3. Conducto Inguinal
La región inguinocrural tiene forma
triangular con 3 bordes
• Inferior: pliegue de la ingle.
• Superior: Línea horizontal que parte de
la espina iliaca anterosuperior (EIAS) y
termina en el borde externo del músculo
recto anterior del abdomen.
• Interno: borde externo del músculo recto
anterior del abdomen
1
1. Región inguinoabdominal.
2. Región inguinocrural.
3. Región anterior de la cadera.
2
3
Fernando Carbonell Tatay. Hernia Inguinocrural. Primera Edición. Madrid: Ethicon; 2001
4. Conducto Inguinal
• Piel.
• Tejido celular subcutáneo (TCS).
• Músculo oblicuo mayor.
• Músculo oblicuo menor y el cordón espermático.
• Músculo transverso.
• Fascia transversalis.
• Tejido preperitoneal.
• Peritoneo parietal.
Topografía
Fernando Carbonell Tatay. Hernia Inguinocrural. Primera Edición. Madrid: Ethicon; 2001
5. Es una región en forma de cono de casi 4 a 6 cm
de longitud ubicada en la porción anterior de la
cavidad pélvica
Anillo inguinal superficial
Anillo inguinal profundo
trayecto
techo
suelo
pared
anterior
pared
posterior
Cordon espermático: contiene tres
arterias(testicular,deferente y
cremasteriana), dos nervios
(genitocrural y abdominogental
menor), el plexo venoso
pampiniforme y el conducto
deferente
contenido
En el hombre
En la mujer
Ligamento redondo del utero, vasos
cremasterianos, N. genitocrural y
abdominogenital menor
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
6. Fosas Inguinales
• Fosa externa: limitada por la parte
interna de la A epigástrica inferior.
Contiene el anillo inguinal interno
• Fosa interna. Entre la A. epigástrica
inferior y el ligamento umbilical
externo
• Fosa Supravesical: entre los
ligamentos umbilicales externo y
medio
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
7. Ligamento Inguinal (de Poupart)
Es la porción inferior
engrosada de la
aponeurosis del
oblicuo mayor desde la
EIAS en la parte externa
a la rama superior del
pubis.
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
8. Ligamento Lacunar (de Gimbernat)
Es la porción mas inferior del
ligamento inguinal y esta
formada por las fibras del
tendón del oblicuo mayor que
surgen en la EIAS. Estas fibras
se curvan a través de un angulo
menor de 45° antes de
insertarse en el ligamento
pectíneo.
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
9. Ligamento Pectíneo (de Cooper)
Es una banda tendinosa, fuerte,
gruesa, formada principalmente por
fibras tendinosas del ligamento
lacunar y fibras aponeuróticas de los
m. oblicuo menor, transverso y
pectíneo. Esta fija al periostio de la
rama superior del pubis y, en la parte
externa, al periostio del iliaco.
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
10. Hoz Inguinal (Ligamento de Henle)
Es la expansión vertical,
externa, de la vaina del recto
que se inserta en el peine del
hueso púbico.
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
11. Ligamento Interfoveolar (de Hesselbach)
Es un engrosamiento de la fascia transversal en el lado interno del
anillo inguinal. Situado delante de los vasos epigástricos inferiores.
Ligamento Inguinal Reflejo (de Colles)
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
12. Tendón Conjunto
Se describe como la fusión de las fibras inferiores de la aponeurosis del
musculo oblicuo interno con la aponeurosis del musculo transverso del abdomen en el
punto donde se insertan en el tubérculo púbico.
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
13. Triangulo de Hesselbach
Los bordes del triangulo son el ligamento
inguinal en sentido inferior, el borde externo de la vaina
del musculo recto del abdomen hacia la linea media y los
vasos epigastricos inferiores en direccion superolateral.
Conducto Inguinal
Skandalakis, J., Skandalakis, P. y Skandalakis, L.(2002) Anatomía Y Técnica Quirúrgicas. McGraw Hill
30. Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Técnica de Lichtenstein:
Fernando Carbonell Tatay. Hernia Inguinocrural. Primera Edición. Madrid: Ethicon; 2001.
1. Conseguir el menor dolor postoperatorio.
2. Conseguir el periodo de recuperación más corto posible
3. Conseguir la menor tasa de recurrencias precoces y tardías posible.
4. Conseguir la menor tasa de complicaciones
5. Conseguirlo al menor costo posible.
6. Prevenir la aparición de nuevas áreas de herniación a nivel de otras zonas del
piso inguinal.
31. Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Técnica de Lichtenstein:
Fernando Carbonell Tatay. Hernia Inguinocrural. Primera Edición. Madrid: Ethicon; 2001.
1. Anestesia Local
2. Regional
3. General Balanceada
35. Procedimiento de Rives:
Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Dr. Juan Carlos Mayagoitia González, Dr. Héctor Armando Cisneros Muñoz, Dr. Daniel Suárez Flores. Hernioplastía de pared abdominal con técnica de Rives. Cirujano
General Vol. 25 Núm. 1 – 2003 [Consultado 16 Jun 2020]. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg031c.pdf
Consiste en colocar por vía inguinal una prótesis que se fija en el espacio subperitoneal.
36. Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Dr. Juan Carlos Mayagoitia González, Dr. Héctor Armando Cisneros Muñoz, Dr. Daniel Suárez Flores. Hernioplastía de pared abdominal con técnica de Rives. Cirujano
General Vol. 25 Núm. 1 – 2003 [Consultado 16 Jun 2020]. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg031c.pdf
37. Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Técnica de Mesh-Plug:
Descrita en 1992 por Gilbert, donde solo presenta utilidad en Hernias indirectas.
Mariano Palermo. Hernias de la Pared Abdominal. Primera Edición. Buenos Aires: Amolca; 2012.
40. Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Mariano Palermo. Hernias de la Pared Abdominal. Primera Edición. Buenos Aires: Amolca; 2012.
Técnica de Nyhus y Stoppa:
1. Reparación Anatomofisiológica
2. Colocación Protésica más segura
3. Mejor identificación de estructuras anatómicas
4. Utilización de un terreno anatómico indemne
5. Mayor accesibilidad a ambas fosas inguinales simultáneamente.
41. Técnica Quirúrgica: Hernia
Inguinal
Mariano Palermo. Hernias de la Pared Abdominal. Primera Edición. Buenos Aires: Amolca; 2012.
Espacio Preperitoneal:
Espacio virtual al que se accede tras
seccionar longitudinalmente las
aponeurosis y la fascia transversalir.
Ocupado por tejido grasos y vasos
sanguíneos
