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CIRUJANO GENERAL - LAPAROSCOPISTA 
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 EN LA GUERRA AUSTRO PRUSIANA LOS ITALIANOS DEL 
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 BASSINI ES HERIDO POR UN ZUAZO PAPAL EN LA ZONA 
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SE RECUPERA DE LA FISTULA DESPUES DE 30 
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Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
CMP 11161 - RNE 4368
RETOMA SUS ESTUDIOS QUIRURGICOS Y TIENE 
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Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
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6 
PENSO QUE LA SOLUCION QUIRURGICA DE LA HERNIA INGUINAL 
NO ERA CERRAR EL DEFECTO EN UN SOLO PLANO POR UN TEJIDO 
CICATRICIAL DEBILITADO. 
DIJO HAY QUE RESTAURAR LA OBLICUIDAD DEL CANAL 
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EXTERNO CON LA MISMA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN Y 
FORMAR UN NUEVO TECHO. 
EN 1884 PRACTICA SU PRIMERA HERNIOPLASTIA CON ESTE 
METODO Y TRES AÑOS MAS TARDE PRESENTO 74 CASOS.
Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
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7 
DESCRIPCION DE LA 
TECNICA DE EDUARDO BASSINI
Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
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8 
1.- INCISION CUTANEA 
• REFERENCIAS : ESPINA DEL PUBIS – ESPINA ILIACA ANTERO SUPERIOR 
• INCISION OBLICUA : A UN TRAVES DE DEDO DE LA LINEA INGUINAL 
QUE SE INICIA EN LA EP PERO SOLO ABARCA LOS 2/3 DEL ESPACIO. 
• SECCION DE LA FASCIA DE COOPER Y LA DE SCARPA . 
• HEMOSTASIA PROLIJA
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10 
2.- ABERTURA DEL CONDUCTO INGUINAL 
• DOS SEPARADORES DE FARABEUF SEPARAN PIEL Y TCSC. 
• APARECE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR VISIBLE EN LA 
PARTE SUPERIOR PERO NO ASI EN LA PARTE INFERIOR (PUBIS) PUES 
ESTA DISOCIADA POR LA PRESENCIA DE LA HERNIA. 
• LOCALIZACION DEL ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL CON EL 
PULPEJO DEL INDICE. 
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11 
• ABERTURA DE APONEUROSIS DEL OBLICUO > A NIVEL DEL OIS EN 
DIRECCION DE SUS FIBRAS. 
• ABIERTA LA AP. DEL OBLICUO > ES NECESARIO DISECAR LA CARA 
PROFUNDA DE CADA UNO DE SUS BORDES PARA UBICAR 
LIGAMENTO NGUINAL (ARCO CRURAL ) HACIA AFUERA Y TENDON 
CONJUNTO HACIA ADENTRO
12 
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3.- LIBERACION DEL CORDON 
• EL CORDON SE LIBERA SEPARANDOLO A NIVEL DE LA ESPINA DEL PUBIS . 
ALLI ESTA RODEADO y ENVAINADO POR LA TUNICA CELULAR y es 
FACILMENTE RECONOCIBLE AL PALPAR EN SU INTERIOR LA CUERDA DEL 
DEFERENTE. 
MANIOBRA PARA LIBERAR EL CORDON: 
EL INDICE EN FORMA DE GANCHO SE INSINUA POR DETRÁS DEL CORDON A 
NIVEL DE LA ESPINA DEL PUBIS, DESPLAZANDOLO HACIA LA HERIDA 
OPERATORIA DONDE SE COLOCA EL CORDON SOBRE UN SEPARADOR DE 
FARABEAUF QUE TIENE SUS VALVAS HACIA ARRIBA (PENROSE – GASA) . 
CON MANIOBRA DIGITAL SE LIBERA LA CAPA PROFUNDA DEL CORDON DE 
LAS FIBRAS DEL CREMASTER HASTA EL ORIFICIO PROFUNDO.
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16 
4.- APERTURA Y RESECCION DEL SACO HERNIARIO 
• BUSCAR EL SACO HERNIARIO: UNICO TIEMPO VERDADERAMENTE DIFICIL 
DE LA INTERVENCION. 
