico
12. 22 23
a. ¿Cuándo acudir? b. Atención primaria
1. El problema
La incapacidad de muchas personas con TEA para certante puede resultar en las personas con TEA, en
expresar dolor pueden generar complicaciones en las que sus umbrales de percepción del dolor pueden La situación prototípica de una persona con TEA que crita por Baron Cohen (1997) [ 17 ] dificulta com-
situaciones como problemas digestivos, esguinces, ser diferentes a los de la media de la población, pre- tiene problemas en los entornos sanitarios es fruto prender los pensamientos, sentimientos e inten-
caries … sentando mayor tolerancia o extrema sensibilidad, de experiencias de aprendizaje que se han des- ciones de las personas que te rodean. El profesio-
personas con un marcado historial de autolesiones arrollado con falta de adaptación a las necesidades nal de la salud será vivido como un extraño, e in-
En muchos casos, por tanto, no podremos guiarnos pueden responder de manera diferente a los estímu- que él o ella presenta. Los entornos accesibles lo cluso si es la persona de referencia habitual, puede
por su información para describir la intensidad, loca- los dolorosos, etc…[ 16 ] son no sólo por la eliminación de barreras físicas, no ser reconocido si está en un entorno diferente .
lización y/o duración del dolor, y aún más difícil será sino comunicativas, sociales e incluso ambientales.
una sensación de dolor general (“mal cuerpo” de la Sobra recalcar la importancia de la vigilancia de la Sin una explicación previa de lo que va a suceder,
gripe). Debido a estas dificultades de autoconciencia salud y de un enfoque proactivo en el cuidado de esta. Para esta persona a la que no le hemos anticipado cualquier contacto físico (tomar la tensión, palpar,
y expresión del dolor o sensaciones de disconfort, son Sólo así se evitarán casos como roturas de huesos ni explicado la situación, el mero hecho de acceder etc.) puede vivirse como una agresión y generar una
en muchos casos los cuidadores de personas con que pasan desapercibidas o dificultades graves de a las instalaciones donde tenga lugar la visita, ya su- reaccion defensiva (huir, revolverse, golpear…). En
TEA los que han aprendido a reconocer signos de salud consecuencia de la evolución/degeneración de pone “ser llevado” a un entorno nuevo y a priori in- este momento, puede solicitarse la colaboración de
alerta de problemas de salud. Conductas como au- pequeños problemas no atendidos. cómodo para alguien que prefiere desenvolverse en personal para ayudar en esta situación utilizando al-
toagresiones pueden tener la función de aliviar algún ambientes conocidos y rutinarios. guna forma de resctricción o control físico que agra-
dolor: personas que se golpean la cabeza cuando tie- En este sentido es importante introducir desde los ve aún más el problema. La ansiedad de la persona
nen un intenso dolor de cabeza, o que se golpean el primeros años en los programas educativos con estas Una consulta típica, empieza en la sala de espera, con TEA (que sigue sin entender la situación en ab-
vientre cuando tienen espasmos u otra molestia es- personas el entrenamiento en habilidades de auto- que suele ser un lugar ruidoso y lleno de personas, soluto) se incrementa ya a situación de pánico y pa-
tomacal importante. Especialmente en personas con rregulación básicas como identificar fuentes de ma- lo que lógicamente afecta a alguien con hipersen- rece no tener otra opción que defenderse de este
marcadas dificultades de comunicación, pueden ser lestar físico, programas de autocuidado y comunica- sibilidad auditiva. Si la estancia allí se dilata, gene- “ataque”
señales a tener en cuenta: Diferencias en su com- ción de sensaciones de dolor. Deberemos instaurar raremos un nuevo estresor: los tiempos de espe-
portamiento y rutinas , Signos de malestar (llanto, gri- un programa amplio de expresión/localización del ra en inactividad son muy negativos para las perso- Un dilatado historial de experiencias desagradables
tos …), Agitación inexplicable, Incremento de ritua- dolor, basado en situaciones naturales. No olvidemos nas con TEA, que ya en este momento no sólo está como la descrita genera una fobia a estas situacio-
les, “Tocarse/golpearse” el lugar del dolor, etc. que además de prevenir futuros problemas de salud, confuso y temeroso, sino que además sufre ya de nes que dificulta futuros accesos y que se muestra
nuestro objetivo debe ser siempre prestarle apoyos una importante ansiedad incluso en la evitación de los estímulos presentes:
El dolor es un fenómeno peculiar, pero más descon- para que logren la mayor autonomía posible. La “ceguera mental” característica del autismo des- (ej. bata blanca).
