El documento describe la técnica quirúrgica de Eduardo Bassini para el tratamiento de hernias inguinales introducida en 1887. La técnica involucra 1) una incisión oblicua en la zona inguinal, 2) apertura del conducto inguinal, 3) liberación del cordón espermático, 4) apertura y resección del saco herniario, y 5) reconstrucción de la pared posterior del conducto inguinal al suturar el tendón conjunto al arco crural. La técnica de MC Vay también se describe breve

1. Técnicas Quirúrgicas con
Tensión

2. INTRODUCCION
En 1887 Eduardo Bassini revoluciona el tratamiento
quirúrgico de la hernia inguin al introducir nuevos
conceptos para reparación definitiva de esta
patología y que aún en la actualidad se mantienen en
vigencia

3. Nació en pavía (italia) obtiene el titulo de doctor en
medicina en 1866.
En la guerra austro prusiana los italianos del norte se
unen a garibaldi, bassini entra como voluntario
Garibaldi marcha sobre roma para suprimir el poder
papal y que roma sea capital de italia.
Bassini es herido por un zuazo papal en la zona
inguinal derecha que le produce una fistula
estercoracea.
En 1867 sale en libertad.
se recupera de la fistula después
de 30 días de evolución.

4. Retoma sus estudios quirúrgicos y tiene contactos con:
billroth (viena) – langenbeck (berlin) y lister (londres)
Tubo la responsabilidad durante 37 años de la catedra
de anatomia y patologia en pavia.

5. Penso que la solución quirúrgica de la hernia
inguinal no era cerrar el defecto en un solo plano
por un tejido cicatricial debilitado.
Dijo hay que restaurar la oblicuidad del canal
inguinal, cerrando al máximo sus orificios interno
y externo con la misma pared anterior del
abdomen y formar un nuevo techo.
En 1884 practica su primera hernioplastia con
este método y tres años mas tarde presento
74 casos.

6. Descripción de la técnica de Eduardo Bassini
1.- Incisión cutánea
Referencias : espina del pubis – espina iliaca antero
superior
IIncision oblicua : a un través de dedo de la línea
inguinal que se inicia en la ep pero solo abarca los
2/3 del espacio.
Seccion de la fascia de cooper y la de scarpa .
Hemostasia prolija

8. 2.- Abertura del conducto inguinal
- Dos separadores de farabeuf separan piel y tcsc.
- Aparece la aponeurosis del oblicuo mayor visible
en la parte superior pero no así en la parte inferior
(pubis) pues esta disociada por la presencia de la
hernia.
- Localizacion del orificio inguinal superficial
con el pulpejo del indice.

9. - Abertura de aponeurosis del oblicuo > a nivel
del ois en dirección de sus fibras.
- Abierta la ap. Del oblicuo > es necesario disecar
la cara profunda de cada uno de sus bordes para
ubicar ligamento inguinal (arco crural ) hacia
afuera y tendón conjunto hacia adentro

10. 3.- Liberación del cordón
- El cordón se libera separándolo a nivel de la espina
del pubis . allí esta rodeado y envainado por la túnica
celular y es fácilmente reconocible al palpar en su
interior la cuerda del deferente.
Maniobra para liberar el cordon:
El índice en forma de gancho se insinúa por detrás del cordón a nivel de la espina
del pubis, desplazandolo hacia la herida operatoria donde se coloca el cordon
sobre un separador de farabeauf que tiene sus valvas hacia arriba (penrose –
gasa) .
Con maniobra digital se libera la capa profunda del cordon de las fibras del
cremaster hasta el orificio profundo.

13. 4.- Apertura y resección del saco herniario
- Buscar el saco herniario: único tiempo verdaderamente difícil de la intervención.
- Se toma el cordón entre el pulgar y el índice de la mano izquierda cerca del orificio
profundo del canal inguinal: aislamos todos los elementos del cordón del saco herniario.
- Existe una causa de error en esta etapa: presencia de formaciones lipomatosas que
semejan a un saco. Incluso pueden existir en un enfermo varias de estas. Se disecan y
resecan previa ligadura hemostática.
- Localizado y abierto el saco se reseca, colocándose previamente un punto transfixiante
con vicryl, nylon o seda negra nº 2/0

24. - El procedimiento de bassini consiste en reforzar la pared posterior del conducto
inguinal al suturar el tendon conjunto al arco crural (ligamento inguinal) por detrás
del cordon.
- La sutura se hace con material no reabsorbible: nylon, seda etc. Nº 0 ó 1
- Es importante tomar la totalidad del arco crural (ligamento Inguinal. (Teniendo la
precaución de no lesionar los vasos femorales)
- Finalmente se sutura los bordes aponeuróticos del oblicuo mayor.
- Sutura de TCSC, Sutura de piel
5.- Reconstrucción de la pared

25. Técnica quirúrgica MC VAY
Esta técnica englobada en un grupo llamada “técnica con tensión”
se basa en la aplicación de Conocimientos anatómicos muy precisos
y cuya realización cuidadosa puede ofrecer buenos resultados.

28. Técnica quirúrgica MC VAY

29. Técnica quirúrgica MC VAY
- Finalmente se sutura los bordes
aponeuróticos del oblicuo mayor.
- Sutura de TCSC, Sutura de piel

30. GRACIAS POR SU ATENCIÓN