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  • 10. Diagnostico diferencial Síndrome de enclaustramiento Mutismo acinetico Coma psicogeno Catatonia Trombosis de la arteria basilar EEG=Conciente MA EEG= ritmo alfa normal Trastorno disociativo (psiquiatrico) Ritmo del sueño ausente en coma orgánico Esquizofrenia Despierto con incapacidad motriz, movimientos oculares Alerta sin comunicación ni movimiento Ojos cerrados fuertemente Inmovilidad o agitado, rigidez cerea Interrupción de haces corticoespinales y corticobulbar bilaterales por una lesión Lesiones cara media frontal bilateral y diencefalo Trastorno psiquiátrico Causas psiquiátricas
  • 11. Tratamiento Medidas generales Vea aérea permeable Ventilación Glasgow <8 Int. Orotraqueal Compensación hemodinamica Sonda vesical Sueros glucosados + tiamina (si no se conoce la causa) Especificas Frecuente (intoxicacion endogena) - opioides (nalaxona) - Benzodiacepinas (flumazenil) - Anticolinergicos (fisostigmina endv) (infeccion)
  • 12. Pronostico Un paciente que dura en coma mas de una semana = recuperación se reduce al 3% Mortalidad 79% lesión estructural; 27% coma inducido Mortalidad 85.2% si el Glasgow menor o igual a 5 Coma hipoxico-isquemico con ausencia de reflejos papilares y de reflejos coreanos = MALO