13. 24 25
2. Tolerancia a revisiones médicas
Para que la visita pueda resultar lo más agradable po- va a encontrar. Para ello, podemos utilizar videos, a.AGUARDAR SU TURNO EN LA SALA DE ESPERA. c.TUMBARSE EN LA CAMILLA: Es también importante
sible, tanto a la persona con TEA como al equipo de fotos de las instalaciones y los pasos más importan- Dadas las ya comentadas dificultades en las esperas de- ensayar actividades en las que participe la propia perso-
profesionales sanitarios, la principal intervención debe tes: sala de espera, camilla, desnudarse y ponerse bemos reducir dicho tiempo al mínimo posible, para lo na como puede ser recostar la espalda en la camilla te-
ser anticipar lo que va a ocurrir en todo momento a la una bata y actividades para tolerancia a la revisión que se recomienda un sistema de cita previa ajustado. niendo las piernas estiradas. Pueden utilizarse pequeños
persona con TEA, lo que supone proporcionarle expli- médica, (auscultarle, exploración oftalmológica), tam- Si se trata de un centro con mucha afluencia de público, videos del tipo de intervención que se lleva a cabo para
caciones previas adaptadas a sus necesidades. En ello bién es importante presentar fotografías de la per- sería conveniente buscar algún lugar más tranquilo. comentarlos antes y después.
estarán implicados, tanto los tutores como los propios sona que va a atenderle. El tipo de claves que pue-
profesionales. Serán necesarias estrategias generales den utilizarse, según las capacidades pueden ser: vi- b.ACCESO A LA CONSULTA. DESENSIBILIZACIÓN. d.TOLERAR LA EXPLORACION FÍSICA: Las primeras
como proporcionar un entorno lo más seguro posible, suales (fotografías, pictogramas), auditivas Para conseguir que el entorno y los profesionales resul- visitas pretenden conseguir que se deje manipular por
que preste especial atención a los posibles problemas (canciones, objetos sonoros) , objetos reales y en ten familiares, deberían realizarse visitas y entrevistas con las manos del médico o con el instrumental pertinente.
sensoriales, realizar aproximaciones sucesivas, no ame- miniatura, o varias combinaciones de las anteriores. los profesionales sanitarios para que le enseñen las dife- Los pasos del protocolo de exploración rutinaria, pueden
nazadoras o mantener un claro sentido de estructura rentes estancias y aparatos/instrumental. ser entrenados previamente en entornos más familiares.
durante la visita. Pero, pese a estas estrategias globa- 2.VISITAS PREVIAS DE ACCESO AL CENTRO DE
3. ¿Qué necesitan del entorno?
les, la intervención debe ser lo más individualizada po- SALUD. Antes de acceder al centro para recibir aten-
sible, por lo que será necesario considerar previamen- ción médica, sería recomendable realizar visitas pre- En primer lugar, sería muy conveniente concertar la cita res muy intensos y diferentes …)
te la historia personal y circunstancias familiares. vias de “reconocimiento” para que no resulte extra- a primera hora de consulta o bien a última, con el obje-
ño. El objetivo es reconocer los espacios físicos y tivo de que el entorno esté lo más tranquilo posible (ade- La solución ideal sería buscar una habitación sencilla,
Una buena estrategia es realizar una serie de simula- personas que le atenderán. Deberán realizarse todos más de limitar los tiempos de espera). un lugar lo más silencioso posible, decorado con colo-
cros y ensayos previos. Presentamos a continuación un los pasos: Acceso al centro, entrada en recinto, lo- res neutros y escasa estimulación visual. En relación a
ejemplo tomado de un estudio realizado por la Facultad calizar consulta, conocer al/los profesional/es .... en Las personas con TEA suelen ser bastante sensibles a personas con hipersensibilidad táctil, y puesto que va
de Odontología de la UC de Madrid y CEPRI [ 18 ] : esta fase no se realizará ninguna intervención po- entornos de tensión, y pueden incrementarse las es- ser inevitable tocarle en la exploración, sería recomen-
tencialmente aversiva, para no generar ningún tipo tereotipias como “medida de autoprotección o evasión” . dable limitar al máximo cualquier otro contacto físico:
1. ANTICIPAR INFORMACIÓN. PREPARAR VISITA. de condicionamiento al entorno sanitario. Una vez en Las alteraciones sensoriales jugarán un importante Tocarle lo menos posible al recibirle, no darle la mano
Los familiares o tutores deben proporcionar a la per- el centro de salud, hay una serie de aspectos impor- papel, en relación a todos los sentidos: auditivo (con- ni palmadas en la espalda, etc... Posteriormente sería
sona información relevante y comprensible sobre tantes a tener en cuenta, que también deben ser en- versaciones, gritos, teléfonos, etc...) visual (luces bri- conveniente explicarle claramente con antelación cual-
qué va a hacer, dónde va a ir, cuándo, qué es lo que sayados previamente: llantes, colores, movimientos rápidos …) olfativo (olo- quier contacto físico.
14. 26 27
4. ¿Qué necesitan del profesional.?
Es esencial que el equipo de atención médica sea cre- Familiarizarse con técnicas de intervención con- En la propia cita, sería aconsejable realizar una serie de Juguetes u objetos: Ofrecer objetos seguros para
ativo, que trate de mantener su sentido de humor y, ductuales para mejorar el resultado: por ejemplo, adaptaciones: que se entretenga.
en la medida de lo posible, que se prepare por ade- modelado, refuerzos, etc. que se utilicen con esta En primer lugar se recomienda mantener la mayor Contar o cantar: Si es posible, son excelentes dis-
lantado. A continuación, presentamos algunas suge- persona. parte del tiempo posible una distancia física no invasi- tracciones para personas con buena capacidad cog-
rencias de pasos a seguir para hacer un éxito de la va y realizar movimientos lentos y suaves, además de nitiva. Si no es así, usar otra técnica.
