El contacto piel a piel consiste en colocar al recién nacido desnudo sobre el torso de la madre para promover el vínculo entre ambos, la adaptación del bebé y el inicio de la lactancia. Los beneficios incluyen una mejor regulación de la temperatura del bebé, una reducción del llanto y un aumento de la lactancia materna exclusiva. Se recomienda iniciar el contacto piel a piel y la lactancia dentro de la primera hora tras el nacimiento para aprovechar estos beneficios.

1. CONTACTO TEMPRANO PIEL A PIEL
A. DEFINICION:
El contacto temprano piel a piel consiste en colocar al recién nacido desnudo
en posición decúbito ventral sobre el torso desnudo de la madre, apenas nace
o poco tiempo después.
Puede realizarse contacto piel con piel sin restricciones y siempre que se garantice
la vigilancia durante el procedimiento en los siguientes casos:
· Recién Nacido a término (o en el pretermino tardío)
· Recién nacidos considerados adecuados para ello, por el personal competente
Los procedimientos y las medidas medicas no urgentes no deben realizarse
inmediatamente tras el parto, porque son maniobras demorables y que
interfieren con el contacto piel con piel.
Objetivos del contacto piel a piel en el nacimiento
1. Promover el contacto inmediato, piel a piel, en el momento del nacimiento
2. Promover este contacto piel a piel también en cesáreas siempre que la
situación de la madre lo permita y el equipo de obstetricia y anestesistas estén
preparados para ello.
3. Alentar a los profesionales de salud que incluyan el inicio de la lactancia
materna en la primera hora como una medida importante para la salud Integral
del niño(a).
4. Difundir a las familias la importancia del contacto piel a piel y el inicio de la
lactancia la primera hora de vida de tal manera que se interesen Porque sus
hijos tengan esta oportunidad.

2. B. PROCEDIMIENTOS:
FUNDAMENTOS DEL CONTACTO PIEL CON PIEL
La Convención sobre los Derechos del Niño(a) reconoce que cada niño(a) tiene un
derecho inherente a la vida, y a asegurar su supervivencia y desarrollo.
Por su parte, las madres tienen derecho a este conocimiento, a no ser separadas de
sus hijos y recibir la ayuda necesaria para el inicio de la Lactancia Materna (LM) en
los primeros minutos o las primeras horas de la vida, el contacto piel a piel inicia en
ese momento, es una acción que entre otros beneficios ayuda a las madres y a los
niños/as a alcanzar una LM óptima (paso 4 de los Diez Pasos de la IHAN (Iniciativa
para la humanización de la asistencia al nacimiento y la lactancia)
Cada año, nuevas evidencias científicas y epidemiológicas contribuyen a nuestro
conocimiento sobre la función de la lactancia en la sobrevida, el crecimiento y el
desarrollo de los niños, así como en la salud y el bienestar de la madre. Los
beneficios que brinda el contacto piel a piel, como el tacto, el olor y la temperatura,
pueden favorecer el inicio exitoso de la lactancia. Por tanto esta práctica debe
considerarse una intervención sanitaria beneficiosa, económica y factible,
especialmente, en lugares que carecen de agua potable y de condiciones de
salubridad donde la lactancia puede salvar vidas. Organismos internacionales e
investigadores han demostrado que el contacto piel a piel en la primer hora posterior
al nacimiento es trascendental en la vida del ser humano,
documentando el efecto de la primera puesta al pecho del recién nacido sobre la
mortalidad infantil. Por ejemplo, un estudio reciente realizado en Ghana mostró que el
fomento del inicio temprano en la lactancia ofrece la posibilidad de hacer una gran
contribución al logro de los objetivos de desarrollo del Milenio respecto de la
sobrevida del niño. El estudio señala que se podría evitar el 16% de las muertes
neonatales si se amantara a todos los neonatos a partir del primer día de vida y el

