Este documento es una historia clínica que recopila información sobre un paciente atendido por una brigada, incluyendo datos personales, antecedentes médicos, examen físico y tratamiento recibido. La historia clínica registra la hora, nombre del brigadista, cédula, nombre y edad del paciente, así como información sobre alergias, medicamentos, patologías previas y liquido ingerido. Además, evalúa el nivel de conciencia, signos vitales y mecanismo del trauma del paciente.

1. Hora:__________
Brigadista:_____________________________________________________________
Cedula:__________________________
Nombre:___________________________________________________________________________________________________________
Edad:_____________________ Sexo: M___ F___ Telefono:_____________________________
Cedula:____________________________________________ EPS:__________________________________
Acompañante:__________________________________________________________
Telefono:_____________________________
Alergias SI NO Cual?___________________________________________________________________________________
Medicamentos SI NO Cual?___________________________________________________________________________________
Patologias SI NO Cual?___________________________________________________________________________________
Liquidos SI NO Cual?___________________________________________________________________________________
Ambiente _________________________________________________________________________________________________
Presión
Apertura ojos 1-2-3-4
Alerta: Resp Verb 1-2-3-4-5
H2 H3 Voz: Resp mot 1-2-3-4-5-6
Ritmico: Dolor:
Fuerte: Debil: Ausente: No respon:
Cedula:_______________________ TP: _____________________________
15- Puncion
16- Amputación
17- Morde-Picadura
18- Hemorragia
19- Cuerpo extraño
20- Hematoma
7- Trauma penetrante
6- Trauma cerrado
8- Aplastamiento
9- Contusion
10- Incision
Recibió:_____________________________________________________________
LOCALIZACION DE LAS LESIONES
11- Herida abierta
12- laceracion
13- Abracion
14- Avulsion
1- Fractura Abierta
2- Fractura Cerrada
3- Luxacion
4- Esguince
5- Quemadura
HISTORIA CLINICA DE ATENCION DE PACIENTES POR LA BRIGADA
MECANISMO DE TRAUMA
Nivel de
conciencia
Dificultad:
Ausente:
Pulso
P2 P3
Respiración
P1
Fecha: DD/MM/AAAA
H1 H2 H3 H1
R1 R2 R3
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
ANTECEDENTES PERSONALES
EXAMEN FISICO
SUMA
Aritmico:
Glasgow
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