visita de una persona TEA tomados de un folleto in- Planifique la visita con todo el personal. Decidan pausas frecuentes. Imitación: En muchos casos es recomendable utilizar
formativo (Your Next Patient Has Autism… ) [ 19 ] . donde esperará el paciente, cómo reducir al mí- muñecos y objetos para reconocer el proceso visual-
nimo o eliminar totalmente la espera, que pro- A nivel comunicativo sería necesario hablar claramen- mente. Ej. El médico pone una inyección al muñeco,
Preparar la visita con antelación. Una conversación cedimientos se realizarán, quien los hará, y qué te, a un volumen bajo, adaptando el nivel de la expli- el niño se la pone después y luego el médico al pa-
telefónica con los tutores (de tan sólo15 ó 20 mi- técnicas conductuales serán empleadas, si es cación a la capacidad comprensiva de la persona, utili- ciente. Resulta útil para niños con tendencia a imitar.
nutos) antes de la visita podría marcar completa- necesario. zar frases muy sencillas y preguntas cerradas , en mu- Refuerzos: Premiar al chico al cumplir instrucciones.
mente la diferencia. Será necesario preguntar sobre chas ocasiones será mejor hacerlo por escrito y utilizar No asumir que la recompensa le vaya a gustar, sino
puntos fuertes, limitaciones y experiencias previas El modelado y reforzamiento son dos sencillas téc- las ayudas visuales o el sistema de comunicación que utilizar los refuerzos recomendados por cuidadores
en citas similares. nicas conductuales que pueden ser útiles en la prác- utilice la persona. En casos de personas con síndro- o familiares. Recompensar el comportamiento de-
Consulte con los tutores o el personal sanitario que tica clínica. El modelado, o la imitación, simple- me de asperger, es necesario evitar el uso de frases seado e ignorar los no deseados
les conozca para buscar pautas u orientaciones. mente consiste en proporcionar un ejemplo del con doble sentido. Primero petición fácil, luego petición difícil. Pedir
Son sus mayores aliados y los mejores expertos comportamiento que le gustaría que realice la per- algo que sepamos que es capaz y quiere hacer antes
sobre esta persona en particular. Las sugerencias sona. Cuando la persona ejecute la acción, tras su A pesar de que lo más importante serán las pistas que de pedir algo más difícil. Ej. “Enséñame las orejas”
de preguntas incluyen: ¿Qué respuestas tiene la ejemplo, le reforzará con la recompensa acordada las personas del entorno nos proporcionen, existen una y “abre la boca y saca la lengua” .
persona ante las muchedumbres? ¿Es verbal? previamente con los tutores. Este refuerzo puede serie de posibles ideas a utilizar durante la visita: Apoyo visual: Explicar mediante el uso de ayudas
¿Cómo es su comprensión del lenguaje? ser social (simplemente la alabanza verbal), pero visuales. Ej. “pictogramas, fotos …”
Planificación, basada en los puntos fuertes de esta otros casos (especialmente niños) puede ser un ali- Elección: Ofrecer elecciones sencillas: Ej. "¿Miro pri- Técnicas de control corporal: Consultar con cuida-
persona y sus sensibilidades. Por ejemplo, una sala mento que les guste, en cuyo caso es recomenda- mero el oído derecho o el izquierdo?" dores/familiares las técnicas de control que mejor
de espera tranquila para una persona que es sen- ble pedirle a la familia que lo traiga a la cita, puesto Preguntas distractorias: Preguntar sobre cosas que funcionen con la persona. Inmovilización.
sible al ruido, o un refuerzo concreto a mano que que es probable que tengan preferencias por mar- le gusten (mascotas, familia) o de sus intereses par- Gestión del dolor: Ofrecer alternativas de aneste-
resulte familiar a un niño. cas concretas que quieran de forma particular. ticulares. Ej Trenes. sia o analgesia. Ej. Crema para pinchazos.
15. 28 29
5. ¿Qué necesitan de los acompañantes? Resumen: visita al médico
Las personas (familiares o tutores) que acompañen a la ción, rutinas, problemas de conducta, etc.) Preparación de la visita Preparar la consulta en sí.
persona con TEA, son los que mejor información tienen La aproximación ideal debería realizarse de forma pro- Recordar que no existen riesgos en Asegurar consentimiento (pna
sobre ella. Son los mediadores en este proceso, de- gresiva y mediante pasos. Una idea útil es ensayar la la visita. Se debe tratar de hacer de TEA/tutor legal).
biendo difundir y gestionar la información entre todas las secuencia previamente, siguiendo el protocolo des- un modo relajado (incluso lúdico). Planificar alternativa si ansiedad.
partes implicadas: crito en la página 24. En primer lugar se solicita la his- Programar necesidades futuras
En primer lugar: informarle previamente de qué va a Ya en la consulta, algunas ideas útiles pueden ser : toria clínica, e informes previos, al acabar la visita.
pasar, adaptando las explicaciones en tiempo, forma Facilitar la presencia de conocidos (familiares, personas incluyendo preferencias y esti-
y contenido a sus necesidades. de confianza) durante el proceso, llevar sus actividades los de interacción. Información Aspectos en los que el equipo
También deben informar previamente al equipo sani- favoritas para los momentos de espera, organizar una que puede resultar de interés médico puede intervenir:
tario de las características de la persona (comunica- actividad que le guste mucho a la salida de la consulta... (ver también [ 22 ]): Algunas personas requieren un
Informes de los hitos del ambiente particular.