3. 22% si se lo hiciera dentro de la primera hora.
Lamentablemente, los patrones de lactancia actuales aún distan mucho del nivel
recomendado y existe una notable variación entre las regiones.
Los neonatos sanos colocados sobre el abdomen o pecho materno (contacto piel a
piel) inmediatamente después del nacimiento demuestran capacidades
notables: están alertas, son estimulados por la caricia de sus madres realzando las
sensaciones de afecto, pueden reptar a través del abdomen de su madre y alcanzar
el pecho para alimentarse, huelen y tocan el pezón de su madre estimulando su
formación y la producción de leche materna
al iniciar la succión y alimentación. Esta secuencia de eventos es importante para la
supervivencia de los niños (Windstrom y cols. 1987),
Este primer contacto piel a piel también produce un potente estímulo vagal que, entre
otros efectos, libera oxitocina materna produciendo un incremento de la temperatura
de la
piel de las mamas de la madre, lo que proporciona calor al recién nacido que es
especialmente importante para los niños(as) pequeños y de bajo peso, mejorando la
regulación de la temperatura (Gomez-Papí 1998). El tocar y succionar el pecho y la
consiguiente liberación de la oxitocina materna también favorece las contracciones
uterinas, ayuda a la expulsión de la placenta y reduce el sangrado materno después
posparto. La oxitocina también estimula a otras hormonas favoreciendo la relajación
en la madre.
El contacto piel a piel inmediato favorece entonces la adaptación del neonato, quien
está más tranquilo y protegido.
IMPORTANCIA DEL CONTACTO PIEL A PIEL Y AMAMANTAMIENTO DENTRO DE
LA PRIMERA HORA DE VIDA
Siempre que el estado del niño la permita, hay que favorecer el contacto total y precoz
piel a piel y el amamantamiento temprano en la primera hora de vida ya que se asocia
al amamantamiento exclusivo y a una duración más prolongada de la lactancia,
(Moore, Anderson, 2007), lo que trae consecuentemente una mejor salud y la
reducción de la mortalidad infantil.

4. Las bacterias de las madres generalmente son inofensivas, colonizan el intestino del
RN a través de la leche materna y compiten con bacterias más dañinas, propias del
equipo salud y del ambiente, evitando así que estas causen infección La leche
materna contiene factores protectores. El calostro es rico en células
inmunológicamente activas, anticuerpos y otras proteínas protectoras. Por ello es muy
útil para el sistema inmune neonatal protegiendo contra diversas infecciones.
Además, contiene factores de crecimiento que ayudan a madurar y a mejorar la
función del intestino.
Esto hace más difícil que los microorganismos y las sustancias alergénicas se
desarrollen en el cuerpo de los niños(as). El calostro también estimula el peristaltismo,
facilitando la eliminación de meconio y así la excreción de bilirrubina. Por otro lado,
tiene también factores estimulantes y hormonas que favorecen mejores niveles de
glicemia (Christensson 1992) en los primeros días de vida y es rico en vitamina A, que
ayuda a proteger la visión y a reducir infecciones.
El contacto temprano piel a piel tiene mucha importancia y fortalece el vínculo afectivo
madre/hijo (Porter 2004), importante para el desarrollo durante la infancia. Si bien la
existencia de contacto piel a piel ha mostrado escasas o ninguna diferencia
significativa en algunos de los resultados fisiológicos de los recién nacidos , existe
evidencia que este cuidado ofrece ciertos beneficios clínicos, en especial con
respecto a la lactancia materna y el llanto .Las madres en general experimentan una
gran alegría con este primer encuentro con su hijo(a); los padres a menudo
comparten este placer, fortaleciendo el proceso de vinculación entre la madre, el
padre y el niño(a).
¿Qué recién nacidos deben iniciar contacto piel a piel en la primer hora de vida?
Si en el momento del nacimiento el niño tiene un llanto vigoroso, adquiere un color
sonrosado, tiene buen tono, procede de una gestación a término o cercano al término
y el líquido amniótico es claro, se debe favorecer el contacto inmediato madre-hijo.
En aquellos niños con LAM (líquido amniótico meconial) que tienen buen estado al
nacer y son vigorosos, el contacto piel a piel ayuda a su adaptación en el periodo de
transición.