• SE COGE EL CORDON ENTRE EL PULGAR Y EL INDICE DE LA MANO IZQUIERDA 
CERCA DEL ORIFICIO PROFUNDO DEL CANAL INGUINAL: AISLAMOS TODOS LOS 
ELEMENTOS DEL CORDON DEL SACO HERNIARIO. 
• EXISTE UNA CAUSA DE ERROR EN ESTA ETAPA: PRESENCIA DE FORMACIONES 
LIPOMATOSAS QUE SEMEJAN A UN SACO. INCLUSO PUEDEN EXISTIR EN UN 
ENFERMO VARIAS DE ESTAS. SE DISECAN Y RESECAN PREVIA LIGADURA 
HEMOSTATICA. 
• LOCALIZADO Y ABIERTO EL SACO SE RESECA, COLOCANDOSE PREVIAMENTE UN 
PUNTO TRANSFIXIANTE CON VICRYL, NYLON O SEDA NEGRA Nº 2/0 
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26
• EL PROCEDIMIENTO DE BASSINI CONSISTE EN REFORZAR LA PARED POSTERIOR 
DEL CONDUCTO INGUINAL AL SUTURAR EL TENDON CONJUNTO AL ARCO 
CRURAL (LIGAMENTO INGUINAL) POR DETRÁS DEL CORDON. 
• LA SUTURA SE HACE CON MATERIAL NO REABSORBIBLE: NYLON, SEDA etc. 
Nº 0 ó 1 
• ES IMPORTANTE COGER LA TOTALIDAD DEL ARCO CRURAL (LIGAMENTO 
INGUINAL. (TENIENDO LA PRECAUCION DE NO LESIONAR LOS VASOS FEMORALES) 
• FINALMENTE SE SUTURA LOS BORDES APONEUROTICOS DEL OBLICUO MAYOR. 
• SUTURA DE TCSC 
• SUTURA DE PIEL 
27 
5.- RECONSTRUCCION DE LA PARED 
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28
29 
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Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
CMP 11161 - RNE 4368 
31 
TECNICA QUIRURGICA 
MC VAY
Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
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32 
ESTA TECNICA ENGLOBADA EN UN GRUPO LLAMADA 
“TECNICA CON TENSION” SE BASA EN LA APLICACIÓN DE 
CONOCIMIENTOS ANATÓMICOS MUY PRECISOS Y CUYA REALIZACION 
CUIDADOSA PUEDE OFRECER BUENOS RESULTADOS. 
EN ESTE SENTIDO ES MUY IMPORTANTE RESPETAR LA TECNICA ORIGINAL Y 
NO COLOCAR LA FAMOSA PALABRA “ MODIFICADA”
Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
CMP 11161 - RNE 4368 
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Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
CMP 11161 - RNE 4368 
35
Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
CMP 11161 - RNE 4368 
36 
• FINALMENTE SE SUTURA LOS BORDES APONEUROTICOS 
DEL OBLICUO MAYOR. 