6. Conductas desafiantes. desarrollo. Adaptaciones al perfil sensorial.
Informes de profesores / profe- Cita cuando consulta vacía.
Si por cualquier causa (falta de planificación, aconte- Contar con información adecuada y suficiente, antes sionales anteriores y actuales. Explicar quién es y que va a
cimientos inesperados, etc) aparecieran conductas de plantear la sedación (si esta es necesaria) res- Informes médicos y psicológicos. hacerle.
desafiantes ¿qué es lo más recomendable?: pecto a la medicación que ya tome. Conductas desafiantes: Usar intereses especiales.
Mantenerse lo más calmado y controlado posible. Es imprescindible recordar que si se trata de con- Estrategias útiles de afron- Asegurarse de que no tiene
Nunca subir el volumen de voz. tener físicamente a la persona es necesario contar tamiento. hambre o está cansado.
No gritar ni asustar al paciente (ni permitir a otros con información suficiente sobre el uso adecuado
que lo hagan). (y legal) de las técnicas de contención mecánica. Proporcionar información de las Aspectos de comunicación:
Si es posible, introducir algún elemento distractorio. En la bibliografía [ 20 ] y [ 21 ] se detallan dos docu- pruebas a realizar para poder pre- A algunas personas les deberá
Utilizar algún objeto o interés especial de la perso- mentos que recomiendan la políticas , procedimien- parar a la persona: Auscultar, pal- mostrar o entregar objetos de
na para restaurar la situación de calma. tos y formación para profesionales que trabajan con par, tomar la tensión, exploración sona con TEA. referencia.
Es necesario prestar atención especial cuidado en: personas con posibles episodios de conductas des- de la boca, pruebas de coordina- Explicar necesidad de la cita y A algunas personas deberá
Que la persona vaya acompañada de alguien que re- afiantes que puedan requerir intervención física res- ción, fuerza, reflejos, etc. cambios en la rutina que supone. mostrarles fotografías, símbo-
almente le conozca, trictiva para su seguridad y la de los que les rodean. Aspectos a considerar con la per- Organizar la espera. los o signos.
16. 30 31
c. El hospital
1. Como visitantes
La primera experiencia de una persona con TEA en el una alternativa según la persona. Puede ser útil la
hospital puede tener lugar visitando a algún pariente práctica de técnicas de relajación que suela utilizar
enfermo. Un centro hospitalario puede ser un entor- habitualmente ante estas situaciones.
A recordar no confuso, repleto de carteles, personas, colores,
luces y olores inesperados para los que habrá que pre- No se debe suponer que por sus alteraciones so-
La espera es una de las partes más duras de Brevedad y simplicidad: Explicar breve y sim- pararle. Las normas pueden ser difíciles de entender: ciales no sientan emociones respecto al familiar que
la visita! Minimizar la espera: Tratar de esta- plemente lo que vas a hacer, preferentemen- horarios de visita, guardar silencio, no pasar, toma de visitan por lo que hay que afrontar la comunicación
blecer un procedimiento de visita inmediata te con material visual o incluso un muñeco si turnos, etc deben ser aclaradas, al igual que la nece- de malas noticias con sensibilidad y adaptándonos
sin esperas, con cita a primera o última hora,, es apropiado. sidad de respeto a otros pacientes, permanecer sen- a su nivel de comprensión. La explicación de una en-
en una sala aparte, o incluso facilitar que pue- Adaptar la comunicación: Tono de voz bajo, len- tado y en silencio, formas de tratar a los pacientes, etc. fermedad grave o de la muerte debe ser cuidado-
dan esperar en el coche guaje simple, frases cortas, evitar lenguaje literal, samente adaptada. Para ampliar información, suge-
Tienen una memoria EXCELENTE: Una buena ex- ironías, frases hechas, dar instrucciones concre- Será necesario estar atento a la aparición de posi- rimos “La gestión del Duelo en Personas con
periencia mejorará la cooperación en la próxima tas y directas. Comprobar si se ha comprendido bles indicadores de malestar o agitación y preparar Autismo” A. Illera [ 23 ].
visita, una negativa hará el futuro más difícil! y no esperar comentarios espontáneos.
Los cuidadores/padres son los que le conocen La actitud de aceptación es crítica: Prepararte para
mejor! Siempre preguntar qué funciona mejor y trabajar en el suelo, en el regazo de los padres o 2. Consultas médicas
qué hay que evitar. Comentar el área social, co- donde la persona se sienta cómodo. Minimizar
municación, habilidades/limitaciones, hipersensi- palabras y contacto físico, respetar espacio per- Al visitar al especialista, debemos seguir los mis- gunas familias tener dificultades en aceptar el
bilidad, respuesta a ansiedad, experiencias pre- sonal, no esperar contacto ocular, permitir que mos procedimientos que en la consulta de aten- diagnóstico.
vias que han funcionado. Fomentar la participa- manipule el material si es seguro. ción primaria. Al derivar al paciente, puede ser útil
ción de los cuidadores en la consulta. Enfatizar lo positivo: Alabar conducta colaborado- proporcionar información de estrategias de aten- Muchas personas con TEA pueden vivir en recur-
Adaptar el entorno físico lo más posible: Controlar ra, ignorar conductas extrañas. ción exitosas. En este punto es necesario desta- sos residenciales y venir acompañados por profe-
intensidad de luz, volumen...atención al tejido de Cuidado!!: Atención a los momentos de ansie- car la necesidad de respetar la confidencialidad: sionales del centro, siendo en este caso necesa-
la mesa de examen ... dad: conductas desafiantes. algunas personas con TEA puede NO QUERER rio explicar al profesional médico quién es el acom-
que su condición sea conocida y divulgada, o al- pañante y responsable legal.
