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HERNIA DIAFRAGMATICA.pptxññññññ`´´´´´´´´´´´´´´+
- 1. HERNIA DIAFRAGMATICA INT. ANDREW YAZITH FLORES ARNEZ
- 2. Definición La HH condi ana adq – Prot/prol del esto prox – estruct no Esof <> HED
- 3. Incidencia 10% P W +5-7 5% ERGE
- 4. Etiología Deterioro estruct MFE = time ceda + direcc craneal x persistencia Prex IntAbd + Tiron produ acorta Eso btw degluc Change = adelg cap fascial sup MFE + loss elast CFI Esti + adelg > part Ant w Pst = Saco H A y P con Grass EpiF y RetroP
- 6. Clasificación Ubi unión GE y rela esto with Eso D Tipo I HH deslizante + Comun 95%, Asx Disloca+Card = H través Hia Union GE desplaza CA in Mediastino P
- 7. Tipo II HH EP Poco Fx Disloca Fondo G w Card posN través Hia junto Union GE perma anclada in ADb Clasificación
- 8. Tipo III Comb I+II, >común II Disloca cefa Card + Fondo G H curv > Esto como unión GE en el Tx Clasificación
- 9. Tipo IV Org abd (Co- Ba) s/c Esto se H través Hiato Clasificación
- 10. Manifestaciones Clínicas Px Asx o low Sx rela ERGE:
- 11. Presentación Clx HH EP difiere H Deslizante Manifestaciones Clínicas HH deslizante Anoma Fx rela RGE: Piro,Regur, Disfa Disfa y Plenitud Posprandial Cx Rx: Disnea x Comp Meca y Neu Recu por Asp Anemia HH EP
- 12. Complicaciones Dila A-Est-Inttx D+Neu R x Asp Hemo x Ulc IntH Estenosis Pep x R
- 13. Diagnostico RX TORAX LVL-Liq Air Mediastino P = HH HEP o Esto Inttx
- 14. Contraste con Deglucion de Bario HHEP = Anoma Perma > Dx Trago de bario HD present Redux spont Different = posic Union GE Diagnostico
- 15. Esofagoscopia con fibra óptica Dx + Clasif = HH why retroflexión del instrumento I: Bolsa recubi con pliegues gast w exti x encima impresión w causa bord diafrag o medir >2cm BordDiafrag y unión Escamocolumnar II: HPE = endo retroversión y look orificio separado adyacente de la UGE x asciende plie gast III: HM = BRPG encima Diafrag y UGE ubi 1/2 total bolsa Diagnostico
- 16. PH Eso > AG 60% HHEP Suficiencia Card = Pres + exten sfinter Eso Inf/ Med Abd Presión intratx - Rela+ el hiato laxo → hernia conte abd in Tx→ pérdida de la barrera de reflujo + vaciado liq comprome Eso D→ ( ERGE ). Fisiopatología
- 17. HH Deslizante Loss Ang His + sitúa intratx esf eso inf = imcompetente Qx ERGE Tratamiento
- 18. Tratamiento HH EP I: Comp Rx: Sang, Infa y Perfo II:Repar Urgen Morta >
- 19. Reparar Tecnias Abiertas (trasabd,tx) o Min Inva (Lap) Lap < morbilidad periope Tratamiento
- 20. 1) Redux conte H hacia CA 2) Extirpacion comp Saco H del Media P 3) Moviliza Eso D alcanzar min 3cm long Eso Intraabd 4) Opera AntirReflujo Reparación Qx
- 21. Conte H no can Reducir x comp Desarro adheren btw saco H y Media P. No look pilar left Reparación Qx I Consecuncia, divide V.G. for movilizar fondo Esto y exponer pilar L PL expuesto. Into Media P out saco H, easy escisión Saco H del Pecho Point. > diseccion del saco adhesión Media libera Esto y permite vuelva CP Durante moviliza, evitar tracción Saco, bcse unido Eso y Desgarro Eso
- 22. After Cont H vuelva CP. Saco H extirpado Media Reparación Qx II Cuidado Eso y N Vago asociados Saco P = Le durante disección Saco libera, delete > part Saco del Media.
- 23. Extirpa Saco Media, Eso moviliza obtener 3cm long Intraabd Reparación Qx III Luego, pilares Junta Sutura no abs Interp Falta flexib pilares diafrag. 2 opciones: 1/ Cerrar Hia bajo tensión + reforzar Cier Mall Biol 2/ incisión relajante Diafrag(cierre libre Hia +Refuerzo) Ciere Hia wth Mall Bio
- 24. Desp Cerrar Hia, Realiza Procd AntiRr Funduplicatura de Nissen, excepto motibilidad severa o Eso Aperistaltico Funduplicatura Toupet Reparación Qx IV