5. ¿Cómo iniciar el contacto piel a piel y lactancia materna en la primera hora de
vida?
Las medidas que favorecen estas acciones deben ser precoces e incluyen: Educar y
promoverlas durante el control prenatal, enfatizar los beneficios de la presencia de
acompañamiento por la pareja u otro referente afectivo como apoyo a las madres, no
utilizar medidas farmacológicas durante el trabajo de parto y, en lo posible, tratar de
sustituirlas por otras medidas como masaje, aromaterapia, y libertad de movimiento.
Finalmente, y de acuerdo a políticas institucionales, permitir que el parto ocurra en la
posición preferida por la madre.
El recién nacido que se encuentra sano y estable debe permanecer junto a su madre.
No existe justificación para su separación. Se recomienda retrasar aquellas técnicas
de control rutinarias que interfieran en el fortalecimiento del vínculo afectivo y que
puedan realizarse una vez que el bebé haya estado en contacto piel con piel con la
madre y ya esté estabilizado. La OMS recomienda retrasar la profilaxis oftálmica
neonatal hasta después de la primera hora para evitar que contacto visual madre-bebé
se vea alterado.
Para el contacto piel a piel: colocar al neonato desnudo sobre el tórax o abdomen de
su madre. Secar al niño(a) rápidamente en esta posición con una compresa
precalentada, respetando la palma de las manos y la cara del recién nacido y
preservando el vermix que protege su piel; limpiar las secreciones de la boca y la
nariz con una gasa en caso que sea necesario. Si el recién nacido es pretérmino
seguir el protocolo del servicio para control de la temperatura No aspirar las vías
respiratorias ni realizar lavado gástrico en forma sistemática, ya que la evidencia
demuestra que esto no es beneficioso para el recién nacido y puede interferir con el
establecimiento de un patrón adecuado de respiración y succión. Cubrir a la madre y
al bebe con una manta previamente calentada y
colocar gorro y ubicar adecuadamente para evitar accidentes o caídas.
Durante este contacto inicial se debe permitir el libre movimiento del bebé ya que el
niño

6. probablemente buscará el pecho a través de la caricia de la madre. El bebé recién
nacido
está fortalecido para reptar y llegar hasta el pezón para alimentarse, el estímulo que
este
realiza con sus piernas sobre el abdomen de la madre estimula las contracciones
uterinas,
favoreciendo la involución del útero. Una vez que el bebé se haya prendido al pezón
debemos permitir que termine la succión y mantener el contacto piel a piel hasta que
la
madre lo desee. Durante este proceso es muy importante la vigilancia estrecha por
parte del personal sanitario para valorar clínicamente a ambos y detectar
precozmente cualquier anormalidad.
En los partos por cesárea, los niños(as) también deben tener el contacto piel a piel
con sus madres después del nacimiento. Se debe preparar el campo quirúrgico para
realizar contacto piel con piel y acordar con el anestesista del procedimiento para
realizarlo en forma efectiva y segura. En casos de anestesia general, se ofertará al
padre realizar contacto piel a piel dentro del quirófano o en una sala anexa a este.
El niño(a) debe ser pesado, medido y recibir las intervenciones preventivas después
de un periodo de tiempo (tal vez después de la primera hora de vida), respetando el
periodo
sensible sin interrupciones, ya que no hay un tiempo de separación seguro y la
separación
siempre tiene riesgo. En RN prematuros tardíos (34-37 semanas) estables, el
procedimiento puede realizarse de igual manera, con vigilancia extrema para
identificar cualquier signos de complicación.
En resumen, el contacto piel a piel temprano debe considerarse como una
intervención
universal, rutinaria de la atención de la salud inmediatamente después del nacimiento.
La
implementación de esta intervención requiere mayor consideración en comunidades
de

7. escasos recursos. Por un lado, los factores como la temperatura ambiente, la falta de
privacidad o espacio y/o el hacinamiento pueden interferir con los posibles beneficios.
Por otro lado, el proceso puede verse alterado por el incorrecto asesoramiento médico
o de otros trabajadores de la salud materna y neonatal si ellos carecen de las
destrezas y la
capacitación adecuadas en el apoyo en la lactancia temprana, que comienza con el
contacto piel a piel temprano.