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3. Emergencias cerle instrucciones directamente observables que previamente el material… Por ejemplo: Un elec-
pueda imitar (cuando sea posible). Ej. Para los rayos troencefalograma es una prueba indolora y no
En casos como accidentes, envenenamiento, enferme- tacto físico posible (solo el necesario), el lenguaje debe X “respira así.. Ahora ¡para!” invasiva, pero suele ser difícil realizarlo porque
dad aguda … el personal de urgencias deberá tener en ser sencillo y claro, la voz baja y prestar atención a in-
En determinadas pruebas algunas personas con resulta muy aparatoso. En este caso la familia o
cuenta que: terpretaciones literales de nuestras palabras: “dame
TEA pueden sentirse fascinados por el proce- tutores deben ofrecer la mayor información po-
Las dificultades comunicativas de estas personas pue- el brazo” Sería recomendable reducir al máximo, los
.
dimiento y material (luces, etc), pero otros ofre- sible sobre lo que va a ocurrir y pueden enseñar
den hacer necesaria la interpretación/acompañamien- gestos y lenguaje no verbal y tener en cuenta que para
cer un frontal rechazo. Ante esta disyuntiva, lo fotografías, realizar simulacros días antes con
to de familiares/tutores. Cuando se les pregunte, algunas personas el contacto ocular excesivo puede
recomendable es anticipar la situación, enseñar gorros de baño de goma...
puede que necesiten más tiempo para responder ellos resultar intimidatorio.
mismos del que necesitaría otra persona. Si ha llegado inconsciente será necesario hacerse una
Si fuera posible, sería recomendable buscar un lugar idea de lo qué pasará al despertar. Probablemente esté 5. Cirugía
tranquilo y solitario. desorientado y alarmado y la reacción sea imprevisi-
Como en otras situaciones, el mejor abordaje será divi- Traer al paciente cansado (le será más fácil dor-
Será necesario tener en cuenta que probablemente, ble, por lo que sería recomendable una supervisión
dir el proceso en pequeños pasos. En la bibliografía se mir si ya está cansado) además de no permitir el
esté alterado/a y a la defensiva, puesto que además constante.
incluyen algunos ejemplos de literatura específica sobre sueño en el transporte hacia la prueba.
de la eventualidad por la que acuda, no comprenderá En la bibliografía [ 22 ] se cita un ejemplo de información
anestesia en esta población que recogen protocolos de La anestesia para pruebas, debería aplicarse en el
lo que le está ocurriendo. Es importante recalcar que importante que debe ser tenida en cuenta en el ingreso
preadmisión, con cuestionarios específicos, planes de mismo sitio que se realice la prueba.
NUNCA debe dejarle sólo o desatendido. de una persona con discapacidad, así como [ 24 ] un ejem-
anestesia y estrategias post-operatorias [ 25, 26, 27 y Normalmente, estas pruebas suelen suponer el in-
Lo más recomendable sería establecer el mínimo con- plo de ayudas visuales para un viaje en ambulancia .
28 ] . Como líneas generales se ofrecen pautas como greso del paciente, para lo que será necesario explicar
4. Pruebas contar con suficiente información previa de la persona, detalladamente sus particularidades a todo el perso-
planear la posibilidad de anestesiar en habitación con- nal. Los familiares/tutores deberán avisar con antela-
Ante la necesidad de practicar a la persona cual- catéter pueden generar reacciones despropor- tigua a la sala de operaciones, reducir al máximo el tiem- ción de necesidades de apoyo o hábitos peculiares en:
quier tipo de prueba, además de la planificación cionadas o de aparente “insensibilidad”
. po de espera, administración de sedantes preoperato- Alimentación: dietas, intolerancias, etc. Vómitos, dia-
de la visita y adaptaciones comentadas, puede rios orales mezclados con su bebida favorita, etc. rrea, etc
ser recomendable considerar la participación de En todo momento se debe evitar “infantilizar” el Es posible que sea necesario sedar al paciente para cier- Aseo personal: capacidades, rutinas y hábitos (algunos
un anestesista o experto en dolor, así como va- trato con personas adultas . El hecho de que no tos procedimientos. Presentamos algunas pautas como pueden necesitar apoyo absoluto).
lorar la posibilidad de sedación y de uso de anes- comprendan la situación no cambia su edad cronó- recordatorio para familiares y cuidadores ante esos casos: Falta de inhibición. Puede tener dificultades en la
tésicos locales para evitar ansiedades innece- gica. Al tratar con el paciente en las pruebas (ade- No dar ningún alimento ni líquido 3 ó 4 horas antes comprensión de la privacidad (puertas aseo abier-
sarias: Una extracción de sangre o insertar un más del menor contacto físico) puede ser útil ofre- de la anestesia tas, ropa sin abrochar).