• SUTURA DE TCSC 
• SUTURA DE PIEL
Dr. Eugenio Vargas Carbajal 
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37 
CONSULTORIO 
Av. Sáenz Peña Nº 354 B 
5 PM – 8 PM 
CALLAO – PERU 
drvargas43@yahoo.es TEL: 4540308 CEL: 988571131

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HERNIA INGUINAL: Técnica de Bassini y Mc vay

  • 1. TECNICAS QUIRURGICAS CON TENSION Dr. EUGENIO VARGAS CARBAJAL PROFESOR ASOCIADO UNMSM CIRUJANO GENERAL - LAPAROSCOPISTA 1 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 2. 2 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 3. EN 1887 EDUARDO BASSINI REVOLUCIONA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HERNIA INGUINAL AL INTRODUCIR NUEVOS CONCEPTOS PARA REPARACION DEFINITIVA DE ESTA PATOLOGIA Y QUE AÚN EN LA ACTUALIDAD SE MANTIENEN EN VIGENCIA
  • 4. NACIO EN PAVIA (ITALIA) OBTIENE EL TITULO DE DOCTOR EN MEDICINA EN 1866.  EN LA GUERRA AUSTRO PRUSIANA LOS ITALIANOS DEL NORTE SE UNEN A GARIBALDI, BASSINI ENTRA COMO VOLUNTARIO  GARIBALDI MARCHA SOBRE ROMA PARA SUPRIMIR EL PODER PAPAL Y QUE ROMA SEA CAPITAL DE ITALIA.  BASSINI ES HERIDO POR UN ZUAZO PAPAL EN LA ZONA INGUINAL DERECHA QUE LE PRODUCE UNA FISTULA ESTERCORACEA. EN 1867 SALE EN LIBERTAD. SE RECUPERA DE LA FISTULA DESPUES DE 30 DIAS DE EVOLUCION. 4 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 5. RETOMA SUS ESTUDIOS QUIRURGICOS Y TIENE CONTACTOS CON: BILLROTH (VIENA) – LANGENBECK (BERLIN) Y LISTER (LONDRES) TUBO LA RESPONSABILIDAD DURANTE 37 AÑOS DE LA CATEDRA DE ANATOMIA Y PATOLOGIA EN PAVIA. 5 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 6. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 6 PENSO QUE LA SOLUCION QUIRURGICA DE LA HERNIA INGUINAL NO ERA CERRAR EL DEFECTO EN UN SOLO PLANO POR UN TEJIDO CICATRICIAL DEBILITADO. DIJO HAY QUE RESTAURAR LA OBLICUIDAD DEL CANAL INGUINAL, CERRANDO AL MAXIMO SUS ORIFICIOS INTERNO Y EXTERNO CON LA MISMA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN Y FORMAR UN NUEVO TECHO. EN 1884 PRACTICA SU PRIMERA HERNIOPLASTIA CON ESTE METODO Y TRES AÑOS MAS TARDE PRESENTO 74 CASOS.
  • 7. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 7 DESCRIPCION DE LA TECNICA DE EDUARDO BASSINI
  • 8. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 8 1.- INCISION CUTANEA • REFERENCIAS : ESPINA DEL PUBIS – ESPINA ILIACA ANTERO SUPERIOR • INCISION OBLICUA : A UN TRAVES DE DEDO DE LA LINEA INGUINAL QUE SE INICIA EN LA EP PERO SOLO ABARCA LOS 2/3 DEL ESPACIO. • SECCION DE LA FASCIA DE COOPER Y LA DE SCARPA . • HEMOSTASIA PROLIJA
  • 9. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 9
  • 10. 10 2.- ABERTURA DEL CONDUCTO INGUINAL • DOS SEPARADORES DE FARABEUF SEPARAN PIEL Y TCSC. • APARECE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR VISIBLE EN LA PARTE SUPERIOR PERO NO ASI EN LA PARTE INFERIOR (PUBIS) PUES ESTA DISOCIADA POR LA PRESENCIA DE LA HERNIA. • LOCALIZACION DEL ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL CON EL PULPEJO DEL INDICE. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 11. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 11 • ABERTURA DE APONEUROSIS DEL OBLICUO > A NIVEL DEL OIS EN DIRECCION DE SUS FIBRAS. • ABIERTA LA AP. DEL OBLICUO > ES NECESARIO DISECAR LA CARA PROFUNDA DE CADA UNO DE SUS BORDES PARA UBICAR LIGAMENTO NGUINAL (ARCO CRURAL ) HACIA AFUERA Y TENDON CONJUNTO HACIA ADENTRO
  • 12. 12 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 3.- LIBERACION DEL CORDON • EL CORDON SE LIBERA SEPARANDOLO A NIVEL DE LA ESPINA DEL PUBIS . ALLI ESTA RODEADO y ENVAINADO POR LA TUNICA CELULAR y es FACILMENTE RECONOCIBLE AL PALPAR EN SU INTERIOR LA CUERDA DEL DEFERENTE. MANIOBRA PARA LIBERAR EL CORDON: EL INDICE EN FORMA DE GANCHO SE INSINUA POR DETRÁS DEL CORDON A NIVEL DE LA ESPINA DEL PUBIS, DESPLAZANDOLO HACIA LA HERIDA OPERATORIA DONDE SE COLOCA EL CORDON SOBRE UN SEPARADOR DE FARABEAUF QUE TIENE SUS VALVAS HACIA ARRIBA (PENROSE – GASA) . CON MANIOBRA DIGITAL SE LIBERA LA CAPA PROFUNDA DEL CORDON DE LAS FIBRAS DEL CREMASTER HASTA EL ORIFICIO PROFUNDO.
