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1. HIGADO Y VIAS BILIARES
DR JORGE EMILIO ALIAGA MATIENZO
CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
.

5. COLELITIASIS

10. COLECISTITIS AGUDA

11. ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA
• INFLAMACIÓN MECANÍCA: Obstrucción
del cístico; 95% de los casos
Producida por la impactación de un cálculo en el
mismo cístico o en la bolsa de Hartmann con
compresión secundaria del conducto provoca el
aumento de la presión intraluminal y la
distención de la vesícula, liberación de
mediadores de la inflamación, daño endotelial y
vascular, llegando a la infección de la vesícula
biliar..
• INFLAMACIÓN NO MECANICA
(QUÍMICA):
Producida por la estasis biliar, con aumento de la
saturación y espesamiento biliar .
• BACTERIANAS:
Casi el 50 % de los pacientes con colecistitis
aguda tienen cultivos de bilis positivos, con
predominio de bacterias gramnegativas de origen
intestinal. Salmonella typhi, Escherichia coli o
Clostridium

16. CRITERIOS DE TOKIO 2018
CRITERIOS DIAGNOSTICOS CRITERIOS DE SEVERIDAD

17. TRATAMIENTO
MEDIDAS
GENERALES
ANALGÉSIA ANTIBIOTICOS QUIRUGICO
• Hospitalización
• Estabilizar el paciente
• NPO
• Colocacion de SNG
bajo aspiración
• Fluidoterapia
AINES
ANITESPASMODICOS • FLOUROQUINOLONAS
• CEFALOSPORINAS
• NITROMIDAZOLES
El tratamiento antimicrobiano se usara de acuerdo a gravedad de la colecistitis:
• Colecistitis grado I un antibiótico; CIPROFLOXACINA 400MG c/12hrs
• Colecistitis grado II doble antibiótico; CIPROFLOXACINA 400MG + CEFAZOLINA o METRONIDAZOL 500 MG c/12hrs
• Colecistitis grado III doble antibiótico; CIPROFLOXACINA 400MG + CEFAZOLINA 1G o METRONIDAZOL 500 MG c/12hrs
COLECISTECTOMÍA

18. COMPLICACIONES
• Empiema agudo: es una forma
anatomopatológica de la colecistitis en que la
presencia de pus en el contenido Vesicular es la
característica más importante.
• Perforación vesicular: temprana origina un
cuadro peritoneal muy grave, además la
perforación de la vesícula es una de las
complicaciones más graves de la colecistitis.

22. @dr.jorgeemilioaliagamatienzo
@DrAliagaMatienzoJorgeEmilio
DR. JORGE EMILIO ALIAGA MATIENZO
CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
781 48 163