18. 34 35
6. Tratamiento 7. M edicación
El consentimiento a recibir tratamientos médicos en el Book), y esperar su aprobación al nivel que sea capaz de La medicación es un tema que debe ser abordado con ble y de acceso gratuito que facilita la información y
caso de las personas con TEA es, lamentablemente, un darla. No podemos olvidar además, que necesitaremos extremo cuidado, tanto en lo relativo a su prescripción la buena práctica en el uso de los psicofármacos en
área problemática no sólo en nuestro país. La Nacional contar con su colaboración. Deberíamos empezar por como en su administración. esta población .
Autistic Society (NAS) en el Reino Unido, en su página preparar el mismo proceso de admisión en el hospital:
web (www.nas.org.uk ) recoge su preocupación por la ¿Qué es?¿qué me llevo?¿qué me van a hacer? La hos- Para el primero de estos aspectos remitimos a la “Guía En cuanto a la administración de la medicación no po-
búsqueda de equilibrio entre el respeto a este derecho pitalización, será sin duda un hecho traumático para una de buena práctica para el tratamiento de los tras- demos enfatizar más la necesidad de mantener un ex-
de las personas con TEA , el de las familias, las dificulta- persona con TEA que tendrá que vivir durante un perio- tornos del espectro autista” elaborada por el Grupo tremo control y especial cuidado en dosis y tomas, si-
des para determinar la capacidad de decisión y la falta de do de tiempo indeterminado en un entorno extraño, su- de Estudio de los Trastornos del Espectro Autista del guiendo fielmente la prescripción del especialista: El/los
medios que se les ofrecen para entender la situación y jeto a normas diferentes a sus rutinas habituales. La "vida" Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y responsable/s de administrar la medicación deben estar
expresar sus elecciones. En este sentido, existe escasa en el hospital (horarios de comida y tipo de alimentos, Consumo, que está disponible de forma gratuita en la claramente identificados y autorizados, así como debe
literatura relativa a esta cuestión, aunque existen ejem- normas de conducta / privacidad /respeto a otros pa- Revista de Neurología ( www.revneurol.com). Esta guía estar establecido un protocolo de control e información
plos en otras poblaciones [ 29 ] que podrían adaptarse. cientes / no deambular por las noches, etc ) debe serle hace una revisión de tratamientos de los TEA, en fun- permanente de cambios. En cuanto a los efectos se-
aclarada con todo detalle. Será necesario tomar también ción de la evidencia científica disponible y en su apar- cundarios, y ya que ellos mismos no serán capaces de
Como líneas básicas, existen una serie de cuestiones precauciones de seguridad con instrumental y medica- tado de Tratamientos biomédicos, examina los dife- explicarlos, se deberán observar, registrar y analizar su
sobre las que se debe informar a la persona con TEA y ción, especialmente en aquellos casos con mayores ne- rentes medicamentos utilizados, además de recomen- aparición (informando a quien sea pertinente).
una serie de preguntas a las que es necesario responder, cesidades de apoyo. Sería muy recomendable, en fun- dar que "a la hora de instaurar una medicación hay que
especialmente en el caso de personas con un mejor fun- ción de las posibilidades, que permaneciera en una ha- considerar conjuntamente: la calidad de vida, la evita- Es recomendable escoger el formato y forma de pre-
cionamiento cognitivo: ¿Qué es el consentimiento?¿Qué bitación individual, con la cercanía de sus ción o el control de los efectos adversos, la información sentación más adecuada para las particularidades in-
información me deben dar sobre el tratamiento?¿Quién familiares/tutores, así como establecer un "profesional científicamente contrastada y el coste-efectividad de dividuales: Liquido /pastillas / con alimentos... Si es
puede dar el consentimiento?¿Qué significa capaci- de referencia" en cada turno. estas terapias” [ 32 ] “En este campo no debe perder-
. estrictamente necesario administrar medicación in-
dad?¿Puedo ser forzado a aceptar un tratamiento? se de vista que tan importante como el fármaco es la yectable, además de extremar las precauciones,
En resumen, a la hora de proporcionar tratamiento a habilidad que tenga en su manejo el equipo sanitario puede ser útil ofrecer reforzadores de su interés al
Si el tratamiento necesario requiere hospitalización, de- una persona con TEA no debemos dar por hecho que que lo aplica”. terminar. Se proporcionarán las adaptaciones perti-
bemos proporcionar a la persona información adaptada no expresar signifique no comprender. Resulta im- nentes (pastilleros, dosificadores, etc) para aquellas
a sus capacidades [ 30 ] (recomendamos una iniciativa ci- prescindible contar también con colaboración de cui- Recomendamos también la consulta y utilización del personas con TEA que se autoadministren la medi-
tada en la bibliografía [ 31 ]The Hospital Communication dadores y familiares. Pharmautisme [ 33 ] , sistema protocolizado, revisa- cación y que así lo requieran.