  • 13. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 13
  • 14. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 14
  • 15. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 15
  • 16. 16 4.- APERTURA Y RESECCION DEL SACO HERNIARIO • BUSCAR EL SACO HERNIARIO: UNICO TIEMPO VERDADERAMENTE DIFICIL DE LA INTERVENCION. • SE COGE EL CORDON ENTRE EL PULGAR Y EL INDICE DE LA MANO IZQUIERDA CERCA DEL ORIFICIO PROFUNDO DEL CANAL INGUINAL: AISLAMOS TODOS LOS ELEMENTOS DEL CORDON DEL SACO HERNIARIO. • EXISTE UNA CAUSA DE ERROR EN ESTA ETAPA: PRESENCIA DE FORMACIONES LIPOMATOSAS QUE SEMEJAN A UN SACO. INCLUSO PUEDEN EXISTIR EN UN ENFERMO VARIAS DE ESTAS. SE DISECAN Y RESECAN PREVIA LIGADURA HEMOSTATICA. • LOCALIZADO Y ABIERTO EL SACO SE RESECA, COLOCANDOSE PREVIAMENTE UN PUNTO TRANSFIXIANTE CON VICRYL, NYLON O SEDA NEGRA Nº 2/0 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 17. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 17
  • 18. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 18
  • 19. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 19
  • 20. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 20
  • 21. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 21
  • 22. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 22
  • 23. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 23
  • 24. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 24
  • 25. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 25
  • 26. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 26
  • 27. • EL PROCEDIMIENTO DE BASSINI CONSISTE EN REFORZAR LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL AL SUTURAR EL TENDON CONJUNTO AL ARCO CRURAL (LIGAMENTO INGUINAL) POR DETRÁS DEL CORDON. • LA SUTURA SE HACE CON MATERIAL NO REABSORBIBLE: NYLON, SEDA etc. Nº 0 ó 1 • ES IMPORTANTE COGER LA TOTALIDAD DEL ARCO CRURAL (LIGAMENTO INGUINAL. (TENIENDO LA PRECAUCION DE NO LESIONAR LOS VASOS FEMORALES) • FINALMENTE SE SUTURA LOS BORDES APONEUROTICOS DEL OBLICUO MAYOR. • SUTURA DE TCSC • SUTURA DE PIEL 27 5.- RECONSTRUCCION DE LA PARED Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 28. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 28
  • 29. 29 Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368
  • 30. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 30
  • 31. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 31 TECNICA QUIRURGICA MC VAY
  • 32. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 32 ESTA TECNICA ENGLOBADA EN UN GRUPO LLAMADA “TECNICA CON TENSION” SE BASA EN LA APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS ANATÓMICOS MUY PRECISOS Y CUYA REALIZACION CUIDADOSA PUEDE OFRECER BUENOS RESULTADOS. EN ESTE SENTIDO ES MUY IMPORTANTE RESPETAR LA TECNICA ORIGINAL Y NO COLOCAR LA FAMOSA PALABRA “ MODIFICADA”
  • 33. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 33
  • 34.
  • 35. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 35
  • 36. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 36 • FINALMENTE SE SUTURA LOS BORDES APONEUROTICOS DEL OBLICUO MAYOR. • SUTURA DE TCSC • SUTURA DE PIEL
  • 37. Dr. Eugenio Vargas Carbajal CMP 11161 - RNE 4368 37 CONSULTORIO Av. Sáenz Peña Nº 354 B 5 PM – 8 PM CALLAO – PERU drvargas43@yahoo.es TEL: 4540308 CEL: 988571131