19. 36 37
8. El dentista o el óptico
La visita al dentista puede generar una impor- nocerle, las instalaciones y el equipo, ej. la silla
tante sobreestimulación sensorial a las personas del dentista, las luces, las gafas...
con TEA: la luz brillante en la cara en la cara, el Otra opción puede ser permitir al niño con TEA
ruido del taladro e incluso la sensación de instru- ver como se trata a otra persona, por ejemplo
mentos fríos en la boca. El sabor fuerte del en- su hermano/a para que las próximas citas no
juague o pasta también puede ser problemático. sean tan “impactantes” .
De la misma forma, los equipos utilizados por el Al igual que con las inyecciones, se puede “tra-
óptico, como gafas pesadas, pueden resultar di- tar” a una muñeca, ej. Una revisión visual rápi-
fíciles de tolerar para las personas con TEA. En da, una prueba dental...
prevención de que esta “sobrecarga“ pueda pro- Una buena idea puede ser reservar una doble
vocar conductas desafiantes, podemos tomar una cita de modo que se puedan ajustar los tiem-
serie de medidas:
Planificar una visita informal antes del trata-
miento real. La participación del profesional sa-
pos a las necesidades del paciente.
En la bibliografía y los anexos recomendamos fo-
lletos para una revisión en el dentista [ 34 ] , y al
Programa
nitario en estas situaciones es sumamente útil
para que la persona con TEA pueda llegar a co-
óptico [ 35 ] que ilustra los pasos de la revisión
con pictogramas o fotografías .
de salud
20. 39
Aspectos de interés
En líneas generales, el Programa de Salud, debe pro- cronológica de la persona y a sus habilidades. La in-
mover que la persona gestione su salud y seguridad tervención debe:
y que lo haga en los recursos sanitarios más próxi- Llevarse a cabo en el entorno ordinario para ge-
mos de la red ordinaria. Para ello, será necesario in- neralizar los aprendizajes.
cluir habilidades de salud y seguridad en los progra- Contemplar la realización de revisiones periódicas.
mas educativos y de intervención desde la edad in- Tener un carácter eminentemente preventivo, de
fantil, e irlos modificando para acomodarlos a la edad cara a mejorar su calidad de vida futura.
Objetivos de intervención
Propuestas de áreas de intervención en el Alimentación
Programa para la persona con TEA: Control de peso
Mantenimiento Salud. Ejercicio Físico
Funcionamiento cotidiano: Técnicas de autocontrol emocional.
Manipulación de Cargas
Manipulación de Alimentos Será muy relevante el apoyo a cuidadores y familia-
Tratamiento y prevención res que padecen situaciones especialmente estre-
Tolerancia a rev. Médicas santes. Por ello, además de la posibilidad de acceso
Medicación a servicios de respiro o de manejar con extrema sen-
Sexualidad sibilidad la comunicación con ellos [ 36 ] , podemos
Menstruación incluir otras áreas de interés , como pueden ser:
Identificación de síntomas Formación y entrenamiento en primeros auxilios,.
Solicitud de ayuda Cuidado específico de la salud (Cuidar al cuidador). Ej.
Primeros auxilios Control del estrés emocional.
Sueño Control postural, etc.
21. 40 41
b. El plan personal de salud c. Buenas prácticas
La planificación centrada en la persona (abreviado PCP) Manteniendo a la persona en el centro del proceso. Queremos dedicar el último apartado de esta guía de inclusión y respeto, y conforme a estándares
es un proceso según el cual, la persona con discapaci- Reuniendo a las personas clave de su vida. a una breve enumeración de Buenas Prácticas en profesionales.
dad y su familia se implican en la elaboración de un pro- Mediante un proceso construido en base a las forta- relación al cuidado de la salud en personas con dis-
yecto de futuro y participan activamente para el logro lezas, capacidades y deseos de la persona. capacidad. Por otra parte, este mismo grupo publica un do-
de dichos objetivos. Así, la persona con discapacidad Por la contribución de los participantes para alcanzar cumento que detalla un listado de indicadores
plantea cuales son los sueños, metas, objetivos, que un mejor estilo de vida, basado en los intereses, ta- En la bibliografía [ 43 ] se detalla un documento de de calidad [ 15 ] basados en el desplazamiento
quiere alcanzar para obtener un mayor control (autode- lentos y preferencias de la persona. buenas prácticas (de la agrupación NHS Mejora de del paciente a lo largo de las diferentes zonas de
terminación) y mejor calidad de vida. Para ello contará Gracias al compromiso compartido de acción/reso- la Calidad, Escocia) dirigido al personal sanitario, que un servicio médico. Desarrolla criterios en dife-
con el compromiso y colaboración de su Grupo de lución de problemas. pretende promover el acceso a los recursos de salud rentes entornos (atención primaria, servicios es-
Apoyo. La PCP también se utiliza como un término ge- de las personas con discapacidad. Detalla buenas pecializados, política sanitaria, etc), para los si-
neral para una variedad de metodologías y técnicas que La PCP puede ayudar a eliminar obstáculos (inclu- prácticas en las siguientes áreas: Actitudes, comu- guientes indicadores:
han sido desarrolladas en los últimos años, como el yendo problemas de salud) y puede ser utilizada para nicación, facilidades de acceso, formación y ejem-
Essential Lifestyle Planning (ELP), McGill Action guiar las elecciones que todos hacemos en la vida. plos de protocolos y ayudas visuales. Los principios INDICADOR DE CALIDAD 1- La Participación de
Planning System (MAPS), Planning Alternative Es indiferente empezar con el área de salud o con la en los que se basa son: Niños/as y Adultos con discapacidad y sus fami-
Tomorrows with Hope (PATH), y Personal Futures PCP A veces una persona con necesidades com-
. liares/ cuidadores/ tutores mediante la
Planning (PFP). Todos ellos tienen en común una nueva plejas de salud puede beneficiarse de identificar Las necesidades de salud de personas con disca- Autorepresentación y la autodefensa.
visión o definición de la persona para los participantes, cuestiones de salud antes de empezar con el plan pacidad son mayores y más complejas y a menu- INDICADOR DE CALIDAD 2- La Promoción de la
centrada en la capacitación del individuo y en una visión centrado en la persona, pero no hay ninguna regla rí- do se presentan de manera diferente que en la po- Inclusión y el bienestar.
de futuro clara y no restrictiva. Sin embargo, PCP no es gida sobre esta cuestión. En esta caso, la gran apor- blación general. INDICADOR DE CALIDAD 3- Atención a las ne-
sólo un sistema o un instrumento; es una nueva filoso- tación que realiza este enfoque es la participación Es probable que las personas con discapacidad cesidades generales de salud.
fía y un nuevo modo de trabajo centrado en el individuo activa de la persona en la resolución de sus proble- tengan dificultades comunicativas y que, por lo INDICADOR DE CALIDAD 4- Atención a las ne-
en lugar de en los servicios. mas de salud y en la planificación de objetivos para tanto, requieran consideraciones especiales. cesidades específicas/especializadas de salud.
un estilo de vida saludable. En la bibliografía [ 37 ] y Las personas con discapacidad tienen derecho a INDICADOR DE CALIDAD 5- Servicios de
Los principios claves son inclusión en la comunidad, au- el último apartado “Ejemplos de materiales adapta- acceder a los servicios sanitarios comunitarios y Hospitalización - Vida Diaria
todeterminación, contribución activa y construcción de dos” [ 38, 39, 40, 41 , 42] se adjuntan ejemplos de esta atención se le debería proporcionar dentro del INDICADOR DE CALIDAD 6- La Planificación de
relaciones. Estos son alcanzados : planes de salud. marco legislativo ordinario y desde los principios Servicios y la implicación de la Sociedad.
22. 42 43
Once a Day [ 43 ] , es un documento dirigido a tuoso con los clientes. Ejemplos de materiales adaptados
los profesionales sanitarios que atenderán a per- Sistemas de automedicación encapsulados
sonas con discapacidad, que revisa diversas áreas, con autoverificación. Atarán una tira
como la definición o causas de la discapacidad in- Programas de formación, para los profesiona- de goma en tu
brazo.
telectual, el apoyo a la familia, las dificultades de les en técnicas de manejo de situaciones difíci-
acceso a recursos sanitarios, el consentimiento, les, problemas de comportamiento, higiene pos-
estilos de vida saludables, problemas de salud aso- tural, relajación. Limpiarán la
zona del brazo
ciados, etc... Ofreciendo ejemplos y consejos de Apoyos personales ante situaciones de riesgo de donde saca-
rán la sangre
buenas prácticas para el equipo sanitario. e inseguridad. con un líquido.
Prohibición sustancias peligrosas como alco-
Además, queremos proporcionar algunos ejem- hol o hábitos nocivos para la salud, como taba- Sentirás un
pequeño pin-
plos de buenas prácticas a desarrollar en servi- co, facilitando discriminación de comportamien- chazo cuando
la aguja entre
cios/centros que atiendan a personas con TEA en tos sanos. en el brazo.
relación al cuidado de la salud de sus clientes: Contacto permanente con instituciones (de-
La sangre
partamento de sanidad...) para campañas . entrará en un
Espacios donde ser atendidos en privado y nor- Programas de colaboración para utilizar los re- tubo de ensayo
conectado a la
mas de actuación claras. cursos sanitarios más próximos a su domicilio aguja.
Flexibilidad e individualidad en cuestiones de de la red ordinaria. Quitarán el
salud. Apoyo en enfermedad. Ej Horarios flexi- Adaptación: Protocolos de intervención, cono- tubo de ensayo
de la aguja y
bles, llevar materiales a casa... cimiento del historial. Condiciones de interven- The Pain is in my……?
sacarán la
[ 45 ] http://www.shropshirepct.nhs.uk/ aguja de tu
Programas de simulacros. Materiales ergonó- ción respetuosas: cita previa, tiempos de espe- brazo.
micos y adaptados. ra, campañas de vacunación, revisiones, adap- Apretarán tu
brazo con un
Fichas de los clientes con problemas de salud, tarse a las características de los clientes. pedazo de al-
Dirección responsable de actualización perma- godón para
que no sangre.
nente. Por último, incluimos ejemplos parciales de mate-
Contemplar necesidades de descanso de los riales adaptados de libre acceso en la web, que A visit for a Blood Test At the Royal
Clientes. pueden resultar útiles para ejemplificar todo lo des- Shrewsbury Hospital [ 46 ]
http://www.shropshirepct.nhs.uk/
Protocolo de aplicación farmacológica, respe- arrollado en esta guía.